Olika typer av abort: beskrivningen, tids, förberedelse, komplikationer

Författare: Tselmer NE, förlossningsläkare, praktisk erfarenhet sedan 2007, den första kvalificerings kategori.
March, 2019.

Kallas abort en abort när barnets dräktighet period på mindre än 22 veckor. Om graviditetslängd större än 22 veckor, då abort klassificeras som missfall.

På en vecka kan ha en abort

I de tidiga stadierna

Den nationella lagstiftningen tillåter oss att fatta ett beslut om abort upp till 12 veckor (abort i början av graviditeten) varje gravid kvinna. Tidig abort kan tilldelas en läkare och på grund av alla omständigheter hindrar den normala graviditeten.

I de tidiga stadierna och 12 veckor tillåts följande metoder för abort:

• medicinsk metod - piller, provocera missfall (den säkraste metoden)
• vakuumaspiration livmoderhålan (vakuum abort) - sugande membran av ägg livmodern via vakuumapparat;
• Metod för kirurgisk skrapning (skrapning) av livmodern (metoden är tillåtet, men rekommenderas inte för närvarande till den breda användning).

Glöm inte att varje abort innebär komplikationer

Vilket kan ske omedelbart efter ingreppet, men kan fördröjas under en period på upp till flera år.

De senare stadierna

När gestationsålder är mellan 12 och 22 veckor, kan abort endast utföras på ett sjukhus, och bara på grund av de framväxande medicinska eller sociala skäl. Detta beror på det faktum att en sådan sen graviditet kan avbryta en extremt negativ inverkan på kvinnors hälsa.

Medicinska indikationer för abort på sent sikt (12 till 22 veckor) kan förekomma på den del av modern och fostret:

• Mors sida kan det vara en sjukdom där den framtida barnafödande kommer att orsaka ett hot mot en kvinnas liv. Till exempel fallet med cancer, för behandling av kvinnor som kräver brådskande kemoterapi är inte tillåtet under graviditeten.
• identifierats i samband med graviditet, fostermissbildningar (genetiska avvikelser, missbildningar är oförenliga med livet, missade abort i senare skeden).

Listan över medicinska indikationer (sjukdomar) är strikt bestäms av ordningen för hälsoministeriet i Ryska federationen från 03.12.2007 N 736 (red. daterad 27.12.2011) "på godkännande av förteckningen över medicinska indikationer för artificiell abort".

Beslutet att avbryta graviditeten på längre sikt accepteras av medicinsk kommissionen (kommissionen deltar förlossningsläkare-gynekolog, chef läkare eller hans assistent, konsult - till exempel en läkare-genetiker att identifiera kromosomavvikelser eller fosterhjärtspecialist i hjärt patologi kvinnor).

Beslutet att hålla en sen abort för sociala indikatorer från 12 till 22 veckor accepteras endast om graviditeten kom som ett resultat av våldtäkt av kvinnor. våldtäkt faktum bör dokumenteras (inspelad patient som söker vård och till polisen efter händelsen).

Abort inträffar i sen sikt medicinering metod (dos och administreringssätt av beredningarna skiljer sig från medicinskt avbrytande av tidig graviditet).

Efter 12 veckor livmoderhalscancer dilatation och skrapning vassa kirurgiska instrument som inte innehas på grund av den stora storleken på fostret och den gravida livmodern. livmodern blir mjuk och sträckte, de är lätta att perforera (oavsiktligt punkteras) verktyg för utbyggnad av livmoderhalsen och livmoder evakuering. I detta fall är risken för kirurgi för högt för en gravid kvinna.

Skrapning av livmodern på längre sikt är redan möjligt endast i efterhand när abort att minska livmodern (det är ibland nödvändigt att göra i fallet med rester av ägget i livmodern och tecken blödning).

Metoder för abort

medicinsk abort

Medicinsk abort utförs med användning av ett läkemedel som kallas mifepriston (mifegin), vilket minskar effekten av progesteron, Som är den viktigaste hormon av graviditeten, och används tillsammans med prostaglandiner - de läkemedel som kan stärka livmodersammandragningar och hjälper till att beröva ägget.

Medicinsk abort utförs på ett polikliniskt i ett skede av graviditeten fram till och med 8 veckor (63 dagar av menstruation), och under förutsättning att graviditeten är utan komplikationer.

Under graviditeten, under perioden från 9 till 12 veckor och över medicinsk abort har hållits endast på ett sjukhus. I beredningar i denna term är något reducerad effektivitet (ju mindre tid, de mer effektiva läkemedel).

Med ineffektivitet av medicinsk abort och graviditeten fortskrider patienten föreslås att avsluta graviditeten genom vakuumsugning.

mer om vilken typ av medicinsk abort, konsekvenser och contra - i vår en separat artikel.

vakuum abort

För abort använder vakuumaspiration metod, dvs. den applicerade vakuumapparat med som bryter ner och sög det befruktade ägget från livmodern. Abort genom vakuumaspiration är skonsammare jämfört med skrapning (skrapning), som inte innebär användning av akut obstetrisk kyrett inte traumatize livmoderväggen.

• Vakuum kallas abort mini abortOm det genomförs i ett skede av graviditeten mindre än 5 veckor. I detta skede av graviditeten inte är skyldig att expandera livmoderhalsen med speciella metallexpansions eftersom sug verktyg för små fostersäcken har en smal diameter.
• Vakuum abort under en period av 6 till 12 veckor genomförs med förlängningslivmoder cervikalkanalen. Här, storleken på fostersäcken kräver användning munstycke för vakuumsugning med större diameter.

mer om metoder och effekter som beskrivs i en separat artikel.

Skrapning eller skrapning av livmodern (kirurgisk abort)

Skrapning utförs för graviditeter av 6 till 12 veckor och utförs endast på sjukhus. Innan du utför skrapa livmoderhalsen kräver också mekanisk expansion, då det befruktade ägget förstörs och skrapas från livmoderhålan med ett vasst kirurgiskt instrument - obstetrisk kyrett.

För närvarande abort genom att skrapa med hjälp av en curette är tillåtet, men det är långsamt blir föråldrad teknik. Den breda användning rekommenderas inte.

skrapning metod för abort är tillåtet i sällsynta fall:

• när det inte finns någon möjlighet att använda mer sparande tekniker (vakuumaspiration av ägget och medicinsk abort);
• skrapning utförs i fallet med rester ovum efter tidigare abort, för att fullständigt tömma livmodern;
• skrapning kyrett är nödvändig i fallet med tät vävnad fastsättning av ägget och blödning. Detta händer ofta efter ett missfall i senare perioder (från 12 till 22 veckor) efter abort i senare skeden. I dessa situationer, är det omöjligt att säkert fästa tyget för att avlägsna änden av vakuumsugning. Man måste tillgripa med hjälp av en kyrett.

Kontra till abort

Största hindren för innehav av vakuum abort och skrapning:

• inflammatoriska sjukdomar i de genitala organen;
• närvaron av foci av purulent infektion, oberoende av deras placering i kroppen hos en kvinna;
• akuta infektionssjukdomar.
• på mindre än sex månader efter det att tidigare graviditet avslutades.

Analyser och undersökningar algoritm kvinnor före abort

1. Menstruations fördröjning och misstänkt graviditet är rimligt att börja med ett test med avseende på närvaron i kroppen av kvinnan humant koriongonadotropin (hCG). Hemma är kvinnor som använder för detta ändamål en vanlig graviditetstest "två barer", och i beredningen av abort i laboratoriet undersökta blodprov för hCG. Patienten refererar till en gynekolog, anger under graviditeten.

2. Sedan, ultraljudet (US), som mäter närvaron av befruktade ägg i livmodern. Bekräftelse av intrauterin graviditet i USA är en förutsättning innan utförande av en abort (exkluderar ektopisk graviditet).

3. Mottagning var vid gynekolog att inspektera livmodern och utvärdering av utmatningen från genitaltrakten. genom staket smear graden av vaginal renhet och onkotsitologiyu. I närvaro av inflammation i inflammatoriska exudat eller smeta när de visas på en gynekologisk stol delad omjustering könsorganen. Utföra en abort i närvaro av en infektion kan inte - med verktyg för att utföra abort och expansions mikroorganismer från vagina kommer att sträcka sig ovanför livmodern och äggledarna.

4. Även utsett general klinisk undersökning: övergripande analys blod och urin, Blodgrupp och Rh-faktorn, blodanalys för syfilis, HIV, hepatit B och C.

5. Resultatet av undersökningen och elektrokardiogram är nödvändiga läkare innan du använder intravenös anestesi (vanligtvis vid abort mer än 5 veckor kräver full narkos).

6. I närvaro av åtföljande sjukdomar hos kvinnor volym inspektion kan utökas. Till exempel, blodsjukdomar, svår anemi, blödning vid kirurgiska ingrepp innan fortsatta studier utses blodkoagulation.

7. Första gången en patient med en oönskad graviditet gynekolog ska skicka henne till en psykolog om någon specialist domiciliary gravid. I de större städerna i MVC är speciella medicinska och sociala stödkontor för gravida kvinnor som befinner sig i svåra situationer.

komplikationer av abort

mer de tidiga och fördröjda konsekvenser av abort kan läsas i vår separat artikel.

Komplikationer av medicinsk abort

• uterin blödning, som kräver verktyg tömning av livmodern på ett sjukhus (Vakoumé aspirations livmodern) och appliceringsorgan reducerar livmodern;
• ofullständig abort (rester ovum också avlägsnas via vakuumaspiration av livmoderhålan på ett sjukhus);
• infektiösa komplikationer (risk för mindre än 1% av fallen);
• utvecklingen av graviditeten i en situation där det inte fanns någon förkastande av ägget.

Komplikationer av vakuum och kirurgiska tekniker

Komplikationer kan delas in i:

Tidigt uppstå direkt under förfarandet eller under den första dagen efter avbrottet -

• blödning;
• cervical skada;
• Allergiska reaktioner mot anestesimedel.

Senare observerades under perioden från en vecka till flera månader:

• hemometra (ansamling av blod på grund av det faktum att cervikalkanalen stängdes för tidigt);
• ofullständig abort;
• depression;
• inflammatoriska processer (endometrit, adnexit)

De långsiktiga konsekvenserna av abort kan uppstå år efter ingreppet:

• hormonella störningar - en av orsakerna till infertilitet;
• adhesioner, äggledare;
• svårigheter i att bära en graviditet.

Det är nödvändigt att tydligt inse att oavsett hur malotravmatichen var inte ett vakuum abort fortfarande är han interventionen i den kvinnliga kroppen och kan inte anses vara helt säker. Kirurgisk abort (skrapning) är en aggressiv metod för abort, och risken för komplikationer för kvinnors reproduktiva hälsa ökar tydligt.

---

källor:

• Kliniska riktlinjer hälsoministeriets (behandlingsprotokoll) "medicinsk abort", Moskva, 2015, en grupp av författare.
• "National ledarskap i gynekologi", ed. VI Kulakov, GM Savelyev, IB Manukhina 2009.