Ascariasis hos vuxna. Symtom och behandling, läkemedel

Ascariasis provocerad av maskar av nematodklassen - en vanlig parasitinvasion som drabbar vuxna och barn med samma frekvens. Hos vuxna patienter utvecklas sjukdomen med allvarliga symptom på allergiskt syndrom, systemisk förgiftning och matsmältningsbesvär.

Definition av sjukdom

Ascariasis är en parasitisk patologi orsakad av rundmask-nematoder. Sexuellt mogna etiologiska medel bildar kolonier i tarmlumen och vandrar från det övre matsmältningssystemet i form av larver.

Sjukdomen är vanligast i regioner med varmt och fuktigt klimat. Mognadstiden för ascaris tar 30-60 dagar innan de första symptomen på parasitinvasion uppträder. Nematoder och deras metaboliska produkter påverkar mag -tarmkanalen, andningssystemet och urogenitalapparaten.

Ascaris biologi

Vita och gula maskar är stora för medlemmar i sin klass. Den vuxna når 15-35 cm i längd. Det viktigaste lokaliseringsområdet är ileum och tunntarmen.

Ascariasis hos vuxna är symtomen av en annan art, beroende på sjukdomsstadiet, immunsystemets allmänna tillstånd och närvaron av samtidiga patologier. Honor av nematodparasiter når en längd på 40 cm, män - högst 25 cm.

Maskarna har en gulrosa färg, som efter döden ändras till en vitmatt nyans. De laterala ytorna i kroppen av patogener är utrustade med utsöndringskanaler med körtlar. Genom dem sker berusning av människokroppen.

Ascaris utsöndringskanaler är längsgående tunna fördjupningar. Vid huvudänden på en vuxen finns det 3 svampiga element med ojämna kanter. De fungerar som smaklökar som omger munnen.

Det säregna med denna mängd nematoder är frånvaron av fastsättningsorgan. Parasiter är i konstant drift i riktning mot matrörelse. För att hålla rundmaskarna i kontakt med tarmväggarna, vilket orsakar obstruktion och trängsel.

Kroppstjockleken hos den kvinnliga patogenen är 3-6 mm, hanen-2-4 mm. Maskarna har en tät 10-lager epitelbeläggning med keratinfyllda nagelband. Sådana strukturer spelar rollen som en skelettstruktur och skyddar individen från den sura miljön i mag -tarmkanalen.

Böjningen av rundmaskens kropp utförs på grund av muskelsnören. Nervganglierna i form av periopharyngeal åsar är ansvariga för innervation av parasiter. Rundmask reproducerar sexuellt med riklig äggläggning.

Fruktbarhet av parasiter

En mogen kvinnlig nematod lägger upp till 240 000 ägg dagligen. Efter inkubationstiden för helminthisk invasion ökar de patologiska symptomen snabbt. Äggets storlek är högst 0,106x0,05 mm.

Detta gör det svårt att upptäcka dem i avföring under mikroskopisk undersökning. De frigjorda rundmaskäggen är mycket resistenta mot ogynnsamma miljöfaktorer.

Lämpligheten för återinfektion varar i 12 år. Ascaris-larver tål enkelt långvarig frysning.

Död av ägg som läggs av nematoder och släpps ut med avföring orsakas av:

• bensin;
• aceton;
• direkt ultraviolett strålning;
• extremt höga temperaturer - öppen eld, kokning;
• alkoholhaltiga ämnen;
• osläckt kalk.

Under gynnsamma miljöförhållanden mognar nematodägg utanför kroppen på 15-17 dagar och får uttalade invasiva egenskaper. Den optimala temperaturen för utveckling av parasiter anses vara intervallet + 12... + 36 ° С och luftfuktigheten på minst 8%.

Ascariasis symptom

De kliniska manifestationerna av helminthisk patologi är olika.

De observerade symtomen bestäms av:

• nivån på invasiv parasitisk belastning;
• patientens ålder;
• immunsystemets tillstånd;
• sjukdomsstadiet;
• samtidiga patologiska processer;
• individuella fysiologiska och biokemiska faktorer.

Ascariasis kännetecknas av allergiska reaktioner mot proteinföreningar som produceras av parasiter, infektiösa och toxiska skador på inre organ och cerebral zonen. Det finns tecken på funktionssvikt i levern, njurarna, lungorna.

Helminthisk invasion kan vara asymptomatisk under lång tid. Anafylaktiskt syndrom uppträder med en signifikant ökning av ascaris -kolonin i de små och andra delarna av tarmkanalen. En allergisk reaktion manifesteras av ett vesikulärt eller urtikariautslag på stammen, händerna och fötterna.

Askariasis hos vuxna (symtom på anafylaktisk uppkomst inkluderar klåda med hög intensitet) åtföljs ofta av typiska infektiöst-toxiska tecken:

• subfebril feber;
• allmän sjukdomskänsla;
• muskelsvaghet;
• överdriven svettning;
• lymfadenopati - en inflammatorisk lesion av lymfatisk plexus;
• uttorkning av munslemhinnan.

Hepatobiliära symtom inkluderar en ökning av levern, svullnad av mjälten, smärta med måttlig eller låg intensitet i hypokondrium i högersidig lokalisering.

Askarias hos vuxna patienter åtföljs ofta av lokalt eller systemiskt lymfadenopatiskt syndrom.

Villkoret kombineras med:

• nattsvettningar;
• en kraftig viktminskning framkallad av en kränkning av matsmältningsaktiviteten och infektiösa och toxiska skäl;
• ökad risk för infektion med bakterie-virala medel i övre luftvägarna;
• hepatomegali;
• splenomegali.

Med ascariasis, under laboratoriediagnostik, upptäcks en ökad aktivitet av leverenzymer. För helminthisk invasion är bronkopulmonala symptom karakteristiska, vilket ofta observeras hos patienter med kroniska andningspatologier.

Denna kategori av kliniska manifestationer inkluderar eosinofil lunginflammation - inflammatorisk och allergisk skada på organiska vävnader i andningsorganet med bildandet av instabil migrerande infiltrat.

inledande skede

Progressionsstadiet för invasiv patologi kallas alternativt migrationsfasen. Varaktigheten av det initiala stadiet uppskattas till 6-8 veckor, vilket motsvarar inkubationstiden för ascaris.

Larverna kommer in i människokroppen oralt-fekalt. Typiska sätt att sprida sig genom biologiska vävnader är hematologiska och lymfatiska. Rundmask lever i tarmdelarna, lungorna, levern, bronkialhålan.

Detta orsakar ett motsvarande symptomkomplex. I det inledande (migrerande) stadiet av helminthisk invasion uppträder måttliga tecken på Lefflers syndrom, vilket är en typ av eosinofil infiltration av lungorna.

Patogenesen har godartade kliniska egenskaper. I det inledande stadiet av askariasis är den symptomatiska bilden suddig, ospecifik och mild. Ökningen av kroppstemperatur når 37,1-37,5.

Det finns tecken på allmän sjukdomskänsla med lågintensiv huvudvärk. Med massiv helminthinvasion åtföljs migrasionsfasen av parasitsjukdomen av kramper i bukhålan och illamående, vilket indikerar början på en infektiös-toxisk process.

Ett sällsynt allergiskt utslag med klåda eller utan obehag visas på huden. Ibland kan det symptomatiska migrationsstadiet av patologin bestämmas av mjukvävnadsödem och förstorade lymfkörtlar.

Ofta är tecknen på utvecklingen av ascariasis i det inledande skedet individuella och beror på organismens fysiologiska egenskaper. Med penetrering av nematodlarver i luftvägarna läggs en torr hosta till symtomen.

Andnöd och andra tecken på funktionell insufficiens i andningsorganen uppträder gradvis. Vid kroniska bronkopulmonala sjukdomar åtföljs hostan av en fuktig komponent.

Släppet av slemutsöndring orsakas av irritation av bägare -cellerna av patogena patogener. Blodfragment är synliga i sputum hos patienter med lungtuberkulos, bronkial astma, KOL.

Andningen blir visslande. Bland de kliniska manifestationerna av det inledande stadiet av helminthisk invasion i kroniska bronkopulmonala patologier uppträder astmaliknande tillstånd.

Ascariasis hos vuxna har symtom i migrationsfasen av patogenlarverna i form av torra väsande ljud under lungandning. För den sekundära infästningen av bakteriell mikroflora är inflammatoriska tecken karakteristiska.

Tarmstadium

Denna fas av parasitsjukdomen kännetecknas av 2 kliniska syndrom - gastrointestinala och asthenovegetativa.

Perioden för utveckling av helminthisk invasion åtföljs av:

• undertryckande av aptit;
• morgonsjuka orsakad av processen med gastrointestinal förgiftning;
• aktivering av gagreflexen;
• skärande smärta i epigastrisk kavitet;
• diarre;
• svårigheter med avföring orsakad av tarmobstruktion;
• uppblåsthet
• en kraftig minskning av kroppsvikt.

Den neurologiska symptomatologin i tarmstadiet av parasitsjukdomen beror på de toxiska effekterna av askarisavfallsprodukter på centrala nervsystemet. Sådana kliniska manifestationer inkluderar minskad muskelton, sömnstörningar och ökad ångest.

I allvarliga fall, med massiv helminthisk invasion, observeras undertryckande av mental funktion, meningit symptom, epileptimorfa krampstillstånd.

En akut infektiöst giftig process åtföljs av:

• Ett mekaniskt hepatobiliärt syndrom som kallas gulsot och orsakas av överdriven frisättning av konjugerat bilirubin i tarmlumen. Tillståndet bestäms av hudens ikteriska (gulaktiga) tillstånd, slemhinnor, smärtreaktioner i rätt hypokondrium.
• Purulent kolangit. Akut toxisk inflammation i gallgångarna kombineras med utsläpp av nekrotiskt exsudat och döda partiklar av biologiska vävnader i urinsedimentet.
• Flera abscessfoci i levern. Hålrum med tydliga gränser fylls med purulent urladdning orsakad av giftig skada på hepatocytceller.
• Akut pankreatit. Den inflammatoriska processen för parasitisk uppkomst i bukspottkörteln provoceras av främmande proteiner som utsöndras av rundmaskar. De utlöser ett akut immunsvar.

I tarmstadiet av helminthisk invasion är kliniska symptom möjliga i form av inflammation i blindtarmen, peritonit, mekanisk obstruktion av andningskanalerna. Den senare kan framkalla ett sådant livshotande tillstånd som akut ascaris-kvävning.

Den parasitinvasiva processen kompliceras ofta av tarmobstruktion, malabsorption och nedbrytning av mat, metaboliska störningar och andra samtidiga symptom. Med penetrering av patogener i hjärtapparatens struktur uppstår symtom på toxisk skada på myokardiet.

Klassificering och utvecklingsstadier av ascariasis

Enligt typ av kurs är parasit-infektionssjukdomen uppdelad i typisk och atypisk. Den första kännetecknas av en tydligt uttryckt klinisk bild med specifika symptom.

Askarias av atypisk form hos vuxna fortsätter utan märkbara tecken på förgiftning. I vissa fall finns det inflammatoriska, allergiska eller matsmältningssymtom.

Denna typ av sjukdom bestäms med metoder för laboratoriedifferentialdiagnos. Proteinsubstanser som är karakteristiska för nematoder fixeras i ett testprov av urinsyra och hematologisk vätska.

Larvern av maskar finns i avföringen under koprogrammet. Enligt utvecklingsfaserna klassificeras ascariasis i migrationsstadiet och tarmarna.

Den första kännetecknas av fördelningen av koloniserade larver:

• lumen och hålrum i mag -tarmkanalen;
• luftvägar;
• genitourinary system;
• hepatobiliär mekanism;
• hjärtapparat.

Tarmfasen utmärks av den allmänna toxiska effekten av mogna patogener på kroppen. Beroende på kursens svårighetsgrad, är helminthisk invasion uppdelad i milda, måttliga och komplicerade former.

Stadierna för utvecklingen av sjukdomen inkluderar infektion, spridning, toxiska effekter av patogener på organ och funktionella system. Den sista fasen är sekundär penetration i strukturen i mag -tarmkanalen från andra koloniserade delar av kroppen.

Detta skede anses vara kroniskt och svårt att behandla. Utvecklingen av en parasitisk sjukdom börjar med en invasiv fas, under vilken patogenernas larver kommer in i kroppen genom oral eller avföring.

Överträdelse av grundläggande krav på personlig hygien leder till infektion. Larverna införs i epitelfodret av väggarna i de övre eller nedre delarna av matsmältningssystemet, där det finns optimala förutsättningar för deras utveckling.

I nästa steg, kallade migrerande, tränger ägg och mogna individer in i den systemiska cirkulationen och lymfatiska kanaler.

Parasiter passerar sekventiellt:

• lever;
• gallgångar;
• högersidigt hjärta;
• lunghålighet;
• genitourinary system.

Rundmaskar deponeras i var och en av de presenterade organiska strukturerna. Genom att tränga in i tandzonen skickas nematoder tillbaka till magen och tarmarna och infekterar återigen matsmältningssystemet.

I detta skede inträffar tarmobstruktion. Symtom uttrycks i en kränkning av matsmältningsprocesser och absorption av näringsämnen, som patogener använder för sin egen tillväxt och ökning i kolonin.

Drogbehandling

Läkemedelsbehandling innefattar en kombination av symptomatiska läkemedel med etiotropa läkemedel. Drogbehandlingens taktik väljs med hänsyn till lokaliseringen av ascaris -kolonin, stadiet och komplexiteten i sjukdomsförloppet.

En specialist på infektionssjukdomar tar hänsyn till patientens tolerans mot läkemedel, anamnese och kroppens fysiologiska tillstånd. Effektiva parasitläkemedel presenteras i tabellen.

namn	Standarddos för vuxna	Farmakologiska egenskaper
Mebendazol	100 mg 2 gånger om dagen med jämna mellanrum. Behandlingsförloppet är 3-4 dagar.	Anthelmintic med ett brett spektrum av terapeutiska effekter. Kränker användningen av glukos av parasiter, hämmar syntesen av ATP - ett viktigt enzym för ascaris liv.
Mintezol	50 mg / 1 kg kroppsvikt 2 gånger om dagen i en vecka.	Antiparasitiskt läkemedel av slovensk produktion. Mycket effektiv för att eliminera kronisk askariasis. Skiljer sig i låg toxicitet för människokroppen.
Decaris	Enstaka dos 120-150 mg.	Levamisolbaserat anthelmintiskt läkemedel. Det påverkar nematodnerven ganglier, orsakar depolarisering av cellmembran och neuromuskulär spasm hos individer och stör de bioenergetiska processerna hos patogener. Effektiv för massiva invasioner.
Piperazin	1 tablett 3 gånger om dagen, 1 timme efter en måltid. Behandlingsförloppet är 3 dagar.	Det har en nervförlamande effekt på ascaris. Finns i form av tabletter och lösning för intramuskulär injektion.

Askariasis hos vuxna, vars symptom beror på sjukdomsstadiet och invasionens massivitet, elimineras effektivt av Albendazole, ett läkemedel med anthelmintiska och antiprotozoala egenskaper.

De presenterade antiparasitiska läkemedlen inom ramen för komplex terapi kombineras med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, neurologiska läkemedel, antihistaminer.

Tarmstadiet av ascariasis elimineras med tabletter eller injektioner som innehåller levomizol, pyrantel. I migrationsfasen av helminthisk invasion utförs läkemedelsbehandling med tiabendazol eller mebendazol.

Behandling med folkmedicin

Alternativ medicin recept kan inte användas som huvudmetod för att eliminera den infektiösa och parasitiska processen. Folkmedicin kan endast fungera som ett tillägg till den föreskrivna läkemedelsbehandlingen.

Uttalad anthelmintisk aktivitet tillskrivs följande medicinska växter:

• vanligt solbränna;
• bitter malurt;
• spröd hagtorn;
• elekampan;
• rölleka;
• kryddnejlika.

Sådana naturliga råvaror innehåller komponenter som har en deprimerande effekt på nematoder. Drickavkok framställs av de växter som presenteras ovan. Kryddnejlika är mättade med eugenol, en specifik aromatisk substans som skapar oacceptabla förutsättningar för utveckling av ascaris.

Thujone, en eterisk förening, som har en neuroparalytisk effekt på mogna nematoder som är fixerade i tunntarmen, hittades i den vanliga ormen. Ett avkok av torkade råvaror har antihelminthiska och anti-lambliala egenskaper.

Thujon förstör ascaris och påskyndar eliminering av giftiga avfallsprodukter från parasiter. Svart valnöt anses vara ett effektivt och allmänt använt antiparasitiskt medel.

Växtens medicinska egenskaper bestäms av närvaron i dess kemiska formel av juglone, en naturlig naftokinon.

Ett sådant avkok har följande egenskaper som bevisats av officiell medicin:

• antibiotikum;
• insekticid;
• antiseptisk;
• fungicid;
• avsvällande medel.

På apoteket kan du köpa antiparasitiska torrblandningar, flytande tinkturer och avkok, tillverkade på fabriken av kända tillverkare av läkemedelsprodukter.

För behandling av ascariasis används apotekskamomill, vitlök eller lökekstrakt. Vid behandling av helminthisk invasion med folkmedicin hos vuxna används alkoholtinkturer. För att förbereda en sådan vätska krävs hackad lök och 200 ml vodka.

Verktyget insisteras i 10 dagar i en hermetiskt försluten behållare och tar 2 msk. l. per dag - på morgonen och kvällen under hela veckan. Den antiparasitiska effekten av en sådan tinktur har inte bevisats. Ett annat hemlagat recept innebär att man använder pumpafrön.

Vegetabiliska råvaror i en volym på 500 g rengörs, krossas i en mixer till pulverform. Produkten hälls i kokande vatten, omrör långsamt. Tillsätt 1 tsk till den resulterande vällingen. l. be honung.

Verktyget tas före frukost för 1 msk. l. Receptets kliniska effektivitet är tveksam på grund av bristen på en bevisbas. Folkmedicin kan inte ersätta läkemedelsbehandling och bör endast användas efter samråd med en specialist på infektionssjukdomar.

Kost för ascariasis

Fram till fullständig eliminering av den parasit-infektiösa processen och återställandet av kroppssystemen som påverkas av nematoder, parallellt med läkemedelsbehandling, föreskrivs medicinsk näring.

Askariasis hos vuxna (symtom uppträder beroende på patologins fas, omfattningen av kolonisering av organiska vävnader och hålrum genom nematoder) kräver uteslutning från kosten:

• jästbakverk;
• vetebröd;
• konfektyr;
• kött och fisk flytande rätter med hög fetthalt;
• rökt kött;
• salt mat;
• komjölk;
• hirs gröt;
• pärlgryn;
• pasta;
• baljväxter;
• vegetabilisk fiber.

Sådana livsmedel skapar en grogrund för rundmaskar och används av parasiter för att generera energi. Den terapeutiska kosten inkluderar fet fet kycklingbuljong, gryta och risgröt utan salt eller socker.

Kosten för den infektiösa och parasitiska processen inkluderar kokta rötter, blomkål, gröna frukter och bär. Bi och lindhonung är användbar för patienter med ascariasis.

Du bör vägra kolsyrade drycker, svart te och kaffe. Choklad, marmelad och andra produkter med högt glukosinnehåll är helt uteslutna från kosten. De matar i små portioner som inte skapar en överdriven belastning på mag -tarmkanalen som påverkas av rundmask.

Funktioner i behandlingen hos gravida kvinnor

Barnetiden kännetecknas av hormonella förändringar mot bakgrund av undertryckt immunitet. En parasitisk sjukdom hos gravida kvinnor har ofta uttalade kliniska symptom.

I migrationsfasen är akut funktionsstörning hos inre organ möjligt. Lunginfektion har tecken på respiratorisk patologi, vilket försvårar diagnosen och valet av lämplig terapitaktik.

Den kliniska bilden av tarmstadiet liknar klassisk graviditetstoxikos. Det finns hypoxiska och anemiska tillstånd, vitamin svält. De leder till intrauterina tillväxtstörningar.

Standard antiparasitiska läkemedel med uttalad teratogen aktivitet är inte lämpliga för behandling av gravida kvinnor. Giftiga utsöndringar av patogener kan framkalla allvarliga embryonala dysfunktioner som orsakar fosterdöd eller irreversibla medfödda missbildningar.

Den komplexa behandlingen under dräktigheten inkluderar endast läkemedel med en etablerad säkerhetsprofil för mor och barn. Dessa produkter är designade på en naturlig växtbasis. Med massiv helminthisk invasion läggs patienten in på sjukhus för användning av injicerbara läkemedel.

Den efterföljande korrigeringen av tarmmikrofloran utförs med probiotika. För att normalisera matsmältningsfunktionen efter askariasis hos gravida kvinnor och andra kategorier av vuxna patienter används syntetiskt pankreatin. Korrekt behandling eliminerar symtomen på helminthisk invasion och är säkert för fostret.

Video om ascariasis

Malysheva om rundmaskar: