Bristning av senan i supraspinatus -muskeln i axelleden. Behandling

Supraspinatus senbristning Är en allvarlig skada på axelleden som stör den övre extremitets rotationsrörelse, orsakar en attack av akut smärta, och begränsar också den allmänna rörligheten i muskuloskeletala systemet sjuk.

Terapi för denna patologi utförs med antiinflammatoriska läkemedel och kraftfulla smärtstillande medel. Komplicerad bristning av bindväven i supraspinatus -muskeln behandlas med kirurgi för att återställa integriteten hos den förstörda senan.

Traumklassificering

Den mänskliga axelleden kännetecknas av en komplex anatomisk struktur. Denna del av muskuloskeletala systemet består av glenoidhålan, beniga processer i nyckelbenet och skulderbladet och ett sfäriskt huvud.

En sönderbruten supraspinatus -sena orsakar dysfunktion hos rotatormanschetten på höger eller vänster sida av axelbältet. Trauma klassificeras efter svårighetsgraden av bindvävsskada.

Delvis senbristning

Denna typ av patologi skiljer sig åt som en följd av en inflammatorisk-degenerativ process eller skada på muskuloskeletala systemet förstörelse av flera bindfibrer i senan sker, men den allmänna fysiologiska strukturen hos bindväven gör det inte kränks.

Delsumma

Supraspinatus senskada med subtotal ruptur är en allvarligare typ av patologi där minst 50% av bindvävsfibrerna visar tecken på förstörelse. Den anatomiska strukturen för detta element i muskuloskeletala systemet störs.

Full paus

Total skada på senan i supraspinatus -muskeln påverkar alla fibrer i bindväven med fullständig separation från de anslutande delarna av axelleden. Denna typ av skada anses vara den svåraste för offret, eftersom behandlingen av patologi kräver en kirurgisk operation med ytterligare en lång rehabilitering.

Symtom och tecken

En bristning av senan i axelns supraspinatus -muskel manifesteras av följande symtom:

• akut smärta i humerus tuberkelområdet, vilket ökar kraftigt i det ögonblick då patienten försöker lyfta armen eller ta den åt sidan;
• utseendet på svullnad av axlarnas mjuka vävnader;
• förändring av lokal kroppstemperatur uppåt (detta symptom bestäms av palpation av det skadade området i kroppen);
• begränsning av funktionell rörlighet för övre extremiteten i axelleden;
• ökande svullnad av mjuka vävnader.

Mättnaden av ovanstående symtom beror på typen av traumatisk skada på supraspinatus -muskeln, liksom det anatomiska tillståndet hos dess bindväv. Upptäckten av dessa tecken sker i det första stadiet av patientens diagnos.

Orsaker

Brott mot supraspinatus -senans integritet kan orsakas av ett eller flera skäl samtidigt. Tabellen nedan listar de viktigaste faktorerna, vars inverkan leder till det patologiska tillståndet hos denna del av axelleden.

Orsaker till supraspinatus senbrott	Egenskaper hos den patologiska processen
Akut trauma	I detta fall sker en fullständig eller partiell separation av bindväven från skelettmusklerna som ett resultat av att den faller på den övre extremiteten, som befann sig i ett utdraget läge, men drogs kraftigt tillbaka på grund av kontakt med en hård yta på marken, golvet eller annat föremål.
Överskridande av tillåten last	Supraspinatus senbrott uppstår när en person skapar upprepad fysisk påfrestning på axelleden genom att lyfta armen uppåt. Denna orsak till att bindväv lossnar är vanligt bland idrottare som är involverade i tyngdlyftning, volleyboll, blandad kampsport. I detta fall föregås senbrottet av en ökande inflammation i vävnadsfibrerna, som stratifieras på grund av en kronisk destruktiv process.
Degenerativa-dystrofiska processer	Denna orsak till bristningen av supraspinatus-senan är förknippad med åldersrelaterade förändringar i muskuloskeletala systemets struktur. Degenerativa processer i axelleden finns hos äldre, såväl som hos personer som lider av osteoporos.
Medfödd patologi	Anomalier av intrauterin utveckling i samband med förvärv av medfödd svaghet i kroppens bindväv orsakar också att supraspinatus senan brister.
Akut eller kronisk inflammation	Nederlaget för axelbandets bindväv till följd av den inflammatoriska processen leder till partiell eller fullständig förstörelse av fibrerna i supraspinatus senan. Patologins beskaffenhet kan vara associerad med infektion av ledets inre struktur med infektiösa mikroorganismer, en autoimmun reaktion, ett tidigare trauma eller en operation.

En sönderbruten sena i axellederns supraspinatus -muskel är en skada som kräver omedelbar behandling. Annars kommer ytterligare förstörelse av bindvävsfibrer att inträffa med spridningen av den inflammatoriska processen till angränsande områden i muskuloskeletala systemet.

Läkemedel och botemedel

Partiella senbrott orsakade av trauma, akut eller kronisk inflammation i axelleden behandlas konservativt. Dessa är läkemedel med antiinflammatoriska, smärtstillande och regenererande egenskaper. En förutsättning för användning av läkemedel är bevarande av bindvävets anatomiska struktur och frånvaron av indikationer för kirurgi.

Diklofenak

Diklofenak är ett läkemedel som tillhör den farmakologiska gruppen av antiinflammatoriska icke-steroida läkemedel. Detta läkemedel finns i form av rektala suppositorier, kapslar, flytande lösning. Det används som huvud- eller hjälpterapi, beroende på patientens allmänna tillstånd.

För konservativ behandling av supraspinatus senbrott är det lämpligt att använda diklofenak i form flytande lösning för intramuskulär injektion med en dos av 25 mg av den aktiva substansen diklofenaknatrium per 1 ml läkemedel.

Diklofenak har följande terapeutiska egenskaper:

• lindrar en attack av akut eller värkande smärta i axeln;
• uppvisar antiinflammatorisk effekt;
• hjälper till att eliminera svullnad av mjuka vävnader;
• har en febernedsättande effekt.

Diklofenak i form av injektion för intramuskulär administrering innebär användning av en engångsdos på 75 mg. Injektionen görs djupt in i glutealmuskelvävnaden. Återinförande av detta läkemedel är möjligt tidigast 12 timmar efter föregående injektion. Annars ökar risken för biverkningar och överdoseringssymtom.

Injektionsbehandlingen med diklofenak är 2 dagar. Sedan rekommenderas att fortsätta behandlingen med samma medicin, men med hjälp av dess frisättningsform i form av tabletter eller rektala suppositorier. Ytterligare dosering av det antiinflammatoriska medlet bestäms av läkaren baserat på effekten av användning av intramuskulära injektioner.

Behandling med diklofenak har följande kontraindikationer:

• individuell intolerans mot acetylsalicylsyra och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
• proktit;
• ulcerativa lesioner i magslemhinnan;
• Crohns sjukdom;
• graviditet och amning av ett nyfött barn genom amning;
• patienten är under 18 år.

Diklofenak ordineras med extrem försiktighet till patienter som lider av allvarliga störningar i njurarnas och levervävnadens funktion, arteriell hypertoni, diabetes mellitus, liksom äldre patienter vars kropp är försvagad tillstånd.

Under behandlingen med bristning av supraspinatus -senan med diklofenak kan följande biverkningar uppstå:

• illamående;
• utsläpp av kräkningar;
• diarre;
• aptitlöshet;
• anorexi;
• pankreatit;
• fulminant hepatit;
• leversvikt;
• progressivt magsår;
• stomatit;
• skador på matstrupen;
• allergiska reaktioner;
• huvudvärk;
• illamående;
• buller i öronen;
• sömnlöshet.

Den genomsnittliga kostnaden för Diclofenac -injektionslösning är från 41 till 43 rubel. för 5 ampuller med en kapacitet på 3 ml.

Nimesulid

Nimesulide är en selektiv COX-2-hämmare, som tillhör kategorin antiinflammatoriska icke-steroida läkemedel. Detta läkemedel finns i form av ett vitt pulver, förpackat i polyetenpåsar med en massfraktion av den aktiva substansen nimesulid - 100 mg. Detta läkemedel uppvisar smärtstillande och antiinflammatoriska egenskaper, lindrar de patologiska symtomen hos en patient med tecken på en partiell bristning av supraspinatus senan.

Förfarandet för användning av Nimesulide -pulver är följande:

1. Häll innehållet i 1 påse i en ren kopp eller ett glas.
2. Fyll behållaren med 80-100 ml vatten vid rumstemperatur.
3. Krossar medicinen tills pulverpartiklarna är helt upplösta.
4. Drick den beredda lösningen.

Barn över 12 år, liksom patienter i vuxen åldersgrupp, tar den angivna mängden medicin 2 gånger om dagen (morgon och kväll). Den maximala varaktigheten av en terapeutisk kurs är 15 dagar.

Behandling med Nimesulide har följande kontraindikationer:

• ulcerös lesion i matsmältningskanalen;
• inre blödning;
• sjukdomar associerade med blodkoagulationsstörningar;
• lever- och njurpatologi;
• kronisk alkoholism och drogberoende;
• graviditetens tillstånd;
• individuell intolerans mot nimesulid;
• amningstiden för den nyfödda.

Nimesulide är kontraindicerat hos barn under 12 år. Detta läkemedel föreskrivs med försiktighet till patienter med diabetes mellitus, allvarliga sjukdomar i artärkärlen. Nimesulid levereras på recept, och dess genomsnittliga kostnad är 219 rubel. för 30 påsar.

Ksefokam

Ksefokam är ett läkemedel som tillhör den farmakologiska gruppen av antiinflammatoriska icke-steroida läkemedel, som produceras i form av ett gult frystorkat. På grundval av denna medicin förbereds en klar lösning för intramuskulär och intravenös administrering.

Ksefokam skapades för symptomatisk behandling av sjukdomar i muskuloskeletala systemet, som har en inflammatorisk eller traumatisk etiologi. Den aktiva substansen i detta läkemedel är lornoxicam i en dos av 8 mg i 1 flaska.

För att använda läkemedlet Ksefokam måste följande algoritm för åtgärder observeras:

1. Tillsätt sterilt vatten för injektion (2 ml) till injektionsflaskan med lyofilisatet (8 mg).
2. Slå injektionsflaskan med medicinen för att helt lösa upp de täta partiklarna.
3. Injicera den beredda lösningen i gluteusmuskeln.

Vid intravenös administrering av detta läkemedel ska injektionen av lösningen i patientens cirkulationssystem fortsätta i minst 15 sekunder och med intramuskulär injektion - 5 sekunder. En engångsdos av Xefocam är 5 mg. Den maximala dagliga dosen med detta läkemedel bör inte överstiga 16 mg av den aktiva substansen.

Xefocam -terapi har följande kontraindikationer:

• rehabiliteringsperiod efter koronar bypass -ympning;
• återkommande sinuspolypos;
• hemorragisk diates;
• ulcerös lesion i matsmältningskanalen;
• inre blödning;
• njursvikt;
• graviditetens tillstånd;
• Magsår;
• amning av en nyfödd med bröstmjölk;
• en allergisk reaktion mot läkemedel från gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Försäljningen av läkemedlet Ksefokam sker på recept av den behandlande läkaren. Den genomsnittliga kostnaden för detta läkemedel är från 610 till 624 rubel. för 5 injektionsflaskor fyllda med 8 mg frystorkat.

Fastum

En bristning av senan i supraspinatus-muskeln i axelleden utan att störa den anatomiska strukturen i bindväven behandlas med användning av externa antiinflammatoriska läkemedel.

Läkemedlet Fastum produceras i form av en transparent gel med en behaglig lukt. Den aktiva substansen i detta läkemedel är ketoprofen i en koncentration av 2,4 g per 100 g av den färdiga produkten. Fastum har antiinflammatoriska och smärtstillande effekter, vilket påskyndar regenereringen av skadade senfibrer.

Fastum gel appliceras på hudytan på den skadade axeln 2-3 gånger om dagen. Läkemedlet är jämnt fördelat över epitelvävnaderna, under vilka smärtsyndromet är lokaliserat. Behandlingskursens längd är högst 14 dagar. Den terapeutiska effektiviteten av detta medel förbättras vid samtidig användning av injicerbara antiinflammatoriska läkemedel.

Behandling med Fastum är kontraindicerad i följande fall:

• individuell intolerans mot läkemedel baserade på ketoprofen;
• kränkning av hudens integritet i applikationsområdet för gelén;
• historia av bronkial astma;
• barn under 15 år;
• Graviditetens tredje trimester.

Fastum gel ordineras med försiktighet till patienter med gastrointestinala sår, allvarliga lever- och njurpatologier, hjärtsvikt. Denna medicin dispenseras utan läkares recept, och dess genomsnittliga kostnad är 238 rubel. för 1 rör med en kapacitet på 30 g.

Nimid gel

Läkemedlet Nimid gel är ett antiinflammatoriskt, icke-steroidalt läkemedel som främjar snabbare läkning av den skadade senan i axelleden. Denna medicinering lindrar svullnad av skadade vävnader, har en bedövningseffekt. Den aktiva substansen i Nimid -gel är nimesulid i en koncentration av 10 mg per 1 g av den färdiga produkten. När det gäller terapeutisk effekt är denna komponent inte sämre än indometacin och piroxicam.

Nimid gel appliceras på ytan av den sjuka axelleden 3 till 4 gånger om dagen. Innan det terapeutiska förfarandet påbörjas måste huden i området för lokalisering av smärtsyndromet tvättas noggrant med varmt vatten och tvål och sedan torkas av med en ren, torr handduk.

Gelen sprids i ett tunt lager över hela den skadade axelns yta. Efter läkemedelsbehandling av epitelvävnader är det nödvändigt att vänta 5-10 minuter. tills läkemedlet är helt absorberat. Varaktigheten av den terapeutiska kursen med Nimid gel är 4 veckor.

Detta läkemedel har följande kontraindikationer:

• allergi mot nimesulid;
• hudsjukdomar av infektiös natur;
• närvaron av öppna sår i appliceringsområdet för gelén;
• dermatit.

Under användning av Nimid -gel kan biverkningar uppstå i form av rodnad i huden på den ömma axeln med olika tecken på en allergisk reaktion. Den genomsnittliga kostnaden för detta verktyg är 312 rubel.

Recept för traditionell medicin

Användning av traditionella medicinrecept är endast tillrådligt om patienten diagnostiseras med delvis rivning av supraspinatus senan utan att kränka dess övergripande integritet och anatomiska strukturer.

Kall kompress

Appliceringen av en kall kompress är effektiv under de första 5-10 minuterna. efter skada på axelleden. Denna metod låter dig minska svårighetsgraden av den inflammatoriska processen, minska vävnadssvullnad.

I det här fallet måste du utföra följande sekvens av åtgärder:

1. Fukta en ren trasa under en ström av kallt vatten.
2. Applicera en kompress på ytan av den skadade axeln.
3. Håll en kall trasa på kroppen i 15 minuter.

Du kan också använda is som en källa till kyla, som är insvept i en påse eller trasa.

Applicera ett halsdukbandage

Fixering av en sjuk övre extremitet med ett halsduksbandage gör det möjligt att immobilisera axelleden under återhämtningen av den skadade senan.

För att utföra denna terapeutiska procedur måste följande regler följas:

1. Ta en badhandduk eller en bit tjock trasa som är minst 30 cm bred och 1,5 m lång.
2. Tygets snitts kanter knyts ihop med en stark knut.
3. Förbandet läggs på nacken, och i dess inre del, som en hängmatta, placeras en hand, vars axelled är skadad.

Övre extremiteten ska vara halvböjd vid armbågen. Den terapeutiska effektiviteten av denna folkmedicin förbättras vid samtidig användning av konservativ behandling. Den genomsnittliga varaktigheten av att bära detta bandage är 1 månad.

Kålbladskompress

Kålbladet antas ha antiinflammatoriska egenskaper, lindra smärta och lindra svullnad.

Tillämpningen av denna kompress är följande:

1. Ett tvättat, medelstort kålblad läggs på ytan av den sjuka leden.
2. Ett fixeringsförband appliceras ovanpå det skadade området på axeln.
3. Kålbladet ligger på ytan av patientens kropp i minst 12 timmar.

Denna terapi görs bäst på natten. Behandlingstiden är från 10 till 15 dagar. För nästa kompress måste du förbereda ett färskt kålblad.

Andra metoder

En bristning av senan i supraspinatus -muskeln i axelleden med fullständig eller subtotal skada på bindväven repareras genom kirurgi.

Kirurgi

Operationen för att återställa den sönderrivna supraspinatus senan utförs under påverkan av allmänbedövning.

Kirurgen utför följande manipulationer i förhållande till patienten för att återställa motorns manschett i axelleden:

1. Ett snitt görs i epitel- och mjukvävnaderna för att öppna åtkomst till de skadade fibrerna i bindväven.
2. Den avskurna senan dras till sin anatomiska plats med hjälp av kirurgiska instrument.
3. Bindvävnad sys till supraspinatus -musklerna.
4. Icke livskraftiga, liksom degenerativt förändrade vävnader som bildas till följd av trauma eller inflammation tas bort.
5. Suturmaterial appliceras på axelns såryta.

Under kirurgisk fastsättning av den avskurna senan till vävnaderna i supraspinatus -muskeln används ankarklämmor för att öka bindfibrernas styrka. Efter operationen överförs patienten till den allmänna terapiavdelningen för ytterligare symptomatisk behandling. Kostnaden för denna operation är från 70 till 140 tusen. gnugga. beroende på patologins komplexitet.

Supraspinatus senbrott är ett kritiskt tillstånd i axelleden, som åtföljs av anfall av svår smärta och funktionella begränsningar i övre extremiteten. Denna patologi har en medfödd, traumatisk eller inflammatorisk-degenerativ ursprung.

Behandling av lossning av bindväv utförs med läkemedel, folkmedicin och kirurgi. Konservativ terapi innebär användning av läkemedel med antiinflammatoriska och smärtstillande egenskaper. Kirurgi är indicerat för patienter med fullständig eller subtotal rivning av supraspinatus senan.

Supraspinatus Tendon Rupture Video

Delvis bristning av supraspinatus senan: