Äggledare från HSG. Recensioner som blev gravida, förberedelser, konsekvenser efter ingreppet

Hysterosalpingografi utvärderar livmoderns form och kontrollerar om äggledarna är öppna. HCV används också för att undersöka riskerna för missfall på grund av problem med livmodern. Många av de patienter som klarade testet upplevde milda spasmer. Men att döma av recensionerna, rädslan för kommande smärta var mycket starkare än det obehag de upplevde under studien.

Indikationer

Efter ägglossningen rör sig ägget in i äggledarna, möter spermierna, där befruktning utförs. Det befruktade ägget fortsätter sedan att röra sig genom äggledarna tills det når livmodern och implanteras i dess foder.

När hon går framåt ska hon inte möta några hinder i äggledarens område. Ett hysterosalpingogram erbjuds vanligtvis till patienter som har svårt att bli gravida. I detta fall bedöms öppenheten hos äggledarna, riktigheten av livmodersformen. Testet ser till att kaviteten inte påverkas av fibroider, polyper eller ärrvävnad.

Äggledarnas GHA (det är bättre att studera granskningar av proceduren innan teststart) är en röntgenövervakning av livmodern och äggledarna, som huvudsakligen används vid studier av infertilitet.

Andra indikationer för HCV inkluderar bedömning av kvinnor:

• med en historia av upprepade missfall;
• postoperativ, när ligering eller reversering av äggledarna utfördes;
• före myomektomi.

Testning gör att du kan undersöka orsakerna till återkommande missfall orsakade av medfödda eller förvärvade livmoderproblem, till exempel:

• myom;
• polyper i endometriet (livmodern);
• vidhäftningar;
• medfödda problem (abnormiteter i livmodern);
• tumörer.

Ett hysterosalpingogram (HSG) utförs hos kvinnor som inte har någon historia av skador eller infektioner i bäckenorganen

Kontraindikationer

GST låter dig bara se livmoderns och äggledarens insida. För att identifiera problem med äggstockarna, livmoderväggen och andra strukturer i det lilla bäckenet föreskrivs MR eller ultraljud, och GST kan inte utvärdera infertilitetsproblem på grund av lågt eller onormalt antal spermier eller oförmåga att implantera ett befruktat ägg i livmoder.

GHA har kontraindikationer:

• Graviditet.
• Akut bäckeninflammatorisk sjukdom.
• Nyligen utvidgning och curettage, abort eller testning strax efter menstruation.
• Kontrastkänslighet.

Möjliga komplikationer

Ibland uppstår vissa komplikationer under testet, varav de två vanligaste är:

1. Blödning. Patienten bör vara medveten om att hon kan ha mild blödning efter ingreppet, vanligtvis bestående mindre än 24 timmar, särskilt om kateterballongen irriterar den endocervikala kanalen eller dras för att dra livmodern.
2. Infektioner. Användning av sterila instrument minimerar endast risken för infektion. Patienter rekommenderas att övervaka utvecklingen av feber eller illaluktande vaginal urladdning i 2–4 dagar efter ingreppet.

Det finns ett antal biverkningar av testning:

• Patienter upplever vanligtvis kramper när kateterballongen blåses upp i den endocervikala kanalen eller när livmodern är kraftigt utspänd med kontrastmediet uppblåst. Spasmer uppstår ofta med obstruktion av äggledarna. De är vanligtvis milda, övergående och tolereras väl av de flesta kvinnor.
• Vissa patienter kan uppleva svår smärta som leder till att förfarandet avslutas för tidigt eller i sällsynta fall en vasovagal reaktion (svimning, som ett svar från kroppen på fysiska och känslomässiga överspänning)
• Det finns en möjlighet till en reaktion mot kontrastmaterial, men en sådan reaktion är mycket sällsynt med de för närvarande tillgängliga icke-joniska kontrastmedlen med låg osmolaritet.
• Perforering av livmodern eller äggledarna är en annan extremt sällsynt komplikation.
• Slutligen finns det möjlighet till strålningsexponering vid tidiga, oväntade graviditeter. En lämplig undersökningstid och ett negativt graviditetstest under tveksamma omständigheter bör minimera denna potentiella risk.

Träning

Äggledare från GHA (granskningar av proceduren bevisar effektiviteten och relativ säkerhet) kräver ingen preliminär särskild förberedelse av patienten. Proceduren utförs vaken och kräver ingen generell anestesi. Det finns ingen anledning att fasta dagen före eller på kvällen.

Vissa läkare ordinerar antibiotika för att minska risken för infektion. Eftersom patienter kan få kramper under undersökningen rekommenderas kvinnor att ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel 1 timme före ingreppet.

Undersökningen är planerad till 7-12 dagar av menstruationscykeln (dag 1 är den första dagen med menstruationsblödning). Under denna proliferativa fas är endometriet tunt, vilket underlättar tolkningen av bilder och säkerställer också att det inte finns någon graviditet. Patienten bör instrueras att avstå från samlag från slutet av menstruationsblödning till studiedagen för att undvika eventuell graviditet.

Undersökning före proceduren:

Allmän analys av blod och urin.
Blodkemi.
Ett utstryk för renheten i slidan.
Nivån av humant serum β-koriongonadotropin bedöms	Om patienten har en oregelbunden menstruationscykel eller sannolikt blir gravid.
erytrocytsedimenteringshastighet (ESR)	För att kontrollera om det finns en aktiv bäckeninfektion som får ESR att stiga.
Negativa kulturer för gonorré och klamydia	Hos patienter med samtidig inflammatorisk sjukdom (t.ex. artrit, sarkoidos, kollagen kärlsjukdom) som kan leda till en ökning av ESR.

Beslutet om profylaktisk användning av antibiotika hos patienter med en historia av bäckeninflammatorisk sjukdom fattas av den behandlande läkaren. Vanligtvis krävs ingen tidigare profylaktisk antibiotikabehandling hos patienter med medicinska tillstånd historia av: artrit, sarkoidos, kollagen kärlsjukdom), vilket kan leda till en ökning ESR.

Förfarande steg för steg

Fluoroskopi använder en kontinuerlig eller pulserad röntgenstråle för att skapa en bildsekvens som projiceras på en fluorescerande skärm eller tv-skärm.

När du använder ett test med ett kontrastmaterial som tydligt definierar intresseområdet, vilket gör det mörkt (eller elektroniskt ändra bildens kontrast till vitt), denna speciella röntgenteknik gör att läkaren kan se lederna eller inre organ i rörelse. Stillbilder spelas också in och lagras elektroniskt på en dator.

De flesta röntgenbilder är digitala filer som lagras elektroniskt. Dessa sparade bilder är lätt tillgängliga för diagnos och behandling av sjukdomar.

GST eller fluoroskopi, som omvandlar röntgenstrålar till videobilder, används för att övervaka och styra proceduren för undersökning av äggledarna. Videon skapas av en röntgenapparat och en detektor hängande ovanför bordet som patienten ligger på. Undersökningen utförs polikliniskt och enligt kvinnor är det bättre att genomföra den under ledning av en kompetent specialist.

Den utrustning som vanligtvis används för denna undersökning består av ett röntgenbord, ett eller två röntgenrör och en tv-monitor som finns i undersökningsrummet.

• Patienten placeras med ryggen på fluoroskopibordet i läge för litotomi eller modifierad litotomi (placera fötterna ovanför eller på samma nivå som låren).
• Perineum behandlas med en povidon-jodlösning och en tvåhands gynekologisk undersökning utförs.
• Spekulumet sätts sedan in i slidan.
• Livmoderhalsen lokaliseras och rengörs med en povidon-jodlösning.
• Katetern placeras i livmoderhalsen.
• Ballongen är helt uppblåst (eller i den utsträckning patienten kan tolerera, eftersom denna manöver kan orsaka spasmer).
• En metallmarkör placeras på ena sidan av bäckenet för att indikera patientens högra eller vänstra sida.
• Innan kontrastmediet injiceras tas en scout (digital bild) röntgen av bäckenet med katetern på plats.
• Ett vattenlösligt kontrastmaterial införs sedan långsamt genom katetern och fluoroskopiska bilder erhålls.
• Den första bilden tas under tidig fyllning av livmodern och används för att bedöma eventuella defekter eller konturavvikelser.
• Den andra bilden erhålls med livmodern helt utspänd. I detta skede bedöms livmoders form bäst, även om små fyllningsdefekter kan döljas när livmodern är väl mörkad.
• Den tredje bilden tas för att demonstrera och utvärdera äggledarna.
• Den fjärde bilden visar gratis intraperitonealt spill av kontrastmedlet.
• I slutet av proceduren tar läkaren bort katetern och uppmanar patienten att sitta ner.

  

Ytterligare röntgenstrålar kan användas för att dokumentera eventuella observerade avvikelser. Om det behövs kan du få en bild av äggledarna i en vinkel eller förskjutning av överlagrade strukturer. En röntgen görs vanligtvis i slutet av en tömd studie för att bedöma det nedre segmentet av livmodern, om ballongen har blockerat detta område efter den första placeringen eller flyttat in i detta område under forskning.

Proceduren tar vanligtvis cirka 30 minuter.

Vårdprocedurer efter

Under röntgenprocessen kan lätta kramper uppstå. Smärtstillande medel som tagits före ingreppet hjälper ofta till med kramper. Om GST utfördes under lokalbedövning kan kvinnan efter ingreppet uppleva lätt yrsel och illamående.

Efter testet kan kvinnan återuppta sina normala aktiviteter. Vissa läkare råder att avstå från samlag i flera dagar efter undersökningen.

Även om lindriga kramper är normala, bör du besöka en läkare om obehaget ökar under de följande dagarna eller om temperaturen stiger. Det finns en sällsynt risk för infektion efter GST. Förstärkande smärta kan vara ett tecken på infektion.

Effektivitet

GHA -äggledarna (expertrecensioner är otvetydigt positiva) hjälper läkaren att kontrollera två viktiga faktorer:

• Är äggledarna öppna? Om äggledarna blockeras kan ägget inte möta spermierna och befruktning är omöjlig. I det här fallet finns det flera möjliga orsaker och lämpliga behandlingar.
• Är livmodersformen normal? Hos vissa kvinnor med återkommande missfall är en oregelbunden livmoder skyldig. Testet kan visa fibroider eller polyper som stör implantation eller embryotillväxt. Vissa livmoderavvikelser behandlas med kirurgi.

Om röntgenbilden visar livmoderns normala form och det injicerade färgämnet rinner fritt från äggledarens ändar, anses testresultaten vara normala. Detta betyder dock inte alltid att en kvinna har normal fertilitet. De hormonella orsakerna till infertilitet kommer inte att hittas. Inte alla livmoderns fertilitetsproblem kan visualiseras med GST.

Dessutom kan endometrios inte diagnostiseras med GST. Endast undersökande laparoskopi kan utesluta eller diagnostisera endometrios.

Om färgämnet visar en oregelbunden livmoder eller inte rinner fritt från äggledarna indikerar detta ett problem i detta område. Ibland passerar inte färgämnet genom livmodern in i rören. Blockeringen kan vara placerad exakt där äggledaren och livmodern möts. I detta fall föreskriver läkaren en ytterligare undersökning, inklusive diagnostisk laparoskopi eller hysteroskopi.

GST kan upptäcka avvikelser i livmodern eller äggledarna som försämrar fertiliteten. Eftersom sjukdomar i äggledarna, såsom vidhäftningar eller ärrvävnad, orsakar cirka 20% av fallen av infertilitet, bör HSG utföras i de tidiga stadierna av fertilitetsundersökningen.

Dessutom visar vissa studier en ökad graviditetsgrad hos patienter som genomgår normal HSH. Detta kan helt enkelt bero på att när kontrast injiceras i området genom en kateter, kan flödet av färgämne ibland förskjuta allt som blockerar äggledarna, såsom lesioner av endometrios.

Ofta rekommenderar läkare en patient som är på väg att börja fertilitetsbehandling med clomid eller hCG (gonadotropin), skaffa GST först, särskilt om hon tidigare har haft endometrios eller andra problem med rör.

Innan ägglossningen utlöses måste läkaren se ett bra, dynamiskt, öppet flöde som kallas tubal patency. Undersökningen kan vara till hjälp i diagnosprocessen, men det första steget mot en korrekt diagnos är att boka in ett samråd med en fertilitetsspecialist.

Fördelar och nackdelar

GHA äggledare (recensioner tyder på procedurens användbarhet och informationsinnehåll) har många positiva aspekter:

• Förfarandet är minimalt invasivt med sällsynta komplikationer.
• Ger värdefull information om problem med graviditet eller att bära ett foster.
• Potentiellt blockerade äggledare öppnas, vilket möjliggör framtida graviditeter.
• Efter röntgenundersökning finns ingen strålning kvar i patientens kropp.
• Röntgen har vanligtvis inga biverkningar i det typiska diagnostiska området för detta test.

Det finns alltid en liten risk för cancer på grund av överdriven exponering för strålning. Fördelarna med en korrekt diagnos överväger dock långt riskerna.

• Den effektiva strålningsdosen för denna procedur varierar.
• Moderna röntgensystem har kontrollerade röntgen- och doskontrolltekniker för att minimera falsk (spridd) strålning. Detta säkerställer att de delar av patientens kropp som inte visualiseras får minimal strålningsexponering.
• Tala alltid om för din läkare om du har en bäckeninfektion, inflammatoriskt tillstånd eller obehandlade könssjukdomar. Detta hjälper till att hålla infektionen från att förvärras.
• Kvinnor bör alltid berätta för sin läkare eller radiolog om de sannolikt är gravida.

Var gör

Den genomsnittliga kostnaden för hysterosalpingografi (priset för själva GHA -förfarandet) är 4600 rubel.

Var kan proceduren utföras:

Område	Stad	Klinik	Pris
Förbundsstäder	Moskva	Invitro	8 tusen. gnugga.
Mamma och barn	12 þús. gnugga.
Bästa kliniken	12 tusen 500 rubel.
MED. Petersburg	Medica	6 tusen 500 rubel.
Familjeplanering och reproduktionscenter	4 tusen 800 rubel.
Nordvästra federala distriktet	Vologda	Vita	3 tusen 300 rubel.
Avdelningssjukhus vid stationen. Vologda ryska järnvägar	1 000 200 rubel.
Södra FD	Volgograd	Demeter	3 tusen. gnugga.
Panacea	3 tusen. 650 RUB
Sibiriska federala distriktet	Novosibirsk	Avicenna	5 tusen. 100 RUB
Ural Federal District	Jekaterinburg	Hälsa 365	5 tusen. 400 RUB
Tyumen	Klinik dem. E. M. Niginsky	1 tusen. 200 RUB
Volga federala distrikt	Ufa	Avdelningens kliniska sjukhus vid Ufa station	500 RUB
Nordkaukasiska förbundsdistriktet	Makhachkala	Center for Medicine of High Technologies uppkallad efter I.Sh. Ismailova	2 tusen. gnugga.

Förfarandet är också tillgängligt i andra stora regionala städer vid baserna på olika kliniker, sjukhus och medicinska centra för familjeplanering. När du väljer en plats för studien bör du vägledas av ett välkänt diagnostiskt centrum i staden och inte gå till det första gynekologiska sjukhuset, där de erbjuder en sådan studie.

HTS är ett värdefullt verktyg för att bedöma livmoderns och äggledarens tillstånd. Detta är en av de viktiga procedurerna för en kvinna, och även om det inte alltid är trevligt enligt patienternas recensioner, ska du inte vara rädd för det.

Video om GHA

GHA gjorde ont eller inte: