Symtom på pankreatisk pankreatit hos kvinnor, män

Symtom akut och kronisk pankreatit bukspottkörteln är något annorlunda. I det första fallet är tecknen mer uttalade. Pankreatit är en inflammation i körteln med försämrad produktion av matsmältningsenzymer. Som ett resultat ackumuleras de och kan orsaka allvarliga komplikationer. För att ställa en diagnos styrs de inte bara av symptom, utan också av laboratoriediagnostik och instrumental diagnostik.

De första symptomen på sjukdomen

Symtomen på sjukdomen i det inledande skedet är ungefär desamma. Oavsett patologins form uppstår smärta. Vid akut pankreatit är den plötslig, stark, konstant. Visas på djupet av buken, strålar till vänster och uppåt. Dåligt lindrat av smärtstillande medel, värre efter fet mat eller alkohol. Vid en kronisk sjukdom kan den till en början vara asymptomatisk. Om smärta uppstår, är den svag, trög, dragande.

Enzymer för matsmältning kommer inte in i tolvfingertarmen eller det finns inte tillräckligt med dem. Då störs matsmältningssystemet, illamående och kräkningar uppträder. Attackerna är starka, långvariga. Men efter dem förbättras inte patientens tillstånd. Det är svårt för honom att äta, det finns en rädsla för att smärtan kommer att intensifieras efter att ha ätit. Därför minskar aptiten, ibland helt frånvarande. Upprörd avföring och uppblåsthet börjar.

Huden blir blåaktig eller gul, patienten svettas mycket. Blodtrycket kan stiga eller sjunka kraftigt. Pulsen ökar ofta. Men de flesta av de första symptomen är begränsade till illamående och kräkningar, diarré och uppblåsthet. Berusning av kroppen börjar senare.

Symptomen uppträder i procent:

• 10% - gulhet i huden och smärta under höger revben;
• 9% - leverkolik i nedre delen av buken, ibland andfåddhet, angina pectoris och hjärtinfarkt går med;
• 6% - symtomen liknar inflammation i blindtarmsinflammation, ett annat alternativ är en skarp smärta i en spänd buk;
• 2% - symtomen liknar de vid en akut infektion (feber, huvudvärk, svår svaghet, diarré, illamående och kräkningar går ofta med).

I motsats till kronisk pankreatit är symptomatologin uttalad, men med en kombination av symtom kan de vara svaga (exklusive smärta).

Symtom på akut pankreatit

Symptomen på pankreatisk pankreatit beror på scenen och graden av inflammation. Huvudsymptomet är skarp, svår smärta. De första 3 dagarna omsluter den, men huvudsakligen koncentrerad i den övre delen av buken, strålar ofta åt vänster - den strålar till ryggen, axelblad och nyckelben. Då börjar smärtan minska, blir tråkig och varar en vecka till.

Sådana attacker uppstår efter intag av stekt och fet mat, kolsyrade drycker. Detta framkallar en kramp i sfinkteren i Oddi. Om patienten dessutom har kolelithiasis, åtföljs perioder av exacerbation av gulsot.

I den akuta formen av pankreatit finns det också:

• Hjärtklappning. Visas mot bakgrund av allvarlig berusning - några dagar efter attackens början.
• Kräkas. Attackerna är flera, ger ingen lättnad. Kan inträffa tillsammans med smärta eller efter ett par dagar.
• Temperaturökning. Vanligtvis börjar den tredje dagen efter sjukdomsuppkomsten, men kan inträffa tidigare. Ju högre den är, desto starkare är inflammation i körteln.
• Uppblåsthet. Det inträffar i början av sjukdomen. Ofta åtföljd av förstoppning, gasackumulering. I de senare stadierna indikerar det utvecklingen av peritonit.
• Infiltrera. Det bestäms under palpation, med början från den femte dagen från början av sjukdomen.

Det patognomoniska tecknet på akut pankreatit är Mondor -triaden. Det innehåller flera symptom på en gång - smärta, uppblåsthet och kräkningar. Förnimmelser dyker upp plötsligt, har stark intensitet och kan leda till medvetslöshet. Med Mondor -triaden är smärtan bälte och kräkningarna upprepas, men de ger inte lättnad.

Symtom på akut pankreatit i bukspottkörteln beror till stor del på sjukdomsstadiet:

1. Tidigt (första 5-7 dagarna). Bukspottkörtelceller svullnar, dör och inflammation i de mjuka vävnaderna som omger organet utvecklas. Detta orsakar svår smärta, svaghet, försämring av det allmänna tillståndet. Berusning av kroppen med förfallsprodukterna från körteln kan börja. Patientens tillstånd är allvarligt, leder ofta till döden.
2. Reaktiv (2: a veckan från sjukdomens början). Under denna period bildas ett tätt pankreasinfiltrat. Huvudsymptomen är gulhet i huden, feber och magsår.
3. Purulenta komplikationer (börjar i slutet av 2: a veckan från början av sjukdomen). Flegmoner, fistlar, bölder bildas. Pus sprider sig genom de omgivande vävnaderna, bukhålan. Intern blödning öppnas, sepsis (blodförgiftning) börjar.

Det senare är återställande. Med en mild kur av pankreatit försvinner symtomen inom 2-3 veckor. Sjukdomen med måttlig svårighetsgrad blir ofta kronisk. I avancerade fall är återhämtningen uppdelad i 2 faser.

Först (utmattning):

• försvagad immunitet;
• depressivt tillstånd;
• sår läker inte bra;
• håret faller ut;
• asteniskt syndrom uppträder;
• smittsamma sjukdomar går med;
• tromboflebit observeras;
• liggsår uppträder.

Den andra fasen är utvecklingen av en cysta i körteln, kronisk pankreatit eller diabetes mellitus.

Tecken på en kronisk sjukdom

Symptom på pankreatit i bukspottkörteln under en lång tid kanske inte alls visas, eller de kan misstas för ett fel i mag -tarmkanalen, en manifestation av sjukdomar i bukhålan. Huvudtecknen är indelade i flera kategorier. Symtom visas beroende på dem.

Kronisk pankreatit utvecklas under mycket lång tid. De första tio åren alternerar perioder av förvärring och eftergift, åtföljd av smärta av varierande intensitet och lokalisering. Resten av symtomen behandlas snabbt med behandling.

Under de andra tio åren minskar smärtan, och symtomen på ett fel i körteln - problem med matsmältningen, produktion av enzymer och utveckling av komplikationer - kommer först. När de dyker upp kan smärta uppträda inte bara under exacerbationer.

Kategori	Beskrivning av symtom
Buksmärtor	Smärtan har ingen tydlig lokalisering, den strålar ut till ryggen, den omger ibland. Om kanalerna är helt eller delvis blockerade, dyker symptomet upp direkt efter att ha ätit, i form av anfall, men stoppas snabbt av droger. Om smärtan orsakas av inflammation påverkar inte matintaget dess utseende. Det kan visas när som helst, först i epigastrium och sedan i ryggen. Det går snabbt över efter att ha tagit smärtstillande medel. Om det beror på brist på enzymer, brister smärtan, förknippad med överdriven produktion av gaser.
Exokrin (exokrin) insufficiens	Det uppstår på grund av matsmältningsbesvär. Som ett resultat absorberas de ämnen som kroppen behöver inte från tarmarna. Därför uppstår symtom: illamående; kräkas; flatulens, uppblåsthet; avföringsstörning - upp till sex gånger om dagen; rapning; en kraftig viktminskning; mullrande i magen; stötande, rinnande pall. Dessutom uppträder symptom på vitamin- och mineralbrist - spröda naglar, skalning av huden, håravfall och huvudvärk. Externt manifesterar sig exokrin insufficiens sent, när koncentrationen av enzymer minskar till 90-95%. Då utsöndras de obrutna fetterna tillsammans med avföringen, som blir tunn och frekvent.
Berusning av kroppen	Om på grund av ett brott mot produktionen av enzymer inträffar berusning av kroppen, uppstår allmän svaghet, temperaturen stiger och aptiten minskar. Ibland åtföljs förgiftning av takykardi och en minskning av blodtrycket.
Biliär hypertoni	Det kännetecknas av obstruktiv gulsot, förstoring av bukspottkörtelns huvud, kompression av den gemensamma gallgången.
Endokrina störningar	En tredjedel av patienterna utvecklar ketoacidos, hypoglykemi och diabetes mellitus.

Tuzhilins syndrom är karakteristiskt för kronisk pankreatit. Utseendet på ljusröda fläckar på buken, bröstet och ryggen. Det här är aneurysmer som inte försvinner med tryck.

Vid kronisk pankreatit är symtomen mindre intensiva, oftare på grund av koststörningar. Smärtan ersätts gradvis av obehag i vänster hypokondrium. Avföringsabnormiteter uppträder ofta och en stor mängd avföring kommer ut under tarmrörelser. Det blir kränkande, grått i färgen. Patientens tunga är torr, med en gul beläggning. På bukhinnans främre vägg i bukspottkörteln bildas en plats för atrofi av det subkutana vävnadsskiktet.

Komplikationer

Om du inte börjar behandlingen av pankreatit (oavsett form - akut eller kronisk) i tid, börjar infiltrat bildas. Gradvis förvandlas de till purulent, nekrotisk flegmon i retroperitonealrummet. När pankreatit är allvarlig bildas multipel organsvikt. Om skadan påverkar flera organ och system är risken för död cirka 85 procent.

Vid kronisk pankreatit bildas fibros, förkalkning och exokrin insufficiens i bukspottkörteln. När Langerhans holmar påverkas utvecklas sekundär diabetes mellitus. Cystor bildas och ruttnar (sant och falskt). Blödning börjar från deformerade venerna på grund av portalhypertension.

Diagnos av pankreatit

Symptom på pankreatit i bukspottkörteln hjälper till att bestämma svårighetsgraden av den inflammatoriska processen, i vilken form patologin fortsätter - i akut eller kronisk. Terapeut och gastroenterolog är engagerade i diagnostik, behandling. Först utförs en allmän undersökning med hjälp av tappning och palpation.

Detta hjälper till att identifiera följande symtom:

• Obehagliga känslor i Shoffard -området - 5-6 cm till höger och ovanför naveln. Det är bukspottkörtelns huvud.
• Gubergrits-Skulsky. Under palpation i bukspottkörteln känner patienten ömhet (till vänster om Shoffard -zonen).
• Grotte. Insufficiens i skiktet av subkutant fett känns.
• Mussi-Georgievsky (kallas annars phrenicus symptom). När du trycker på området ovanför vänster nyckelben med fingertopparna uppstår ömhet. På denna plats passerar phrenicnerven - mellan musklerna.
• Kacha. Vid palpation i bröstkorgens område (till höger - 9-11, till vänster - 8-9) uppstår smärta. Nervfibrer finns på dessa platser.
• Mayo-Robson. Smärtan känns vid palpation och knackning av vänster costal-vertebral vinkel. Det finns svansen i bukspottkörteln.
• Voskresensky. Med det är det omöjligt att känna pulsen på bukaortan. Detta indikerar en förstorad bukspottkörtel eller svullnad av fibern.
• Tuzhilin. Detta är ett hemorragiskt symptom (röda droppar) som manifesterar sig i bukspottkörteln som ett litet vinrött utslag eller brun pigmentering.
• Desjardins. Tryck på en punkt som är 5-6 cm över naveln - på linjen som förbinder den med armhålan. Ömhet visas vid palpation. På denna plats är projektionen av bukspottkörtelns huvud.

Störningar i mag -tarmkanalen kan också indikera pankreatit - flatulens, avföringsstörning, frekvent rapning. Patienten klagar ofta på illamående. Under undersökningen klargörs om det finns en kraftig och stark viktminskning. Det kan också vara ett symptom på pankreatit på grund av matsmältningsproblem. Enzymbrister och undernäring orsakar ofta anemi, yrsel och torr hud.

Laboratorieforskning

Symtom på pankreatisk pankreatit är kanske inte grundläggande vid diagnosen.

För att bekräfta det krävs laboratorietester:

• Blodanalys. Med pankreatit är den tjock, den avslöjar en hög koncentration av enzymer (det finns minst 3 gånger normen), som ackumuleras i körteln. Dessa är främst lipas och amylas. Inflammation indikeras av en låg ESR, en hög koncentration av leukocyter. Dessutom kontrolleras blodsockernivåerna (diabetes mellitus kan också vara en följd av pankreatit).
• Analys av urin. Med en mild form av pankreatit observeras inga förändringar. I andra fall detekteras amylas (pankreasenzymer) i det. Men i den kroniska formen finns de sällan.
• Pallanalys för förekomst av parasiter (om det behövs), detektion av elastas med ELISA.
• Coprogram. Bestäm mängden steatorré (fett), kreatorré (osmälta muskelfibrer).

Gör också tester:

• Lund;
• fluoresceindilaurat;
• sekretin-pankreozymin;
• bentiramid;
• jodolipoliskt.

Laboratoriediagnostik hjälper till att bekräfta ett fel i bukspottkörteln.

Instrumental diagnostik

Om man misstänker pankreatit utförs dessutom instrumental diagnostik.

Metod	Fördelar, varför du behöver det
Ultraljud	Detta är den huvudsakliga diagnostiska metoden som ger tillräckligt med information. Minus - innan studien måste du följa en strikt diet i 2-3 dagar. I den akuta formen av pankreatit reduceras ekogenicitet, en ökning av bukspottkörteln, suddighet av organets konturer är synlig. En ansamling av fri vätska observeras i bukhinnan. Vid kronisk sjukdom blir den endoskopiska versionen av ultraljud mer effektiv. Transabdominal är dåligt lämpad för bekräftelse. Med dess hjälp är det möjligt att bestämma förkalkningar, kalkyler, pseudocyster, expansion av körtelns kanaler och komprimering av dess väggar.
CT (datortomografi)	Det utförs om ultraljudsdata är otillräckliga och med dålig synlighet av organet. Denna metod hjälper till att upptäcka foci av vävnadsnekros, bedöma vävnadens tillstånd, identifiera vilka förändringar som har inträffat i bukhålan. Oftast utförs CT före operationen. Kronisk sjukdom indikeras av organatrofi, förekomst av cystor, expansion av kanalerna, utseende av kalkyler i dem. Det yttre skalet är förtjockat. Indirekta symptom - utvidgning av körteln, dess suddiga konturer, heterogen struktur.
Röntgen	Det är inte särskilt informativt, dess sort används - retrograd kolangiopankreatografi (endoskopisk metod). Det hjälper till att identifiera stenar, blodproppar som har blockerat kanalerna.
Gastroskopi	Utfört för att bedöma graden av inflammation i mag -tarmkanalen
MR	Denna metod hjälper till att noggrant undersöka kanalerna.

Om man misstänker akut pankreatit kan diagnostisk laparoskopi förskrivas. Metoden tillåter inte bara att undersöka bukspottkörteln, utan också, om det behövs, omedelbart (utan reoperation) utföra kirurgiska manipulationer och placera dränering.

Symtom på akut och kronisk pankreatit i bukspottkörteln åtföljs alltid av smärta av varierande intensitet. Detta är det första tecknet på sjukdom. Vid en kronisk sjukdom är smärtan mindre intensiv, men för att undvika komplikationer bör du omedelbart kontakta en läkare.

Video om pankreatit

De första symptomen på pankreatit: