Förband en vante på en handled. Algoritm, impositionsteknik, indikationer, vad behövs för

Bandagevanten appliceras över hela området patientens hand med ett sterilt gasbindband, läkemedel med antiseptiska och sårläkande egenskaper. Denna terapeutiska procedur utförs på fältet eller på ett sjukhus på en medicinsk institution, beroende på typ och typ av handskada. En bandagerad övre extremitet kräver daglig vård för att förhindra komplikationer.

Indikationer för användning

Bandagevanten är fixerad på handytan under planerad eller akut vård för patienter med skador på övre extremiteten. Terapeutiska manipulationer av denna typ utförs på sjukhuset på trauma- eller kirurgiska avdelningen.

En bandagevant appliceras på en eller två händer samtidigt i följande kliniska fall:

• frostskador på de övre extremiteterna med djup vävnadsskada;
• skada på händerna på termiska, kemiska eller elektriska brännskador;
insta story viewer
• skott och min-explosiva sår som kräver stängning med sterila förband för att förhindra sekundär infektion;
• skada på handens mjuka vävnader till följd av stickning;
• allvarliga blåmärken i handen med bildandet av ett omfattande hematom;
• skador på handleden orsakad av chock, fall, arbetsolyckor;
• dermatologiska sjukdomar som är förknippade med en kränkning av integriteten hos huden i övre extremiteterna.

Huvudsyftet med att applicera ett vantbandage på handen är att täcka hudytan på denna del av handen. från de patogena effekterna av patogener, samt påskynda återhämtningsprocessen tyger. Under sterilitet och behandling med antiseptiska medel, cellregenerering i sårområdet delar av handen sker 2-3 gånger snabbare, utvecklingen av infektiösa och inflammatoriska bearbeta.

Kontraindikationer

Handdukens bandage på handen ska endast appliceras av en specialutbildad vårdpersonal som har lämpliga kvalifikationer, samt praktisk erfarenhet av att tillhandahålla sjukvård för detta vägbeskrivning.

Att applicera en steril förband för att täcka hela handytan under handleden är kontraindicerad i följande fall:

• svår fraktur i övre extremiteten, vilket kräver immobilisering av benvävnad genom gjutningsmetoden;
• bristning av stora kärl med kraftig blödning, som inte kan stoppas med antiseptisk förbandning (i detta fall behöver patienten en kirurgisk operation för att sy kärlvävnad);
• flera handskador, där det är omöjligt att bevara handen på grund av den höga sannolikheten för en tidig utveckling av nekros (djupa brännskador på 4 grader, allvarliga gruvskador som kräver kirurgi amputation);
• infektiös och inflammatorisk process i vävnaderna i övre extremiteten, som har passerat till gangrenstadiet (patienter med en sådan diagnos kräver preliminär sanering av den infekterade vävnaden med hjälp av en operatör ingrepp).

Beslutet om det är lämpligt att applicera ett bandage av en vante på handytan fattas av patientens behandlande läkare eller av en yngre medicinsk arbetare som ger första hjälpen till offret. Efter genomförandet av detta terapeutiska förfarande genomgår alla patienter ytterligare poliklinisk eller sluten behandling som syftar till fullständig återställning av vävnader och funktioner i handen.

Möjliga komplikationer

Vantenförbandet på handen är fixerat i det inledande skedet av behandling av brännskador och mekaniska skador på övre extremiteten.

Omedelbar stängning av handens sårytor, ignorerar eller bryter mot normerna för sterilitet och reglerna för bandage av handen leder till utvecklingen av följande komplikationer:

• långsam läkning av skadade vävnader med ökad risk för infektion med patogener;
• tillsats av en bakteriell, virus- eller svampinfektion;
• suppuration av såren i handen med spridningen av den inflammatoriska processen i de djupa vävnaderna i övre extremiteten;
• osteomyelit i benet av infektiös ursprung (en av de allvarligaste komplikationerna som kan leda till förlust av en arm);
• död av vävnader som påverkas av termiska, elektriska eller kemiska brännskador;
• sepsis, som utvecklas mot bakgrund av omfattande bakterieinfektion i den skadade handen.

Komplikationer som är förknippade med felaktig applicering av ett vantbandage eller fullständig okunskap om detta terapeutisk procedur, diagnostiserad genom extern undersökning av övre extremiteten och radiografi benvävnad.

Patientens hand får en lila eller blåaktig nyans, blir ödematös, smärtsam, utstrålar en obehaglig lukt. För att förhindra utvecklingen av negativa konsekvenser är det nödvändigt att strikt följa standarderna för sterilitet, införa bandage bandage vantar enligt det etablerade schemat, utför rätt tid vårdprocedurer med byte av förbrukningsvaror material.

Träning

Handdukens bandage appliceras under sterila förhållanden efter antiseptisk behandling av den skadade delen av handen.

Innan bandagen på den övre extremiteten fortsätter måste läkaren följa följande träningsregler:

1. Utrusta platsen för sjukvård med speciella möbler i form av ett mobilt bord för terapeutiska manipulationer och desinfektion av skadade delar av kroppen.
2. Förbered i förväg ett bedövningsmedel, en engångsspruta med en 5 ml nål, ett sterilt gasbindband med en snittbredd inte mindre än 8-10 cm, antiseptiska våtservetter och medicinska lösningar för att desinficera sår, tvätta dem från kontaminering och patogena mikroflora.
3. Ha personlig skyddsutrustning med dig för att förhindra infektion av patienten och deras egna vävnader. För att göra detta, använd en engångsmask, sterila medicinska handskar, ett förkläde och skyddsglasögon.
4. En dispenser med flytande tvål, ett antiseptiskt preparat i form av en lösning av etylalkohol med 70% koncentration och en ren, torr handduk - det här är hygienprodukter som en hälsoarbetare använder för att desinficera ytan på händerna.
5. Ha alltid en steril medicinsk behållare fylld med ett läkemedel med desinfektionsegenskaper för akut och fysisk behandling av skadade vävnader i patientens hand. Till exempel, för att tvätta och desinficera ett sår, måste patientens övre extremitet vara helt nedsänkt i en antiseptisk lösning.
6. Placera journaler bredvid bordet för terapeutiska manipulationer patienten, som innehåller hans medicinska historia, kontraindikationer mot användning av vissa läkemedel. Dessa register granskas i detalj av läkare och vårdpersonal som tar hand om patienten.
7. En pedalhink placeras nära det medicinska bordet för bortskaffande av förbrukningsvaror som används vid applicering av ett vantbandage på ytan av patientens hand.

På avdelningen där patienten ligger, eller på kontoret för förband, måste det finnas ett handfat med rent vatten. När alla förberedande åtgärder är klara hälsar sjuksköterskan patienten och meddelar sedan de terapeutiska åtgärder som kommer att utföras på hans hand.

En medveten patient måste gå med på att få sin skadade arm bandagerad för medicinska ändamål med applicering av ett förband i form av en "vante".

Allmänna regler för applicering av bandagevanten

Vantenförbandet på handen appliceras med obligatorisk iakttagande av de allmänna reglerna för applicering av sterilt förbandsmaterial på de skadade områdena i övre extremiteterna.

Läkaren måste uppfylla följande villkor:

1. Under det terapeutiska förfarandet står sjuksköterskan inför patienten, övervakar hans allmänna tillstånd, intresserar sig regelbundet för patientens välbefinnande.
2. Läget för den övre extremiteten, på vilken vantebandaget appliceras, ska vara bekvämt för patienten och vårdpersonal.
3. Applicering av en bandagevanten börjar alltid med 2 inledande omgångar, som täcker hela patientens handled och utför en förstärkande funktion.
4. Sjuksköterskan ska hålla rullen med sterilt bandage i den arbetande handen. Detta tillvägagångssätt kommer att eliminera faktorn för fallande förbandsmaterial med automatisk kränkning av sterilitetsstandarder.
5. Processen att fixera patientens hand med vantekniken utförs alltid från vänster till höger. Underlåtenhet att göra det är en direkt kränkning av protokollet för vaningförband.
6. Nästa omgång av bandaget bör överlappa föregående omgång med minst 30-50%. Detta säkerställer tillförlitlig fixering av förbandet på handytan och förhindrar att det flyttas åt sidan.
7. Den sista öglan fungerar som en pålitlig fixering för hela förbandet. I detta fall är det nödvändigt att kontrollera att bandaget inte klämmer de stora kärlen. För hårt applicerad bandagevante kan orsaka störningar i lokal blodcirkulation, förändringar i färg på handen med en övervägande av blåaktiga och lila nyanser.
8. Bandagevanten, fixerad på handytan, börjar och slutar alltid på friska vävnader i övre extremiteten, så att det inte finns någon klämeffekt på de skadade delarna av händerna.

Efter avslutad terapeutisk manipulation för att applicera bandagen på vantarna är sjuksköterskan skyldig att fråga patienten om sitt välbefinnande. Om förbandet är för hårt fastgjort på övre extremiteten, har tecken på förskjutning eller komprimering av såret, måste den skadade handen bandas. Annars finns det risk för komplikationer.

Förfarande steg för steg

Tabellen nedan ger detaljerade instruktioner för applicering av ett sterilt bandagevantförband, som är utformat för att stänga den skadade vävnaden i handen. Denna förbandsteknik är lämplig för barn, vuxna och äldre.

Steg-för-steg-algoritm för åtgärder	Beskrivning av terapeutiska manipulationer
Steg 1. Överensstämmelse med hygieniska och hygieniska standarder	Innan bandaget appliceras tvättar sjuksköterskan händerna noggrant med tvål och vatten och torkar dem sedan med en ren handduk. Därefter fuktas händernas yta med en lösning av etylalkohol med 70% koncentration för högkvalitativ desinfektion av huden för eventuell förekomst av patogener. Engångs sterila handskar läggs ovanpå de behandlade övre extremiteterna. Uppackning av förbrukningsartiklar av denna typ sker omedelbart före det terapeutiska förfarandet för applicering av ett vantbandage.
Steg 2. Introduktion av anestesi	Patienter med allvarliga handskador, omfattande vävnadsskador till följd av blåmärken, skärsår, brännskador ordineras lokalbedövning. Injektionsanestesi används, som injiceras i den övre extremiteten på ett avstånd av 5-7 cm från lokaliseringen av sårprocessen. Bedövning av den skadade delen av handen gör att läkaren kan utföra högkvalitativ förbandning av handen med en minimal obehag för patienten själv.
Steg 3. Desinfektion av såret	Öppna sår i handen måste behandlas med desinfektionsmedel. För att snabbt förstöra patogen mikroflora som kan komma på övre extremitetens öppna vävnader används en lösning av väteperoxid. Denna medicin injiceras direkt i det öppna såret. Efter desinfektion av vävnaderna applicerar läkaren en antiseptisk torkduk, som förhindrar sekundär bakteriell infektion i den skadade delen av handen. För patienter med tecken på blödning, använd sterila hemostatiska svampar. Detta verktyg appliceras över ett öppet sår, och sedan fixeras förbandet.
Steg 4. Läkemedelsöverlagring	Bandage med införandet av ett läkemedel utförs för att påskynda regenereringen av skadade vävnader. En antibakteriell, antiinflammatorisk, sårläkande lösning, salva eller gel appliceras på en steril sektion av bandaget, som används för att täcka det skadade området i handen. Ovanifrån är den skadade armen fixerad med ett förbandsmaterial. Läkemedlet kan appliceras dagligen under ett rutinmässigt ombyte.
Steg 5. Fäst bandaget	En steril antiseptisk servett placeras mellan patientens fingrar för att förhindra blöjutslag. Efter det applicerar sjuksköterskan en förband på patientens skadade arm, vilket gör 2 cirkulära varv av bandaget runt handleden för att säkra förbandet.
Steg 6. Vik förbandet	Nästa steg i applicering av vantbandaget är att böja bandaget 90 grader med dess ytterligare håll längs handryggen mot fingertopparna. Därefter kastas förbandet på handflatans yta, riktat mot handleden och i motsatt riktning.
Steg 7. Utförande av returresor	För samtidig stängning av minst 4 fingrar på patienten utförs upprepade turer. Dessa åtgärder utförs minst 3-4 gånger. I detta skede av terapeutiska manipulationer täcks patientens hand med ett tätt lager sterilt bandage.
Steg 8. Cirkulär spolapplikation	Vid handleden böjer sjuksköterskan förbandet 90 grader och cirkulerar sedan om. Genom dessa åtgärder utförs fixeringsfixeringen av bandagevanten efter dess preliminära fixering.
Steg 9. Framsteg till dina fingertoppar	Omedelbart efter att ha utfört en cirkulationsslinga runt handleden med hjälp av krypningar är det nödvändigt att föra bandaget till fingertopparna på den skadade handen.
Steg 10. Stänger armen med spiralspolar	Den skadade delen av handen stängs med spiralturer i riktningen från fingertopparna upp till handleden.
Steg 11. Sätt tillbaka förbandet	För att säkert fixa vantarnas förband utför läkaren nästa kontrollfixering av förbandet. En förstärkningsturné utförs runt hela handleden och bibehåller en optimal täthet.
Steg 12. Slutlig fixering av bandagevanten	Sjuksköterskan leder bandaget från kontrollfixeringsöglan mot patientens tumme och sveper det som ett spikförband. Efter att hela handytan är täckt med en steril förband utförs en sista fixeringsrunda runt handleden.

Omedelbart efter att vanteförbandet applicerats på handytan utförs en komplex desinfektion av medicintekniska produkter som användes vid behandling av patienten. Engångshandskar placeras i en speciell behållare för dekontaminering och bortskaffande av förbrukningsmaterial.

Sjuksköterskan utför hygien på händerna genom att tvätta dem i varmt vatten med tvål och vidare bearbetning med en lösning av etylalkohol med 70% koncentration. Motsvarande information om de utförda terapeutiska förfarandena anges i patientens medicinska dokumentation. Kirurgiska instrument som användes under den antiseptiska behandlingen av patientens hand placeras i en bricka för ytterligare sterilisering.

Vårdprocedurer efter

Efter att ha applicerat bandagehandskar på handytan behöver patienten följande vård:

1. Behandling av den skadade delen av övre extremiteten med antiinflammatoriska, sårläkande och antibakteriella medel, som utförs minst 1 gång per dag.
2. Byte av förband dagligen.
3. Undersökning av den skadade vävnaden av den behandlande läkaren, som utförs varje morgon under rundan.
4. Värmer upp den skadade handen med hjälp av elektrofores eller andra metoder för sjukgymnastik. Denna vårdmetod används endast om det inte finns några medicinska kontraindikationer.
5. Tvätta ett öppet sår i handen med antiseptiska lösningar för att förhindra bakteriell infektion.

Rutinmässigt byte av bandagevantarna för handen utförs på sjukhuset på en medicinsk institution eller i omklädningsrummet på polikliniken. Vård av de skadade vävnaderna i övre extremiteten fortsätter tills de är helt återställda.

Fördelar och nackdelar

Att stänga den skadade handen med ett bandage med en vante har sina fördelar och nackdelar.

Fördelarna med detta terapeutiska förfarande är följande:

• isolering av öppna vävnader från patogen mikroflora;
• förmågan att lägga droger under förbandet;
• snabbare läkning av öppna sår och brännskador;
• säkerställa sterilitet i det skadade området i handen;
• proceduren smärtfri, eftersom bandaget appliceras under lokalbedövning.

Nackdelarna med metoden att stänga handleden med ett bandage med en vante inkluderar följande faktorer:

• felaktigt utfört bandage eller brott mot sterilitetsstandarder kan leda till utvecklingen av en infektionsprocess och andra komplikationer;
• bandage av en vante sparar inte patienter med djup vävnadsskada, vars behandling kräver kirurgiskt ingrepp;
• tillämpningen av denna förbandsteknik kräver teoretisk kunskap och praktisk erfarenhet från läkaren;
• efter applicering av bandagevantar bör patienten dagligen vårdas för den skadade handen (annars är det hög risk för komplikationer).

Ett bandagevant appliceras på ytan på den skadade handen på den övre extremiteten vid allvarliga mjuka vävnadsskador, omfattande blåmärken, frostskador och brännskador.

Användningen av denna terapeutiska metod låter dig skydda sårområdet i handen från de negativa effekterna av bakteriell, svamp- och viral mikroflora. Innan förbandet fixas utför vanten antiseptisk behandling av såret, stäng det med steril gasväv ett snitt blötlagt i salva, gel eller lösning med antiinflammatorisk, antibakteriell, sårläkning egenskaper.

Video om bandagerande vantar på en pensel

Bandage Vanten: