Nedstigning av njuren hos kvinnor. Symptom och behandling, orsaker och konsekvenser

Nefroptos (njurframfall) - anatomisk patologi, kännetecknad av onormal organrörlighet och förmåga att röra sig under den naturliga sängen. Ett liknande tillstånd observeras hos kvinnor i olika åldrar. Behandling av nefroptos bestäms av de observerade symptomen, patologins stadium och kliniska indikationer.

Vyer

Den allmänt accepterade internationella klassificeringen av anatomiska avvikelser har inte utvecklats.

Konventionellt delar urologer och nefrologer prolaps av en eller båda njurarna in i:

• medfödd;
• förvärvat;
• dubbelsidigt;
• vänstersidig;
• höger sida.

Varje sort har sina egna patologiska egenskaper.

Medfödd nefroptos

Under den embryonala perioden bildas njuren tillsammans med urinmekanismen vid 6-7 veckor. Vid den 9: e graviditetsveckan intar de äntligen en naturlig position, stiger till nivån på nedre delen av ryggen och ligger under binjurarna. Mekanismen som är ansvarig för stigningen av orgeln är inte exakt definierad.

Men det är känt att det anatomiska fenomenet beror på kombinationen:

• differentiell tillväxt av embryot;
• kärlnäring;
• regression av tillfälliga embryonala strukturer;
• syre- och kväveförsörjning.

En njursjukdom hos kvinnor (symtom och behandling hänger nära samman) påverkar inte direkt förekomsten av en liknande anomali hos ett föda barn. Det kan emellertid leda till patologier av intrauterin utveckling, inklusive en störning av organstigningsmekanismen.

Medfödd nefroptos är baserad på generaliserad skada på bindfibrerna, försämrad blodtillförsel till embryot och undertryckt mesenkymaktivitet. Sådana patologiska faktorer orsakar dysfunktion hos den ligamentösa apparaten, som håller njurarna i det anatomiskt korrekta läget.

Förvärvade avvikelser

Den naturliga statiska rörligheten hos filtreringsorganet fungerar som dess viktiga anatomiska och fysiologiska egenskap, vilket gör det möjligt att uppfylla sitt eget funktionella syfte. Under djup andning förskjuts njurarna i sängen.

Rörelseomfånget begränsas av ligamentens elasticitet. Elementet i orgelfixering är fettvävnad, som omsluter det parade organet. Förvärvad nefroptos är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av onormal rörlighet i njurarna och orsakas av sträckning av elementen som håller det i det anatomiskt korrekta läget.

Dubbelsidig sänkning

Vid försämrad blodtillförsel och vävnadsnäring observeras en minskning av fettmassans specifika massa. Detta leder till dess oförmåga att fixera filtreringsorganet i den anatomiska bädden. Dysfunktionen är ofta bilateral.

Med detta patologiska tillstånd får båda njurarna onormal rörlighet. Anomalin kan vara traumatisk. Mekanisk skada leder till brott i ligamenten och bildning av blodproppar inom njursegmenten.

Som ett resultat ökar organet i storlek och förlorar sin förmåga att hålla sig inom gränserna för den naturliga anatomiska bädden. När sjukdomen fortskrider fortskrider rotation (rotation) av båda njurarna runt artärpedikeln.

Vänstersidig nefroptos

Den patologiska processen är lokaliserad på vänster sida av kroppen och påverkar endast njuren som finns här. I detta fall förskjuts inte den kontralaterala delen av det parade organet utanför gränserna för den naturliga anatomiska bädden. Vänstersidig nefroptos i klinisk praxis registreras relativt sällan.

Nedstigning av höger njure

Denna patologi observeras mycket oftare kontralateral. Detta beror på särdragen hos kroppens anatomiska struktur. Den högra njurs diafragmatiska fornix är plattare än den till vänster.

Förskjutningen av organet utanför den anatomiska bädden är särskilt mottaglig för kvinnor, i vilka njurbädden till sin natur har ett plan. Det underlättar kraftigt organets utträde bortom gränserna för den fysiologiska normen.

Den vänstra njuren omges av en lipidkapsel, som under vissa patologiska förhållanden förlorar sin geometriska stabilitet och fixerar styvhet. På denna sida av kroppen hos kvinnor har filterorganets säng en cylindrisk och expanderad form, vilket skapar förutsättningarna för nefroptos.

Etapper och grader

Njurarna är ett kritiskt viktigt parat element i urinapparaten, som är aktivt involverad i att säkerställa kroppens vitala aktivitet. De har anförtrotts funktionen att rensa den hematologiska vätskan och bibehålla biokemisk jämvikt.

Njurens prolaps hos kvinnor, vars symptom och behandling är i ett klart etablerat förhållande, gör det svårt för orgeln att uppfylla sitt eget fysiologiska syfte. Nephroptosis har tre utvecklingsstadier.

Patologins framsteg bestäms av försvagningen och störningen av fixeringsvävnaderna av olika skäl. De strukturer som anges i tabellen är ansvariga för att hålla njurarna i anatomiskt korrekt läge.

Fixeringsvävnadstyp	Anatomiska och fysiologiska egenskaper
Vaskulär pedikel	Ett komplex av blodtillförsel, bestående av arteriella och venösa kanaler. Väggarnas ökade elasticitet och sträckförmåga stör den pålitliga kvarhållningen av filterorganet inom den fysiologiska normen.
Fett kapsel	Ett lipidmembran som omsluter och skyddar orgeln från yttre påverkan. Dessutom utför den termoregulatoriska och fixeringsfunktioner. Hos kvinnor är fettkapseln kortare och bredare än hos män. Därför håller det orgeln svagare inom gränserna för den anatomiska bädden.
Fascia	Dubbellobskonstruktion, sammansatt av anslutningsfibrer med hög hållfasthet och låg elasticitet. Fascien är fäst vid de bakre och främre njurplanen. Båda loberna skarvas i området i organets övre extremitet och smälter smidigt in i membranets bindväv. Njuren är upphängd från fascia, som tar på sig den huvudsakliga fixeringsbelastningen.
Abdominal ligament	Fäst på det tunna skiktet av bindväv som kantar bukhinnans inre yta. Ligamentformade bandliknande grenar bildar fixeringselement som håller alla inre organ i ett anatomiskt korrekt läge. Höger njure fixeras av lever- och duodenalband, vänster - av bukspottkörteln och mjälten.
Njursäng	Bildas av korsningen mellan membranet, mjuka magmuskler i magen, tarmmesenteri och fasciavävnader.

Graderna och stadierna för nefroptos bestäms av försvagningen av ett eller flera fixeringsorgan i fibrernas anatomiskt korrekta läge. I detta patologiska tillstånd skiftar njuren nedåt under sin egen vikt.

1: a etappen

Det diagnostiseras när organets nedre extremitet lämnar hypokondrium under ett djupt andetag. Med membranets utandningsrörelse återgår njuren till gränserna för den naturliga anatomiska sängen. En sådan patologisk avvikelse definieras som det första steget av nefroptos.

Det onormala tillståndet påverkar en njure eller båda. Orgeln förskjuts nedåt av minst 1,5 kotor. Patologin är asymptomatisk, men njuren som har lämnat den fysiologiska normen palperas under den första undersökningen av en nefrolog.

2: a graden

Det manifesteras av förskjutningen av organet med minst 2 kotor nedåt. Den andra graden av nefroptos kännetecknas av förekomsten av smärtkänslor av annan karaktär och intensitet. Njuren lämnar den anatomiska sängen för hela sin storlek i stående position.

När patientens kropp intar en horisontell position kan den återgå till gränserna för den fysiologiska normen. Den förskjutna njuren är tillgänglig för palpation och palperas tydligt under den första medicinska undersökningen.

3: e etappen

Den patologiska avvikelsen blir akut, det finns uttalade dysfunktioner hos filtreringsorganet. Sjukdomen är svår.

Utvecklande:

• hydronefros - atrofi av njurvävnaderna fyllda med patologiskt exsudat;
• svullnad av angränsande mjuka fibrer;
• arteriell hypertoni - en kraftig ökning av blodtrycket i kärlen som matar organet;
• kronisk inflammation i urinvägarna;
• svårigheter med dörination, som åtföljs av skarp smärta.

  

Detta stadium diagnostiseras på grundval av ett komplex av symtom och när njuren är prolaps av 3 eller fler ryggkotor. Vid svåra kliniska manifestationer palperas filterorganet i bäckenregionen.

Symtom och tecken

Onormala förändringar ökar gradvis. Kliniska manifestationer av nefroptos beror på utvecklingsstadiet av den patologiska processen och graden av organmobilitet. I den inledande fasen, med en upprätt position för patientens kropp, kan dragvärk i ländryggen kännas.

De försvinner när de intar en liggande position. Obehag i bukhålan känns ständigt, vilket intensifieras under stunder av djup andning. Med måttlig nefroptos skiftar njuren under gränsen för det nedre revbenet. Det kan justeras relativt smärtfritt med fingrarna.

Ett prolaps av njuren, om den inte behandlas ordentligt, går snabbt vidare till nästa mer allvarliga skede. Den snabba ökningen av kliniska manifestationer och symtom är särskilt märkbar hos kvinnor pga ovanstående egenskaper hos den anatomiska strukturen hos orgelns naturliga säng, konstruktion fixera vävnader.

Smärtkänslor ökar betydligt med tyngdlyftning och fysisk aktivitet. Grad 3 nefroptos kännetecknas av placeringen av njurarna under kostalbågen, oavsett positionen för patientens kropp. Smärtan sträcker sig till hela bukhålan och påverkar bäckenregionen och ryggraden. Uttalade mag- och ländryggen blir permanenta.

Börjar utvecklas:

• njurkolik;
• matsmältningsproblem;
• neurasteniska tillstånd hos kvinnor;
• generaliserad arteriell hypertoni av vasorenal etiologi;
• förgiftning av kroppen;
• avföringsstörningar;
• hypertermi i samband med en inflammatorisk process.

En ökning av njursmärtsyndrom är ett karakteristiskt tecken på nefroptos. Detta tillstånd orsakas av böjning av urinledaren, sträckning av fibrerna som innerverar det, de impulsledande fibrerna, kränkning av anatomisk stabilitet och deformation av blodomloppet. Mot bakgrund av dessa faktorer utvecklas renal ischemi.

Typiska neurasteniska symtom på 2: a och 3: e gradens nefroptos:

• spontana attacker av cefalalgi;
• snabb fysisk trötthet;
• emotionell labilitet;
• försämring av det psykologiska tillståndet;
• irritabilitet, hysteri och humörsvängningar hos kvinnor;
• kränkning av dygnsrytmen.

Takykardiska manifestationer, ökad pulsaktivitet och regelbunden yrsel är uppenbara tecken på progressiv patologi. Sömnlöshet orsakas av ihållande bäckensmärta.

Magtarmkanalen reagerar på nefroptos:

• aptitlöshet;
• en känsla av tyngd i den epigastriska zonen;
• förstoppning eller diarré;
• dyspeptiska symtom;
• blodurladdning och purulenta fragment i avföringen.

Mot bakgrund av nefroptos försvagas immuniteten, vilket skapar gynnsamma förutsättningar för infästning av patogen mikroflora, påverkar delar av mag -tarmkanalen, tränger in i filterorganets hålighet och orsakar inflammation i urogenitalt anordning.

Orsaker

Det finns patogenetiska faktorer som bidrar till uppkomsten och utvecklingen av nefroptos. Destruktiva förändringar i ligamentapparaten, som håller njurarna i det anatomiskt korrekta läget, orsakar infektion med patogen mikroflora.

Patogena bakterier minskar mesenkymets fysiologiska aktivitet och försämrar dess funktionella egenskaper. Njurarna faller till följd av en kraftig viktminskning med förstörelse eller degenerering av fettkapseln som omger filtreringsorganet.

Onormal rörlighet utvecklas med en minskning av tonen i de glatta muskelfibrerna i den främre bukväggen.

Andra vanliga orsaker till nefroptos:

1. Allvarlig graviditet och konsekvenserna av arbetet. De leder till blodtrycksfall och försvagning av magmusklerna. Som ett resultat tappar njurarna sitt anatomiska stöd. Ju större buken medan du bär ett barn, desto högre är risken för att utveckla nefroptos. Med upprepad graviditet ökar sannolikheten för en anatomisk abnormitet dramatiskt.
2. Lyft tunga vikter och överdriven fysisk ansträngning. Faktorer som ökar arteriellt och vävnadstryck i bukhålan. Resultatet är töjning och lossning av de anatomiska strukturerna som fixerar njurarna - ligament och fascia.
3. Traumatiska skador och fall från en höjd. Starka chockbelastningar leder till vävnadsrevor och stör ligamentens integritet, vilket orsakar förlängning av fibrerna som håller njurarna i den naturliga sängen.
4. Förskjutning till följd av blåmärken och inre blödningar. Sådan skada orsakar bildandet av hematom i den perrenala lipidkapseln. De klämmer ihop det parade organet och skjuter ut det ur den anatomiska sängen.
5. Genetisk predisposition. Det är fixerat i närvaro av systemiska patologier associerade med försvagning av bindväv. Det dystrofiska tillståndet hos fibrerna som håller njurarna leder till deras oförmåga att uppfylla sitt eget funktionella syfte. Sådana ärftliga sjukdomar inkluderar Danlos syndrom och bindvävsdysplasi.

Njurens framfall hos kvinnor (symptom och behandling beror på typ och stadium av onormala förändringar) observeras för svåra och återkommande hostanfall som orsakas av kikhosta, tuberkulos eller kronisk bronkit.

Detta tillstånd kan orsaka långvarig exponering för vibrationer som sträcker ligamenten och fasciavävnaderna. En av orsakerna till nefroptos är hypodynami, vilket sänker tonen i magmusklerna.

Diagnostik

Det primära erkännandet av en anatomisk anomali baseras på patientens remiss till en urolog eller nefrolog för en tjatande smärta i bukhålan. Läkaren undersöker patienten, utför en palpationsprocedur och samlar en anamnes.

Ytterligare diagnostik inkluderar instrumentella metoder och laboratorieverktyg. Njurens förskjutning kan snabbt identifieras genom polypositionell palpation, vilket innebär att man undersöker bukhålan i liggande, sittande och stående position.

Mätning av blodtryck visar ett överskridande av standardvärdena med 15-30 mm Hg. Skillnader i blodtryck är särskilt märkbara när patienten ändrar kroppens position.

Laboratoriediagnostik visar överskottet av urinvätska:

• erytrocyter;
• proteinfraktioner;
• leukocytkroppar;
• patogena mikroorganismer.

Du kan göra en undersökning på distriktskliniken, enligt läkares ordination, utan kostnad om du har en obligatorisk sjukförsäkring. I privata laboratorier och kommersiella diagnostiska centra varierar priserna. Vid misstanke om nefroptos utförs en hårdvaruundersökning parallellt med insamling av biologiskt material.

Den ledande metoden för att upptäcka prolaps av njurarna är ultraljudsdiagnostik. Kostnaden för proceduren på huvudstadens kliniker är cirka 1400 rubel. Njurens ultraljud utförs i patientens kropps liggande och stående position. Detta gör att du kan bestämma lokaliseringen av filterorganet och förändringar i dess anatomiska position.

För att identifiera inflammatoriska processer i urinvägarna och njurvävnaderna används en sonografisk teknik. Det gör att du kan upptäcka kalkyl och hydronefrotisk utvidgning av bäckenkoppskomplexet. För att visualisera njurkärlen förskrivs Doppler -ultraljud.

Metoden används för att bestämma egenskaperna hos blodcirkulationen och graden av hemodynamisk störning. Förskriv fluoroskopisk diagnostik. Med nefroptos är en utsöndring urografisk undersökning effektiv. Kostnaden för proceduren med ett kontrastmedel är cirka 4500 rubel.

Med hjälp av utsöndringsurografi bestäms graden av förskjutning av organet i förhållande till kotorna i ländryggen och graden av njurrotation. För att bedöma artärbäddens funktionella tillstånd och venösa blodflöde föreskrivs en angiografisk undersökning.

Ett mycket exakt och informativt alternativ är multispiralberäknad och magnetisk resonansavbildning. Deras uppskattade kostnad är 5 och 8 tusen. gnugga. respektive.

För att upptäcka störningar i urinvägarna och njurorganets prestanda utförs en dynamisk nefroscintigrafisk undersökning med en radioisotopmetod. I privata kliniker i Moskva kostar proceduren cirka 10 500 rubel.

Dessutom kan följande tilldelas:

• fluoroskopisk diagnostik av mag -tarmkanalen;
• irrigoskopi - visualisering av tjocktarmen med hjälp av en röntgentät substans;
• koloskopi - en endoskopisk teknik för att studera matsmältningsorganen;
• EGDS är ett sätt att visualisera de övre delarna av matsmältningskanalen.

Förfaranden behövs för att bestämma förlusten av anatomisk position av de inre organen, vilket observeras med bilateral nefroptos. Alla nödvändiga diagnostiska åtgärder utförs vanligtvis i ett enda paket till ett reducerat pris.

Behandlingsmetoder

En komplex multifaktoriell terapi används, som syftar till att återföra filtreringsorganet till anatomiskt korrekt position, dess fixering i en naturlig säng och lindring av patologisk manifestationer.

Njurens prolaps hos kvinnor, vars symtom och behandling alltid hänger ihop, elimineras med medicinering, kirurgi, bandage och andra metoder.

Konservativt alternativ

I det inledande skedet korrigeras avvikelsen genom att ändra livsstil och näringssystem, vägra lyfta vikter och fysisk aktivitet. Detta gör att du kan eliminera anatomisk dysfunktion på ett naturligt sätt och undvika operation.

Drogterapi

Läkemedel föreskrivs för utveckling av komplikationer och inflammatoriska processer. Antibakteriella medel, kramplösande medel, växtbaserade uroseptika används.

Den första kategorin inkluderar:

• Ofloxacin;
• Suprax;
• Cefritriaxon;
• Tarivid.

Av växtens uroseptika för nefroptos föreskrivs Canephron och Cyston. För att normalisera blodtrycket föreskrivs angiotensin -konverterande enzymhämmare - Captopril, Enalaprin och andra.

AP2 -blockerare, som inkluderar Lazortan, är effektiva för att sänka blodtrycket. Behandlingen, behandlingstiden och användningsfrekvensen bestäms av läkaren individuellt baserat på kliniska indikationer och diagnostiska resultat.

Traditionella metoder

I de tidiga stadierna av anatomiska avvikelser kan medicinsk behandling avstås.

I den inledande fasen elimineras nefroptos:

• bärande fixeringsstrukturer - bandage, kompressionsbälte, korsett;
• massage och återhämtningsgymnastik, stärka muskelfibrerna i bukområden;
• en kaloririk kost med otillräcklig kroppsvikt, vilket orsakade dystrofi av perirenal fettkapsel;
• hydroterapiprocedurer;

Spabehandling med lerbad och mineralvatten visar bra resultat.

Kirurgiskt ingrepp

I det tredje stadiet av nefroptosutveckling ger konservativ terapi och sjukgymnastik inte den förväntade kliniska effekten. Kirurgi krävs för att återställa njurfunktionen.

Nephropexy utförs, vars väsen är att fixera njurarna i den anatomiska bädden med förstärkning av kvarhållande vävnader. Speciella nätimplantat installeras. Efter operationen är antalet återfall högst 0,2%. Rehabiliteringsperioden tar upp till 3 månader.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

Periodisk eller permanent urostas, provocerad av ureteral böjning, följer alltid nefroptos. Det skapar gynnsamma förutsättningar för tillägg av bakteriella infektioner. Den inflammatoriska processen åtföljs av frossa och feber.

En vanlig komplikation av njurprolaps är pyelonefrit. Mot bakgrund av urostas hos kvinnor ökar sannolikheten för att utveckla hydronefros och bildandet av kalkyler. En ökning av blodtrycket är fylld med hypertensiva symtom. Med bilateral nefroptos finns det en hög risk för akut njursvikt, vars behandling innefattar organtransplantation.

Video om nefroptos

Hur man behandlar nefroptos utan kirurgi: