Påförandet av en tårtapp för arteriell blödning. Handlingsalgoritm för underarm, höft, axel

Algoritm av åtgärder för införande av Esmarch -selen vid arteriell blödning inkluderar snabb första hjälpen till en patient som visar tecken på skador på huvudkärlet. Denna typ av blodförlust anses vara den farligaste för människokroppen, eftersom ett dödligt utfall kan inträffa inom 5-8 minuter. från ögonblicket för bristning av artärernas väggar.

Applicering av en tourniquet på en övre eller nedre extremitet med tecken på arteriell blödning är det mest effektiva sättet att stoppa ytterligare blodutflöde så snabbt som möjligt. Med hjälp av denna metod för att ge första hjälpen, innan läkare anländer, kan du rädda offrets liv, stabilisera hans tillstånd och också förhindra kritisk blodförlust.

Påförandet av en blodkropp för arteriell blödning är bara det första steget för att stoppa ytterligare blodutflöde. De viktigaste åtgärderna som syftar till att återställa blodkärlens integritet utförs på sjukhuset på en kirurgisk avdelning vid en medicinsk institution. Algoritmen för åtgärder för att stoppa arteriell blödning med hjälp av en tourniquet möjliggör blockering av källan till blodförlust med hjälp av två huvudmetoder.

Den mest effektiva metoden för att stoppa ytterligare utflöde av arteriellt blod är digital blockering av det skadade kärlet med samtidig flexion av den skadade lemmen. Sedan appliceras ett gummiband på armen eller benet. I avsaknad av denna typ av medicinsk utrustning används ett bälte eller en bit tjockt tyg.

Indikationer

Påläggning av en tårtapp för arteriell blödning (algoritmen för handlingar från den som tillhandahåller första hjälpen inkluderar den snabbaste dragningen av den trasiga artären) visas för utförande i följande fall:

• rinnande blödning från övre eller nedre extremiteten;
• skadade sår i armar och ben, till följd av vilka det uppstod ett brott i artärkärlet;
• öppna frakturer i övre och nedre extremiteterna, vid det ögonblick då benet skadade artärkärlet;
• kula, minexplosiva skador, åtföljda av enstaka eller flera sprickor i artärernas väggar;
• traumatiska amputationer av övre och nedre extremiteter;
• olika skador på bäckenbenen, vars resultat är en kränkning av lårbensartärens integritet.

Huvudindikationen för applicering av en tourniquet på den övre eller nedre extremiteten är närvaron av ett snabbt utflöde av blod, som kommer från en öppen såryta. Under förhållanden med skador på ett artärkärl rinner, pulserar blod alltid och skiljer sig också i närvaro av en ljus skarlet nyans.

Beslutet att applicera en turné på den skadade lemmen bör fattas så snart som möjligt och alla åtgärder för att förhindra ytterligare blodförlust utförs i enlighet med alla regler för att stoppa arteriell blödning. Annars kommer en person med denna typ av skada att möta kritisk blodförlust med ytterligare koma och död.

Kontraindikationer

Det är kontraindicerat att införa en tårtapp för arteriell blödning (algoritmen för åtgärder för akutvård inkluderar en digital blockering av blodutflöde) ska utföras i följande kliniska fall:

• offret diagnostiseras med åderförkalkning av artärkärl;
• på platsen för skador på den övre eller nedre extremiteten, från vilken arteriellt blod strömmar, finns det en sårbildning med tecken på suppuration;
• patientens ålder är mindre än 3 år (under arrestering av arteriell blödning hos barn är det förbjudet att använda medicinsk turné, men endast användningen av att stoppa blodförlust genom att komprimera det skadade kärlet med fingrar visas vapen);
• offrets sår är förorenat med infektiösa mikroorganismer av anaerob typ.

I de flesta fall är ovanstående kontraindikationer för att använda en medicinsk turné som det enda sättet att stoppa arteriell blödning är svårt att diagnostisera i fältet när offret behöver akut hjälp. Innan du applicerar turnén måste du se till att den valda medicintekniska produkten är lämplig för vidare användning.

Hållbarheten för denna enhet för att stoppa arteriell blödning är högst 5 år. En turtapp som används under en längre tid är kontraindicerad för användning, eftersom det kanske inte ger tillräckligt nivå av terapeutisk effekt, och i vissa fall kan skada ett blodkärl med tecken skada.

Möjliga komplikationer

Införandet av Esmarchs hemostatiska tårar orsakar oundvikligen utvecklingen av negativa konsekvenser, vars svårighetsgrad är mycket mindre än risken för dödsfall på grund av bristning av ett artärkärl. Tabellen nedan beskriver de viktigaste komplikationerna som är förknippade med att dra det skadade området av kroppen med en medicinsk tårta.

Negativa konsekvenser av applicering av en tourniquet för att stoppa arteriell blödning	Egenskaper hos den patologiska processen
Drag av nervstammar	Patologisk komprimering av de största nerverna av perifer typ, vilket så småningom blir orsaken förekomsten av svår neuropati, nedsatt känslighet och funktionell aktivitet i skelettmusklerna i de nedre lemmar. Graden av nervkontusion beror på hur länge den nedre eller övre extremiteten har varit bunden med en tårta.
Kapillär skada och smärta	Efter 7-10 minuter. från det ögonblick som ansättningen appliceras klagar de flesta offren på en känsla av outhärdlig smärta, som åtföljs av en känsla av stark uppståndelse och stickningar i vävnaderna. I detta fall uppstår skador på mindre blodkärl, som lider av lokala cirkulationsstörningar.
Avbrott i blodflödet till blockerade vävnadsställen	Efter applicering av en medicinsk turné stoppas processen med bevattning med blod från de viktigaste och mindre kärlen som ligger under det skadade området i artären. Detta leder till det faktum att metaboliska processer sker i dessa vävnader i övre eller nedre extremiteten utan tillgång till syreberikat blod. Efter att ha tagit bort blodkroppen kommer de underoxiderade produkterna av intracellulär metabolism in i det allmänna blodomloppet, vilket leder till en kraftig kränkning av syra-basbalansen. Patienten visar tecken på acidos, utvecklingen av en akut form av njursvikt är möjlig.
Turnstile chock	Denna komplikation av att använda en tourniquet som det primära sättet att stoppa arteriell blödning är också känt som kraschsyndrom. Mot bakgrund av en kritisk kränkning av syra-basbalansen i blodet, progressiv njursvikt, uppstår hjärtsvikt. Förutsättningarna skapas för infektion av det arteriella blodflödet med patogener av anaerob infektion. Speciellt om det vid tidpunkten för kränkning av blodkärlens integritet, bakteriell mikroorganismer i det allmänna blodomloppet och vävnader som ligger i omkretsen av handens såryta eller ben.
Amputation av den skadade lemmen	Esmarchs tourniquet, som har applicerats på övre eller nedre extremiteten för länge, orsakar ischemi i artärkärlet, nekros av vävnaderna i armen eller benet som lämnas utan blodtillförsel. En liknande komplikation kan utvecklas om kompressionsförbandet var på lemmen i mer än 2 timmar på sommaren och mer än 1 timme på vintern. Vävnader som inte har fått syresatt blod under en längre tid ändrar färg, blir cyanotiska och mörka fläckar visas på hudens yta. I de flesta fall beslutar läkaren att amputera en del av lemmen.

Bubnovsky -turnén med en ribbad bas orsakar färre komplikationer i samband med komprimering av blodkärl, vävnader och perifera nerver i den skadade lemmen.

En sådan medicinsk utrustning är praktiskt taget inte representerad i första hjälpen-kit och akutläkare. För att minimera risken för att utveckla komplikationer orsakade av stopp av arteriell blödning är det nödvändigt att observera regler för applicering av en tourniquet, samt följ alla rekommendationer för att ta hand om en skadad lem efter att ha stoppat blodförlusten.

Träning

Påförande av en tårtapp för arteriell blödning (algoritmen för terapeutiska manipulationer föreskrivs i medicinska protokoll som reglerar första hjälpen vid allvarlig blodförlust) kräver ett minimum av organisatoriska åtgärder karaktär.

I det här fallet måste du följa följande beredningsregler:

1. Hjälp offret att ta en bekväm och samtidigt rätt position på kroppen, med hänsyn till skadans lokalisering, på grund av vilken arteriell blödning öppnades.
2. Ta bort gummibandet från första hjälpen.
3. Se till att denna medicinska anordning är lämplig för praktisk användning i samband med att livslängden bevaras.
4. Frigör patientens övre eller nedre extremitet från kläder.
5. Förbered ett tygstycke som fungerar som en distans mellan gummibandet och ytan på den skadade armen eller benet.

Alla förberedande åtgärder utförs snabbt. Varje sekund av fördröjning och tvivel leder till en ökad risk att utveckla ett chocktillstånd hos offret, framkallad av den snabba förlusten av arteriellt blod.

Förfarande steg för steg

Algoritmen för åtgärder för att införa en medicinsk tårtapp för att stoppa arteriell blödning beror på vilken del av kroppen som skadades till följd av dess skada.

Från övre extremiteten

Påläggning av en tårtapp på den övre extremiteten, inuti vilken huvudkärlet skadades, sker i enlighet med följande regler:

1. Kläm fast det skadade kärlet med fingrarna för att bromsa utflödet av arteriellt blod.
2. Placera mjuk vävnad 10 cm högre från extremitetens skadade vävnader, vilket kommer att fungera som en kudde.
3. Lyft armen 20-30 cm uppåt för att organisera venöst utflöde.
4. Fäst tårtan i händerna medan du sträcker dess struktur.
5. Utför den första omgången av bogserbåten på den skadade lemmen, applicera en tourniquet över mjukvävnaden.
6. Kontrollera pulseringen av blodkärlen nedanför området för tourniquetapplikationen, som förutsatt att proceduren utförs korrekt bör vara helt frånvarande.
7. Utan preliminär sträckning utförs efterföljande turer med en tourniquet, som leder den runt den skadade lemmen i en spiral.
8. Tårkanten är fixerad för att bibehålla dess styvhet och tryck på de klämda blodkärlen.
9. Ett klämförband appliceras ovanpå såret.

   

Under vintersäsongen ska den skadade övre extremiteten vara välisolerad. I detta fall får inte tourniqueten förbandas eller döljas på något annat sätt. En lapp är bifogad på patientens kläder, vilket anger tidpunkten för applicering av turnén. Denna information kan också anges genom att göra en lämplig inskrift på ytan av offrets panna. Till exempel om det finns risk för att pappersposter förloras.

Från underbenet

Påläggning av en tårtapp på ytan av nedre extremiteten, vars skada åtföljs av arteriell blödning, ger följande åtgärder:

1. Lägg offret på ryggen.
2. Höj det skadade benet till en höjd av 30-40 cm från marken.
3. Nyp det förstörda blodkärlet med fingrarna.
4. Lägg en bit mjukpapper ovanpå ytan på den nedre extremiteten, på vilken turnén kommer att appliceras.
5. Ta en medicinsk turné i händerna och räta ut kanterna.
6. Utför den första vändningen med en turné runt benet och placera den 10 cm högre från sårytan.
7. Se till att det inte finns någon pulsering i kärlen under zonen för artärskada.
8. Rita ytterligare 2-3 varv med en turné runt det skadade benet och säkra sedan kanten.
9. Applicera ett kompressionsförband över det öppna såret.

Information om tidpunkten för applicering av tourniquet på nedre extremiteten sammanställs exakt enligt samma princip som vid stopp av arteriell blödning från handens vävnader. Det är förbjudet att fästa turnén i området för den övre tredjedelen av underbenet.

Placering av en hemostat i denna del av benet ökar risken för allvarliga skador på de flesta perifera nerver med ytterligare utveckling av neuropati. Vid traumatisk amputation av nedre extremiteten appliceras en tårtapp för att stoppa arteriell blödning med samtidig användning av analgetika och antichockläkemedel.

Från lårbensartären

För att stoppa akut blodförlust från lårbensartären måste följande åtgärdssekvens följas:

1. Lägg patienten på ryggen.
2. Lägg en liten trasa eller handduk under offrets skinkor.
3. Pressa det förstörda artärkärlet med fingrarna.
4. Stäng sårytan med ett tätt vävnadsförband.
5. Böj offrets skadade ben i knäleden och dra det så långt som möjligt till bröstet.
6. Applicera en fixeringsturniquet så att dess varv passerar längs baksidan av låret på det böjda benet och den nedre delen av offrets skinkor.
7. Se till att minska intensiteten av blodförlust.
8. Tidpunkten för turnéapplikationen anges i en anteckning eller på offrets kropp.

I avsaknad av en medicinsk sele kan en liknande algoritm för åtgärder utföras med ett byxbälte eller ett bälte från morgonrock. I denna situation kommer det inte att vara möjligt att uppnå en så stark fixering av tourniquet som vid för hårt åtdragning av artärerna i övre eller nedre extremiteten. Därför måste patienten evakueras till en medicinsk institution så snart som möjligt.

Vårdprocedurer efter

Införandet av en tårtapp för arteriell blödning (algoritm för åtgärder för tillhandahållande av den första nödsituationen hjälp har sin egen sekvens) är inte begränsad till att stoppa den patologiska processen med utflöde blod.

Innan läkarna anländer är det nödvändigt att ge patienten följande vård för att förhindra utvecklingen av irreversibla förändringar i hans kropp:

1. På såret, från vilket utflödet av arteriellt blod efter appliceringen av tourniqueten har minskat avsevärt, är det nödvändigt att fixa ett tryckförband.
2. Befria patientens kropp från tätt passande kläder.
3. Öppna ventilationsöppningarna och fönstren för att ge ytterligare syre till rummet.
4. Ge patienten sött te, stödja arbetet i hans hjärtmuskel och vävnader i andra inre organ med glukos.
5. Vid skada på artären i nedre extremiteten, lägg offret i ett vertikalt läge på ryggen och lyft upp benen.
6. Brottet i artärkärlet i den övre extremiteten kräver att armen lyfts upp omedelbart efter applicering av turnén och klämbandage.
7. Den medvetslösa patienten ska läggas på hans sida.

Överensstämmelse med ovanstående regler för vård av en person som har applicerats en tårtapp för att stoppa artär blödning, kommer att stödja det stabila arbetet i hans hjärta, lungor och hjärnvävnader tills läkarna anländer Ambulans. Den snabbaste möjliga evakueringen av en patient till ett sjukhus, som utför kirurgisk sutur av en sönderdelad artär minimerar risken för att utveckla chock mot bakgrund av kraftig blodförlust.

Fördelar och nackdelar

Att stoppa arteriell blödning med en medicinsk tårt har sina fördelar och nackdelar.

Följande fördelar med denna metod för att förhindra akut blodförlust utmärks:

• snabb blockering av ett blodkärl;
• förebyggande av ytterligare utflöde av blod;
• säkerställa en stabil funktion av hjärtmuskeln och blodkärlen, som inte visar tecken på traumatisk skada;
• förebyggande av uppkomsten av chock orsakad av akut blodförlust;
• bevarande av offrets liv fram till ankomsten av ambulansläkare.

Tidig applicering av en tourniquet på vävnaden i den skadade lemmen gör det möjligt att stabilisera patientens tillstånd till det ögonblick då han ligger på sjukhuset på en medicinsk institution.

Denna metod för att tillhandahålla akutsjukvård har följande nackdelar:

• under dragning av den skadade lemmen inträffar patologisk komprimering av de perifera nerverna, vilket stör dess funktionalitet i framtiden;
• det finns risk för ischemi av blodkärl som har varit utan syresatt blod under en längre tid;
• en nedre eller övre extremitet som har varit bunden med en tourniquet för länge kan amputeras;
• sannolikheten för infektion av det arteriella blodflödet med bakteriella mikroorganismer av anaerob typ ökar;
• acidos, provocerad av en kraftig återställning av blodflödet efter avlägsnande av tårtan, kan orsaka akut svikt i njurarna och hjärtmuskeln.

Att dra en skadad lem med hjälp av en tourniquet har ett stort antal nackdelar och komplikationer. Trots detta är denna metod för första hjälpen den enda som räddar livet för en person med tecken på akut arteriell blodförlust.

Algoritmen för applicering av en tourniquet för arteriell blödning inkluderar den obligatoriska förberedelsen av offret för att dra vävnaderna i hans skadade extremitet. Alla manipulationer utförs så snabbt som möjligt, men samtidigt i enlighet med reglerna för första hjälpen. Före början av dragkärlet i artärkärlet kläms dess väggar i den skadade zonen med fingrarna på handen.

Därefter appliceras en tourniquet på vävnaderna i övre eller nedre extremiteterna 10-15 cm högre från källan till blodflödet. Den skadade delen av kroppen lyfts upp för att minimera blodförlust. En lapp är fäst på offrets kropp som anger den tid då turnén applicerades. Den sista fasen för att stoppa arteriell blödning utförs på en medicinsk institution genom att sy väggarna i det skadade kärlet.

Video om applicering av en tourniquet för blödning

Tekniken för att applicera en tourniquet för blödning: