Polymyalgia rheumatica. Symptom och behandling hos vuxna

Polymyalgia rheumatica är en patologi, kännetecknas av förekomsten av muskelsmärta. Sjukdomen åtföljs av symptom som är karakteristiska för reumatiska sjukdomar och kräver obligatorisk behandling.

Vad är polymyalgia rheumatica?

Sjukdomen är en typ av reumatisk (inflammatorisk) sjukdom. Dess karakteristiska särdrag är utvecklingen av smärta och stelhet i axlar, höfter och nacke. I de flesta fall förekommer sjukdomen hos personer över 50 år.

Orsakerna till utvecklingen av sjukdomen

För närvarande har orsakerna till patologin inte studerats tillräckligt. Studier tyder på att sjukdomen utvecklas hos patienter med en genetisk (ärftlig) predisposition. Man tror också att patologi kan utlösas av olika infektionssjukdomar - divertikulit, lunginflammation, Epstein -Barr -virus.

Andra antagna orsaker:

• ofta stressande situationer;
• hypotermi i kroppen;
• virusinfektioner (adenovirus, parainfluenza);
• jätte cell (temporal) arterit.

För att fastställa den exakta orsaken krävs en omfattande diagnostisk studie.

Etiologiska förhållanden för utvecklingen av sjukdomen, predisponerande faktorer

Det finns flera stora riskfaktorer för utvecklingen av sjukdomen. Således tar det hänsyn till ålder, kön och ras. Sjukdomen är vanligare hos äldre. Den genomsnittliga siffran är 73 år. Det noteras att patologin förekommer 2 gånger oftare hos kvinnor än hos män. Sjukdomen förekommer främst hos vita människor. Den högsta förekomsten registrerades i de europeiska norra regionerna.

Symtom

Polymyalgia rheumatica (symptom och behandling av sjukdomen beror på stadium och svårighetsgrad) kan antingen vara uttalad eller praktiskt taget frånvarande.

Allmänna symtom:

• smärta i olika delar av musklerna;
• rörelse stelhet, särskilt på morgonen eller i frånvaro av någon aktivitet;
• feber;
• viktminskning (upp till anorexi).

Patienten har allmän svaghet, trötthet och sjukdomskänsla.

Förnimmelser och fysiologiska symptom

Sjukdomen börjar vara akut. I detta fall utvecklas feber, och det finns tecken på giftig skada på kroppen.

Arten av smärtor som utvecklas inom området för olika muskelgrupper (nacke och axel, ryggrad, skinkor, midja) drar, skär med lätt ryck.

Smärtsamma känslor kompletteras med stelhet i lederna och begränsad rörelse. Samtidigt påverkar väderförhållandena inte sjukdomens svårighetsgrad.

Patienten tvingas begränsa antalet rörelser på grund av den ökande intensiteten av smärta. Stegen blir korta, malande.

Symtomavsnittet inträffar 1-2 månader efter sjukdomsuppkomsten. Smärtsyndromet blir mer uttalat och smärtsamt, vilket leder till ännu större begränsning av rörelsen (upp till fullständig immobilisering).

Patienten har tecken på anorexi, svaghet och feber.

Tecken på skador på muskuloskeletala systemet

Med utvecklingen eller utvecklingen av patologi observeras skador på muskuloskeletala systemet. Sjukdomen kan uppstå med symptom på artrit, vilket är en komplikation av sjukdomen.

I detta fall är stora fogar inblandade i processen, i de hålrum av vilka en effusion kan bildas. Smärtsyndromet i detta fall är mindre uttalat och inträffar regelbundet.

Små leder i händerna påverkas också, vilket åtföljs av utvecklingen av ödem och uppkomsten av karpaltunnelsyndrom. I vissa fall kan tendovaginit utvecklas och flexionsfunktionen kan försämras.

Laboratorietecken på inflammation

Laboratorietecken på sjukdomen kan vara omfattande. Hos de flesta patienter observeras en ökning av ESR -nivån (över 40 mm / h).

Det finns också en ökning av andra indikatorer:

• C-reaktivt protein;
• fibrinogen;
• alfa 2 -globulin;
• interleukin-6.

I detta fall sker en minskning av hemoglobin (upp till 90 g / l). I detta fall får patologin en normokrom och normocytisk karaktär.

Hur är polymyalgia rheumatica relaterat till andra medicinska tillstånd?

Polymyalgia rheumatica (symtom och behandling av sjukdomen kan variera beroende på patientens ålder, stadium utvecklingen av sjukdomen och andra avgörande faktorer) åtföljs av utvecklingen av muskelsmärta och stelhet i lederna. Men i vissa fall kan patologi leda till utveckling av artrit.

Processen kan involvera andra närliggande organ och system. Således påverkar sjukdomen ofta blodkärlen och leder till utveckling av temporal arterit. Sjukdomen kan utvecklas tillsammans med den underliggande sjukdomen eller föregå den.

Diagnostik

Eftersom sjukdomen är svår att diagnostisera utifrån de befintliga symptomen och att skilja den från andra störningar krävs ett antal studier.

Först och främst lyssnar specialisten på patientens klagomål, utför palpation (i de flesta fall ineffektivt), varefter han föreskriver olika studier.

Laboratoriemetoder

Laboratoriediagnostik låter dig bestämma förekomsten av inflammatoriska processer i kroppen och identifiera andra möjliga störningar.

Forskningsmetoder:

• allmän analys av blod och urin;
• biokemiskt blodprov - bestämning av nivån av leverenzymer;
• enzymimmunanalys (ELISA) - vanligtvis negativ;
• serologisk testning.

Mycket uppmärksamhet ägnas åt den biokemiska studien av blod, eftersom en ökning av nivån av ESR, anemi eller trombocytos observeras med sjukdomen.

Instrumentella metoder

Instrumentella forskningsmetoder gör det möjligt att bedöma tillståndet hos inre organ, lesioner i ledsystemet, involvering av andra system i processen.

Diagnostik:

• Ultraljud - hjälper till att fastställa förekomsten av samtidiga störningar i form av tendovaginit, bursit.
• MR (magnetisk resonansavbildning) - utförs för samma ändamål som ultraljud, men tekniken är mer effektiv för att undersöka höft- och bäckenregionen.
• PET (positronemissionstomografi) - ordineras för att upptäcka vaskulit i stora kärl och studera olika leder.

Dessutom kan andra diagnostiska metoder användas. Vid behov kan patienten hänvisas till andra högspecialiserade specialister.

Behandling

Behandlingen väljs individuellt beroende på symptomens svårighetsgrad, patologins svårighetsgrad och andra egenskaper hos sjukdomen och patientens fysiologi. I detta fall bör behandlingen av polymyalgia rheumatica vara komplex med användning av flera effektiva tekniker.

Tar glukokortikoider (Prednison, Prednisolon, Metiprednisolon, Deflazacort)

Den mest effektiva behandlingen för sjukdomen är användningen av glukokortikosteroidläkemedel, eftersom de har en uttalad terapeutisk effekt.

Produktnamn	Dosering	Funktioner i receptionen
Prednison	12,5-25 mg per dag	Det tas i början av behandlingen. Därefter reduceras dosen gradvis till 10 mg inom 1-2 månader. Med god terapeutisk effekt reduceras dosen med 1 mg en gång i månaden. Minsta behandlingstid är 1 år.
Prednisolon	15 mg dagligen (startdos)	Ta läkemedlet i 2 månader, gradvis minska dosen. I avsaknad av exacerbationer och återfall avbryts läkemedlet efter 3-5 månaders behandling. Om Hortons sjukdom utvecklas bör startdosen vara 40 till 60 mg.
Metiprednisolon	60 mg per dag	Läkemedlet tas i denna dosering i 3-4 veckor. Med en uttalad terapeutisk effekt minskar dosen gradvis med 2-4 mg en gång varannan vecka. Därefter används medlet som underhållsbehandling i en dos av 1-2 tabletter per dag.
Deflazacort	0,9 mg / kg / dag (6 till 90 mg)	Ta botemedlet i flera månader. Därefter (med god terapeutisk effekt) reduceras dosen gradvis. Underhållsdosen bör inte vara mer än 6 mg per dag.

Genetiskt konstruerade biologiska läkemedel (Infliximab, Etanercept)

Genetiskt konstruerade läkemedel har testats och kan användas vid behandling av sjukdomen.

Infliximab är ett antiinflammatoriskt medel och används för infusion. Den innehåller monoklonala antikroppar med immunsuppressiva effekter.

Initialdosen av Inflixib beräknas baserat på patientens kroppsvikt - 3 mg / kg / dag. Vid svåra förhållanden kan initialdosen ökas till 5 mg. Behandlingstiden är från 6 månader till 1 år. Därefter avbryts läkemedlet eller överförs till en underhållsdos.

Det andra genetiskt manipulerade läkemedlet kallas Etanercept. Det produceras som en subkutan injektion och har en uttalad antiinflammatorisk och immunsuppressiv effekt.

Doser: 25 mg 2 gånger i veckan. En enda dos är 50 mg. Behandlingslängden bestäms av läkaren individuellt. Enligt de tester som utförts sker resultatet av behandling med ett läkemedel efter 2 veckors användning.

Träningsterapi (träningskomplex)

Polymyalgia rheumatica (symptom och behandling av sjukdomen är steg för steg och beror på stadiet av den patologiska processen) kan behandlas framgångsrikt med hjälp av olika övningar och gymnastik.

Träningsterapi (träningsterapi) används för att återställa ledrörlighet, eliminera stelhet och öka antalet rörelser.

Träning för händerna:

• Förläng penslarna framför dig och vrid dem upp och ner växelvis.
• Lägg händerna på en horisontell yta och höj dem flera gånger. Sedan upprepas övningen endast för fingrarna.
• Räck ut händerna knutna till nävar och vrid dem medurs och moturs.
• Placera armbågarna på en horisontell yta och pressa handflatorna. Därefter bör du dela och föra ihop armbågarna utan att lyfta dem från ytan.
• En uppsättning övningar utförs för varje finger: upp och ner, vänster och höger, cirkulära rörelser.
• Varje finger ska vidröra tummen.
• Ta en mjuk boll och knåda den i dina händer. Du kan åka på ytan.
• Slappna av handflatorna och börja rotera med dina händer.
• Gnid ihop handflatorna.

Axelövningar:

• Höj, sänk axlarna, gör cirkulära och roterande rörelser.
• Lägg handflatorna på axlarna och försök att skjuta dem framåt.
• Ta armbågarna med handflatorna och sänk och höj dem.
• Ligg på rygg och sträck armarna framåt. Höj och sänk dina armar flera gånger.
• Lägg händerna på din nedre del av ryggen och försök att långsamt ta dem bakom ryggen.

Övningar för benen:

• Ligg på rygg och börja böja knäna. I detta fall ska sulan inte komma av golvet.
• Utför övningen "Cykel" flera gånger.
• Ligg på rygg, böj knäna och försök sprida dem åt sidorna och bakåt.
• Böj knäet och börja rotera.
• Ligg på rygg och sprid dina raka ben åt sidorna och ryggen.
• Utför flera cirkulära rörelser med ett rakt ben.

Ankelövningar:

• Sitt upprätt och växelvis böj och böj tårna.
• Rulla från häl till tå.
• Ta tag i en räcke eller annat stöd och stå på tårna.
• Försök att plocka föremål eller saker från golvet med tårna.
• Sitt på en stol, utför knådnings- och rullningsrörelser med benen. I det här fallet måste du använda en boll eller boll.
• Gå på en pinne, kliv på den med mitten av sulan.
• Gör flera cirkelrörelser med fötterna.

Under träningen måste du försöka hålla rätt andningsrytm. Detta kommer att öka behandlingskomplexets effektivitet och ha en positiv effekt på hela kroppen.

Vattenbehandlingar kan också utföras.

Patienter med begränsad motorisk funktion rekommenderas att utföra följande komplex:

• Gå på en damm (pool) på böjda eller raka ben. I detta fall rekommenderas att du sprider armarna åt sidorna. Vattenmängden måste regleras.
• Utför cirkulära och roterande rörelser med benen, sväng fram och tillbaka.
• Bred ut dina ben och gör knäböj. Ryggen ska vara rak.
• Vattennivån ska vara upp till nacken. Sprid dina armar åt sidorna och gör olika rörelser med dina armar, händer och axlar.

Kursens varaktighet bestäms individuellt av den behandlande läkaren. I vissa fall kan behandlingen pågå i månader eller till och med år.

Möjliga komplikationer under behandling med glukokortikoider

Polymyalgia rheumatica (symptom och behandling av sjukdomen hos alla patienter är liknande, men har vissa skillnader) kräver konstant övervakning av en läkare, inklusive justering av läkemedelsdosen läkemedel.

Glukokortikosteroidläkemedel kan leda till utveckling av olika biverkningar, så deras intag bör kontrolleras strikt av en specialist.

Bieffekter:

• ulcerativa lesioner i magen och tolvfingertarmen (återfall eller utveckling av sjukdomen);
• bildandet av puffiness;
• diabetes;
• minskad immunitet (dålig och långsam läkning av skador, sår);
• ökade risker för utveckling eller återinfektion med olika mikroorganismer - svampar, virus, infektiösa och bakteriella medel (inklusive tuberkulos);
• osteoporos;
• akne, akne, demodikos;
• sexuella dysfunktioner - störningar i menstruationscykeln, erektil dysfunktion;
• ökat blodtryck;
• bildandet av blodproppar i venerna och blodkärlen (ökade risker)
• störningar i synorganen - utveckling av grå starr, glaukom;
• psykosomatiska störningar (depressiva tillstånd);
• tillväxthämning hos barn.

Man bör också komma ihåg att sådana läkemedel kan leda till det så kallade abstinenssyndromet (pseudosyndrom). I detta fall är utvecklingen av oönskade reaktioner från den underliggande sjukdomen och andra organ och system möjlig. I allvarliga fall kan tillståndet leda till anafylaktisk chock.

Med utvecklingen av dessa symtom är det nödvändigt att konsultera en specialist. Vid behov kan behandlingen avbrytas och återupptas efter eliminering av biverkningar.

Prognoser

Med snabb och adekvat behandling är prognosen för återhämtning gynnsam. I avsaknad av komplikationer (gigantisk cellartrit) leder patologin inte till funktionshinder och orsakar inte irreversibla deformerande förändringar i lemmarna.

Efter behandlingen återhämtar sig patienterna helt och återgår till fullt liv.

Om du utvecklar några symptom som indikerar utvecklingen av polymyalgia rheumatica, bör du omedelbart kontakta en läkare. En tidigt upptäckt kränkning gör att du kan välja en effektiv behandling och hantera sjukdomen.

Video om polymyalgia rheumatica

Polymyalgia rheumatica: