Angina pectoris hos kvinnor. Symtom, smärtans art och behandling

Hjärtangina - en farlig kardiovaskulär patologi, som anses vara en form av kronisk ischemisk hjärtsjukdom och som beror på otillräcklig näring av myokardiet på grund av dålig vaskulär öppenhet. Symtom på sjukdomen kan förekomma hos kvinnor och män i alla åldrar och är förknippade med överdriven fysisk belastningar och svåra stressiga situationer som framkallar takykardi, en brännande känsla och smärta för bröstben.

En annan vanligaste orsak till angina pectoris är utvecklingen av åderförkalkning, associerad med den gradvisa blockeringen av blodkärl som bildas i som ett resultat av en stillasittande livsstil och felaktig kost av kolesterolplack, som stör normalt blodflöde och hjärts näring muskler.

Om i slutet av 1800 -talet och början av 1900 -talet var angina pectoris ganska sällsynt, med utvecklingen av tekniska och informationsframsteg har antalet fall av patologi ökat betydligt och förvandlats till en slags pandemi XXI -talet.

Tidigare betraktades angina pectoris som en "manlig patologi", men under de senaste åren har sjukdomen börjat påverka alltmer unga kvinnor i under 60 år, tvingas ständigt leva i ett stadium av kronisk stress, äta felaktigt och arbeta på samma sätt som män.

Vyer

Symtom på angina pectoris hos kvinnor är mer uttalade än hos män och på grund av kvinnokönets ökade känslomässighet och kan likna vegetativa-vaskulära patologier. Beroende på ögonblicket när patologin börjar, skiljer de sig från:

Angina pectoris

Denna form av sjukdomen kännetecknas av uppkomsten av paroxysmal smärta i bröstbenet, ökad hjärtfrekvens och ökat blodtryck som en reaktion av kroppen till stark känslomässig stress eller intensiv fysisk ladda. Ökat syrebehov i hjärtmuskeln på grund av belastning eller stress försvinner nästan helt i vila, förekommer hos cirka 10-14% av kvinnorna och 20-25% av männen i åldern 35 till 50 år år gammal.

Vila angina

I detta fall uppstår bröstsmärta, astmaattacker och vegetativa-vaskulära manifestationer i staten fullständig fysisk vila, tvingar en person att vakna under en lugn sömn eller manifestera sig på morgonen klocka. Denna form av patologi anses vara farligare än ansträngningsangina och förekommer ofta hos kvinnor i åldern 47-55 år som har symptom på klimakteriet.

Vissa experter delar också vila angina i:

1. Prinzmetals angina, som utvecklas under fullständig fysisk vila på grund av spasmer i kranskärlen och kännetecknas av svåra, långvariga anfall som uppstår under sömnen eller på morgonen när personen är stilla ligga i sängen.
2. Postinfarkt angina pectoris, manifesterad av anginala attacker inom 24 timmar eller 2 dagar från en hjärtattack.

Enligt den klassificering som antagits av WHO och All-Union Cardiological Scientific Center (VKNT) vid USSR Academy of Medical Sciences finns det:

1. Först uppträdande angina pectoris - varar upp till 1 månad från första ögonblicket och därefter regress, förvandlas till stabil eller progressiv angina pectoris.
2. Stabil angina pectoris - med en varaktighet på 1 månad från det första utseendet.
3. Progressiv, instabil angina pectoris, kännetecknad av anfall som ett svar på patientens tidigare vanliga belastning.

Stabil angina pectoris, beroende på patientens förmåga att uthärda fysisk aktivitet, är indelad i:

Grad 1 angina	Typiskt för kvinnor med god träningstolerans. Angrepp här inträffar endast vid överdriven, intensiv belastning utförd i ett bra tempo och under lång tid.
Grad 2 angina	Här är patientens fysiska aktivitet något begränsad, och en attack inträffar när man går på lika terräng mer än 500 m och klättrar över första våningen. Kall vind, känslomässig upphetsning och de första timmarna av sömn kan också påverka början av en smärtaattack.
Grad 3 angina	Det är kännetecknande för begränsad fysisk aktivitet, och en attack uppträder när man går på plan terräng på 100-200 m och klättrar till första våningen.
Grad 4 angina	Förekommer med minimal fysisk ansträngning.

Oavsett sjukdomens förlopp och utveckling anses angina pectoris i vila vara en farligare patologi än angina pectoris. stress, påverkar fler kransartärer och leder oftare till utveckling av hjärtinfarkt och plötslig hjärtdöd.

Symtom på sjukdomen

Symtom på angina pectoris hos kvinnor beror direkt på tillståndet i den hormonella bakgrunden, vilket provocerar, tillsammans med traditionell patologi för smärta i bröstbenet och dyspné; yrsel, dimsyn och känsla av rädsla av död.

Beroende på typ av patologi kan angina pectoris hos kvinnor uppstå både som ett resultat av stark känslomässig stress och vid tidpunkten för vilsam sömn, men det åtföljs alltid av:

1. Känsla av obehag och smärta i bröstet, kännetecknat av en kompressiv och förtryckande karaktär. I daglig praxis kallas detta, som betraktas som det huvudsakliga symptomet på angina pectoris, "angina pectoris" för enligt överlevande liknade det känslan ”som om en enorm padda hade suttit på bröstet och stört sig lugnt andas".
2. "Utstrålande smärta", svaghet, en känsla av domningar, manifesterad i vänster hand, nacke, käke.
3. Takykardi.
4. Ökat blodtryck.

Förutom allmänna symtom orsakar kvinnokroppens hormonella reaktion också när en attack av angina pectoris inträffar:

• en känsla av rädsla för döden;
• känsla av syrebrist;
• andnöd.

Om en attack inträffar på grund av stress eller fysisk ansträngning har den en krampaktig karaktär och avtar gradvis i vila. En attack som inträffar under scenen av REM -sömn eller på morgontimmarna får patienten att vakna av akut kvävning eller en känsla av täthet i bröstet.

Symtom på ansträngningsangina

Symtom på ansträngningsangina kan variera i intensitet från en vag känsla av obehag bakom bröstbenet till intensiv, gradvis ökande smärta i hjärtat. Attacken varar från 2 till 5 minuter, har en tydlig början och slut och stannar efter försvinnandet av den faktor som framkallade den.

Förutom smärta, beskrivet av överlevande som "pressande, sammandragande, skärande eller brännande", åtföljs anfallet av:

• plötslig svaghet;
• andnöd;
• takykardi;
• arytmi;
• kallsvett;
• öka eller minska blodtrycket.

I intervallen mellan attackerna kan kvinnans tillstånd beskrivas som normalt, och i början av nästa attack återkommer symptomen.

Antalet anginaattacker är olika för varje patient och kan variera från flera under dagen och från 1-2 inom 2 veckor eller en månad.

Vila angina symptom

En plötslig attack av angina pectoris kan slå en kvinna i REM -sömn, och kvinnor som har upplevt en sådan attack har tidigare noterat att de var tvungna att springa eller lyfta vikter i sömnen. Denna situation är kopplad till det faktum att enligt moderna forskare representerar fasen av REM -sömn är en endogen stress, åtföljd av upphetsning av det autonoma nervsystemet och frisättning katekolaminer.

En attack av vila angina föregås alltid av ett tillstånd av ökad ångest, ångest eller rädsla för döden. Smärtsyndromet här är intensivt, ligger strikt bakom bröstbenet, pressar gradvis andan och går vidare till vänster arm, skulderblad och vänstra delen av käken. Smärtan från angina pectoris i vila får en kvinna att bokstavligen frysa i en position, eftersom varje minsta rörelse orsakar ytterligare lidande.

Anginalanfallet varar cirka 5-15 minuter, åtföljt av:

• takykardi;
• en ökning av de fysiska indikatorerna för blodtryck;
• ökad andning;
• kraftig svettning;
• svår blekhet eller hyperemi i huden;
• illamående;
• yrsel.

Ofta föregås en attack av angina pectoris i vila av ansträngningsangina pectoris, som har uppstått på grund av en stark nervös chock eller intensiv fysisk träning.

Orsaker till patologi

Huvudorsaken till utvecklingen av angina pectoris anses vara åderförkalkning - förträngning av kranskärlen orsakad av en minskning av kärlens lumen mer än 50-70% på grund av bildandet av kolesterolplack, framkallat av överdriven avsättning av blod i kolesterol. Ju mindre vaskulär öppenhet, desto svårare angina pectoris fortsätter. Dess intensitet påverkas också av antalet drabbade artärer, förekomst eller frånvaro av blodproppar och artärspasmer.

Ateroskleros, som den främsta orsaken till utvecklingen av angina pectoris, kan orsakas av både kroppens genetiska egenskaper och en kränkning av lipid-fettavstängning, som uppstår när:

• diabetes mellitus, sköldkörtelhypotyreos, hyperfunktion i binjurebarken, lipodystrofi;
• problem med gallblåsan och cirros i levern;
• kronisk försämring av renal utsöndringsfunktion;
• särdrag i livsstil och näring;
• tar mediciner som bidrar till utvecklingen av åderförkalkning.

Av inte liten betydelse för utvecklingen av ateroskleros är:

• stillasittande livsstil;
• ohälsosam kost (tendens till salt, fet, tung mat);
• övervikt (fetma);
• rökning och alkoholmissbruk.

Hos kvinnor kan utseendet av angina pectoris, förutom bildandet av kolesterolplack, utlösas av vasodilatation och överdrivet blodtryck som uppstår på nivån av små kärl och orsakas av:

• nikotinberoende;
• dyslipidemi;
• insulinresistens;
• en minskning av produktionen av könshormoner hos kvinnor, som inträffar under premenopausperioden;
• kronisk stress eller inflammatoriska reaktioner.

I sällsynta fall kännetecknas angina pectoris av utvecklingen av kardiospasm orsakad av en kränkning av nervregleringen av hjärtens venösa artärer.

I det här fallet bör man prata om reflex angina pectoris, som utvecklas som en komplikation:

• diafragmatisk bråck, gallstenssjukdom och andra patologier i mag -tarmkanalen;
• infektiösa och allergiska sjukdomar;
• syfilitiska och reumatoida vaskulära lesioner, inklusive aortit, periarterit, vaskulit, endarterit.

Själva blodets tillstånd, eller snarare avsaknaden av röda blodkroppar i det, vilket orsakar syresvält inte bara av hjärtmuskeln, utan också av hela organismen, kan provocera utvecklingen av angina pectoris.

Diagnostik

Symtom på angina pectoris hos kvinnor, manifesterade vid gång, klättring i trappor eller på natten sömn gör att patienten fryser på plats, trycker handen i bröstet och känner först en ökning och sedan en minskning puls. Detta tillstånd kan pågå från 1 till 20 minuter och kräver omedelbar läkarvård.

Diagnosen av problemet börjar från det ögonblick som du besöker en kardiolog, vars uppgift är att samla maximalt mängden information om patientens tillstånd, samt ge en remiss för ett EKG, laboratorietester och andra forskning.

Så processen att diagnostisera angina pectoris består av:

Laboratorieforskning	UAC; undersökning av mängden kolesterol i blodet; ASAT och ALAT; studie av nivån av lipoproteiner, triglycerider, laktatdehydrogenas, kreatinkinas, glukos; koagulogram; kontroll av blodelektrolyter.
EKG	Studien, gjord under en attack av angina pectoris, låter dig registrera en minskning av ST -intervallet, förekomsten av en negativ T -våg i bröstet leder, en kränkning av ledningen och rytmen. Daglig EKG -övervakning, registrering av ischemiska förändringar, hjärtfrekvens, arytmi (eller deras frånvaro) under varje attack av angina pectoris.
Ekokardiografi	Avslöjar lokala ischemiska förändringar och kränkningar av hjärtinfarkt.
Velgoergometri	Ett test som visar vilken maximal fysisk aktivitet patienten kan uthärda innan angina -attacken börjar. Det utförs med hjälp av en motionscykel och en EKG -apparat.
Myokard scintigrafi	Det utförs för att visualisera hjärtmuskelns perfusion och identifiera fokala förändringar i den.
Diagnostisk koronarangiografi	Hjälper till att bedöma lokalisering, grad och omfattning av skador på hjärtats artärer.
Bröstkorgsröntgen	Det ordineras endast om det finns anledning att anta närvaron av lungpatologi eller hjärtsvikt. Angina -terapi syftar främst till att lindra smärtsamma symtom, samt förhindra ytterligare attacker och utveckling av farliga komplikationer.

Behandling av angina pectoris

Första hjälpen för början av en attack består i att ta några droppar nitroglycerin applicerat på en bit raffinerat socker, som ska förvaras i munnen tills det är helt upplöst. Smärtan försvinner inom 2-3 minuter. Om attacken inte kan stoppas indikeras upprepad användning av nitroglycerin, men inte mer än 3 gånger om dagen på grund av risken för en kraftig sänkning av blodtrycket.

Förutom akut genomförs också planerad läkemedelsbehandling, som syftar till att stoppa utvecklingen av kranskärlssjukdom, förhindra hjärtinfarkt och öka livslängden.

Fokus på denna behandling, i de flesta fall inpatient, syftar till:

1. Förebyggande av progression av aterom och bildning av nya plack.
2. Minskar inflammation och förbättrar endotelfunktionen.
3. Förebyggande av trombbildning på grund av eventuell bristning av plack.
4. Återställning av en skadad artär om den levererar ett stort område av myokardiet.

För att uppnå dessa mål utförs terapi, inklusive intag av anti-ischemiska läkemedel som syftar till att minska myokardbehovet för syredoser:

• långverkande nitrater (Pentaerytrityl-tetranitrat, isosorbiddinitrat);
• b-blockerare (Anaprilin, Oxprenolol);
• kalciumkanalblockerare (Verapamil, Nifedipine);
• läkemedel som vidgar blodkärl (Molsidomin);
• läkemedel som behövs för att upprätthålla metabolismen av hjärtceller (trimetazidin).

Dosen och behandlingsförloppet föreskrivs i varje fall av en kardiolog.

Samtidigt med hjärtläkemedel föreskrivs:

• antisklerotiska läkemedel (Lovastatin, Simvastatin);
• antioxidanter (tokoferol);
• trombocythämmande medel (acetylsalicylsyra);

I allvarliga fall, med fullständig obstruktion av hjärtartärerna, indikeras kirurgiskt ingrepp:

1. Ballongangioplastik, där en kranskärl expanderas med en ballongkateter och sedan sätts ett metallrör in i den.
2. Koronar bypass -ympning, som låter dig skapa en förbikopplingsväg för blodflöde med hjälp av venösa eller arteriella shuntar.

Förutom att ta mediciner bör kvinnor som lider av anginaattacker:

• undvik fysisk ansträngning och stress som orsakar anfall av smärta;
• sluta röka och andra dåliga vanor;
• följ en läkares rekommenderade diet (till exempel Medelhavet) för att normalisera lipidnivåerna;
• undvik självmedicinering med farmakologiska läkemedel,
• lära sig att minimera effekterna av stress;
• följ regelbundet läkarens rekommendationer för doserad fysisk aktivitet.

Riskfaktorer

Symtom på angina pectoris hos kvinnor är huvudsymtomen på progressiv åderförkalkning, hormonell obalans eller dålig funktion hos små kärl. Enligt studier utförda av kardiologer visade det sig att utvecklingen av angina pectoris hos vissa fall kan förebyggas genom att fokusera på de identifierade borttagbara och oavtagbara riskfaktorerna för patologi.

Omodifierade (dödliga) riskfaktorer i detta fall inkluderar kön, ålder och ärftlighet.

Under studierna visade det sig att män under 50-55 år har större risk att utveckla angina pectoris än kvinnor i samma åldersgrupp. Dessa indikatorer kvarstår till slutet av klimakteriet, varefter mängden östrogen som produceras i blodet, som tidigare skyddar hjärtat och blodkärlen, minskas avsevärt hos kvinnor. Från 55 års ålder skiljer sig inte antalet fall av angina pectoris hos båda könen signifikant. Det märktes också att risken för att utveckla angina pectoris är mycket högre hos patienter vars släktingar drabbades av kranskärlssjukdom eller hade hjärtinfarkt.

Till skillnad från dödliga kan modifierade riskfaktorer förebyggas genom att eliminera sannolikheten för angina pectoris. Dessa inkluderar:

Hyperlipidemi

Överdriven fett i blodet är en direkt väg till utvecklingen av åderförkalkning, som anses vara en förebild av angina. Tillsammans med den höga fettnivån hos sådana patienter, som i regel har uppnått 35-40 års ålder, finns det också en hög nivå av kolesterol, som senare blir orsaken till uppkomsten av plack och blockering av blodkärl, liksom livshotande, trombbildning.

Fetma

Ett av det moderna samhällets huvudproblem, som påverkar både kvinnor och män lika och förknippas med överdriven konsumtion av kaloririka livsmedel, mättade fetter och enkelt kolhydrater. För att förhindra utvecklingen av angina pectoris måste överviktiga kvinnor noggrant övervaka sin kost, vi kommer att minska mängden kolesterol som konsumeras dagligen upp till 300 mg, bordsalt upp till 5 g, samtidigt som mängden som äts med 30 g ökar fiber.

Hypodynami

Otillräcklig fysisk aktivitet, kombinerat med en passion för fet mat, bakverk och konfektyr leder till en gradvis utveckling av fetma och nedsatt lipidmetabolism, vilket ytterligare leder till utvecklingen angina pectoris.

Rökning

Nikotin som finns i cigaretter ökar koncentrationen av karboxihemoglobin i blodet - en förening kolmonoxid och hemoglobin, vilket orsakar syresvält av celler, främst kardiomyocyter, artär spasm, ökad HELVETE. Med tillägg av ateroskleros leder detta tillstånd till tidig utveckling av kardiovaskulära patologier och ischemisk hjärtsjukdom.

Arteriell hypertoni

Frekvent satellit och ett av tecknen på ischemisk hjärtsjukdom, vilket orsakar spänning med en ökning av de övre indikatorerna för blodtryck myokard, vilket ökar syrgasbehovet i hjärtmuskeln och därmed provocerar utvecklingen angina pectoris.

Anemi och berusning

Brist på röda blodkroppar leder till syresvält i hela kroppen, vilket ytterligare framkallar en attack av angina pectoris. Exakt samma tillstånd kan observeras vid akut förgiftning, åtföljd av brist på syre och näringsämnen.

Diabetes

Närvaron av diabetes mellitus hos en kvinna ökar risken för angina pectoris och kranskärlssjukdom med 2 gånger. Dessutom är risken för att utveckla sjukdomen bland de mest ogynnsamma hos personer som lider av patologi i mer än 10 år.

Ökning av blodets relativa viskositet

Blodviskositet ökar risken för trombos, som uppstår vid platsen för aterosklerotisk plackbildning och farliga komplikationer av kranskärlssjukdom.

Psyko -emotionell stress

Konstant stress är en vanlig orsak till utvecklingen av angiospasm och en ökning av de fysiska parametrarna för blodtryck, vilket leder till en kränkning av syretillförseln till hjärtmuskeln.

Möjliga komplikationer och förebyggande åtgärder

Symtom på angina pectoris som uppträder hos kvinnor i alla åldrar är ett tecken på utvecklingen av kranskärlssjukdom, vilket kan leda till hjärtinfarkt, vävnadsnekros och möjlig död. Tidigt påbörjad behandling, liksom förebyggande, kommer att ytterligare minska risken för en andra attack, förhindra utveckling av komplikationer och hjälpa till att rädda liv.

Effektiv förebyggande av angina pectoris är omöjligt utan att utesluta riskfaktorer som kräver:

• viktkontroll;
• undvika stressiga situationer;
• kontroll av fysiska indikatorer på blodtryck;
• optimering av kost och livsstil.

Med en etablerad diagnos för sekundär förebyggande av en attack, bör en kvinna:

• undvika ångest och fysisk ansträngning så mycket som möjligt;
• ta nitroglycerin för profylax före träning;
• följ rekommendationerna från läkaren för att ta piller, näring och utbildning;
• att utföra förebyggande av åderförkalkning;
• kontrollera nivån av glukos och insulin i blodet i tid.

Angina pectoris är en patologi i det kardiovaskulära systemet, som anses vara en av manifestationerna av ischemisk hjärtsjukdom och kan leda till hjärtinfarkt. Symtom på patologier som ofta förekommer hos kvinnor efter 55 års ålder åtföljs av svår bröstsmärta, arytmier och vegetativa-vaskulära manifestationer och kräver ett akut intag av nitroglycerin, och i framtiden genomgå en fullständig studie och behandling som syftar till att stoppa symptom och förebyggande av attacker som provocerar hjärtsvikt, vilket kan orsaka vävnadsnekros och tidigt dödligt resultat.

Angina video

Angina pectoris - symptom, vad man ska göra vid en attack: