Åtgärder vid kemiska brännskador vid skador med aggressiv vätska

Komplex skada på huden, underliggande vävnader, slemhinna som ett resultat aggressiv exponering för kemikalier utgör 3-5% av alla typer av brännskador, vilket inte bara framkallar vävnadsskada, utan också uppkomsten av olika hudproblem, inklusive dermatit och eksem. Sår på huden till följd av verkan av syror och alkalier kräver akut rehabilitering. aktiviteter, inklusive åtgärder för att rengöra och förbanda dem, och i vissa fall skölja magen eller organen syn.

Diagnos av skadans djup

Åtgärder vid kemiska brännskador måste vara tydliga och syfta till att förhindra ytterligare traumatiska effekter av reagenser som kan leda till irreversibla konsekvenser. Oftast förekommer det på jobbet att kemiska brännskador kan vara ett resultat av försummelse av säkerhetsföreskrifterna, till följd av hemskada eller självmordsförsök.

Klassificeringen av kemiska brännskador enligt International Classification of Diseases är baserad på:

• reaktioner av reagenser;
• koncentration av toxiner som tas emot på och under huden;
• exponeringstiden och kemikaliedjupningsdjupet.

Det finns 4 grader av brännskador:

Grader	Beskrivning
Jag examen.	Det uppstår med en mild, kortvarig lesion i huden och åtföljs av uppkomsten av röda fläckar, svullnad och ömhet på den skadade delen av kroppen.
II -examen	Det uppstår när hudens inre lager påverkas och manifesterar sig, förutom svullnad och röda fläckar, genom att det bildas bubblor fyllda med en transparent vätska på hudens yta.
III -examen	I detta fall påverkar brännskador epidermis djupa lager, åtföljt av utseendet på den skadade ytan blåsor med grumlig vätska eller blodig fyllning, samt förstörelse av nervändar (förlust av smärta hud).
IV -examen	Den allvarligaste skadan påverkar inte bara huden utan även muskler och senor (upp till benvävnad).

Experter är överens om att för brännskador med kemikalier, de flesta av dem kännetecknas av III och IV skador.

• För sura brännskador är utseendet på en torr skorv (skorpa) karakteristisk, med tydliga gränser med ytlig vävnadsskada.
• Under verkan av alkalier bildas en vit skorpan (skorpa) på hudytan, mjuk vid beröring, med suddiga gränser, som lätt sprids till närliggande områden. En egenskap hos alkalier är också deras förmåga att snabbt tränga djupt in i vävnader, vilket orsakar en stark, destruktiv effekt.

Beroende på typ av reagens skiljer sig skabbets nyans också:

• med salpetersyra visas en ljusgulgrön eller brun skorpa;
• med svavelsyra uppträder först en vit skabb, och sedan får den en gråbrun nyans;
• för skador med saltsyra är den gula färgen på brännskadorna karakteristisk;
• med ättiksyra blir de drabbade vävnaderna benvita;
• karbolsyra fläckar hudskorpen i en vitbrun färg;
• en hög koncentration av väteperoxid skapar en grå brännskada på hudytan.

En egenskap hos brännskador är den negativa effekten av syra eller alkali på den skadade ytan och efter slutförande av direktkontakt med dem, vilket alltid leder till allvarlig skada på alla hudlager omslag. Av denna anledning kan läkare inte omedelbart bedöma omfattningen av vävnadsskador.

En fullständig diagnos av en kemisk förbränning är endast möjlig i 7-10 dagar. Det är i detta ögonblick som sårskorporna börjar skada, vilket gör det möjligt att bedöma graden av hudskador. Det särdrag hos en kemisk förbränning är inte bara i dess djup, utan också i området för den drabbade vävnaden, eftersom ju bredare den är, desto större är faran som hotar offrets liv.

Första hjälpen

Åtgärder vid kemiska brännskador inkluderar omfattande rengöring av den skadade vävnaden med vatten, applicering av ett motgift och applicering av en kall kompress som lindrar smärta.

Första hjälpen -algoritmen beskrivs i den tvärvetenskapliga instruktionen om arbetsskydd och i de federala kliniska riktlinjerna från Ryska federationens hälsoministerium och kräver:

1. Ta omedelbart bort klädseln från offret med alkali, syra eller annan frätande vätska.
2. Ta bort reagenser från hudytan med rinnande vatten i minst 25 minuter. Om hjälp inte kommer omedelbart måste du skölja brännstället i minst 30-40 minuter. Det är nödvändigt att tvätta såret tills offret slutar känna den brännande känslan. Om den första rengöringen inte är tillräcklig bör proceduren upprepas.
3. Om reagenset som orsakar brännskador är ett torrt, pulverformigt ämne (t.ex. kalk), är det bör först avlägsnas från ytan av huden med en bomullstuss, och börja först efter rengöring tvättning. Undantag för exponering för vatten är brännskador orsakade av aluminium eller dess derivat, som omedelbart antänds vid kontakt med vätskor.
4. Efter sköljning ska en kall tygkompress (handduk) appliceras på den skadade huden för att minska smärta, och sedan ska det drabbade området placeras under ett torrt och sterilt bandage.

Efter sköljning med vatten rekommenderar experter att man använder en neutraliserande lösning som skiljer sig beroende på typ av reagens:

Reagens	Neutraliserande lösning
Kalk.	Gasbindar med socker upplöst i vatten appliceras.
Kromsyra	Det rekommenderas att applicera gasbindor som fuktats med 5% natriumtiosulfatlösning.
Fluorvätesyra	Visar användning av förband med 5% aluminiumkoldioxid eller magnesiumoxid blandat med glycerin.
Borhydridföreningar	Kompressor med ammoniumhydroxid eller nitrilotrietanol används för neutralisering.
Selenoxid	Ett gasbindband appliceras med en 10% lösning av natriumsalt och tiosvavelsyra.
Aluminium och dess derivat	Det brända området måste torkas med bensin, fotogen, alkohollösning (vatten är inte tillåtet).
Vit fosfor	Först är det nödvändigt att ta bort det farliga ämnet, sedan sköljning med vatten och användning av kompresser med 3-5% kopparsulfatlösning eller 5% kaliumpermanganatlösning.
Andra syror	Kompresser med natriumbikarbonat används för att rengöra huden.
Alkalier	Det visas genom att tvätta det drabbade området i en 1% lösning av monokarboxylsyra eller borsyra.
Fenol	Kompresser med 40-70% etanol används som motgift.
Krom järnmalm	Visar gnugga det drabbade området med 1% hyposulfitlösning.
Senapsgas	Det rekommenderas att använda kompresser med en 2% lösning av kloramin, kalciumhydroklorid.

Med lätta kemiska brännskador, enligt läkare, räcker det med en enkel rengöring av huden och i framtiden kommer de att läka på egen hand. Om offret har chock, svimning, blekhet eller kemikalier ämnet har påverkat ögonområdet, slemhinnan i munnen eller matstrupen, ett akut behov av att söka läkarvård hjälp. Du måste också gå till sjukhuset om smärtan är så stark att den inte försvinner under påverkan av smärtstillande medel (Nurofen, Baralgin).

Första hjälpen för kemiska ögonbrännskador

Vid kemisk skada på ögonen är det nödvändigt att omedelbart och rikligt (minst 20-30 minuter) skölja synorganen med vatten. Eftersom denna lesion är allvarlig och, förutom fotofobi och rivning, kan leda till synförlust, ska offret föras till sjukhuset så snart som möjligt. Du bör inte slösa tid på att leta efter en neutralisator, eftersom kranvatten är mycket mer effektivt än något kemiskt medel.

Läkare vid brännskadecentret rekommenderar att du också tar med dig en flaska reagens som orsakade brännskadorna innan du går till sjukhuset, eftersom detta hjälper läkaren snabbare att bestämma djupet och omfattningen av vävnadsskada.

Första hjälpen vid brännskador i matstrupen

Vid brännskador i matstrupen och magen till följd av intag av ättiksyra eller alkali, det är nödvändigt att skölja matstrupen med en neutraliserande lösning i stora mängder och sedan ringa en ambulans hjälp. Eftersom intag av kemikalier kan associeras med självmordsförsök, rekommenderar experter personen första hjälpen, inte uppmärksamma offrets möjliga motstånd och tvångsleverera patienten till sjukhus.

Vad är förbjudet att göra

Åtgärder vid kemiska brännskador får under inga omständigheter skjutas upp till ankomst av ambulans, eftersom varje minut tränger syra eller alkali djupare in i hudvävnaden och expanderar lesionen. Läkare rekommenderar starkt att du använder destillerat vatten för att skölja hud och ögon, eftersom det är detta vatten som effektivt tar bort alkali. Det är strängt förbjudet att använda bomullstussar eller våtservetter för att rengöra flytande giftiga ämnen, eftersom de inte tar bort reagenset utan bara gnuggar det hårdare in i huden.

Pulveriserade ämnen måste avlägsnas från ytan med en servett innan du tvättar huden.

Sköljning med rinnande vatten är nödvändigt i alla fall, förutom brännskador med aluminium, dess föreningar eller kalk. Den förra, vid kontakt med vätska, antänds, och den senare börjar skumma, vilket leder till allvarligare skada.

Brännbehandlingsalternativ och mediciner som används

Vid lindriga kemiska brännskador, i enlighet med reglerna för tillhandahållande av den första hjälp, med korrekt utförande av rengöringsåtgärder i framtiden, ingen specifik behandling. Mer allvarliga hudskador kan leda till sjukhusvistelse och kirurgi.

Behandling av första gradens brännskador

Brännskador av första graden påverkar inte de djupa skikten i huden, därför behöver de bara rengöra huden i tid och förskriva återställande läkemedel. I detta fall rekommenderar experter att du använder en salva eller spray för att påskynda hudläkning. Dexpanthenol (Bepanten) lindrar inflammation, återfuktar, lugnar och accelererar cellulär regeneration.

Vid kontakt med hudytan förvandlas den till pantotensyra, som är involverad i:

• regenerativa processer i hud och slemhinnor;
• normalisering av cellmetabolism;
• acceleration av celldelning;
• öka styrkan hos kollagenfibrer.

Behandling av andra gradens brännskador

I enlighet med de federala kliniska rekommendationerna från Ryska federationens hälsoministerium, när brännskador av II -graden, först och främst visas blåsans öppning, med deras efterföljande antiseptiska bearbetning. Med rätt procedur tar huden 1 till 2 veckor att läka. Annars, förutom ärr, kan en infektion ansluta sig till brännskadorna, vilket framkallar sudd av ytan.

Under de första dagarna ska offret använda antimikrobiella salvor: Argosulfan och Levomekol, och sedan är det tillåtet att använda helande salvor med dexpanthenol.

Läkemedel används i form av gasvävskompresser applicerade var 2-3: e dag. Behandlingsförloppet väljs individuellt, beroende på graden av hudskador. För att förhindra infektion kan antibiotikabehandling också ordineras, inklusive Flemoxin Solutab eller Amoxiclav.

I flera dagar kommer offret att störas av en ganska stark smärta. I detta fall är det tillåtet att använda Nurofen, 1 tablett var 8: e timme.

Behandling av 3: e och 4: e gradens brännskador

Enligt de regler som fastställts av Rysslands hälsoministerium utförs behandling av tredje och fjärde gradens brännskador endast kirurgiskt. Vid grad III indikeras hudtransplantation från andra, intakta delar av patientens kropp. Med en grad IV -skada som involverar muskler, benvävnad och senor är den medicinska prognosen dålig.

I det här fallet visas följande:

• dekompressionsoperation eller nekrektomi med excision av död vävnad;
• excision av en sårskorpor, inklusive fullständig eller partiell amputation av lemmarna;
• dermatoplastik för att kompensera för en kosmetisk defekt.

Dekompressionsåtgärder utförs i första hand i brännchockstadiet och syftar till att minska svårighetsgraden av manifestationen och för att förhindra subfascial ödem, vilket leder till nedsatt blodflöde i nervstammarna och muskler.

Efter stabilisering av patientens tillstånd förskrivs nekrektomi, som syftar till att ta bort död vävnad som kan orsaka utsläpp av en stor mängd toxiner. Det tredje behandlingssteget är hudtransplantation som syftar till att eliminera den kosmetiska defekten.

Experter från Moscow Burn Center noterar att under inga omständigheter ska användas för behandling av kemiska brännskador:

• olja;
• honung och propolis;
• is;
• Tandkräm;
• kemikalier.

Ta hand om brännskadad hud

För att återställa huden efter brännskador orsakade av giftiga reagenser, tidig första hjälpen, användning av läkande salvor och hygienkrav hjälper. Blåsor som bildas efter brännskador får inte i något fall genomborra på egen hand, eftersom detta är det enda sättet att undvika suppuration och inflammation i vävnaderna.

Efter några dagar kommer huden över brännskiktet att täckas med en skorpa, under vilken ny vävnad gradvis kommer att bildas. Problemet med denna process är att huden under skorpan kliar mycket, vilket ger obehagliga stunder, men du får inte kamma den skadade platsen, eftersom du kan smitta och provocera ärrbildning av vävnader.

För att förhindra ärrbildning efter allvarliga kemiska brännskador rekommenderas det tillsammans med läkande läkemedel, användning av antiärrgeler och silikonbaserade salvor, samt fuktkräm.

Det är möjligt att tvätta skadad hud endast under rinnande vatten, och efter rengöring är det absolut nödvändigt att applicera en kompress med helande salva på ytan.

Grad II och III brännskador leder ofta till ärrbildning och ärrbildning. Experter noterar att det inte kommer att vara möjligt att hantera dem på egen hand och du måste ta hjälp av en kosmetolog. Här är både användningen av ärrskärningstekniken, följt av applicering av flera kosmetiska suturer, och laserresurfacing, som gör det möjligt att jämna ut en ganska stor hudyta, tillåtet.

Efter ärrborttagning ordineras också fuktgivande preparat för vävnad.

Möjliga komplikationer och förebyggande åtgärder

Åtgärder vid kemiska brännskador regleras tydligt av Ryska federationens hälsoministerium och anges i stadgar. Enligt statistik är de flesta kemiska brännskador associerade med yrkesverksamhet, därför arbetar anställda i arbete med skadliga och farliga arbetsförhållanden har starkt visat sig strikt följa reglerna för arbetsskydd och teknik säkerhet.

Poyarok som föreskrivs i lagstiftningen och normerna för SAN-PIN inkluderar inte bara den anställdes efterlevnad av en viss algoritm åtgärder vid utförandet av sina officiella uppgifter, men också användningen av personlig skyddsutrustning: kostymer, glasögon, handskar. Av särskild betydelse är också arbetet med specialister på arbetskydd med anställda i företaget, som föreskrivs i normerna SAN-PIN och tvärvetenskapliga arbetsmiljön instruktioner, och syftar till att förhindra yrkesmässiga skada.

Kemiska brännskador som tas emot i vardagen, enligt läkare, är mer förknippade med vårdslöshet och ouppmärksamhet. vuxna och deras otillräckliga övervakning av barn, vilket leder till oavsiktlig användning eller spill av kemikalier ämnen. I det här fallet rekommenderar experter starkt att föräldrar inte lämnar giftiga droger tillgängliga för barn. platser och bedriva pedagogiskt arbete med dem, med en obligatorisk berättelse om farorna med att använda okänt ämnen.

Exponering för syror och alkalier är farligt inte bara för dess mekaniska skador på huden, utan också för dess djupa påverkan, kan ha en destruktiv effekt på vävnader även efter avslutad kontakt med huden med en aggressiv flytande. Denna förmåga hos syror och alkalier är farlig inte bara för dess snabba penetration, utan också för dess breda hålighet. skadans omkrets, vilket leder till att stora brännytor uppträder, ofta oförenliga med livet.

Risk för kemiska brännskador vid djup och bredd av skador på hud, slemhinnor eller ögon i ögonen, som kan orsaka allvarliga skador inom några timmar, i vissa fall oförenliga med liv. Andra handlingar i rätt tid vid kemiska brännskador, föreskrivna i den tvärvetenskapliga arbetsmiljöhandboken och i medicinska manualer för första hjälpen, inte bara lindra offrets tillstånd, men tillåt också, genom att minska skadans djup och bredd, att förhindra uppkomst av brännskador på 3 eller 4 grader, vilket kan leda till amputation av lemmar eller dödligt utfall.

Video om kemiska brännskador i huden

Första hjälpen vid kemiska brännskador: