Livmoders förfall. Symptom och konsekvenser, hembehandling, vad man ska göra i ålderdom utan kirurgi, livsstil, övningar för att stärka musklerna

Livmoders prolaps är en patologi hos kvinnokroppen, där själva organet, vaginal vägg, urinblåsa, andra organ i det lilla bäckenet förskjuts relativt deras normala (fysiologiska) position.

Symtom på detta tillstånd i de tidiga stadierna av processen uttrycks inte tydligt. Läkare hanterar ofta konsekvenserna i form av gapande och prolaps (prolaps) av organ utanför gränserna för könssprickan.

Sjukdomstyper

Livmodern i dess fysiologiska läge är belägen i den övre delen av det lilla bäckenet och håller kupolen i slidan. Orgelet är säkert fixerat av en ligamentapparat, multipla fasciae och muskler, som skapar en flexibel men stark ram för hela bukhinnan.

Normalt kan livmodern röra sig och avvika inom små gränser. Försvagningen av någon grupp av vävnader som stöder den orsakar förskjutning av organet i slidan och gradvis glidning (prolaps) mot utgången från perineum.

Beroende på vilka muskler eller ledband som har upphört att utföra sin stödjande funktion kan prolaps utvecklas i de främre (cirka 30% av fallen), mellersta eller bakre områden. Tillståndet kompliceras av det faktum att livmoderns förskjutning förändrar positionen för de omgivande organen och leder också till deformation av slidens väggar.

Typer av patologi:

• delvis utelämnande - livmoderkroppen ändrar position utan att lämna slidan, eller sticker ut högst 1 cm bortom könsspaltets gränser;
• fullständig utelämnande (apikal prolaps) - prolaps av hela organet;
• cystocele - tillståndet som åtföljer förskjutning av livmodern och den främre vaginalväggen, med urinblåsans prolaps;
• rectocele - patologi som härrör från trycket från den förskjutna livmodern och slidens bakre vägg, vilket leder till utskott av rektalområdet.

Det finns en komplex klassificering av olika typer av prolaps av bäckenorganen hos kvinnor. Även en liten förskjutning av livmodern kan orsaka komplikationer från tidigare lidna skador, stukningar, vilket inte bara provocerar cystocele eller rectocele, men ibland prolaps av tarmslingor (enterocele), urinrörsprolaps, liksom olika kombinerade patologi.

Etapper och grader

I ett tidigt skede av processen är förskjutning av livmodern obetydlig och har inga specifika symptom. Patologi utvecklas långsamt, från vilken ålder som helst, den kan bara avslöja sig före premenopausen eller efter dämpning av hormonella funktioner. Även om prolaps ibland kan växa snabbt med åtföljande försvårande faktorer.

Enligt graden av prolaps av livmoderkroppen i slidan skiljer sig fyra stadier av patologi:

Skede	Beskrivning	Symtom
I	En liten förskjutning av livmoderhalsen ner i slidan, väggarna försvagas något, det är möjligt att könsorganet inte stängs	Menstruella oegentligheter, eventuellt obehag vid samlag
II	Livmoderkroppen förskjuts nedåt, men är belägen inuti slidan, när ansträngning av organets hals sticker ut från könsspalten	Känsla av främmande föremål i slidan, ofta trängande, omöjlighet (svårighet) att ha samlag, svåra dragvärk, ofullständig tömning av urinblåsan
III	Livmoderhalsen och en del av livmodern gapar ut ur slidan även i vila, organet är benäget för intrång och trauma	Obehag (smärta) när du går och sitter, blöder, ofta infektion i livmodern och omgivande vävnader
IV	Prolapsus uteri. Orgeln och väggarna i slidan ligger helt utanför gränserna för könsspalten	Allvarlig smärta, oförmåga att sitta, liggsår, bölder, inflammation på platser med friktion av organ

Livmoders prolaps avslöjar symtom och konsekvenser när patologin fortskrider. Förutom mekanisk förskjutning av organ noteras naturligtvis kränkningar i urineringens funktioner, avföring, infektion i urinblåsan, njurarna och andra samtidiga sjukdomar.

Symtom

Kliniska tecken på livmoders prolaps är ospecifika och kan initialt misstas som en vanlig sjukdom. Symtom som gör det möjligt att oberoende misstänka livmodersprolaps uppträder i stadier när det inte längre är möjligt att göra utan operation.

Du bör vara särskilt försiktig med alla ovanliga känslor under samlag. Ansamling av luft, vätska, smärta eller dålig stängning av slidan kräver ett brådskande besök hos gynekologen för att bedöma slidan och livmoderhöjdens höjd.

Klassiska tecken på att livmodern har avvikit från sitt normala läge eller skiftar nedåt:

• känsla i slidan av en främmande kropp;
• obehag när du går, sitter;
• känsla av tryck och tyngd i nedre delen av buken;
• dra smärta i korsbenet, bakom könsbenet;
• svullnad av blygdläpparna eller "eversion" av slidan vid gränsen till könsspalten;
• frekventa fall av cystit, inkontinens vid nysningar, hosta eller vice versa, trängsel i blåsan.
• frekventa fall av cystit, infektioner av okänt ursprung, pyelonefrit;
• smärta under (efter) samlag, blödning efter sex;
• svårigheter med tarmrörelser.

  

Ett av de mest slående symtomen på prolaps av livmodern och omgivande organ - icke -stängning av könsorganet kan uppträda i de tidiga stadierna, men uppfattas inte som en allvarlig signal om problem.

Den gapande ingången till slidan framkallar uttorkning från slemhinnan, underlättar penetrering av infektioner. Så sekundära sjukdomar leder kvinnor till en läkare som kan upptäcka livmoders prolaps under en vanlig gynekologisk undersökning.

Hos kvinnor i reproduktiv ålder kan en förskjutning av livmodern misstänks genom en förändrad menstruation. De blir rikliga, långvariga och smärtsamma. Smärta från svullnaden kan kvarstå efter att blödningen är över.

Orsaker till utseendet

Livmoders prolaps, symptomen och konsekvenserna manifesteras enligt de faktorer som orsakade patologin. Processen är associerad med någon försvagning av systemet med ledband, muskler, deras fascia, som styr livmoders position. Muskeltonen i perineum och bukhinnan kan förändras av många skäl.

Faktorer som provocerar förskjutning och prolaps av livmodern:

1. Svår förlossning med bristningar, episiotomi (dissektion av perineal vävnad), felaktig obstetrik. Översträckning och mekanisk skada på slidan, muskler, ledband kan leda till vakuumuttag eller applicering av tång.
2. Otillräcklig uppmärksamhet på återhämtning av kroppen efter förlossningen, flerfaldiga graviditeter.
3. Konsekvenserna av kirurgiska ingrepp i det lilla bäckenet: ärr och vidhäftningar inuti slidan, på livmoderkroppen, reproduktionsorganen.
4. Medfödda patologier i livmoders struktur eller en förändring i dess form och position som ett resultat av tidigare sjukdomar.
5. Hög fysisk aktivitet, regelbunden hypotermi, tunga lyft.
6. Östrogenbrist orsakad av sjukdom, stress eller naturliga åldringsprocesser.

Risken för att utveckla patologi ökar i närvaro av övervikt, frekvent förstoppning och ihållande hosta. En kombination av flera faktorer ökar signifikant sannolikheten för livmoders prolaps. Den ligamentösa och muskulösa korsetten försvagas på grund av en stillasittande, särskilt stillasittande livsstil.

Diagnostik

Det är omöjligt att självständigt bestämma förskjutning av livmodern i de tidiga stadierna. Samtidigt kan en rutinmässig gynekologisk undersökning avslöja patologi i början av utvecklingen. Tidiga eller progressiva former av sjukdomen upptäcks av en gynekolog genom palpation. Bäckenbotten, tillståndet i slidan, musklerna som ansvarar för att stödja organen bedöms under vaginal-abdominal undersökning.

Stadiet av prolaps eller prolaps bestäms av gynekologen genom palpation i vila och samtidigt som patienten ansträngs.

Om en förskjutning av livmodern, vaginala väggar och andra peritoneala organ upptäcks kommer ytterligare studier att krävas:

• urinanalys, för snabb diagnos av samtidiga infektioner;
• urografi, föreskriven när det finns risk för blockering av urinvägarna;
• ultraljudsundersökning av bäckenorganen för att upptäcka möjliga komplikationer;
• blåsekateterisering krävs i närvaro av samtidig cystocele;
• rektal undersökning föreskrivs när rectocele, sfinkterns svaghet, samtidiga hemorrojder detekteras;
• kolposkopi, skrapning eller biopsi krävs för att undersöka sår och erosioner på livmoderhalsen med varierande grad av onkologisk vakenhet.

Alla procedurer kan utföras på en offentlig klinik eller på ett privat center.

Genomsnittspriser för de mest nödvändiga studierna för livmoders prolaps:

• en tid hos en gynekolog - från 1000 till 3000 rubel;
• Bäcken ultraljud (komplex) - 1300 rubel;
• Gynekologisk ultraljud - 500 rubel;
• Blåsans ultraljud - från 300 rubel;
• USS av vener - från 300 rubel;
• kolposkopi - 300 rubel;
• livmodersbiopsi - från 600 rubel
• cystoskopi - 900 rubel.

Vissa studier ordineras endast när det är nödvändigt för att skilja livmodersprolaps från cystor, fibroider eller livmoderhalscancer. Den uppsättning studier som krävs bestäms av läkaren.

När ska man träffa en läkare

Eventuella ovanliga manifestationer i underlivet, atypiska smärtor, förändringar under menstruationen bör tvinga en kvinna att konsultera en gynekolog. Även om det inte finns några ovanliga manifestationer, regelbundna besök hos en specialist (minst en gång om året) kunna upptäcka de första avvikelserna i livmoderns position eller upptäcka muskelsvaghet, stukning fascia.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas alla tecken på förskjutning av livmodern omedelbart efter förlossningen, under det första året efter en operation på bäckenorganen, när klimakteriet närmar sig. Kvinnor som blir gravida med en diagnos av livmoders prolaps bör ständigt övervakas av en gynekolog.

Smärta som följer med livmoders prolaps är svår att skilja från symptom på andra tillstånd. Dra smärtor i korsbenet, bakom pubis, i nedre delen av ryggen kan orsakas av andra gynekologiska problem, njursjukdomar och patologier i ryggraden.

I vilket fall som helst kräver ovanliga känslor i slidan, dragvärk, sexuell dysfunktion läkarvård. Gynekologen gör en första undersökning och föreskriver nödvändiga studier.

Baserat på resultaten av undersökningen kan samråd med smala specialister krävas: en proktolog, urolog, onkolog, kirurg. Med åderbråck i nedre extremiteterna och yttre könsorgan orsakade av tryck på bäckenbotten är det nödvändigt att besöka en flebolog.

Profylax

Livmoders förfall, vars symptom och konsekvenser är svåra att behandla, kan förebyggas eller behandlas tidigt.

Följande medicinska åtgärder hjälper till att undvika organframfall:

1. Förlossningsvård och obstetriskt stöd av hög kvalitet under förlossningen, inklusive korrekt sutur av bristningar i födelsekanalen, perineum.
2. Efter förlossningen återställs stödfunktionerna i bäckenbotten med hjälp av terapeutiska övningar, elektrisk muskelstimulering och laserterapi.
3. Behandling av alla sjukdomar som åtföljs av hosta är absolut nödvändigt. Terapin utförs tills symptomet försvinner helt och undviker kroniska tillstånd.
4. Regelbunden förstoppning eller hemorrojder kräver undersökning och snabb behandling i alla åldrar. Alla tillstånd som ökar det intraabdominella trycket är farliga.
5. Vid de första tecknen på klimakteriet är det lämpligt att konsultera en gynekolog för utnämning av hormonersättningsterapi. Detta förhindrar en kraftig försvagning av muskler och ledband på grund av brist på östrogen.

Särskilda övningar för att stärka musklerna i slidan, bukväggen och bäckenbotten bör göras regelbundet alla kvinnor som har fött, efter att ha fyllt 40 år, samt i närvaro av riskfaktorer för prolaps livmoder.

Livsstil

Förändringar i vissa vanor, arbets- och levnadsförhållanden, som leder till en försvagning av den ligament-muskulära apparaten eller provocerar stretching och rivning av inre vävnader, är också av förebyggande betydelse.

Metoder för självprofylax av livmoders prolaps:

1. Att bibehålla optimal vikt och hög fysisk aktivitet minskar avsevärt risken för överdrivet tryck på inre organ. Den allmänna tonen, det åtdragna tillståndet i magmusklerna och bäckenbotten säkerställs genom regelbunden sport, kondition och simning.
2. Trots indikationerna för sport bör överdriven träning, tunga lyft, överbelastning av bukhinnan och nedre delen av ryggen uteslutas.
3. En balanserad kost hjälper inte bara till att kontrollera vikten, utan eliminerar också förstoppning, vilket är farligt för de inre organen på grund av överdriven ansträngning under tarmrörelser.
4. När tidiga stadier av patologi upptäcks är sexliv tillfälligt begränsat på grund av risken för att förvärra tillståndet. Från och med steg II bör tillförlitligt preventivmedel tillhandahållas, eftersom graviditetens början bidrar till den snabba utvecklingen av prolaps.

Med en stillasittande livsstil är det svårt att hålla ligamentapparaten och musklerna i god form. Stagnation av blod i det lilla bäckenet på grund av stillasittande arbete är en ytterligare riskfaktor för eventuell intra-abdominal patologi. Utan regelbundna pauser och specialträning finns det risk för plötsligt organfall med lite ansträngning.

Behandlingsmetoder

Livmoders prolaps har flera behandlingsmetoder bara i de mycket tidiga stadierna, medan symptomen är måttligt uttryckta och konsekvenserna ännu inte har gått över i en kronisk form. I det första steget är det möjligt att stoppa processen med hjälp av hjälpgymnastik, en uppsättning övningar för magmusklerna, sfinkter, muskler i slidan och bäckenbotten.

Övningar

Kegel träningsregler:

1. Du kan identifiera muskelgruppen som behöver träning under urinering. Genom att klämma ihop sfinkterna försöker de stoppa strömmen. När det är möjligt att göra detta längre än 5 sekunder kan du upprepa övningen omväxlande med lätt ansträngning.
2. Du kan använda ett sådant oansenligt träningspass, dra in ringmusklarna i perineum och anus och sedan koppla av dem i 5 sekunder, var som helst: på arbetsplatsen, i transport, medan du kör bil. Övningen upprepas 10 gånger, musklerna är avslappnade i några minuter, sedan kan komplexet upprepas.
3. Ett enkelt Kegel -intag under fysisk ansträngning är särskilt effektivt. Utför övningar för pressen, medan du cyklar, med statiska sträckningar, upprepas cykeln för kompression och avslappning av perineum utan att stoppa träningen.
4. Gradvis komplicera övningen genom att öka spänningen, maximalt "dra" perineum i sig själv, anstränga anus och magmuskler. Tekniken kallas "lås", den simulerar fästelementets fastsättning från naveln genom grenen till svansbenet.

En viktig förutsättning för träningens effektivitet är gradvisheten i att öka belastningen. Under de första träningsveckorna försöker de att inte överbelasta de försvagade områdena, annars kan du skada musklerna i bäckenbotten och få ont istället för att lindra tillståndet.

Terapeutisk gymnastik för livmoders prolaps i de tidiga stadierna:

1. Gå i en cirkel med en gummiboll (ca 15 cm i diameter) fastklämd mellan låren. Varaktigheten är cirka 3 minuter.
2. Stå med händerna låsta bakom ryggen, höj händerna uppåt, samtidigt som du lyfter på tårna och tar bäckenet framåt. Huvudet kastas bakåt och huvudet dras till händerna och pubis är uppe. Samtidigt utförs Kegel -tekniker som anstränger musklerna i perineum. Upprepa upp till 6 gånger.
3. Liggande på ryggen utför de alternerande svängningar med rakta, böjda ben, cirkulära rörelser, en cykel, föra och höja raka ben, "sax". Samtidigt utförs frekventa, snabba sammandragningar av musklerna i perineum (blinkande).
4. Utför en klockkrypning på magen, gå framåt och bakåt i 2 minuter.
5. Liggande på magen, utsträckta armar framför dig, höj växelvis höger arm och vänster ben och vice versa. Håll varje position i flera sekunder och dra in slidan så mycket som möjligt.
6. Sitter på golvet, sätter på en tårtknippa på skenbenen, benen förlängs åt sidorna och benen lyfts omväxlande, vilket övervinner det elastiska bandets motstånd. Varje teknik utförs upp till 10 gånger.

Det finns många enkla övningar som kan kombineras med Kegel -tekniker för att stärka bäckenbottenmusklerna. Resultaten visas inte tidigare än efter en månads daglig träning.

Du kan kontrollera effektiviteten av övningarna efter 60 dagar genom att gå igenom en gynekologisk undersökning. Varje komplex av medicinsk gymnastik bör väljas med hänsyn till livmoders prolapsstadium, sjukdomens egenskaper och måste godkännas av en läkare.

Konservativ terapi

Med prolaps i slidan och livmodern kombineras övningar med följande metoder för symptomatisk terapi:

• användningen av pessarier (livmoderringar);
• bär ett hysteroforbandage, förstärkt runt midjan;
• användningen av tamponger för slidan av stor storlek.

Dessa åtgärder lindrar bara tillfälligt tillståndet och kan ha många biverkningar. Bland de oönskade konsekvenserna noteras översträckning av slidväggarna, intrång i livmoderhalsen, bildning av nötningar, liggsår, erosiva foci vid långvarig användning.

Vid användning av sådana anordningar bör slidan bevattnas dagligen med antiseptika och besöka en gynekolog för kontroll minst 2 gånger i månaden.

Kirurgiska metoder

Det enda sättet att eliminera patologin efter steg II är kirurgi. Beroende på graden av prolaps och tillhörande störningar föreskrivs olika typer av kirurgiska ingrepp.

Sådana radikala metoder används oftast:

1. Kolpoperineografi - minimalt invasivt ingrepp, som innefattar fixering av organet i en normal position med hjälp av speciella nätimplantat med suturering av den sträckta främre eller bakre väggen i slidan. Metoden bevarar livmodern och dess funktioner helt. Efter fullständig återhämtning är befruktning och dräktighet möjlig.
2. Kolporrhafi - typ av plastikkirurgi för excision av vaginalområdet med suturering av musklerna. Interventionen innebär suturering av skikt för lager av vävnaderna i den deformerade bakre eller främre väggen, vilket också visar sig eliminera postoperativa ärr. Med en stark prolaps eller prolaps av organet krävs flera sekventiella operationer
3. Vid ofullständig prolaps av livmodern hos patienter med en förlossningshistoria, den s.k "Manchester" -procedur. Operationen innebär nödvändig suturering av väggarna, delvis avlägsnande av livmoderns kropp med styv fixering av den återstående delen. Fortplantningsfunktionen bevaras inte.
4. Operation Emmett - plastikkirurgi i livmoderhalsen, utförd med ofullständig prolaps av organet. Det kan utföras med flera metoder: kirurgisk, laser, radiovåg. Under proceduren tas en del av livmodern bort, en hals av önskad storlek bildas och den fixeras i sitt normala läge.
5. Livmoderns utryckning tillhör de mest radikala metoderna. Det tillgrips vid fullständig, komplicerad organframfall eller hos kvinnor i klimakteriet, om bevarandet av reproduktiv funktion är irrelevant. Under operationen avlägsnas livmodern helt och hållet med obligatorisk fixering av vaginal kupolen.

I varje fall av livmoders prolaps väljs metoden individuellt, om möjligt med hjälp av en lågtraumatisk åtkomst - laparoskopi. Många fixeringsmetoder har utvecklats, var och en används beroende på indikation. Det individuella valet av metoden görs av kirurgen enligt rekommendationerna från den behandlande gynekologen.

Även minimalt invasiva metoder för kirurgisk behandling av organprolaps kräver långsiktig återhämtning i enlighet med alla läkares rekommendationer. Annars finns det en stor chans till upprepad prolaps eller prolaps av livmodern, kupolen i slidan, tarmarna och andra organ.

Möjliga komplikationer

Livmoders prolaps, vars symptom och konsekvenser tenderar att ständigt utvecklas, kan inte bara stanna av sig själv. Den begynnande förskjutningen utvecklas oundvikligen från stadium till stadium i frånvaro av behandling och bevarande av traumatiska miljöfaktorer.

Möjliga konsekvenser av obehandlad prolaps av livmodern:

• infektioner i urinvägarna, njurarna, slidan;
• fysisk omöjlighet till samlag och befruktning;
• funktionell och sekundär infertilitet;
• erosiva skador på livmoderhalsen, sår, fistlar, mekanisk skada på organet;
• kränkning av blodtillförseln till bäckenorganen, åtföljande åderbråck, hemorrojder;
• långvarig användning av pessarier vid avslag på kirurgisk behandling orsakar liggsår, nötningar och, som ett resultat, infektion i slidväggarna.

Livmoders förfall med tidig diagnos och behandling utgör inget hot mot kvinnans liv och hälsa. Att ignorera gynekologens symptom eller rekommendationer leder till allvarliga konsekvenser, långtidsbehandling och till och med förlust av flera organ.

Prognosen för kirurgisk behandling i alla stadier av sjukdomen är gynnsam. Tidig korrigering i steg I - II låter dig behålla möjligheten till graviditet och ett normalt sexliv.

Artikeldesign: Vladimir den store

Video om livmoders prolaps

Om livmodersprolaps: