Torrt ögonsyndrom. Behandling, droppar, droger, laser

Om ögonen är friska upplever en person inga obehagliga symtom och obehag, och njuter av skönheten i världen runt honom. Med utvecklingen av ett patologiskt tillstånd, när konjunktiva och hornhinnans yta inte får tillräckligt med fukt, utvecklas ett tillstånd som kallas torra ögon.

Eftersom sjukdomen är komplex bör den behandlas med en heltäckande metod. Därför krävs behandling inte bara med ögondroppar, utan också med läkemedel för att återställa tårfilmen för att förbättra den visuella funktionen och för att bli av med obehag.

Beskrivning av sjukdomen

Dry eye syndrome (DES) Idag lider fler och fler människor, det brådskande av det vanligaste problemet inom oftalmologi är förknippat med de tekniska framstegen och försämringen av miljön. I medicin kallas torrhet i slemhinnan i ögonen xeroftalmi och fullständig torkning av tårfilmen kallas xeros.

DES är en kronisk sjukdom i okularytan, som utvecklas på grund av ett brott mot produktionen av tårvätska (tårar). Tillståndet manifesteras av en försämring av tårfilmens stabilitet på grund av uppkomsten av vissa orsaker och manifesterar sig i irriterande och smärtsamma symptom.

En översikt över de bakomliggande orsakerna till sjukdomen och en beskrivning av de allmänna symptomen:

Provocerande faktorer	Manifestationer
Otillräcklig produktion av tårutsöndringar i ålderdom, under klimakteriet hos kvinnor. Patienter med artrit, patienter efter att ha genomgått lasersynskorrektion lider av torra ögonmembransyndrom.	Första stadiet. Bildandet av implicita tecken på en begynnande sjukdom - trötthet och tyngd i ögonen, deras snabba trötthet, utseendet av periodisk suddighet av blicken.
Hos unga kan xeroftalmi vara associerat med brist på vitamin A, ett brott mot tårfilmens stabilitet. Villkoret provoceras av fungerande värmare, luftkonditioneringar, miljön.	I nästa steg uppstår ihållande symtom på spänning i synorganen, en känsla av tyngd i ögonen och en brännande känsla. Tecken på DES åtföljs av rodnad i hornhinnan, klåda.
Risken för torra ögon ökar vid långvarig användning av datorn. Med det systemiska intaget av antidepressiva och hormonella läkemedel sjunker halten av fettindexet i tåren kraftigt, och det blir mer flytande.	När ögonsjukdomen fortskrider, klagar patienterna över en känsla av ett främmande föremål i ögat, tecken på dubbelsyn av tänkte föremål. Tillfälligt eller permanent nedsatt synskärpa.
Blockering av meibomiska körtlar, som producerar smörjmedlet som återfuktar hornhinnan, resulterar i näringsbrister. Som ett resultat blir den snabba avdunstningen av tårfilmen till utveckling av xeroftalmi.	I ett senare skede leder ögonets xeros till fotofobi. I allvarliga fall läggs smärta och en känsla av svår ögontrötthet till de allmänna symptomen.

Torrt ögonsyndrom, vars behandling syftar till att återställa normal produktion av tårvätska, leder till utveckling av psyko-emotionellt obehag på grund av suddig syn, vilket skapar problem på jobbet och i vardagsliv. Trots allt är tårens uppgift att blöta och tvätta yttre ytan av synorganen tack vare den blinkande funktionen. Som ett resultat är hornhinnans yta täckt med en skyddande (tår) film som skyddar konjunktiva från uttorkning och skada.

Tåren som produceras av tårkörtlarna är komplex och består av 3 lager:

• lipid (yttre) håller tårar, blockerar dess snabba avdunstning;
• vatten (medium) återfuktar och ger näring åt ögonvävnaderna, skyddar mot infektion;
• mucin (inre) fördelar jämnt tåren längs hornhinnan och mättar den med syre.

Med en fullständig täckning av ögongloben skyddar tårfilmen på ett tillförlitligt sätt det öppna ögat, i fall av ögonlocken hänger, blir det till ett naturligt smörjmedel så att ögonlocket och ögonytan inte håller ihop. Produktionen av komponenter som är viktiga för synen tillhandahålls av meibomian (talgkörtlar) runt varje synorgan.

Hur behandlas torra ögonsyndrom?

Det är viktigt att veta att det patologiska tillståndet inte kan botas fullständigt, därför är det nödvändigt att starta kampen för att få tillbaka tydligheten och synligheten när de första symptomen uppträder. Huvuduppgiften är att fastställa orsaken till den accelererande torkningen av tårfilmen.

Då måste du bli av med påverkan av faktorer som provocerar utvecklingen av DES:

• spendera mindre tid bakom en datorskärm och telefon, titta på tv mindre ofta;
• utrusta ett rum under en lång tid med en luftfuktare, vilket avsevärt förbättrar slemhinnornas tillstånd;
• berika kosten med livsmedel med hög A-vitamin (upp till 60-100 mg per dag;
• kontaktlinsbärare bör undvika långvarigt slitage.

När de meibomiska körtlarna inte fungerar försämras kompositionen och mängden tårvätska minskar, vilket leder till snabbare avdunstning av tårfilmen och hornhinnan blir torr. Att upprätthålla tillräckliga hydratiseringsnivåer och regelbundet ladda upp ögonen är inte längre lika effektivt. Därför, med uppkomsten av ihållande symptom på torrhet i ögonmembranet, är det inte längre möjligt att göra utan kvalificerad hjälp från en ögonläkare.

Rivsubstitut

Torrt ögonsyndrom (behandling ordineras av en läkare efter undersökning, undersökning och noggrannhet diagnos) börjar behandlas med droppar, med fokus på individuella symptom och etablerade orsak till DES. Droppens verkan som imiterar naturliga tårar syftar till att återfukta ögongloben med brist på egen tårvätska. Konstgjorda tårösningar skiljer sig emellertid åt i deras egenskaper.

Specifikationer	Kort förklaring
Drogkonsistens	Det är bättre att använda flytande lösningar under dagen. Doseringsformen orsakar inte särskilt obehag när den dricks, men den ger inte heller någon långsiktig effekt.
Viskösa lösningar är inte alltid praktiska att använda, men de håller längre. Därför används tjocka lösningar bäst på natten.
Funktioner i utgivningsformuläret	De flesta ögondroppar finns i små doseringsflaskor (5-10 ml) som måste förvaras på en sval plats. Behållarna är sterila och levereras med en pipett.
Typ av aktiv substans	Grunden för tillverkning av läkemedel är olika, beroende på riktningen för problemet som ska lösas. Droppkompositionen kan innehålla hyaluronsyra, povidon, dexpantenol.

Läkemedelsbehandling av torra ögonsyndrom enligt schemat för tårersättningsterapi är det inledande skedet. Tills sjukdomen blir kronisk är det möjligt att kompensera för den saknade tårvolymen permanent eller tillfälligt. Uppgiften för de läkemedel som används är att förhindra för tidig bristning av tårfilmen som skyddar ögongloben. Den senaste generationens läkemedel verkar för att generera konstgjord tårvätska.

Torrt ögonsyndrom kan utvecklas på grund av medfödda avvikelser i meibomiska körtlar, diabetes mellitus, Schengrens sjukdom. Om du inte startar behandlingen i rätt tid kommer ögonpatologin att kompliceras av blefarit (ögonlockens inflammation), konjunktivit (inflammatoriska sjukdomar i konjunktiva), infektion i ögonapparaten.

Hur man behandlar patologin i en okomplicerad form:

• Naturlig tår. Lösningen för ögonen produceras på basis av 2 aktiva substanser - dextran och hypromellos, som är ett polymersystem som återfuktar hornhinnan. Instillationer med läkemedlet kan kompensera för bristen på tårvätska, stabilisera tårfilmen och skydda hornhinnan från att torka ut.
• Konstgjord tår. Den aktiva ingrediensen i dropparna är hypromellos. En mycket viskös lösning, liknande sammansättning som naturligt förekommande tårar, smörjer och mjukar upp ögongloben. Du kan införa droppar 3-8 gånger om dagen, den bästa effekten uppnås genom att kombinera lösningen med en gelkomposition.
• Katjonorm. Produkten är en konserveringsfri katjonisk emulsion som återfuktar och smörjer den okulära ytan. Läkemedlet, som skyddar slemhinnan i ögat från att torka ut, lindrar symptomen på torrt syndrom, liksom påverkan av intensiv visuell stress och irriterande yttre faktorer.

  

• Okutiars. Huvudkomponenten i den oftalmiska lösningen är hyaluronsyra, som har en ultrahög molekylvikt. Ämnen är en del av ögonvävnaderna, binder och behåller vattenmolekyler. Därför liknar dropparna, fria från konserveringsmedel, en naturlig rivning och stannar kvar på ögat länge.
• Korneregel. Ett mycket visköst gelsubstrat baserat på dexpanthenol klarar sig bäst på hornhinnedegeneration och torr keratokonjunktivit, stimulerar vävnadsregenerering. På grund av långvarig kontakt med konjunktiva och hornhinnan tillåter det en att begränsa en till två instillationer per dag.
• Oftagel. Närvaron av karbomer 974P i lösning förtjockar det oftalmiska medlet. Tack vare karbomer, fäster gelén fast och länge vid stratum corneum, vilket ökar tårens viskositet. Kontakteffekten varar 45 minuter, och instillationer med droppar kan förlänga effekten av samtidigt applicerade läkemedel.
• Vidisik. Denna typ av tårersättning är en hydrogel, den ökade viskositeten garanterar långvarig retention av karbomern på den yttre ytan av ögongloben. För att uppnå bästa effekt rekommenderas att blinka kraftigt efter att ha placerat det under det nedre ögonlocket, då blir den geliknande produkten mer flytande.

De flesta oftalmiska medel av geltyp har keratoskyddande egenskaper. När det gäller deras sammansättning liknar droppar och geler den naturliga tårfilmen som skyddar det mänskliga ögat så mycket som möjligt. Det är nödvändigt att använda ögonlösningar och geler som strikt följer instruktionerna för varje läkemedel och hållbarheten för den oforkade flaskan.

Läkemedel som stimulerar utsöndring av tårar

Torrt ögonsyndrom (behandling av torra ögonmembran i medicin anses vara ett svårt problem) kompliceras ofta av den kombinerade kursformen. Därför måste ögonläkare förskriva flera läkemedel för samtidig användning, med fokus på de symptom och faktorer som orsakade DES. För att återställa den fulla utsöndringen av tårvätska förstärks terapin med tårlösningar genom tillsats av läkemedel som stimulerar utsöndring av tårar.

Hittills är Restasis det enda alternativet för ögondroppar som ökar produktionen av tårutsöndringar. Medlet baserat på cyklosporin hjälper till att förbättra de subjektiva känslorna hos patienter samtidigt som det minskar risken för skada på hornhinnepitelet. Den immunmodulerande emulsionens verkan har emellertid ett antal biverkningar (brännande i ögat, huvudvärk, suddning av den synliga bilden, allergier).

För att korrekt stimulera sekretionsfunktionen hos tårkörtlarna föreskriver ögonläkaren intag av kosttillskott i kapslar eller tabletter.

Vitaminkurser kommer att stödja visuell funktion och förbättra ögonhälsan:

• brist på vitamin A orsakar torkning av tårfilmens inre (mucin) och yttre (lipid) lager;
• en tillräcklig mängd D -vitamin minskar symtomen på sjukdomen, minskar inflammation och har förebyggande egenskaper;
• antioxidantförmågan hos vitamin E släcker tecken på den inflammatoriska processen på hornhinnans yta, vilket stimulerar epitelialisering av defekter;
• omega-3-fettsyror hjälper till att minska symptom på irritation, men deras intag måste avtalas med en läkare på grund av befintliga kontraindikationer;
• full hydrering av hela kroppen, inklusive synorganen med torrt syndrom, kommer att ge anslutning av joniska mineraler.

Enligt forskarnas preliminära slutsatser kommer att ta kosttillskott med kondroitin och glukosamin ha en positiv effekt på återställandet av bindvävsstrukturer. Apotekskedjan erbjuder ett brett utbud av vitaminkomplex för att bibehålla friska ögon. Förutom tabletter bör dock en tillräcklig nivå av vattenbalans upprätthållas - 2 liter rent vatten per dag.

Antiinflammatorisk syndromsterapi

Vid långvarig xeroftalmi (måttlig eller svår form) är den konservativa behandlingsregimen inte komplett utan periodiska behandlingar av antiinflammatoriska läkemedel. Läkaren beslutar om den specifika typen av lokal botemedel från en specifik grupp, med fokus på symtomen och metoderna för ytterligare diagnostik.

Torrt ögonsyndrom (behandling är alltid komplex) med en långvarig kurs är vanligtvis komplicerad inte bara inflammatorisk process, men också "blomning" av patogen mikroflora, för vilken lacrimal vätskor.

Varaktighet och dosering av läkemedel måste strikt följa ögonläkarens instruktioner, eftersom okontrollerad användning av antiinflammatoriska läkemedel har en hög risk att utvecklas komplikationer. Bland dem - en sekundär infektion, grå starr, fokus på hornhinnesår.

Vanligt namn	Narkotikaverkan
Grupp av antimetaboliter	Instillationer med Restasis lyckas blockera utvecklingen av den inflammatoriska processen i ögonmembranet. Den aktiva substansen har en immunsuppressiv effekt.
Kortikosteroider	Dexametason i ögonlösning återställer naturlig tårproduktion, vilket minskar den inflammatoriska komponenten i torrt syndrom.
Icke-steroida läkemedel	NSAID ögondroppar lindrar snabbt obehagliga symptom. Produkterna är dock inte avsedda för långvarig användning på grund av den höga risken för biverkningar.
Antibakteriella läkemedel	Utnämning av lösningar med antibiotika är motiverat vid bakteriell infektion. Den specifika typen av läkemedel väljs efter att ha identifierat orsaken till infektionen.

Hårdvarubehandling

Om lokala förfaranden inte hjälper patienten, erbjuder oftalmologiska kliniker en patogenetisk metod för behandling av torra ögonmembran. Den revolutionerande tekniken Intensive Pulse Light (IPL) löser i grunden problemet med xeroftalmi.

IPL -teknik implementeras med Optima -enheten, som verkar på periorbitalzonen med en bred ljusstråle som levereras av kraftfulla pulser. Med exponering för starkt xenonljus kan du återställa den normala funktionen hos meibomian (talgkörtlar).

Strålningsradien begränsad av ljusfilter verkar på principen om selektiv fototermolys.

Den selektiva driftsprincipen för enheten bidrar till:

• djup uppvärmning av den fettiga utsöndringen;
• underlätta utgång och distribution av tårar längs hornhinnan;
• förbättra lokal blodcirkulation, vilket dämpar inflammation.

Fram till 2002 enheten användes inom dermatologi och efter 2008 ögonläkare började använda modifierade enheter. De viktigaste fördelarna med ett modernt IPL -förfarande för patienter är smärtfrihet och komfort. Det krävs ingen speciell förberedelse för ett behandlingspass som bara tar 30 minuter. Förfarandet fungerar på ett komplext sätt - det lindrar orsaken till torrhet i ögonytan och inflammation i huden, tonar huden runt ögonen.

Kirurgiskt ingrepp

Kirurgiska manipulationer på synorganen orsakar alltid rädsla hos patienter, därför är det värt att kontakta en specialist i tid med xeroftalmi. Farmakoterapi för allvarliga former av torra ögonsyndrom med salvor och droppar kommer inte att vara effektivt, och symtomen på sjukdomen kommer att betydligt komplicera patientens liv. Därför erbjuder läkare skonsamma kirurgiska metoder som visar hög effektivitet.

Syftet med obturation (ocklusion) av lacrimal tubuli är att skapa tillfälliga eller permanenta förhållanden som minskar utflödet av tårvätska. Under en säker operation blockeras utgångar från tåröppningarna (en eller båda samtidigt) av polymerabsorberbara obturatorer i 4-7 dagar. Om resultatet har gett önskad effekt täpps tåröppningarna till med icke-absorberbara silikonproppar-obturatorer.

Inte mindre effektivt, men också relativt mindre traumatiskt, är operationen för att stänga utgångspunkten för tåren med en flik lånad från konjunktivens yta. När det gäller effektivitet är resultaten av denna typ av kirurgiskt ingrepp jämförbara med ocklusion av tårtubuli med polymerobturatorer. Den mest moderna behandlingsmetoden anses vara beläggningen av hornhinnans yta med ett biologiskt material för att skydda mot faktorer som framkallar xeros.

Om det är konstaterat att meibomiska körtlar inte klarar tillräcklig produktion av talgutsöndringar, kan ögonläkaren rekommendera användning av en modern metod - laserbehandling. På körtlarnas biologiska vävnad är laserstrålen spridd, vilket leder till omvandling av strålen till ett fläckfält i det röda spektrumet.

Tack vare laserstimulering reduceras utflödet av tårar, och den flytande utsöndringen av körtlarna uppstår också, vilket leder till en minskning av xerosindikatorer. Dessutom förbättras tårfilmens stabilitet, regenereringshastigheten för hornhinnan och konjunktivalskikten ökar.

Vid behandling av ögonsjukdomar möter man ett komplext syndrom - en kombination av två helt motsatta tillstånd hos tårfilmen och tubuli. Till exempel, sutra och den första halvan av dagen, lider patienten av kraftig lacrimation på grund av störningar i tårkanalerna och överflöd av lacrimal sac (dacryocystitis).

På kvällen och natten blir det yttre skalet i ögat så torrt att ögonlocken håller ihop med hornhinnan (xeros). I detta fall måste terapimetoderna kombineras - först för att tjockna den rikligt flödande tåren, sedan för att hantera överdriven torkning av konjunktiva.

Video med torra ögon

Torrt ögonsyndrom: