Kolangit. Symptom och behandling hos vuxna, vad är det, kliniska riktlinjer

Kolangit är inflammation gallgångar. Sjukdomen har svåra symptom och diagnostiseras oftast hos vuxna. Behandlingen av kolangit bör startas omedelbart, eftersom patologin leder till allvarliga komplikationer.

Vyer

Kolangit hos vuxna har flera typer, av vilka symptom och behandling av sjukdomen beror.

Kryddad

Akut kolangit utvecklas snabbt - inom 1-2 dagar och åtföljs av uttalade symptom och ett mycket allvarligt tillstånd hos patienten. Inflammation är farlig eftersom den snabbt sprider sig till angränsande vävnader och kan leda till snabb död av en person.

Kronisk

Kronisk kolangit kännetecknas av en trög inflammation som kan pågå i flera år och gå obemärkt under de första åren. Patienter med denna diagnos klagar främst på smärta i rätt hypokondrium och periodisk lös avföring. Den vanligaste orsaken till kronisk kolangit är försummad eller inte helt botad akut kolangit.

Skleroserande

Skleroserande kolangit är en typ av kronisk form av sjukdomen. Det kännetecknas av skleros i gallgångarnas väggar, atrofi i slemhinnorna.

I vissa fall bildas polyper på väggarna. Förloppet för denna form av sjukdomen är latent, men aktivt.

Varig

Purulent kolangit är en av de allvarligaste formerna av sjukdomen. Huvudorsaken till utvecklingen av patologi är bakterieinfektioner som påverkar gallblåsan och gallgångarna. Som ett resultat förändras gallsammansättningen, den blir purulent, vilket resulterar i att toxisk chock och abscesser kan utvecklas.

Catarrhal

Vid katarrhal kolangit utvecklas allvarligt ödem i slemhinnan i gallgångarna, exfoliering av epitelpartiklar.

Kolecystokolangit

Kolangit (symtom och behandling hos vuxna kräver obligatoriskt sjukhusvistelse) är i många fall komplicerat med att gallblåsans väggar involveras i den inflammatoriska processen. Denna form av sjukdomen kallas "kolecystokolangit".

Symtom och tecken

Symptomen på kolangit beror på den underliggande formen av sjukdomen (akut eller kronisk).

Akut kolangit utvecklas plötsligt och åtföljs av en ökning av kroppstemperaturen (upp till 40 ° C), svår smärta i höger hypokondrium (smärta kan utstråla till skulderbladet och axeln) och gulsot (huden och sclera i ögonen blir gula skugga).

Det finns också symptom på kroppsförgiftning:

• frossa i kombination med svettning;
• svaghet;
• aptitlöshet;
• huvudvärk;
• illamående och kräkningar;
• diarre;
• utslag och klåda på huden.

Vid kronisk kolangit är symtomen suddiga. Av de specifika symtomen, mild smärta på höger sida, är en känsla av fullhet i den epigastriska regionen oftast närvarande. Patienter klagar också över aptitstörningar, snabb trötthet, konstant förhöjd kroppstemperatur utan anledning. I de senare stadierna av sjukdomen utvecklas gulsot.

Vid katarrhal och purulent kolangit är patientens tillstånd extremt svårt. Förutom ovanstående symtom, försämring eller medvetslöshet, är manifestationer av chock möjliga.

Orsaker

Kolangit (symtom och behandling hos vuxna är direkt relaterade till varandra) är oftast av ett infektiöst ursprung.

Infektionen kan vara bakteriell, viral eller parasitisk:

• Bakteriell kolangit. Det utvecklas som ett resultat av att patogena bakterier (E. coli, stafylokocker, enterokocker och andra) kommer in i gallgångarna. Bakterier kommer in i kanalerna genom blodet, lymfen eller stiger från tolvfingertarmens lumen.
• Viral kolangit. Inflammation av gallgångarna i viral etiologi uppstår med viral hepatit.
• Parasitisk kolangit. Orsaken till utvecklingen av den inflammatoriska processen i denna form av sjukdomen är parasitinfektioner: opisthorchiasis, ascariasis, giardiasis, strongyloidosis, fascioliasis och andra.

Aseptisk kolangit uppstår som ett resultat av irritation av gallgångarnas väggar med aktiverad bukspottkörteljuice som en följd av pankreatobiliär återflöde. I detta fall utvecklas initialt en aseptisk inflammatorisk process, sedan ansluter sig en sekundär infektion.

Orsakerna (eller predisponerande faktorer) till kolangit kan också vara:

• biliär dyskinesi;
• avvikelser i gallvägarnas struktur;
• onkologiska sjukdomar i gallvägarna;
• kolelithiasis;
• vanlig gallkanalcysta;
• cholecystit;
• närvaron av cikatricial formationer i gallvägarna;
• inflammatoriska sjukdomar i angränsande organ;
• levercirros;
• kolestas;
• autoimmuna sjukdomar;
• Carolis sjukdom;
• kirurgiska ingrepp på organen för gallutskillning och gallvägar;
• endoskopisk undersökning av gallgångarna.

Diagnostik

Kolangit diagnostiseras och behandlas av en gastroenterolog. Vid diagnosen tar läkaren hänsyn till sjukdomens huvudsymptom (feber, smärta i rätt hypokondrium och gulhet i huden).

Specialisten utför också en visuell undersökning av patienten (patienter har blekhet, torrhet i tungan och plack på ytan, kammar på huden) och palpation (när man trycker på området i höger hypokondrium uppstår svår smärta, en ökning i storlek noteras också lever).

För en korrekt diagnos och identifiering av orsakerna till dess utveckling utförs en omfattande diagnos:

Allmän blodanalys	Viktigt för att bedöma utvecklingen av inflammation. I närvaro av en inflammatorisk process i kroppen noteras en ökning av nivån av leukocyter och ESR.
Blodkemi	Det utförs för att bedöma leverfunktionstester - med kolangit är en ökning av bilirubinhalten, alkaliskt fosfatas och alfa -amylas i blodet karakteristisk.
Pallanalys	Det utförs för att utesluta en parasitinfektion som kan orsaka inflammation i gallgångarna.
Duodenal intubation	Förfarandet är nödvändigt för insamling av galla och dess efterföljande sådd på näringsämnen bakteriologiska medier. Metoden hjälper till att identifiera orsakerna till infektion och typen av mikroorganismer som orsakade inflammationen.
Ultraljud i levern, gallblåsan och gallgångarna	Hjälper till att identifiera förändringar i organens struktur, för att upptäcka förekomsten av stenar, en ökning av organens storlek.
Retrograd cholangiopan kreatografi	Under proceduren sätts ett endoskop in i matsmältningskanalen, ett kontrastmedel införs specifikt i gallgångarna och organen undersöks. Denna metod låter dig upptäcka inflammatoriska, obstruktiva och tumörförändringar.
Perkutan transhepatisk kolangiografi	Med denna metod injiceras kontrastmedlet inte genom mag -tarmkanalen, utan genom en punktering av hud och lever.
Magnetisk resonans kolangiopan-kreatografi	Magnetisk resonans kolangiopankreatografi ger en djupgående titt på gallkanalernas struktur och upptäcka även de minsta formationerna av inflammatorisk, dystrofisk eller tumör karaktär.

De tre sista diagnostiska metoderna används endast med oklara resultat av laboratorietester och ultraljud.

Behandlingsmetoder

Målet med behandlingen är att stoppa den inflammatoriska processen, avgifta kroppen och återställa det normala gallflödet. Behandling av den akuta sjukdomsformen utförs på sjukhus, den kroniska formen kräver inte sjukhusvistelse och behandlas polikliniskt under perioder av återfall.

Alla patienter med kolangit behöver strikt sängstöd, fasta i flera dagar och följa dricksregimen.

Drogterapi

Beroende på orsaken till sjukdomen används olika typer av läkemedel: för bakteriell infektion använda kombinationer av antibiotika (oftast cefalosporiner i kombination med metronidazol och aminoglykosider); för parasitinfektioner används antiparasitiska medel; om kolangit är av viralt ursprung, används läkemedel för att behandla levern.

Dessutom föreskrivs komplex läkemedelsbehandling beroende på symptomen på kolangit:

Läkemedelsgruppens namn	Handling	Namn på droger
Antiinflammatoriska läkemedel	De stoppar den akuta inflammatoriska processen, sänker kroppstemperaturen och eliminerar smärta.	Ibuprofen, Nise.
Kramplösande medel	Eliminera spasmer och smärtsamma känslor i inflammationsområdet.	"Papaverine", "Drotaverine".
Isotoniska lösningar	Förbättrar ämnesomsättningen i vävnader, påskyndar avgiftning av kroppen.	Glukoslösning, natriumkloridlösning.
Antihistaminer	De lindrar en allergisk reaktion orsakad av gallstopp, hjälper till att eliminera fläckar och klåda på huden.	Suprastin, Suprilamin.
Hepatoprotektorer	Skydda leverceller, stimulera deras återhämtning, förbättra organfunktionen.	“Ursosan”, “Essentiale Forte N”.
Koleretiska läkemedel	Stimulerar utflödet av galla.	"Holosas", "Allohol".

Medicinsk behandling av kronisk kolangit inkluderar användning av smärtstillande medel och kramplösande läkemedel under perioder av förvärring av sjukdomen och vid behov avgiftningsmedel.

Traditionella metoder

Infusioner och avkok som används för kolangit lindrar inflammation, eliminerar smärta och spasmer och påskyndar gallutsöndringen.

Folkmedicin ska endast användas i kombination med läkemedel och enligt läkares ordination. De är godkända för behandling av både akut och kronisk kolangit.

Mjölktistelinfusion

Mjölktistel eliminerar den inflammatoriska processen, normaliserar gallorganens arbete och påskyndar vävnadsregenerering. För att förbereda infusionen krävs 1 tsk. l. mjölktistelfrön, som måste hällas med 1 glas varmt vatten och insisteras i 30 minuter. Dessutom måste infusionen filtreras, kylas och tas i 80-100 ml 3 gånger om dagen i 30 minuter. före måltider. Behandlingsförloppet är 2 veckor.

Växtsamling

För att förbereda fytosamling behöver du:

• 3 msk. l. myntablad, johannesörtsblommor, calendula och kamomill;
• 4 msk. l. hackad majssilke;
• 2 msk. l. maskrosrot, garvblommor och fänkålsfrukter.

Alla komponenter måste blandas och läggas i en bomullspåse eller glasburk. För att förbereda en helande infusion måste du ta 2 msk. l. uppsamling, lägg i en termos, häll 2 glas varmt vatten.

Verktyget måste infunderas i 30-40 minuter, sila sedan och ta 100 ml 2 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 3-4 veckor. Denna växtbaserade samling har en uttalad antiinflammatorisk, kramplösande, koleretisk och regenererande effekt.

Avkok av majssilke

Ett avkok av majssilke har en koleretisk effekt, påskyndar ämnesomsättningen i kroppen och normaliserar leverfunktionen. För att förbereda buljongen krävs 25 g majssilke och 500 ml varmt vatten.

Tillagningsprocess:

• Majsilket ska finhackas och täckas med varmt vatten.
• Därefter måste blandningen sättas i brand och koka upp.
• Efter kokning bör buljongen sjuda på svag värme i ytterligare 30 minuter.
• Sila sedan lösningen och ta ¼ glas var tredje timme.

Behandlingsförloppet är 7-10 dagar.

Granatäpple bark avkok

Ett avkok av granatäpplebark har en kraftfull avgiftande och antibakteriell effekt. För att förbereda produkten behöver du 2 tsk. l. torkade och hackade granatäppleskalor och 1 glas varmt vatten.

Tillagningsprocess: häll granatäppleskalet med vatten och lägg blandningen i ett vattenbad i 30 minuter. Därefter ska produkten pressas ut, filtreras och kylas helt. Du måste ta ett avkok på 50-70 ml 2 gånger om dagen i 1 vecka.

Salvia buljong

Salvia är ett starkt antiinflammatoriskt och desinfektionsmedel som hjälper till att ta bort parasiter från kroppen. För att förbereda buljongen behövs 1 msk. torr salvia ört och 2 glas varmt vatten.

Tillagningsprocess:

• Råvaror måste hällas med varmt vatten och eldas.
• Därefter måste agenten koka upp och sedan sjuda på elden i ytterligare 5-7 minuter.
• Därefter måste buljongen kylas och filtreras.

Du måste ta produkten 100 ml 3 gånger om dagen i 30 minuter. Före måltider. Behandlingsförloppet är 2 veckor.

Infusion av tansy

Tansy pi kolangit har en komplex effekt: det tar bort parasiter, eliminerar feber, påskyndar eliminering av toxiner genom att öka svettningen. Det har också en antiseptisk och koleretisk effekt.

För att förbereda infusionen krävs 1 msk. l. torra blommor och 200 ml varmt vatten. Tillagningsprocessen är följande: du måste lägga råvarorna i en termos, tillsätt vatten och insistera i en timme. Du måste ta infusionen i 1 msk. före varje måltid. Behandlingsförloppet är 2 veckor.

Diet

Kolangit (symptom och behandling hos vuxna övervakas ständigt av den behandlande specialisten) kräver obligatorisk och strikt överensstämmelse med kosten. Utan detta kommer behandlingen att misslyckas och komplikationer är möjliga.

Med kolangit visas Pevzners diet nummer 5, vilket innebär fullständig uteslutning av följande livsmedel:

• färskt vetebröd;
• konditorivaror och konfektyr;
• fet fisk och kött;
• rökt kött;
• konserver, pickles, pickles;
• baljväxter;
• citrus;
• svamp och svampbuljonger;
• kolsyrade drycker, juicer;
• kakao och alla produkter med dess innehåll;
• lök, vitlök och alla kryddor och kryddor;
• kaffe;
• mat och dryck vid kall temperatur.

Följande livsmedel är tillåtna i den dagliga kosten:

• magert kött och fisk;
• torkat rågbröd;
• grönsaksbuljonger och soppor, eller tillagade i sekundär köttbuljong;
• gröt;
• mjölkprodukter med låg fetthalt och mjölk;
• grönsaker, sura bär och frukter;
• honung, sylt, marmelad (i små mängder och inte dagligen);
• kompottar;
• ägg (inte dagligen och högst 1 st. på en dag).

  

  

Mat ska bakas utan olja, kokas eller ångas. Stekning är förbjudet. Du måste äta mat 4-6 gånger om dagen i små portioner. Det är önskvärt att matens konsistens är viskös och mjuk.

Kirurgiskt ingrepp

Kolangit (symptom och behandling hos vuxna är desamma som hos barn; dock utvecklar barn oftast kronisk kolangit på grund av medfödda patologier i gallorganen och kanalerna) kan inte botas utan att gallutflödet normaliseras, så nästan varje patient med akut inflammation genomgår kirurgi intervention.

Beroende på orsakerna till sjukdomen och förekomsten av komplikationer utförs följande typer av kirurgiskt ingrepp:

• Endoskopisk papillosfinkterotomi - utför excision av vävnaderna i Vater -bröstvårtan och dekomprimering av gallgångarna.
• Endoskopisk stentning av den gemensamma gallgången - en stent införs i utrymmet i den gemensamma gallgången, som rätar ut och fixerar organets väggar och förhindrar att det förminskas igen.
• Extraktion av kalkyler från gallgångarna - kirurgen tar bort stenar från gallvägarna.
• Perkutan transhepatisk gallgångsdränering - en kateter förs in i gallgångarna i levern, genom vilken gallan utsöndras. Proceduren är indicerad för fullständig obstruktion av gallgångarna.

Plasmaferes

Vid allvarlig förgiftning av kroppen genomgår patienten plasmaferes - blod tas från en perifer ven, placeras i en centrifug och delas upp i plasma och erytrocytmassa. Därefter administreras erytrocytmassan till patienten tillsammans med plasmasubstituerande läkemedel. Proceduren hjälper till att rensa blodet från gifter, antikroppar, immunkomplex och andra ämnen.

Fysioterapi

Vid kronisk kolangit används sjukgymnastik för att öka remissionstiden. Sjukgymnastik syftar också till att minska inflammationsnivån, eliminera periodisk smärta och spasmer, normalisera matsmältningen och förbättra gallutflödet.

För behandling, elektrofores med introduktion av koleretiska läkemedel, lera och paraffinapplikationer, används terapeutiska natriumkloridbad.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

Den vanligaste konsekvensen av kolangit är sepsis (blodförgiftning). Det sker vid en sen start av behandlingen, när patogena mikroorganismer kommer in i blodsystemet. I detta fall är risken för patientens död hög.

Kolangit leder också till följande komplikationer:

• levercirros;
• pankreatit (akut och kronisk);
• jades;
• njursvikt, lever- och hjärtsvikt;
• onkologisk utbildning.

Kolangit hos vuxna är en farlig sjukdom som kan orsaka död. Symtom på patologin uttalas, därför måste en ambulans kallas omedelbart så att tidig behandling kan startas och komplikationer förhindras när de dyker upp.

Video om kolangit

Om primär kolangit: