Dubblar i ögonen när man tittar på avstånd. Orsaker

För en person är vision ett av de viktiga verktygen för att känna till världen omkring sig, få information om den. Därför blir alla störningar i den visuella funktionen till påtagliga obehag. Om, när man tittar in på avståndet, konturerna av objekt är suddiga och dubbla, är detta ett ljust symptom diplopi (dubbelsyn)

. En ögonläkare hjälper till att bli av med dubbelseende, eftersom behandlingen av diplopi beror på dess typ och orsaken till dess utseende.

Hur visar sig dubbelsyn (diplopi)

Diplopia anses inte vara en oberoende sjukdom; det är en av de visuella förändringarna som är förknippade med utseendet av en dubbel bild av föremålen i fråga. Om en person är frisk är två ögon inblandade i genomförandet av visuell funktion och normal syn är kikare. Från ögonen tar hjärnan emot individuella signaler, i processen att överlagra dem på varandra i hjärnan en enda bild bildas, det är dess stereoskopicitet som hjälper en person att få förtroende för orientering.

Beroende på orsakerna till att bilderna överlappar varandra kan bilden fördubblas på olika sätt, på olika plan:

Typer av dubbelseende	Horisontell	Överlappande intilliggande bilder
Vertikal	Bilder läggs ovanpå varandra
Sned	Diagonal bildöverlagring
De viktigaste typerna av diplopi	Monokulär	Dualiteten kvarstår när ett öga är stängt
Binokulär	Om du bara stänger ett öga slutar bilden att fördubblas.

Typer av dubbelseende och deras kliniska egenskaper

Med fokus på symptomen på bildskikt, finns det två huvudtyper av dubbelseende - monokulärt och kikare. Det är inte svårt att avgöra vilken typ av diplopi du har på egen hand - du måste stänga ett öga med handen. Dubbelbildens försvinnande indikerar kikardiplopi. Om dubbelsyn inte har upphört, tillhör faktumet om dubbelseende den monokulära typen.

Monokulär diplopi

Denna typ av synförvrängning anses vara den sällsynta defekten.

Det leder till att bilden projiceras två gånger på näthinnans yta på grund av problem:

• hornhinnesjukdomar - keratokonus (gallring av hornhinnan), olika typer av keratit, pterygium (spridning av vävnadsstrukturer i ögonens inre hörn);
• problem med linsen - grå starr (grumling av linsen), liksom astigmatism (krökning av ögats form, hornhinna, lins);
• dubbelseende när man tittar in på avståndet på grund av otillräcklig produktion av tårvätska, vilket leder till utvecklingen av torra ögonsyndrom.

Det är ganska sällsynt att neurologiska störningar blir orsaken till dubbelmonokulär syn. De utvecklas vanligtvis på grundval av intraokulära patologier som kräver fördjupad oftalmologisk diagnostik för en mer detaljerad bedömning.

Kikardiplopi

Den vanligaste formen av dubbelseende i ögonen är just förknippad med påverkan av neurologiska störningar (skada på optiska nerver), som uppstår vid diabetes och inflammatoriska processer.

Symtom på binokulär dubbelseende utvecklas också på grund av högt blodtryck (förlamning nerver i skallen), en immunsjukdom (myasthenia gravis), manifesterad av svaghet hos de strimmiga musklerna. Oftast störs tecken på kikardiplopi på grund av strabismus som förvärvats i barndomen.

Tillfällig diplopi

Denna typ av synskada uppstår som ett resultat av att du tar stora doser alkohol eller från en överdos av mediciner. Under en tid kan föremål fördubblas efter traumatisk hjärnskada, hjärnskakning (mild form), avsiktlig (volontär) spasm i ögonmusklerna. Visuell funktion kommer att återhämta sig snabbt om orsaken till dubbelvisionseffekten elimineras.

Frivillig diplopi

I sällsynta fall av diplopi bildas dubbelbildssyndrom genom att avsiktligt defokusera blicken för korsspårning. Möjligheten att kontrollera ögonreducering eller aversion i olika riktningar hotar inte hälsa och liv, och ibland även fördelar. Till exempel för att se stereogram.

De främsta orsakerna till dubbelseende

Fördubbling av konturerna, på grund av en mängd olika orsaker, kan uppträda i alla livsfaser. Avvikelsen som uppstod i barndomen på grund av strabismus försvinner i de flesta fall efter vuxen ålder på grund av hjärnans förmåga att kompensera för påverkan av akuta patologiska ögonblick.

Hos vuxna med försvagade muskler som kontrollerar ögonglobens rörelse beror utseendet på dubbelsyn på vilken typ av struktur som påverkas. Nederlaget för de sneda musklerna leder till utvecklingen av vertikalt dubbelsyn, fördubbling i det horisontella perspektivet uppstår på grund av problem med rektusmusklerna.

Efter operation, trauma

Diplopi, åtföljd av smärta och svullnad av mjuka vävnader, uppträder på grund av förskjutning av ögongloben till följd av en skada på ögat eller dess omgivande strukturer. Om banans väggar är skadade kan syndromets svårighetsgrad öka, även efter att svullnaden har minskat. Det faktum att dubbelsyn blir outhärdligt, och offret måste stänga ett öga för att lindra huvudvärken.

Dubblar i ögonen när man tittar in i avståndet efter operationer som lindrar grå starr eller näthinnelösning. Efter korskorrigering lider patienter ofta av diplopi -symtom orsakade av bedövningsmedel. Vanligtvis varar denna typ av dubbelseende inte länge - bara några veckor. Kirurgisk behandling av glaukom kan orsaka utveckling av kikardiplopi och behandling av näthinnelösning - tillfällig skiktning av den synliga bilden.

Med osteokondros

Synproblem tyder på en kränkning av inre funktioner, en av orsakerna till vilka är konsekvenserna av cervikal osteokondros. Symtom på ryggradssjukdom inkluderar minskad synskärpa, problem med fokusering, huvudvärk och dubbelseende.

Orsaken är förknippad med en försämring av cerebral cirkulation, nypning av nervändarna. Nackreceptorerna i nacken, som säkerställer synorganens funktion, lider främst av cervikal osteokondros.

Efter att ha drabbats av en stroke

Symptomen på dubbelseende kan uppträda plötsligt under bildandet av en tumör i hjärnstrukturerna, förekomsten av intracerebrala aneurysmer, liksom i perioden efter stroke. Orsaken till kikardiplopi i detta fall förklaras av platsen för den okulära apparaten (skalle). Vid nedsatt blodcirkulation i hjärnan och en stroke är ett akut misslyckande i hjärncirkulationen lider dess kärl och vävnader av efterföljande hypoxi, vilket leder till en minskning av synskärpan.

Astigmatism

Patologi hänvisar till tillstånd när hornhinnans eller linsens krökning (sfäricitet) inte liknar, vilket resulterar i att den synliga bilden förändras. Astigmatism är förknippad med monokulär diplopi och ojämn klarhet i bilder som ses med båda ögonen.

Patienten ser två överlappande bilder, varav en är sann och syns tydligt, och den andra verkar vara dess skugga. Som ett resultat finns det en känsla av delvis överlappning av föremål.

Konvergenspatologier

Fenomenet konvergens säkerställer samtidig rörelse av ögonen mot varandra, vilket garanterar möjligheten att se föremål på nära håll. Misslyckande med konvergensmekanismen leder till felaktig fokusering av objekt på näthinnan, vilket är orsaken till dubbelseende.

Syndromet med skiktning när man tittar på avlägsna objekt kallas konvergenskurtos, vilket skapar effekten av att det synliga objektet vinglar. Om föremål som ligger nära varandra fördubblas, kallas tillståndet konvergensfel, och personen har ett behov av att gnugga ögonen.

Boendestörningar

Med denna typ av oftalmi uppstår problem med synen på föremål som ligger på olika avstånd från patienten. Specificiteten hos tillmötesgående symptom kräver en detaljerad studie av den kliniska bilden från läkaren, eftersom olika typer av patologiska tillstånd åtföljs av ojämlika alternativ och tecken diplopi.

Detta kan vara dålig syn nära eller försämrad syn på avlägsna föremål, liksom bilateral diplopi - dubbelsyn av nära och avlägsna föremål. Med alla typer av boende klagar patienter på huvudvärk.

Neurologiska störningar

Eftersom nervsystemet (centralt och perifert) styr alla processer i människokroppen, påverkar misslyckanden i dess arbete ögonapparatens funktion.

Nederlaget för musklerna som är ansvariga för den okulomotoriska funktionen leder till utveckling av patologier åtföljda av dubbelseende:

• okulär neuromyotoni stör att hålla en excentrisk blick;
• intrakraniell hypertoni utvecklas på grundval av olika hjärnskador;
• med myasthenia gravis är episoder av diplopi associerade med patologisk muskeltrötthet.

Bilden av objektet i ögonen fördubblas om organets nervändar påverkas av patologiska förändringar, eftersom ögonvävnaderna penetreras av ett omfattande nätverk av nerver. Om abducensnerven påverkas, när man tittar in på avståndet, visas tecken på horisontell diplopi - fördubblas när man tittar på mycket avlägsna föremål. Om lateralnerven skadas fördubblas den när huvudet lutas nedåt.

Orbital myosit

Utvecklingen av myosit i omloppsbanan i akut eller kronisk form åtföljs av diffus inflammation i musklerna som är ansvariga för okulomotorisk reflex. Symtom som är karakteristiska för orbitalt myosit åtföljs av en plötslig början av diplopi. Om en ögonmuskel påverkas är ömheten subtil, men när inflammationen sprider sig till resten av musklerna blir smärtan outhärdlig.

Sköldkörteln oftalmopati

Som ett resultat av en autoimmun sjukdom i sköldkörteln utvecklas en endokrin störning, vars progression orsakar specifika lesioner av muskelvävnad. Eftersom inflammationsprocessen täcker rektusmuskeln underifrån, kännetecknas patologin av vertikal dubbelseende, som uppstår i positionen för den höjda hakan. För att välja en behandlingsplan bör okulär dysfunktion differentieras från orbital myosit.

Tar mediciner

Långtidsbehandling med vissa läkemedel kan orsaka specifik synskada. Symtom på tillfällig dubbelseende orsakas av antiepileptika och antikonvulsiva medel. På grund av det systemiska intaget av betablockerare läggs generell trötthet till diplopiens manifestationer och höga doser av glukokortikosteroider signalerar ökad dåsighet.

Berusning

Missbruk av alkohol och droger, liksom droger för självmordsändamål, leder till allmän berusning, bland de specifika tecknen på detta är dubbel blick. Vid akut förgiftning med etylenglykol åtföljs förvrängningen av bilden av expansionen av näthinnorna, en trög reaktion av eleverna mot ljus. Överdosering av kokain manifesteras av överdriven ångest mot bakgrund av diplopiasyndrom.

Vad säger dubbelsyn bara när man tittar på avstånd?

Huvudorsaken till det visuella problemet beror på komplexiteten i strukturen hos det optiska systemet i synorganen. Som ett resultat av den korrekta funktionen av ögonoptiken bryts ljusstrålarna som faller på hornhinnan och förändras dess riktning, och bilden av bilden erhålls på grund av strålningens fokusering (konvergens) på näthinnan. Under vissa patologiska förhållanden föreligger dock en fördubbling av objektens konturer.

Därför indikerar den ovanliga effekten av att duplicera formen av synliga objekt närvaron av patologier i synorganen eller sjukdomarna. Bland deras manifestationer finns utvecklingen av monokulär eller kikardiplopi.

Diagnostiska procedurer

Under den första undersökningen bestämmer ögonläkaren vilken typ av diplopi patienten lider - monokulär eller kikare.

För att förskriva behandling är det nödvändigt att fastställa orsaken till den kluvna blicken, vilket kommer att kräva resultaten av en oftalmologisk undersökning:

Diagnostiska steg	Detaljer
Motorbedömning	Testa ögonens förmåga att röra ögonglobarna på ett samordnat sätt (motorik).
Testsystem	Intervallet för dubbelsyn och synradie bestäms, okulomotorisk funktion bedöms och förekomst av myasthenia gravis kontrolleras.
Ytterligare forskning	MR, CT, ultraljud av huvudet föreskrivs om det finns misstanke om en neurologisk eller kompressiv karaktär hos sjukdomen. Särskilda blodprov hjälper till att eliminera sköldkörtelproblem.

Metoder för behandling av dubbelseende när man tittar på avstånd

Beroende på den etablerade orsaken till diplopiens utseende väljs en specifik behandlingsmetod. Korrigering av dubbelseende i ögonen utförs med metoden för kirurgiskt ingrepp, vilket förbättrar synterapi, utnämning av glasögon med prismatiska linser samt mediciner.

Övningar för diplopi

Dubbel i ögonen när man tittar in i avståndet är inte alltid med komplex patologi, episoder av visuell uppfattning är tillfälliga. Om en mild form av sjukdomen under diagnosen uppstår, förutom ett individuellt behandlingsprogram, rekommenderas hjälp av särskilt utvalda övningar.

Vid försvagade muskler hjälper Bates gymnastik att återställa synen hemma. Träningskomplexet inkluderar utveckling av de okulomotoriska musklerna, uppvärmning av cervico-axelområdet samt palmeringsteknik (handflataxponering).

Droppar med dubbelsyn

Behandling av diplopi med ögondroppar är motiverad om det finns dubbelseende i ögonen på grund av svår torrhet i konjunktiva. I det här fallet hjälper lösningar från Artificial Tear -serien, droppar med vitaminer för ögonen, liksom på grundval av hyaluronsyra, dexpanthenol.

Om dubbelvisionssyndromet kompliceras av ytterligare symtom, förstärks terapin genom att ansluta droppar i en viss riktning:

• för att minska det intraokulära trycket, sätts Betaxolol in;
• utseende av bakterieflora blockeras med Levofloxacin;
• med ödem och smärtsymtom är diklofenaklösning relevant.

Det är viktigt att komma ihåg att självadministrering av ögondroppar är oacceptabelt, eftersom varje medicin har många kontraindikationer och ganska farliga biverkningar. Varje läkemedel ska ordineras av en ögonläkare efter att ha fastställt en korrekt diagnos.

Systemiska läkemedel

Inte en enda typ av diplopi behandlas med ett specifikt läkemedel; riktningen för konservativ terapi beror på sjukdomen som framkallade dubbelsyn. Typen av den underliggande patologin bestäms under diagnosen, vid behov är smala specialister involverade i behandlingsprocessen.

Läkarnas uppgift med sköldkörteln oftalmopati är att uppnå normalisering av sköldkörteln med en normal nivå av sköldkörtelhormoner. Behandlingstaktiken är individuell, inklusive intag av sköldkörtelhormoner (syntetiska analoger) och andra hormonella läkemedel.

Under behandlingen av myasthenia gravis är det nödvändigt att kompensera för påverkan av den faktor som orsakade de neuromuskulära misslyckandena. Läkare ordinerar behandling med glukokortikosteroider, immunglobulin G, spironolakton, antikolinesterasmedel medan de tar kaliumklorid.

Om orsaken till dubbelsyn beror på brytningsanomalier utförs synskorrigering med mekaniska anordningar - med glasögon eller kontaktlinser (mjuka). Den störda konvergensen återställs med den ortoptiska metoden och den stabila formen av diplopi - genom prismatisk korrigering.

Kirurgi

I avsaknad av positiva resultat av behandlingen inom sex månader, oförmågan att bota den underliggande sjukdomen, en hög grad av avvikelse från normen, utförs synskorrektion kirurgiskt. En operation för att stärka eller försvaga okulära musklerna kan korrigera manifestationen av okulär diplopi. Kirurgi av denna typ är indicerad för vuxna och barn, den utförs polikliniskt under lokal eller generell anestesi.

Är det möjligt att bli av med dubbelseende, i vilka fall

De obehagliga symptomen på diplopi gör livet svårt för människor, vilket skapar problem hemma och på jobbet. Enligt ögonläkare kan oftalmologisk patologi botas, men slutresultatets framgång beror på orsaken till synfelet.

Diplopi på grund av alkohol eller extrem trötthet eller vissa mediciner anses vara en kortsiktig sjukdom. Syndromet kräver ingen behandling och försvinner när effekten av den irriterande faktorn upphör. När det gäller strabismus, när det är omöjligt att fästa blicken på ett föremål, avlastas en operation för att spänna ögonmusklerna från dubbla konturer.

Ett antal systemiska sjukdomar som framkallar diplopi är svåra eller omöjliga att bota, vilket utesluter sannolikheten för att bli av med defekten. Eftersom konturerna av föremål i ögonen inte kommer att sluta fördubblas, måste en person anpassa sig till livet med en visuell defekt genom att bära prismatiska glasögon.

Den postoperativa förlusten av klarhet när man tittar in på avståndet återställs av sig själv efter några dagar, de kommer att krävas för att normalisera hjärnans och det visuella systemets funktioner.

Video om orsaken till dubbelseende

Läkare om dubbelseende: