Akutvård är: definition, uppsättning åtgärder, form

Under akut medicinsk vård förstå en uppsättning åtgärder av medicinsk natur och som syftar till att behandla en persons tillstånd som kan hota hans liv. Sådana åtgärder kan endast vidtas av personer som har en viss utbildning: dessa är läkare av olika specialiteter, räddningsarbetare, poliser och specialutbildade volontärer.

Skillnad mellan akut och akut vård

Enligt patientens uppfattning är det inte stor skillnad mellan termerna akut och akutvård, men det finns en lagstiftningsgrund som skiljer mellan dessa koncept och ställer olika krav till läkare för tillhandahållande av en eller annan typ av assistans, som är grundläggande för anställda i ambulansbrigader hjälp.

Tabellen sammanfattar de viktigaste skillnaderna mellan akut och akut vård:

Biståndskriterier	Akut medicinsk hjälp	Akut medicinsk vård
Hot mot människoliv	Det finns	Saknas
Skäl för medicinsk intervention	Patientens vilja eller överklagande av någon annan person som har bevittnat försämringen av personens tillstånd.	Patientens eller hans juridiska företrädares vilja (föräldrar, vårdnadshavare, förvaltare).
Användarvillkor	Utanför en medicinsk anläggning (prehospital fas) eller i en medicinsk anläggning (sjukhusvårdsfas).	På poliklinik eller hemma
Person som är skyldig att ge assistans	Läkare eller sjukvårdare som arbetar i ambulanslaget	Specialistläkare: terapeut, kardiolog, kirurg och andra
Ankomsttid för ambulans	Upp till 20 minuter inklusive	Mindre än 2 timmar
Förskrivning av behandling	Skriver inte ut certifikat och vägbeskrivningar	Ger rekommendationer för vidare behandling
Laddningsavgifter	Inte tillåtet	Tillåten

Termerna akut och akutvård är inte synonyma och skiljer sig på många sätt.

Vilka villkor anses vara brådskande

Akutsjukvård vidtar åtgärder för att eliminera akuta förhållanden som leder till störningar i kroppssystemens funktion som är viktiga för livet och kräver akut medicinsk intervention arbetare.

Sådana tillstånd inkluderar akuta patologier som plötsligt har uppstått (chock från en skada, kvävning eller förgiftning), liksom komplikationer av kroniska sjukdomar, till exempel en hypertensiv kris eller koma, som dök upp på bakgrunden diabetes. Nödlägen hanteras av återupplivare eller ambulanssjukvårdare, även om alla medicinska arbetare måste ha sådan kompetens.

Villkor som hotar livet skiljer sig åt när det gäller orsakerna till deras utseende och verkningsmekanism, därför är det i det första diagnossteget viktigt att korrekt bestämma deras typ. Algoritmen för att ge assistans beror på detta.

Det finns tre grupper av nödsituationer:

• Traumatisk skada. De framgår av effekterna på människokroppen av faktorer som temperatur, kemikalier eller fysiska influenser. Bland dessa skador är de vanligaste frostskador, frakturer, kränkningar av integriteten hos inre organ och brännskador. Diagnostiseras på grundval av en extern undersökning.
• Förgiftning och allergiska reaktioner. Sådana tillstånd uppstår när främmande ämnen kommer in i kroppen på olika sätt, oftast är det svampar, giftiga växter, droger och kemikalier, alkohol, ormgift. Frånvaron av synliga skador på patientens kropp försvårar diagnosen.
• Patologi hos inre organ. De utvecklas mot bakgrund av dysfunktion i olika kroppssystem. Sådana tillstånd, till exempel, inkluderar: stroke, hypertensiv kris, hjärtinfarkt. Diagnostiseras på grundval av laboratorie- och instrumentteknik.

Hur diagnostiseras nödsituationer

Det finns ett antal kriterier för diagnos av eventuella nödsituationer under den första undersökningen, vars bedömning hjälper till att inse att patienten är i kritiskt tillstånd och behöver hjälp.

Dessa kriterier inkluderar:

• positionen för människokroppen;
• uttryck för ansiktsområdet i huvudet;
• hudens färg och fuktinnehåll;
• hjärtfrekvens;
• frekvensen och arten av inandning och utandning;
• blodtrycksnivå.

För att bedöma svårigheten hos en patient på intensivvård är det nödvändigt att kontrollera hur livsstödande funktioner fungerar, till exempel:

• yttre andning;
• rörelse av blod längs blodkärlens bädd;
• medvetande.

Brådskande villkor, det vill säga de tillstånd som kan leda till störningar i vitala organ och till och med patientens död om han inte har tillhandahållit medicinsk vård, kännetecknad av feber, smärta av olika slag, berusningssyndrom, psykiska störningar och uttorkning.

En ambulans ska ringas om följande förhållanden observeras:

• svår och svår svaghet;
• hämning av reaktion på yttre stimuli;
• medvetslöshet;
• talstörningar;
• kraftig blodförlust;
• blekning eller blå missfärgning av huden;
• kramper;
• kräkas.

Läkaren kan utföra den primära diagnosen av ett kritiskt tillstånd av en person som ligger bredvid patienten. Du bör dock inte vidta några åtgärder själv, felaktig första hjälpen kan bara skada.

De viktigaste stadierna och metoderna för att tillhandahålla akut medicinsk vård

En medicinsk nödsituation är en som måste tillhandahållas omedelbart. Den innehåller ett antal etapper, varav det första är första hjälpen. Det kan utföras av vilken person som helst och består endast i att eliminera en faktor som utgör ett hot. Ytterligare åtgärder bör endast utföras av utbildade personer, till exempel poliser eller anställda vid ministeriet för nödsituationer.

Innan ambulanslaget anländer kan de vidta brådskande åtgärder för att återställa organens viktiga funktioner:

• stoppa blödningen;
• gör en indirekt hjärtmassage;
• applicera ett bandage;
• transportera en person till en sjukhus.

Nästa steg är att tillhandahålla medicinsk hjälp på plats av ambulanspersonal. Handlingsmetoden för en sjukvårdare eller läkare beror på skadans art.

De är främst:

• stoppa verkan av faktorn som orsakar skada;
• ändra patientens position;
• garantera tillgång till syre;
• immobilisera lemmarna.

Och det sista steget är det omfattande genomförandet av alla nödvändiga åtgärder av specialiserade specialister för att återställa normal funktion hos organ och system i en medicinsk institution.

Metoder för att tillhandahålla akut medicinsk vård varierar beroende på skadans art och dess plats.

Akutvård för terapeutiska patienter

Ett stort antal sjukdomar tillhör typen av terapeutiska patologier. Valet av en metod för att tillhandahålla akutvård beror på en snabb och högkvalitativ diagnos, som också avgör behandlingens effektivitet.

En av de farligaste tillstånden är en hypertensiv kris.

Det kan identifieras med följande symtom:

• akut smärta i huvudområdet;
• illamående med och utan kräkningar;
• känsla av att händer, läppar och tunga är domna
• svaghet;
• ökat blodtryck;
• dubbel bild i ögonen.

För att stoppa detta tillstånd behöver du:

• att ge patienten en bekväm position, lägga honom på en horisontell yta och en tillströmning av frisk luft;
• ge en tablett klonidin sublingualt (för typ 1 -kris);
• injicera 50 mg pentamin intravenöst om det finns en ökning av blodtrycket;
• ange 30 mg Propranolol om takykardi kvarstår;
• injicera furosemid intravenöst (med typ 2 -kris).

Akutvårdens huvuduppgift är att sänka blodtrycket, sedan måste patienten föras till en medicinsk anläggning för komplex behandling.

Akutvård inom arytmologi

Akutvård inom arytmologi är att lindra symtomen på en arytmiattack.

För att göra detta behöver du:

1. Placera patienten i en bekväm position (sittande eller liggande).
2. Förklara principen för andningsövningar och utför den i 5-10 minuter. Kärnan i gymnastik: du måste ta ett djupt andetag, hålla andan i 2-3 sekunder och andas sedan ut långsamt.
3. Massera lätt halspulsådern på den plats där den pulserar starkast.
4. Be patienten att stänga ögonen och trycka på ögonlocket flera gånger med lite ansträngning.
5. Gnugga eller spraya ansiktet med kallt vatten.

Efter de åtgärder som vidtagits kommer hjärtrytmen att återställas, varefter du måste ge ett lugnande medel, till exempel Corvalol eller moderört.

Akutsjukvård inom kardiologi

Huvudtecknet som indikerar behovet av akutvård i samband med en hjärtsjukdom är akut smärta i hjärtregionen i en halvtimme eller mer.

Andra symtom kan också förekomma:

• svår smärta i bröstbenet, strålande till armen, axeln och nacken på vänster sida av kroppen;
• hudens cyanos;
• dyspné;
• ökad svettning;
• minskning av hjärtrytmen.

För att lindra patientens tillstånd är det nödvändigt att ge honom en horisontell position, ge en nitroglycerintablett och säkerställa hans fullständiga avslappning. Om en person har tappat medvetandet är det nödvändigt att utföra en indirekt hjärtmassage tillsammans med konstgjord andning.

Akutvård för hjärtinfarkt

Akutsjukvård är en som, om den inte tillhandahålls, kan leda till allvarliga störningar, till och med dödsfall. En av förutsättningarna där denna typ av hjälp krävs är hjärtinfarkt. Det utvecklas mot bakgrund av en kraftig kränkning av blodcirkulationen genom hjärtkärlens kärl, på grund av vilken en del av hjärtmuskeln dör.

Innan du ringer till en läkare är det nödvändigt att ge första hjälpen:

1. få patienten till ett viloläge;
2. ge den en horisontell position;
3. ta bort eller öppna knappar som kan hindra rörelse.

Vid ankomsten utför ambulanslaget följande åtgärder:

• gör ett elektrokardiogram;
• lindrar smärtsyndrom genom intravenös administrering av 2 ml en procent morfin eller Tramadol i 10 ml natriumklorid i en koncentration av 0,9%;
• ger en nitroglycerintablett under tungan i en dos av 0,0005 g från 2 till 4 gånger.

Personen läggs sedan in på sjukhus för att få hjälp på en sjukhus.

Akutvård för gravida kvinnor

Under graviditeten är de flesta nödsituationer förknippade med kraftig blödning, vilket resulterar i hemorragisk chock.

Det finns dock andra orsaker till utvecklingen av ett akut tillstånd:

• placentapresentation;
• tidig lossning av normal placenta;
• spontan abort;
• gestos;
• sannolikheten för livmoderbrott;
• tubal graviditet.

Algoritmen för att tillhandahålla akutsjukvård kan variera beroende på patologi, men den har ett antal vanliga stadier:

1. Upprättande av diagnos.
2. Bedömning av patientens allmänna tillstånd.
3. Ger första hjälpen.
4. Transport till en medicinsk institution.

De farligaste är: lossning av moderkakan, preeklampsi och livmoderbrott.

Stadiet av första hjälpen, som tillhandahålls på plats av ambulanspersonal för en gravid kvinna med placentabrus, inkluderar:

• öppning av fosterblåsan;
• infoga en kateter i en ven;
• introduktion av lösningar i blodomloppet;
• eliminering av blödning;
• anestesi.

Med utvecklingen av svår histos administrerar en ambulanssjukvårdare följande läkemedel till en gravid kvinna:

• magnesiumsulfatlösning;
• läkemedel som sänker blodtrycket;
• sibazon;
• kramplösande medel.

Blodtrycket övervakas också varje kvart. När livmodern brister, tillhandahålls inte första hjälpen, patienten transporteras till en medicinsk institution, vilket säkerställer maximal bevarande av hennes lugna tillstånd.

Akutvård för lungpatologi

Algoritmen för att tillhandahålla akutvård för lungpatologi beror på dess karaktär. De farligaste är lungblödning, SARS och bronkialastma.

För att ge akut vård till en patient med lungblödning måste följande steg vidtas:

1. Lugn och ge ett halvt sittande läge med en lutning mot den skadade lungan.
2. Applicera något kallt på bröstområdet och mata med isbitar.
3. Injicera läkemedel som bromsar blödningen.
4. Sjukhusvistelse.

I detta fall är offret strängt förbjudet att prata.

Med atypisk lunginflammation, inom ramen för första hjälpen, är det nödvändigt att införa läkemedel:

• analgin (intramuskulärt);
• kardiamin (intravenöst eller under huden);
• hydrokortison (intravenöst om blodtrycket sjunker kraftigt).

Nödåtgärder inkluderar också en påtvingad tillförsel av syre, det vill säga syrebehandling.

För att ge akut hjälp till en patient med bronkial astma måste du följa stegen:

• lindra bronkiala spasmer med stimulanser;
• använda läkemedel som förhindrar bildandet av ödem;
• utföra konstgjord ventilation av lungorna och ge ett ytterligare flöde av syre;
• justera ämnesomsättningen;
• rensa luftvägarna.

Andra lungsjukdomar kräver sällan akut behandling.

Akutvård för neurologisk patologi

Akutsjukvård är en uppsättning åtgärder som syftar till att eliminera sjukdomar som kan hota en persons liv.

Bland neurologiska patologier behövs ofta akut hjälp för:

• svimning;
• kramper;
• slag.

Om svimning inträffar inom ramen för första hjälpen måste följande steg vidtas:

1. Ge offret en horisontell position så att huvudet ligger under benets nivå.
2. Knappa upp eller ta bort kläder som begränsar andningen och låt syre flöda.
3. Låt lukten av bomull som är genomblöt i ammoniak.
4. Fukta ansiktet med kallt vatten.
5. I allvarliga fall kan koffein ges intravenöst.

Sjukhusinläggning för svimning utförs oftast inte.

Om anfall uppstår måste patienten:

1. Placera den horisontellt från föremål som kan orsaka personskada.
2. Ta bort eller lossa syreblockerande kläder.
3. Vänd huvudet åt ena sidan och nyp tungan för att undvika att det sjunker.
4. Administrera antikonvulsiva medel.
5. Sjukhusvistelse.

Vid stroke, i första hjälpen, först kämpar de med funktionshinder hos de organ som är viktiga för livet. Till exempel, med andningssvårigheter, görs konstgjord ventilation av lungorna, och med ökat tryck injiceras läkemedel som kan sänka det. Således kan algoritmen för stroke akutvård vara olika beroende på de mest drabbade organen.

Akutvård för bukpatologi

Listan över de farligaste magpatologierna inkluderar:

• akut blindtarmsinflammation;
• tarmobstruktion;
• tarmblödning.

Vid misstanke om blindtarmsinflammation ges inte första hjälpen på plats, patienten transporteras sparsamt till kirurgiska avdelningen på sjukhuset. Samtidigt är det strängt förbjudet att applicera varma föremål på buken och injicera läkemedel som har en laxerande effekt.

Identifiering av tarmobstruktion är också en anledning att ta in patienten på sjukhuset. I detta fall kan en ambulanssjukvårdare, som en nödsituation, intravenöst injicera en glukoslösning med insulin och kaliumklorid.

Akutsjukvård för tarmblödning består i brådskande transport av offret till den kirurgiska avdelningen.

I det här fallet måste du utföra följande steg:

• placera is eller något mycket kallt i buken;
• förbjuda patienten att äta och dricka;
• inandning med en syrekoncentration på 50%;
• introducera läkemedel som hjälper till att minska blodförlusten.

Under transporten måste personen vara uteslutande i horisontellt läge.

Akut vård för njursvikt och diabetes

Akutvård för en patient med njursvikt tillhandahålls på plats med användning av ett stort antal läkemedel endast om han är i chock. I andra situationer tas en person till sjukhuset för hjälp.

Ambulansen innehåller flera steg:

1. Återställande av hjärtrytm och avlägsnande från chock genom administrering av albumin, Ringers lösning, mannitol, natriumklorid och glukos.
2. Eliminering av urin genom intravenös administrering av furosemid eller aminofyllin.
3. Återställande av njurarnas förmåga att filtrera genom forcerad diures.
4. Återställande av vatten-saltmetabolism och syrabalans. För att göra detta är mängden inkommande vätska begränsad och glukos och insulin administreras.
5. Justera balansen mellan vatten och elektrolyter genom att öka intaget av vätska och justera kosten, vilket tar bort hämningarna på salt mat.

Alla läkemedel som används vid akut behandling för njursvikt ges intravenöst.

Juridiska handlingar och lagstiftning angående akutsjukvård

Grunden för medborgarnas rätt att få akut medicinsk vård är 41 Art. Konstitutionen, som säger att alla har rätt till hälso- och sjukvård. Enligt denna bestämmelse i konstitutionen kan alla medborgare i Ryska federationen få sjukvård gratis på bekostnad av budgetmedel.

Denna rättighet stöds av federal lag 323 av 2011-11-21, som avgör att varje medborgare inte bara kan räkna med får hjälp, men är också skyldig att ge nödhjälp till någon vars liv är i fara på grund av en extrem situation.

Först och främst tilldelas sådana uppgifter följande:

• poliser;
• brandmän;
• räddningsarbetare.

Volymen och typerna av vård som kan tillhandahållas kostnadsfritt bestäms av 80 Art. Federal lag nr 10 av den 21 november 2011.

Medborgare i Ryska federationen, vid behov av akut medicinsk vård, kan räkna med att det kommer att tillhandahållas i tid, helt och gratis, eftersom detta är förankrat i lagstiftningen nivå.

Akutmedicinska videor

Akut medicinsk vård: