Intraventrikulär blödning hos nyfödda: hur man minskar risker och konsekvenser?

Intraventrikulär blödning( IVH) - patologi, där de små blodkärlen brista och blöda i ventriklarna i hjärnan på en nyfödd baby. Ventriklarna

- ett hålrum i hjärnan som är fyllda med vätska( cerebrospinalvätska).En person har flera och alla är anslutna till varandra.

diagnos av IVH är ofta placeras i för tidigt födda barn på grund av deras fysiologiska egenskaper. Ju kortare graviditeten är desto högre är sannolikheten för blödning.

Blödning verkar inte precis som måste finnas en anledning för överträdelsen.

Vem är i riskzonen?

blödning i nyfödda hjärnan kan vara associerad både direkt med skadan av skallen, och en brist på syre.

BAKGRUND IVH:

1. perenashivanie eller tvärtom, för tidig födsel
   insta story viewer
   .Särskilt mottagliga för intrakraniell blödning för tidigt födda barn, eftersom deras omogna fartyg ännu inte har tillräckligt stöd i vävnaderna. Vid barn födda efter termen blir benen tätare och huvudet kan inte konfigureras under leveransen. IVH enligt statistiken förekommer för varje femte förtidig baby och varje tionde barn född.
2. fostrets huvudstorlekar inte överensstämmer med storleken på förlossningskanalen .I detta fall är en naturlig förlossning kontraindicerat, eftersom det är förenat med trauma och hypoxi för ett nyfött barn.
3. hårt flödande graviditet ( fetalt hypoxi, intrauterin infektion av olika infektioner).
4. Complex( långvarig eller snabb) arbetskraft, sätesbjudning.
5. Felaktiga åtgärder av barnmorskor vid leverans av .

Baserat på ovanstående finns det flera riskgrupper.

hjärnblödning risk för barnet ökar med:

• prematuritet;
• låg födelsevikt( mindre än 1,5 kg);
• brist på syre( hypoxi);
• -trauma i barnets huvud under förlossningen;
• komplikation med andning under arbete;
• -infektioner som leder till en koagulationsstörning.

karakteristiska symptom

inte alltid synliga tecken på blödning. Dessutom, om ett barn har något av symptomen nedan är det inte nödvändigt att det är förenat med IVH kan de bero på andra sjukdomar.

De vanligaste symtomen på intraventrikulär blödning hos spädbarn: minskning eller försvinnande av Moro reflex

• ( på yttre stimuli);
• minskade muskeltonen;
• dåsigt tillstånd;
• episoder av apné( andningsstopp);
• blek av huden, cyanos;
• avstötning av mat, svaghet av sugreflexer;
• oculomotoriska störningar;
• är en svag och piercing skrik;
• muskeltraktning, konvulsion;
• pareses;
• metabolisk acidos( syra-basbalans störd);
• minskning av hematokrit eller frånvaro av dess ökning mot bakgrund av blodtransfusion;
• fontanell stor spänd och utbuktande;
• koma( i allvarliga blödningar, liksom tillhörande blödning i hjärnan cortex, ventriklarna betydande töjningar).

Grader av svårighetsgrad

Det finns flera klassificeringar av blödningar, de flesta inkluderar fyra steg. Nedan används graderingen oftast i modern medicin:

1. 1 och 2 grader .Blödning observeras i projiceringen av den germina matrisen och sträcker sig inte in i lumen av sidrik hos ventriklarna. I andra etappen har blödningen en något större storlek( > 1 cm) än i den första. När
2. 3 graders hemorragi germinal matrisen kommer in i lumen av de laterala ventriklarna. Följaktligen utvecklas posthemorragisk ventrikulomegali eller hydrocephalus. På tomogrammet och klippet finns en expansion av ventriklerna, där blodets element tydligt spåras.
3. Den fjärde graden av är den tyngsta, IVLC bryter in i periventrikulär parenchyma. Blödning observeras inte bara i laterala ventriklerna utan även i hjärnans substans.

För att fastställa denna eller den grad av blödning är det endast möjligt med hjälp av särskild forskning.

Diagnostiska metoder och kriterier för att diagnostisera närvaron av relevanta symtom appliceras vanligtvis ultraljuds cerebrala kärl( med användning av ljudvågor bestäms diskontinuiteter fartyg och blödning).Blodtester för anemi, metabolisk acidos och infektioner ges också.

Vid diagnos av patologi i vilken grad som helst väljer specialisten individuell behandling för patienten.

möjligheter moderna medicinen

Om barnet påträffades blödning i hjärnans ventriklar, då måste det vara under uppsikt av medicinsk personal.Övervakning av barnets tillstånd utförs för att säkerställa stabiliteten.

I princip syftar terapi med IVC till att eliminera komplikationer och konsekvenser. Om det på grund av blödningar fanns några sjukdomar, föreskrivs lämplig behandling.

Ibland( om för mycket ackumulerar en stor mängd vätska i hjärnan), de följande åtgärder vidtas:

1. Ventrikulär ( via fontanellen) eller lumbala ( genom nedre delen av ryggen) punktering .
2. Ventriculoperitoneal shunting , när ett speciellt dräneringsrör sätts in i ventriklerna. Den sträcker sig under huden till bukhålan hos patienten, där överskott av vätska absorberas. Dräneringssystemet måste alltid vara i kroppen, och röret bytas ut om det behövs.

Det bör noteras att för de flesta patienter( vid nivå 1 och 2 i IVH) krävs ingen terapi, man kan räkna med ett positivt resultat.

prognos beroende på graden av blödning

konsekvenser kommer att bero på graden och tillräcklighet medicinsk personal IVH Åtgärd:

1. 1 och 2 grader blödning ofta inte kräver någon behandling. För sådana barn är det nödvändigt att observera att sannolikheten för att några neurologiska abnormiteter kommer att uppstå är inte hög. Fall av hydrocephalus och dödligt utfall vid 1 och även 2 grader av störningar är extremt sällsynta.
2. 3 grad .Med avbrott av blödning i ventriklerna ökar sannolikheten för att hydrocefalus utvecklas, det kan förekomma i cirka 55 procent av fallen. Neurologiska abnormiteter observeras i 35%.Det dödliga resultatet är i genomsnitt ett i fem barn. Patienter, kirurgiskt ingrepp och resultatet beror på hjärnskada storlek, placering av platsen( prognoser är mer gynnsamt om det IVH inom endast en lob, särskilt endast i en frontal).
3. 4 grad .Tyvärr är förutsägelserna för en sådan allvarlig patologi en besvikelse. Kirurgisk ingrepp i detta fall är oundvikligt, och riskerna med döden är höga - ungefär hälften av spädbarn med grad 4 IVH dö.I 80% av fallen utvecklas hydrocephalus, i 90% - neurologiska abnormiteter.

Förebyggande åtgärder

Hundra procent hjärnblödning grudnichka inte kan förebyggas, men för att minska risken är fortfarande möjligt och det är nödvändigt att vidta vissa åtgärder.

Rätt definition av leverans taktik

Ofta uppstår perinatal intrakraniell blödning från födelsetrauma, så det är ytterst viktigt att noggrant utvärdera bäckens förhållande till moderen och fostrets huvud.

Vid felmatchning är den naturliga födelsen kontraindicerad, en kejsarsnitt är föreskriven. Denna operation utförs också för sjukdomar som är förknippade med en minskning av blodplättar i blodet hos graviditeten eller fostret( dålig koagulering).

Dessutom är i detta fall specialbehandling ordinerad( kortikosteroider, immunoglobulin, trombocytmassa).Under födseln är det viktigt att övervaka barnets blodtryck, du måste undvika hans fluktuationer, så att hjärnblodflödet inte ökar.

Prenatal screening

Även om forskningsdata inte är obligatoriska för en gravid kvinna ska de inte ignoreras.

Dessutom bör man veta att intrakraniella blödningar inte bara är möjliga för nyfödda barn. De kan uppstå på grund av trauma i absolut alla åldrar.