Nerven är i tanden. Var ligger, foto, inflammation, borttagning

I mejeri och permanent tänderna är nervfibrer, som ger måttlig känslighet hos tandemaljen som svar på yttre stimuli i form av kalla eller varma drycker, livsmedel med en sur, salt eller söt smak. Tidig förebyggande av tandsjukdomar gör att du kan behålla tandnervernas hälsa, förhindra deras skada av den inflammatoriska processen med ytterligare borttagning.

Vad är en tandnerv och hur ser det ut

Tandnerven (massa eller lat. "Pulpis dentis") är en mycket lös och ganska mjuk vävnad av bindningstyp, som består av många perifera nervfibrer, tunnväggiga lymfatiska och blodkärl. Alla molars strukturella element är placerade inuti tandkronan och ligger också i närheten av varandra.

Utåt liknar tandnerven en tunn vit tråd med en blandning av ichor. Vid akut inflammation i fruktköttet kan dess nervfibrer få en rosa, vinröd eller röd färg, vilket indikerar en ökning av lokal blodcirkulation och utveckling av patologiska processer i rotdelen molar.

Var ligger, struktur, funktioner

Nerven i tanden är under det dubbla skyddet av dess ytmembran. Massan, som består av många perifera nervfibrer och blodkärl som matar molaren, omges av ett tätt lager emalj och dentalt dentin.

Nerven i sig är dold i parodontalspåret. Den nedre delen av nervplexus i molaren är koncentrerad i rotkanalerna, som löper genom hela tandstrukturen i tanden, och sedan ansluten till det huvudsakliga neurovaskulära bunten i över- eller underkäken, beroende på platsen framtand.

Tabellen nedan beskriver de viktigaste funktionerna hos tandnerven:

Tändernas nervändar fungerar	Karakterisering av massans fysiologiska egenskaper
Blodcirkulation och innervation	Blodförsörjningen och känsligheten hos tänderna tillhandahålls av käftens flera venuler och arterioler. In i tandkammarens kavitet genom en öppning i molarkanalen bildar ett enda bunt kärl och grenar av perifera nerver mindre sektioner av kapillärer och nervplexus. En tillräcklig nivå av innervering och blodbevattning av tandvävnaderna bibehåller deras stabila mineralisering och tillförsel av näringsämnen.
Plast	Massans plastfunktion realiseras på grund av den fysiologiska aktiviteten hos odontoblaster. De senare komponenterna är direkt involverade i bildandet av det skyddande lagret av dentin, som ligger ovanpå det neurovaskulära buntet. Massan kan stimulera regenereringsprocesser för partiell restaurering av dentinvävnader som förstörs till följd av den kariesiska processen.
Skyddande	Tandnerven har funktionen självförsvar mot de negativa effekterna av yttre och inre faktorer. Tandmassamakrofager neutraliserar patogena mikroorganismer som försöker tränga in i tanden genom skadade områden av emalj och dentin, och använder också döda celler. Lymfocyter lokaliserade inuti massan utför syntesen av immunglobuliner av IgG -typen och ger en tillräcklig nivå av kroppens immunsvar som svar på infektiös invasion. Fibroblaster stabiliserar balansen i den flytande intercellulära substansen i tandmassan, vars närvaro bidrar till passagen av en fullvärdig metabolism i strukturen i det neurovaskulära bunten.
Trofisk	Tandnervens trofiska funktion förverkligas på grund av särdragen i konstruktionen av systemet med blodkärl som omger dess fibrer. Snabbt inflöde och utflöde av blod, liksom lymfvätska inuti kindtänderna säkerställs av följande faktorer: fruktköttet innehåller mycket tunnväggiga kärl; hög nivå av intradental tryck; snabbare flöde av blodomloppet i massan. Vid tillstånd av ökande vävnadsinflammation har de vaskulära grenarna i tandnerven förmågan att direkt kringgå det lokala blodflödet. Detta manifesteras i utstötning av blod från artärkärl rakt in i den venösa bädden utan dess transitfördelning inuti kapillärerna. Denna manifestation av trofisk funktion gör att fruktköttet kan bli av med överflödigt blod som har strömmat in svar på den inflammatoriska processen, liksom för att förhindra utvecklingen av akut pulpit med ytterligare förlust tand.

Förverkligandet av massans vävnaders sensoriska funktion känns varje dag av alla invånare i världen som har bevarat tänder. De minsta nervfibrerna, lokaliserade inuti molarkronan, ger sin känslighet när man dricker, äter mat med olika biokemiska egenskaper. Med förstörelsen av emalj eller dentin blir tandnervens sensoriska funktion mer uttalad, vilket leder till smärta.

Orsaker till nervinflammation

Nerven i tanden är placerad under dentinhöljet, vars integritet säkerställer dess skydd mot effekterna av patogen mikroflora i munhålan.

Massinflammation uppstår av följande skäl:

• mekanisk skada på tandens krona eller rot;
• djup karies;
• penetration av infektiösa mikroorganismer i tandkammaren;
• akut eller kronisk pulpit;
• svår hypotermi i kroppen;
• medicinskt fel av tandläkaren under utförandet av terapeutiska manipulationer;
• parodontit.

I tandläkarvård finns det tillfälliga fall då inflammationen i fruktköttet uppstår på grund av dess infektion genom den hematologiska vägen. I denna situation förstör bakteriella mikroorganismer tanden inifrån. Infektionen tränger in i fruktköttet tillsammans med blodflödet från andra kroppsvävnader som påverkas av invasionen av patogena mikrober.

Tecken på inflammation

Nerven i tanden ligger djupt i kronan, omgiven av emalj och ett tätt lager av dentin.

Inflammatorisk lesion av massan manifesteras av följande symptom:

• akut smärta inuti tanden, som ökar kraftigt på natten;
• smärtsam reaktion på användning av kall, varm mat och dryck;
• bildandet av ett flöde i tandroten, vilket indikerar utvecklingen av inflammation i nerven, åtföljd av en ansamling av pus;
• en känsla av pulserande inuti molaren;
• spridning av smärta till hälften av ansiktet, deras lokalisering i submandibulära eller temporala delen av huvudet;
• svullnad av tandköttet i tandens område med en inflammerad nerv.

I de flesta fall har tänder med inflammerade nerver yttre defekter i form av skador på emaljen och dentinvävnaderna, som har förstörts av den kariesiska processen. Akut eller kronisk pulpit kan också utlösas av mekanisk kronamputation.

När man ska ta bort en nerv

Nerven i tanden är tillräckligt djup. Beslutet att ta bort fruktköttet fattas av tandläkaren och terapeuten baserat på resultaten av en förundersökning av patientens käftapparat med hjälp av röntgenmetoden. Kränkning av dentins integritet med penetrering av patogena mikroorganismer i tandkammarens hålighet eller ömhet under slagverk är grunden för fullständig eller partiell depulpation molar.

Tekniker för borttagning av tandnerver

Behandling av akut och kronisk pulpit innebär användning av två huvudsakliga terapeutiska metoder. Detta är en devital extirpation eller vital amputation av tandnerven. Metoden för tandbehandling beror på det allmänna tillståndet hos patientens tand.

Ta bort tandnerv

Under fullständig avlägsnande av tandnerven förstörs den neurovaskulära massabunten. Denna metod för behandling av den inflammatoriska processen utförs i 2 steg.

Processen att ta bort den intradentala nerven är följande:

1. Patienten får lokalbedövning.
2. Med hjälp av en handgrävare tar tandläkaren bort tandens ytvävnader, förstörda av karies.
3. Mekaniskt avlägsnande av skadat dentin utförs.
4. Massakammaren öppnas.
5. Devitaliserande pasta appliceras inuti tanden.
6. Ett sterilt bomullsskikt appliceras ovanpå läkemedlet.
7. En tillfällig fyllning baserad på pulverdentin installeras.
8. Patienten är planerad till nästa datum för tandläkarbesök.
9. Efter 3-4 dagar kommer patienten igen till tandläkaren.
10. Läkaren tar bort den tillfälliga fyllningen, tar bort bomullspinnen och resterna av den devitaliserande pastan från tanden.
11. Tillgång till de neurovaskulära grenarna av molaren utökas.
12. Fullständig avlägsnande av massan utförs med hjälp av tandinstrument.
13. Mekanisk rengöring av massakammaren och rotkanalerna med deras antiseptiska behandling med medicinska lösningar utförs.
14. Tandens fyllning och fullständiga försegling med restaureringen av dess arkitektur utförs.

För att utföra devital extirpation med fullständig borttagning av massan används pastor baserade på kemikalier från gruppen paraformaldehyder och anestetika. Arsenik används praktiskt taget inte för närvarande.

Delvis depulpation

Vital amputation av tandnerven gör det möjligt att bevara delfunktionen hos nervfibrer och blodkärl som levererar vävnader. I detta fall uppnås effekten av att förlänga molarens livslängd efter tandbehandling, risken för komplikationer förhindras.

Delvis depulpation utförs enligt följande:

1. En röntgen av den drabbade tanden tas.
2. Patienten får lokalbedövning.
3. Med hjälp av en handgrävare tar tandläkaren bort ytskiktet av vävnader som skadats av karies.
4. Dentin bearbetas mekaniskt med tillgång till massakammaren.
5. Tandens neurovaskulära bunt avlägsnas.
6. Mekanisk rengöring av molarens inre hålighet utförs.
7. Fyllning och fullständig tätning av tanden utförs.
8. En upprepad röntgen av molaroten utförs för att övervaka den utförda behandlingen, för att i tid upptäcka fel som kan leda till utveckling av komplikationer.

Efter partiell avlägsnande av tandnerven förblir dess rotmassa fullt livskraftig och fortsätter att syntetisera sekundärt dentin. Användningen av denna terapimetod kräver en hög kvalifikation och professionalism från läkaren. De flesta tandläkare utövar fullständig rotdepulpation, vilket minimerar risken för komplikationer.

Orsaker till tandvärk efter tandbehandling

Utseendet av akut eller värkande tandvärk efter tandbehandling kan ske under påverkan av följande orsaksfaktorer:

• carious tandhålighet och rotkanaler behandlas inte tillräckligt bra;
• läkaren bevarade fruktköttet, trots dess inflammation;
• under mekanisk bearbetning av vävnader inträffade perforering av tandroten;
• en bakteriell infektion har kommit in i massakammaren;
• det var en utveckling av en lokal allergisk reaktion som svar på de ingående komponenterna i läkemedel som användes för antiseptisk behandling av tandkanaler;
• för hög fyllning har brutit mot tand- och bettarkitekturen;
• långvarig mekanisk bearbetning av vävnader ledde till överhettning;
• efter en viss tid förekom en naturlig krympning av fyllmaterialet;
• i processen för att fylla tandhålan följde läkaren inte alla sterilitetsstandarder eller säkerställde inte högkvalitativ tätning av molaren;
• metallrester från en borr eller en nål för att ta bort en nerv fanns kvar inuti tanden.

De smärtsamma känslor som dök upp efter att tanden fyllts är grunden för ett tidigt besök hos tandläkaren. Ett tidigt besök hos läkaren kommer att eliminera faktorn för medicinskt fel och förhindra utveckling av komplikationer.

Kan en tandnerven dö av sig själv?

Massans död utan tandläkare är verkligen möjlig. Död av tandnerven sker mot bakgrund av en långvarig inflammatorisk process. Innan fruktköttet helt slutar att utföra sina funktioner, upplever en person otrolig smärta under en längre tid, lider av svullnad i tandköttet. I detta skede sker en stark förstörelse av tandens krona, vilket kan leda till dess fullständiga förlust.

Hur man dödar en tandnerv hemma, lindrar smärta

Det finns flera sätt att självständigt bli av med tandvärk, som är baserade på att ta medicin, samt använda alternativa metoder.

Arseniska läkemedel

I modern tandvård används arsenikbaserade läkemedel praktiskt taget inte på grund av den höga toxiciteten och ett stort antal biverkningar. De säkraste läkemedlen i denna grupp är devitaliserande pastor Devit-ARS och Pulpicide, som innehåller arsenanhydrid. För massanekros sätts en liten mängd av dessa läkemedel i den sjuka tanden.

Den genomsnittliga terapeutiska dosen av arsenpasta är storleken på en hirs. Efter införandet av arsenikmedicin bör en tillfällig fyllning installeras på tanden, eftersom spridning av läkemedlet genom munhålan inte är tillåten. Efter 1-3 dagar avlägsnas resterna av pastan från den sjuka tanden, och dess fortsatta vistelse i molstrukturen leder till en toxisk effekt och förstörelse av kronvävnaden.

Arsenikfria läkemedel

Som arsenikfria läkemedel för att lindra smärta hemma, läkemedel från farmakologisk grupp av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, nämligen:

• Ketanov;
• Tempalgin;
• Diklofenak;
• Analgin;
• Ketorolac.

Under en attack av akut tandvärk tas dessa läkemedel 1 tablett 2-3 gånger om dagen. Den maximala behandlingstiden med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är 5 dagar. Under denna tidsperiod bör en person söka hjälp från en tandläkare.

Ättiksprit

Användningen av vinägeressens för att lindra tandvärk och nervnekros är en populär metod för behandling av akut eller kronisk pulpit. För att uppnå en terapeutisk effekt appliceras 1-2 droppar av detta ämne på ytan av tandens sjuka område med tecken på karies.

Vinägeressens är ett kraftfullt konserveringsmedel som förstör bakteriella mikroorganismer som framkallade akut inflammation i fruktköttet, men som samtidigt orsakar nervändarnas död. Med tiden leder detta också till fullständig förstörelse av tandvävnaden, som redan sker utan smärta.

Bakpulver och saltlösning

Denna metod för att bli av med tandvärk och nekros av fruktköttet är mer human, men har en mindre uttalad effekt. För att förbereda en terapeutisk lösning måste du ta 1 tsk. l. bordsalt och bakpulver.

Dessa ingredienser löser sig i ett glas varmt vatten. Därefter utför personen sköljning av munhålan med kvarhållande av detta medel nära den sjuka tanden. Denna terapeutiska procedur bör utföras var 30: e minut. tills smärtan och inflammationen helt försvann inuti tandkammaren.

Propolis

Bipropolis har unika egenskaper, och dess effekt på tandens neurovaskulära bunt liknar en devitaliserande pasta baserad på formaldehyd. Denna metod för att bli av med tandvärk har alltid använts och historiska epoker. Det räcker med att ta en liten bit bipropolis och sedan lägga den inuti en tand som drabbats av karies.

Efter 8 timmar avlägsnas denna biodlingsprodukt från munhålan. Vid återkommande tandvärk upprepas proceduren. En bieffekt av att bli av med pulpit med propolis är fullständigt tandförfall. Som ett resultat har patienten en död rot istället för en tand, vilket så småningom kommer att kräva kirurgiskt avlägsnande.

Vad man ska göra är strängt förbjudet

Det är strängt förbjudet att ägna sig åt självbehandling av sjuka tänder, med hjälp av vänner, samt improviserade material och verktyg. Sådana åtgärder kommer fortfarande att leda till tandläkarstolen, men med risk för fullständig förlust av den skadade molaren.

Hur länge kommer en tand att leva utan en nerv?

Tandens livslängd efter fullständig depulpation beror på många faktorer. Av stor betydelse är det faktum vid vilket skede av den inflammatoriska processen vädjan till läkaren utfördes, och kvalificeringsnivån hos specialisten är också viktig. I genomsnitt behåller en tand med en borttagen nerv sin integritet från 1 till 10 år.

Efter denna tidsperiod börjar den övre delen av molaren kollapsa. Nästa steg i behandlingen är installation av en stolpe, förstärkning av tandvävnaden med glasfiber eller stängning med en krona. I tandläkarvård finns det fall där en högkvalitativ härdad tand med fullständig depulpation förblir intakt i 20-25 år.

Vad är hotet med behandling av dålig kvalitet

Att genomföra tandvård av dålig kvalitet med helt eller delvis avlägsnande av tandmassa är förenat med utvecklingen av följande komplikationer:

• inflammatorisk skada på vävnader som ligger i omkretsen av roten på en sjuk tand;
• bildandet av cystisk bildning, som uppstår på grund av kronisk parodontit;
• periostit (denna komplikation förekommer också under namnet "flux" eller inflammation i periosteum);
• värkande eller skarp smärta orsakad av irritation av dentin med läkemedel som användes vid antiseptisk behandling av tandkanaler;
• perforering av tanden med ytterligare öppning av blödning från det skadade rotområdet;
• inflammation i fruktköttet mot bakgrunden av dess bakteriella infektion.

Den allvarligaste komplikationen av behandling av dålig kvalitet på en sjuk tand är dess tvångsavlägsnande på grund av akut inflammation eller vävnadsuppuration i periosteumsregionen. I de flesta fall utvecklas sådana konsekvenser under de första 1-3 dagarna efter att fyllningen har installerats.

Tandnerven är en plexus av perifera nervfibrer, blod och lymfkärl, som ligger under lagret av emalj och dentin. Denna del av tänderna utför trofiska, skyddande och sensoriska funktioner. Massan ger näring åt molära vävnader med användbara ämnen, ger dem en tillräcklig mineraliseringsnivå, deltar i bildandet av ett akut immunsvar som svar på bakteriell invasion.

Inflammation med ytterligare död av tandnerven uppstår på grund av utvecklingen av djupa karies, som förstör kronans emalj och sedan tränger djupt in i dentinet. Behandling av akut eller kronisk pulpit innefattar fullständigt avlägsnande av tandens neurovaskulära bunt, eller dess partiella amputation samtidigt som några av funktionerna bevaras.

Video för tandnerven

Tandnervextraktion: