Kronisk cholecystit. Behandling, läkemedel, vad är det, symptom, kliniska riktlinjer

Kolecystit är en sjukdom, där gallblåsans väggar blir inflammerade, och organets motoriska funktion försämras. Den kroniska formen av patologi kan pågå i många år och ibland visa symtom på förvärring. Med en inflammerad gallblåsa förändras fysiologiska processer.

Mat smälts långsammare, eftersom orgeln inte klarar en tung belastning, och utflödet av galla också försämras, förvärras en persons allmänna tillstånd. Därför måste du veta hur man botar patologi med läkemedel, folkmedicin eller kirurgi.

Orsakerna till utvecklingen av kronisk cholecystit

Kronisk cholecystit (läkemedelsbehandling består av användning av smärtstillande medel) kan uppstå av olika skäl. Oftast uppträder patologi som ett resultat av olika infektioner - parasitiska, virala, bakteriella.

Patogena mikroorganismer finns ständigt i matsmältningskanalen hos en frisk person - streptokocker, stafylokocker. De är farliga när de påverkas av vissa faktorer. Till exempel om en person inte äter ordentligt. Mindre vanligt uppträder sjukdomen som ett resultat av exponering för bakterier som inte finns i kroppen.

Och ibland uppstår sjukdomen på grund av följande patologier:

• stört arbete i det endokrina systemet;

  

• kronisk, akut inflammation i magen eller tarmarna - pankreatit, blindtarmsinflammation, dysbios;
• inflammation i munhålan - periodontal sjukdom;
• inflammation i luftvägarna - tonsillit, bihåleinflammation;
• inflammation i urinsystemet - cystit, pyelonefrit;
• förändrad gallsammansättning på grund av påverkan av överskott av kolesterol i mat, försämrad metabolism;
• inflammation i reproduktionssystemets organ - prostatit hos män, adnexit hos kvinnor;
• leverskada - denna artikel inkluderar hepatit och gulsot;
• får mekanisk skada på gallblåsan;
• hitta mikroorganismer i gallvägarna - giardiasis, ascariasis.

Riskfaktorer

Det finns vissa faktorer som ökar sannolikheten för att sjukdomen börjar.

Dessa inkluderar följande saker:

• passiv livsstil;
• irrationell näring - en person äter stora portioner, det finns mycket fet och rökt mat i kosten;
• medfödda organanomalier - minskad ton, prolaps;
• användning av läkemedel där gallan kan tjockna;
• förändringar i hormonnivåer - detta händer under graviditeten, menstruationens början, puberteten;
• minskat immunförsvar;
• övervikt;
• diabetes;
• äldre ålder;
• stressiga situationer;
• kirurgi;
• utseendet på en brännskada;
• minskad nivå av hemoglobin i blodet (anemi);
• frekvent arbetskraftsaktivitet.

Kronisk cholecystit förekommer oftare hos kvinnor än hos män. Detta beror på att könshormoner påverkar kolesterolproduktionen.

Riskfaktorer som ökar sannolikheten för förvärring av kronisk cholecystit:

• ökat intraabdominalt tryck, vilket stör gallfrisättningen - långvarigt sittande, bär korsett, fetma;
• dålig kost;
• svält - gallan stagnerar, dess koncentration ökar;
• kronisk stress;
• långvarig hypotermi;
• påverkan av dåliga vanor - rökning, alkoholhaltiga drycker, droger;
• kränkning av metaboliska processer;
• en kraftig minskning av kroppsvikt;
• ärftlighet.

Klassificering av sjukdomen

Kronisk cholecystit (behandling med läkemedel innebär användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) har en klassificering:

Klassificering	Beskrivning
Förekomst av stenar	Kronisk cholecystit är saklig och beräknad. Den första typen uppstår som ett resultat av stagnation av gallan och förändringar i dess sammansättning. Dessutom kan en infektion finnas i kroppen. Dessutom börjar bubblans väggar kollapsa. Om fallet är allvarligt kan en annan patologi dessutom dyka upp - hepatit, pankreatit. Beräknad kronisk cholecystit är mindre vanlig än akalkulös. Med stagnation av galla kan stenar dyka upp över tiden. Sannolikheten för deras bildning ökar med en förändring i vätskans sammansättning eller närvaron av en inflammatorisk process. Typen av sjukdom har fyra stadier: 1. Första. Gallan tjocknar. 2. Stenar bildas. 3. Sjukdomen blir kronisk. 4. Komplikationer uppstår.
Av inflammationsskäl	Sjukdomen är av följande typer: bakteriell; viral; allergisk; immunogen; enzymatisk; parasitisk; idiopatisk - patologin har ett oklart ursprung.
Med flödet av inflammation	Kronisk cholecystit är sällsynt (mindre än 1 attack per år) och ofta återkommande (mer än 2 attacker på 12 månader). Och även sjukdomen är indelad i latent (dold), atypisk (ingår inte i de listade kategorierna).
Vid sjukdomsfasen	Patologi har följande faser: förvärring - alla symtom visas starkt; blekande exacerbation - tecken minskar deras intensitet; remission - symtomen försvagas eller försvinner helt.
Av svårighetsgrad	Kolecystit är mild, måttlig och svår.

Symtom på patologi

Sjukdomen har karakteristiska symptom. Om formen är kronisk kan symtomen uttalas eller döljas.

Symptom på sjukdomen:

• smärta i höger sida - känslor är ofta tråkiga i naturen, uppträder när man äter stekt eller fet;
• obehag kan lokaliseras i axeln eller axelbladet;
• tillsammans med smärta kan illamående uppstå, en ytterligare temperatur stiger (från 39 till 40 grader);
• smärtsamma känslor av akut natur omedelbart efter att ha ätit en för stor portion mat;
• dyspepsi - en bitter smak i munnen, rapningar, plack på tungan;
• Abdominalt obehag;
• ökad smärta eller dess förekomst under inandning eller palpation av gallblåsan (Keras symptom);
• obehagliga känslor som uppstår när man knackar på revbenen till höger;
• kränkning av avföringen - diarré kan ersättas av förstoppning;
• smärta vid tryckning på frenisk ven (passerar genom membranet) på höger sida;
• det emotionella systemets instabilitet;
• störd hjärtrytm.

Ytterligare symtom beror på klassificeringen av sjukdomen. Detaljer visas i tabellen.

Sjukdomsform	Symtom
Stenlös	Typen av sjukdom har tre stadier, som manifesterar sig på olika sätt. Nämligen: Lättviktig. En förvärring av sjukdomen inträffar, den varar upp till 3 dagar. Personens allmänna tillstånd är normalt, en liten temperaturökning är möjlig. Genomsnitt. Exacerbationen varar 2 till 3 veckor. Symtomen inkluderar svår smärta och dyspepsi. Dessutom finns det ingen aptit, vikten minskar, obehag i huvudet uppstår. Vissa människor klagar på tråkig smärta i hjärtat och magen. Tung. Med denna form finns det ingen eftergift, sjukdomen är ständigt i en förvärringsfas. Personen har ingen aptit, kräkningar manifesteras. Dessutom ökar levern och avföringsvolymen.
Beräkning	Tillsammans med smärta i rätt hypokondrium, vanligt vid kolecystit, finns sömnlöshet. Dessutom, med denna form av sjukdomen, störs psyket, personen blir misstänksam, irriterad. Med en förvärring kan huden bli gul, svårigheter att svälja. Avföring är dessutom missfärgad.

Diagnostik

Kronisk cholecystit kräver en fullständig diagnos. Detta måste göras innan du föreskriver behandling med läkemedel, folkmedicin, kirurgi. Diagnostik inkluderar laboratorie- och hårdvarustudier.

Du kan besöka en terapeut, han kommer att genomföra en undersökning och förhör. Sedan kommer han att skriva ut en remiss till rätt specialist. Under intervjun ska läkaren informeras om alla symptom som stör personen.

Dessutom krävs hjälp av en gastroenterolog, han är engagerad i behandlingen av cholecystit. Denna specialist föreskriver en undersökning av kroppen. Om kirurgi krävs måste du besöka kirurgen.

Symtom där du snabbt måste ringa en läkare eller ambulans:

• akut svår smärta i höger hypokondrium;
• svår och frekvent kräkningar;
• långvarig diarré;
• obehag utstrålar till nacken, höger axel;
• en persons välbefinnande försämras;
• hög temperatur (över 40 grader).

Laboratorieforskning

Diagnostik inkluderar studier som utförs i laboratorier.

För att bestämma kronisk cholecystit föreskrivs följande procedurer:

• leverans av ett allmänt blodprov - studien låter dig identifiera avvikelser i viktiga indikatorer (hemoglobin, erytrocyter, trombocyter);
• leverans av ett allmänt urintest - studien används för att identifiera sjukdomar i urogenitalsystemet, och utifrån resultatet föreskrivs ofta en lämplig kost;
• avföring av avföring - i laboratoriet bestäms innehållet av patogena mikroorganismer;
• bestämning av värdet av leverenzymer (ALAT, ASAT, alkaliskt fosfatas) - baserat på resultaten görs en slutsats om leverns arbete;
• bestämning av kolesterolnivåer;
• donera blod för att bestämma nivån på könshormoner (östrogen, progesteron) - enligt resultaten är det möjligt att identifiera en kränkning av den hormonella bakgrunden.

Maskinvarudiagnostik

Kronisk cholecystit (läkemedelsbehandling innebär obligatorisk användning av hepatoprotektorer) kan detekteras med hårdvarudiagnostik:

Metodnamn	Beskrivning
Ultraljudsundersökning (ultraljud) av bukhålan	Ultraljud är en studie med ultraljudsvågor. När läkaren flyttar sensorn över huden, visas bilden på monitorn. Som ett resultat är det möjligt att bestämma organens storlek. Dessutom detekteras inflammatoriska processer. Kolecystit kan bedömas av förekomsten av smärta vid tryck på organet, utseendet av vätska runt blåsan.
Röntgen	En studie som används för att visualisera inre organ. Patienten lägger sig antingen på soffan framför tallriken (den innehåller röntgenfilm eller sensorer). Oftast, under undersökningen, injiceras ett kontrastmedel, vilket förbättrar visualiseringen. Enligt resultaten bestäms organets storlek och dess plats. Samt förekomsten av stenar, neoplasmer.
Duodenal intubation	Gall tas från kroppen. Materialet skickas sedan till laboratoriet. Förfarandet föreskrivs inte bara för insamling av galla, utan också för diagnostiserad kolecystit. Detta är nödvändigt för att minska mängden ackumulerad vätska i organet. Dessutom är det tillåtet att genomföra en studie om lever och gallvägar för att bestämma patologin. Det finns olika typer av procedurer: Blind - utförs för att ta bort överflödig galla. Fraktionerad. Sorten är indelad i flera steg. Oftast tas gallan var 5: e minut. Kromatisk. Gall är målad. Det vill säga innan du utför proceduren måste du dricka ett speciellt botemedel. Med hjälp av denna sort kan du bestämma obstruktionen av gallgångarna. Till exempel om den uppsamlade vätskan inte är färgad. Klassisk. Gall tas i tre steg. Därefter är behållarna signerade - A, B, C. Sinnad. Metoden liknar den klassiska, men skillnaden är att fas B förlängs. Denna typ väljs om gallan kraftigt har ändrat färg eller stagnerat. Proceduren utförs på tom mage. Blind sonderingssteg: 1. Sväljer ett rör (sond). 2. Gradvis introduktion av röret i tolvfingertarmen. Steget utförs så att röret passerar genom gallblåsans duodenala papilla. 3. Introduktion av en hjälpanordning genom en sond. Etappen är nödvändig för ett bättre utflöde av galla. 4. Ta bort röret. Blindproben måste upprepas 2 gånger till efter 4-5 dagar. Om det finns en konstant stagnation av gallan, bör proceduren utföras minst 1 gång per månad. Den klassiska och minutiska metoden utförs enligt följande algoritm: 1. Sondinsättning. 2. Väntar i cirka 30 minuter. 3. Insamling av galla, märkning av behållare. 4. Införandet av en hjälpkomponent för att förbättra gallfrisättningen. 5. Väntar 10 min. 6. Samling av vätska i en annan behållare, rörmärkning. 7. Väntar på att gallens färg ska ändras, den ska inte bli mörk, men ljusgul. Vätskan tas in i ett provrör och behållaren märks. 8. Sonden avlägsnas, alla behållare skickas till laboratoriet. Om sonderingen är fraktionell, ta 4 prover. Innan den kromatiska studien ges en person ett färgenzym att dricka, och sedan utförs proceduren enligt den angivna algoritmen.
Endoskopisk retrograd pankreatokolangiografi (ERPCG)	Som ett resultat är det möjligt att kontrollera tillståndet hos gallblåsan och kanaler, lever. Och även med hjälp av ERPHG undersöks bukspottkörteln. Endoskopet dras genom magen till kanalerna i tolvfingertarmen. Kontrast injiceras genom röret.
Kolecystografi	Med hjälp av proceduren kan gallvägarna bedömas. Forskningstyper: Oral. En person tar ett kontrastmedel på kvällen och en röntgen tas på morgonen. Intravenös. Ett kontrastmedel injiceras i kroppen, en röntgen tas. Därefter behöver du en frukost med en koleretisk effekt, som består av smör och äggula. Tömningen av blåsan bestäms. Som ett resultat är det möjligt att identifiera stenar och deformation av organets väggar. Infusion. Ger långsam införsel av kontrast i venen. Perkutan. Metoden är lämplig för svårt nedsatt leverfunktion. Kontrasten injiceras genom huden. Komplikationer - allergisk reaktion, blodförgiftning.
Datoriserad (CT) eller magnetisk resonans (MRI) tomografi	Studier används för att identifiera fokus för inflammation och vidhäftningar.

Behandling av sjukdomen

Som terapi kan användas:

• mediciner;
• folkmedicin;
• korrekt näring;
• kirurgiskt ingrepp.

Medicin

Läkemedel hjälper till att eliminera symtom och normaliserar matsmältningskanalen. Tabellen visar mediciner som föreskrivs för kronisk cholecystit.

Grupp	Beskrivning	Förteckning över medel
Smärtstillande	Läkemedlen hjälper till att minska smärta.	Analgin, Baralgin, Tog
Kramplösande medel	En grupp läkemedel eliminerar spasmen.	Spazmalgon, No-shpa
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)	Medicin hjälper till att hantera smärta, inflammation och feber.	Nurofen, Dexalgin, Mig
Antiemetisk	Om en person har illamående och kräkningar kan denna grupp läkemedel användas. Medicin kan minska symtomen.	Motilium, Cerucal
Hepatoprotektorer	Medlen återställer levern och minskar det negativa inflytandet av yttre faktorer.	Essentiale Forte N, Phosphogliv, Heptral
Antibakteriell	Antibiotika ordineras när patogena mikroorganismer är närvarande.	Ceftriaxon, Amoxicillin, Amoxiclav
Choleretic	Medel påskyndar utsöndringen av galla från urinblåsan.	Allochol, Cholenzym.
Vitaminkomplex	Läkemedlen återställer bristen på näringsämnen i kroppen.	Complivit, Multi-Tabs
Immunostimulantia	Läkemedel stimulerar immunsystemet, förbättrar kroppens försvar.	Immunal, Eleutherococcus

Folkmedicin

Kronisk cholecystit (läkemedelsbehandling inkluderar användning av vitaminer) är en sjukdom där folkmedicin kan användas. De har en grönsakskomposition, så sannolikheten för biverkningar minskar.

Populära recept som kan användas för kronisk cholecystit:

• Olivolja. Det är nödvändigt att dricka produkten i 1 tsk. l. 3 gånger om dagen. För att öka effektiviteten kan du tvätta ner oljan med äpple- eller ananasjuice. Receptet hjälper till att stimulera eliminering av galla från kroppen. Förloppet att använda oljan är 3 dagar.
• Pepparrotsrot. Produkt i mängden 1 st. du måste fint riva och häll 4 glas varmt vatten. Låt blandningen stå i kylen i 24 timmar. Filtrera genom ostduken och värm till rumstemperatur före användning. Ta produkten 50 g 3 gånger om dagen i 30 minuter. före måltider.
• Nypon avkok. För matlagning måste du ta 2 msk. l. krossad komponent och 1 glas vatten. Koka upp lösningen, låt stå i 5 - 10 minuter. Kyl blandningen, filtrera genom ostduk. Den angivna mängden ska drickas under dagen.
• Infusion av malört och rölleka. För att förbereda ett recept måste du ta 1 tsk. l. varje komponent och 1 glas varmt vatten. Det är lämpligt att lämna lösningen i 30 minuter, filtrera genom ostduk. Ta 500 ml upp till 4 gånger om dagen.

Kirurgiskt ingrepp

Kirurgiskt ingrepp för kronisk cholecystit utförs endast om andra terapeutiska åtgärder är ineffektiva. Operationen görs för att förhindra självförstörelse. Om det inte finns några akuta tecken på sjukdomen kan du försöka hantera med hjälp av läkemedel, alternativ terapi och kost.

Indikationer för operationen:

• kolecystit har förvärrats;
• sjukdomen i den kroniska formen återkommer ofta;
• det var en blockering av gallvägarna med en sten.

Kolecystektomi är en operation som tar bort gallblåsan.

Intervention kan utföras på olika sätt:

• Laparoskopisk. Små punkteringar med en diameter på högst 1 cm görs i huden, de nödvändiga instrumenten sätts in i dem. Metoden är skonsam, eftersom det inte kommer att märkas några märken på kroppen, och rehabilitering tar mindre tid. Risken för komplikationer är minimal.
• Öppen. Den klassiska typen av kolecystektomi, den utförs oftast i akuta eller allvarliga fall. Kirurgen gör ett stort snitt i bukväggen för att möjliggöra enkel åtkomst till organet. Denna metod för intervention används för stora stenar eller vid komplikationer.

Efter operationen är en person på ett sjukhus, han injiceras med olika lösningar för att fylla på näringsbristen. Dessutom rekommenderas att ta mediciner. Till exempel antimikrobiella medel.

Efter operationen krävs en ultraljudsskanning, särskilt om en abscess eller bildning i bukhålan misstänks. Om överskott av vätska har ackumulerats görs en punktering, innehållet sugs av under övervakning av en ultraljudsmaskin.

Om du följer alla rekommendationer från en specialist är prognosen för rehabilitering gynnsam. Återhämtning efter laparoskopi varar upp till 20 dagar. Och med öppen åtkomst - upp till 2 månader. Dödligheten efter laparoskopisk kirurgi är från 8,6 till 16% av 10 000 patienter. Och med öppen åtkomst - från 66 till 74%.

Förutom kolecystektomi är perkutan kolecystostomi tillåten. Operationen utförs under övervakning av en ultraljudsmaskin. Bukväggen punkteras, ett litet snitt i gallblåsan görs. Vidare avlägsnas eller förstörs stenar med hjälp av litotripsi (energiexponering).

Katetern blåses upp inuti blåsan för att förhindra att gallan läcker. Det är stor risk för återbildning av stenar med en sådan operation. Intervention utförs sällan om kolecystektomi är förbjuden. Till exempel om en person har en mycket hög risk för komplikationer.

Dietterapi

Korrekt näring hjälper till att lindra sjukdomen. Med kronisk cholecystit måste du följa dietbordet nummer 5.

Grundläggande näringsprinciper:

• Under de första tre dagarna av förvärring av sjukdomen är det bättre att vägra att äta. Det rekommenderas att använda rent icke-kolsyrat vatten, samt nypon i form av ett avkok. Sedan kan du gradvis äta soppa, gröt, kött (kyckling, kalkon).
• Ät 5-6 gånger om dagen var 3-4: e timme, portioner ska vara 200 - 300 g.
• Drick mer fettsnål kefir, mjölk.
• Glöm inte användningen av rent icke -kolsyrat vatten - minst 1 liter per dag.
• Introducera mer grönsaker och frukter i kosten.
• Neka stekt, salt, rökt. Och du bör inte äta söt, stärkelsehaltig mat.
• Ånga, koka eller baka i ugnen.
• Ät inte mat som är för kall eller varm.
• Om sjukdomen är stenlös tillåts 1 ägg per dag.
• Det är förbjudet att dricka alkohol.
• Det är nödvändigt att ge upp kryddor - lök, vitlök.

Prognos och komplikationer, rekommendationer

Kolecystit har en utmärkt prognos för återhämtning, dödligheten är minimal. Men uppgifterna indikeras om sjukdomen upptäcks i tid, fullständigt botas, personen följde alla rekommendationer från specialisten. Förlust av arbetsförmåga, försämring av det allmänna välbefinnandet är tillfälliga fenomen som bara visar sig under exacerbationsperioden.

Komplikationer kan uppstå med kronisk cholecystit. Detta händer med tidig behandling eller när sjukdomen upptäcks sent.

Konsekvenser:

• reaktiv hepatit är en sekundär leverskada där inflammation utvecklas i organets parenkym;
• bildandet av stenar i urinblåsan;
• kronisk inflammation i tolvfingertarmen;
• peritonit är en akut sjukdom som uppstår med inflammation i bukhinnan på grund av exponering för mikrober, mat eller tarminnehåll;
• blodförgiftning;
• inflammation som är lokaliserad i levern och gallblåsan samtidigt;
• reaktiv pankreatit - akut inflammation i bukspottkörteln;
• kolangit - inflammation i gallgången;
• fistelbildning;
• stenar i kanalen, som påverkar utflödet av galla;
• långvarig stagnation av gallan;
• akut pankreatit;
• inflammation i det serösa membranet som täcker gallblåsan;
• bildandet av pus i bukhålan.

Rekommendationer för kronisk cholecystit:

• följa rätt kost;
• observera arbetssättet och vila - inget behov av att överanstränga;
• gå in för sport - cykla, promenera;
• under eftergiftstiden behöver du inte använda mineralvatten (Borjomi, Essentuki nr 4 och 17);
• om en person tar ytterligare medel i samband med samtidiga sjukdomar är det nödvändigt berätta för läkaren om detta, det är möjligt att blåsans rörlighet och gallstagnation är förknippad med användning av mediciner;
• om en person mot bakgrund av sjukdomsbehandlingen har kräkningar, illamående och huvudvärk, är det absolut nödvändigt att informera läkaren om detta, det är möjligt att detta är biverkningar av de föreskrivna läkemedlen;
• besöka en läkare regelbundet (minst en gång var sjätte månad) och genomgå en undersökning av kroppen för att förhindra komplikationer.

En sjukdom som kallas kronisk cholecystit är en inflammation i gallblåsans väggar. Som symptom skiljer sig smärta i höger hypokondrium, obehag kan ges i nacken eller axeln. För att ställa en diagnos utförs en fullständig undersökning av kroppen (ultraljud, tester).

Vidare föreskrivs behandling, som inkluderar användning av läkemedel, folkmedicin. Och du måste också följa en diet. I vissa fall kan kirurgi krävas (frekvent återfall, blockering av kanalerna med en sten). Vid kronisk cholecystit kan komplikationer uppstå om de inte behandlas.

Artikeldesign: Vladimir den store

Video om cholecystit

Malysheva om cholecystit: