Enterobiasis. Symtom hos vuxna och behandling, mediciner

Enterobiasis förekommer hos vuxna män och kvinnorsom inte följer grundläggande sanitära och hygieniska regler, äter smutsig och dåligt tvättad mat, dricker råvatten och håller inte händerna rena. I de flesta fall manifesteras utvecklingen av denna sjukdom av ett minimalt antal symptom. Klåda i analområdet, sömnlöshet, illamående och minskad aptit är typiska tecken på parasitangrepp.

Definition av sjukdom

Enterobiasis är en typ av helminthiasis som orsakas av pinworms. Dessa parasiter är vita till gråaktiga rundmaskar. Den genomsnittliga kroppslängden för en hona överstiger inte 1 cm. Storleken på hanar ligger i intervallet 5-6 mm.

Baksidan av den kvinnliga pinwormens kropp kännetecknas av styloidformen, och hos hanen är den vriden mot bukhålan. Helminter av denna art parasiterar i tjocktarmen hos vuxna och barn, men kan också migrera in i appendixhålan och slidan. Det systematiska utseendet av klåda i anus och perineum är ett av de viktigaste symptomen på pinworm -infektion.

Orsaker till enterobiasis hos vuxna

Enligt WHO: s slutsats tillhör enterobiasis kategorin försummade parasitära sjukdomar i människokroppen. Det största antalet människor som är smittade med pinworms bor i underutvecklade länder med låg sanitär och epidemiologisk kontroll.

Följande är de vanligaste orsakerna till enterobiasis hos vuxna:

• äta grönsaker och frukter som inte har tvättats i förväg;
• användningen av vanliga hushållsartiklar, på vars yta det finns pinwormägg;
• ignorerar de grundläggande reglerna för att tvätta händerna innan de äter;
• dricka råvatten, som innehåller helminthägg.

För att förhindra pinworm -infektion är det mycket viktigt att klippa naglarna i tid. Patienter med enterobiasis upplever svår klåda i anus, repar huden i detta område, vilket resulterar i att maskens ägg faller på fingrarna och under nagelplattorna. När du äter med smutsiga händer uppstår upprepad självinfektion med pinworms. Som ett resultat av denna process ökar befolkningen av helminter i tarmen med en enorm hastighet.

Etiologi och epidemiologi

Enterobiasis (symptom hos vuxna uppträder inom 1-2 veckor efter infektion med pinworms) har en komplex etiologi av utveckling, som är följande:

1. I processen att äta, slicka fingrar eller dricka förorenat vatten sväljer en person nematodägg.
2. Ägg av helminter kommer in i tolvfingertarmen, där unga individer av pinworms kläcks från dem.
3. Från tolvfingertarmen migrerar maskarna till tjocktarmen (en del av den stigande och cecum), där deras ytterligare mognad sker.
4. Efter att ha nått puberteten rör sig befruktade honor mot anusen hos den infekterade.
5. Kvinnliga pinworms lägger ägg på huden runt anus.

Pinworm angrepp är allestädes närvarande. Enterobiasis är vanligt i alla länder i världen. Huvudbehållaren och distributören för dessa helminter är människor. I riskzonen är män och kvinnor som inte följer normerna för personlig hygien.

Pinworm ägg faller in i mag -tarmkanalen under en måltid om en person inte har tvättat händerna, färska grönsaker, frukt innan de äter. I miljön bär flugor och kackerlackor ägg av nematoder på tassarna. De framtida larverna rör sig i luften tillsammans med dammet.

Symtom på enterobiasis

Enterobiasis (symptom hos vuxna känns gradvis när sjukdomen fortskrider) under lång tid kan inte visa några patologiska tecken.

Efter en ökning av antalet pinworms i mag -tarmkanalen börjar en person klaga på följande symtom:

• klåda i analområdet från måttlig till svår och outhärdlig (manifestationen av detta symptom blir mest uttalad på natten och på morgonen);
• aptitlöshet;
• illamående (i sällsynta fall kräks patienten innan han äter eller omedelbart efter att ha ätit);
• mullrande i magen;
• ökad gasbildning;
• dra smärta i tarmarna;
• hudirritation innan du går in i anus (utseendet på detta symptom är förknippat med medvetslös repor i huden nära anus på natten);
• sömnlöshet;
• irritabilitet och nervositet;
• diarré med utsläpp av grötig avföring;
• tandslipning på natten;
• utsöndring av avföring med föroreningar av slem och blod.

Beroende på antalet könsmogna individer av pinworms i tarmhålan kan helminter släppas ut i miljön tillsammans med patientens avföring. Den svåra förloppet av enterobiasis åtföljs av sfinkterit, infektion i anusens vävnader med bakteriella mikroorganismer. Det finns fall av paraproktit, provocerad av den patogena aktiviteten hos pinworms.

Patogenes

Enterobiasis (symptom hos vuxna män och kvinnor bestäms av en parasitolog eller terapeut vid förundersökningsstadiet) en kronisk parasitisk sjukdom som har följande utvecklingspatogenes:

• infektion med nematodägg förekommer i matsmältningen (i 80% av fallen utförs infektion med denna typ av helminthiasis genom smutsiga händer);
• spridning av pinworms är möjlig med hjälp av delade handdukar, sängkläder och underkläder;
• infektion med pinwormägg uppstår i en inhemsk miljö genom dåligt tvättade disk, bestick, barnleksaker.

Risken att drabbas av enterobiasis är vuxna män och kvinnor som arbetar eller lever permanent under otillfredsställande sanitära och hygieniska förhållanden. Helminthic angrepp med pinworms diagnostiseras ganska ofta hos dagislärare och barnbarn, internat för föräldralösa barn och patienter med tecken på mental retardation. Om pinmaskar förekommer i minst en av hushållsmedlemmarna blir alla andra familjemedlemmar sjuka av enterobiasis i 90% av fallen.

Klassificering och utvecklingsstadier

Enterobiasis (symptom hos vuxna förekommer i en mild eller komplicerad form) fortskrider gradvis när antalet helminter ökar i tjocktarmen. Tabellen nedan beskriver utvecklingsstadierna av parasitisk angrepp av pinworms.

Etapper av enterobiasis hos vuxna	Egenskaper hos den patologiska processen
Den första infektionsperioden med en mild sjukdomsförlopp	I det första stadiet av helminthisk invasion är enterobiasis nästan asymptomatisk. En sjuk person känner med jämna mellanrum en lätt klåda i perianala regionen. Det finns inga dyspeptiska fenomen i form av flatulens, illamående, störningar i matsmältningsfunktionen i magen och tarmarna. Ett perifert blodprov för eosinofili är negativt. Patientens allmänna hälsotillstånd förblir tillfredsställande.
Progress av enterobiasis med en kraftig ökning av antalet helminter	Vid detta stadium av enterobiasis har en infekterad person mer uttalade anfall av klåda i anus, som dyker upp på natten. Uppkomsten av detta symptom kan orsaka sömnlöshet, eller det väcker patienten från den djupaste sömnen. Magen i buken förenas, repor i huden syns mellan skinkorna. En infekterad person klagar över återkommande avföringsstörningar, illamående, aptitlöshet. Vid detta stadium av enterobiasis kan komplikationer utvecklas i form av inflammation i mag -tarmslemhinnan. Hos kvinnor kan helminter komma in i slidhålan och orsaka parasitisk vulvovaginit. Baserat på resultaten av en klinisk analys av kapillärblod, finns tecken på mindre eosinofili.
Komplikationer orsakade av helminthisk invasion	Vid detta stadium av enterobiasis diagnostiseras patienten med outhärdlig klåda i epitelvävnader i perianala regionen. Manifestationen av detta symptom är så uttalad att en persons sömn störs, akut dermatit i huden runt anus förenas. En inflammatorisk process utvecklas i tarmen, vilket kan orsaka lokal vävnadssuppuration. Patienten lider av kronisk avföringsstörning, aptitlöshet, flatulens. Akuta symptom på enterobiasis leder till mental utarmning och asteno-neurotiskt syndrom.

Av de kliniska manifestationernas karaktär klassificeras enterobiasis hos vuxna i en okomplicerad och komplicerad form. I det första fallet diagnostiseras patienten med symtom på maskangrepp med pinworms, som inte orsakar långvariga hälsoproblem. Den komplicerade formen av enterobiasis stör hela matsmältningssystemets arbete, liksom andra inre organ i bukhålan.

Komplikationer av enterobiasis

Enterobiasis (symptom hos vuxna manifesteras av en gradvis försämring av det allmänna välbefinnandet) svarar bra på läkemedelsbehandling.

Om man ignorerar tecknen på sjukdomen leder tidig startad terapi till utvecklingen av följande komplikationer av denna sjukdom:

• inflammatorisk lesion i bukhålan;
• kronisk förgiftning av kroppen, vilket skapar en extra belastning på njurarna och levervävnaden;
• suppuration av tjocktarmens väggar (i närvaro av denna komplikation, avföring från patienten blir skummande, innehåller slem eller blodig urladdning och är också obehagligt surt lukt);
• paraproktit;
• akut form av sfinkterit;
• konstant svullnad av analringen;
• huvudvärk orsakad av mental utmattning;
• appendicit;
• neurodermatit i huden i perianala regionen;
• vulvit och vulvovaginit hos kvinnor.

De försummade formerna av enterobiasis kan leda till penetration av helminter i livmoderhålan. Kvinnor med denna komplikation av helminthisk invasion utvecklar akut endometrit, vars behandling kräver en antiparasitisk behandling.

Diagnos av enterobiasis

För att bestämma enterobiasis krävs en omfattande undersökning av patienten. Obligatorisk differentialdiagnos utförs för möjlig förekomst av hemorrojder, rektal onkologi, svampinfektion i slemhinnan i anus. Tabellen nedan listar de viktigaste forskningsmetoderna som kan upptäcka helminthisk invasion.

Metoder för att bestämma enterobiasis	Kännetecken för diagnosprocessen
Klinisk analys av perifert blod	För att utföra denna diagnos används kapillärblod från ett finger. Hos personer som är smittade med pinworms visar studien måttlig till svår eosinofili. Hos män och kvinnor med en komplicerad form av enterobiasis, förekomsten av inflammatoriska lesioner matsmältningskanalen, reproduktionssystemets organ kan utvecklas neutrofil-eosinofil leukocytos.
Skrapning för upptäckt av helminthägg	Skrapning från perianala regionen i anus anses vara guldstandarden för laboratoriediagnos av enterobiasis. Principen för denna undersökning är att samla helminthägg med hjälp av tejp, som fästs på ytan av patientens hud i anusens omedelbara närhet. Diagnostik utförs på morgonen före tvätt. Om testet är positivt kommer pinwormägg att finnas på den tejp.
Visuell undersökning av avföring	I processen med visuell undersökning av patientens avföring uppmärksammar läkaren att det finns levande honor i avföringen. Upptäckten av individer av helminter är en obestridlig bekräftelse på enterobiasis.

PCR -diagnostik för att bestämma enterobiasis används praktiskt taget inte, eftersom det anses vara en oinformativ metod för att upptäcka helminthisk invasion. Baserat på resultaten av undersökningen föreskriver den behandlande läkaren patienten att ta en kur med anthelmintiska läkemedel.

Specificitet för behandling av enterobiasis, använda grupper av läkemedel

Terapi av enterobiasis utförs med användning av antiparasitiska läkemedel, som ordineras av läkaren efter en omfattande undersökning av patienten. Typ av medicin väljs individuellt, beroende på patientens allmänna hälsa, stadium och svårighetsgrad av helminthiasis.

Specificiteten för behandlingen av enterobiasis är att en infekterad person tar anthelmintiska läkemedel och följer också följande regler:

• klipper naglar så kort som möjligt;
• tar på sig tighta underkläder på natten;
• utför daglig våtrengöring av lägenheten med att torka av hushållsartiklar med tvålvatten;
• utför tvätt på kvällen och morgonen;
• på natten lägger en tät pinne doppad i vaselin i anusen;
• varje morgon byter han säng och underkläder, tvättar och stryker dem för att förstöra helminthägg som kan ligga på tyget.

Ovanstående åtgärder syftar till att förhindra ytterligare oviposition av kvinnor som fortfarande lever efter läkemedelsbehandling. Samtidigt tillhandahålls förebyggande av upprepad självinfektion. Under hela behandlingen av enterobiasis måste patienten genomgå minst 3 undersökningar. Diagnostik för helminthägg utförs efter 14, 25, samt 30 dagars antihelminthisk behandling.

Som den huvudsakliga metoden för undersökning används hudskrapning i området kring perianala veck. Behandling av okomplicerad enterobiasis utförs polikliniskt. Komplicerade former av denna helminthiasis kräver sjukhusvistelse av patienten på en sjukhusavdelning. I särskilt allvarliga fall krävs kirurgisk debridering av mag -tarmkanalen med tecken på purulent inflammation.

Läkemedelsnamn och regimer

Antiparasitiska läkemedel mot enterobiasis ordineras av en allmänläkare eller parasitolog.

Pirantel

Pirantel är ett effektivt anthelmintiskt läkemedel som kommer i form av tabletter och en drickbar suspension. Denna medicin blockerar muskler och nervsystem hos parasiter. Vuxna patienter tar Pirantel 3-4 tabletter en gång. Läkemedlet tuggas i munnen och tvättas sedan med lite vatten. Upprepad mottagning av en liknande dos utförs tidigast 3 veckor senare. Den genomsnittliga kostnaden för Pirantel -tabletter är 32 rubel.

Albendazol

Albendazol är ett anthelmintiskt läkemedel som tillhör den farmakologiska gruppen bensimidazoler. Detta läkemedel tas som en engångsdos på 400 mg (1 tablett). Denna medicin ska tuggas noggrant i munnen och sedan tvättas med mycket vatten. Albendazol tas tillsammans med måltider. Efter 2 veckor rekommenderas att ta detta läkemedel i en liknande dos. Priset på Albendazol på apotek är 150 rubel.

Vermox

Vermox är ett antiparasitiskt läkemedel som används för att behandla enterobiasis. Detta läkemedel innehåller den aktiva substansen mebendazol i en koncentration av 100 mg per 1 tablett. Vermox tas oralt hela eller genom att tugga. Den rekommenderade dosen för enterobiasis är 1 tablett, som tas en gång. Återtagande av läkemedlet Vermox utförs på 2-4 veckor.

För att öka läkemedlets terapeutiska effektivitet, för att förhindra återkommande enterobiasis, är det nödvändigt att behandla alla familjemedlemmar som lever med en person som är infekterad med pinworms. Detta läkemedel är kontraindicerat hos patienter med nedsatt leverfunktion, Crohns sjukdom, laktosintolerans, gravida kvinnor och amning. Den genomsnittliga kostnaden för Vermox -tabletter är 92 rubel.

Hur länge varar terapin?

Behandling av enterobiasis utförs i en kontinuerlig kurs, vars varaktighet är 2 veckor. Vid upptäckt av en helminthisk invasion, ordinerar läkaren ett anthelmintiskt läkemedel till patienten. Patienten tar denna medicin i den dos som anges av läkaren. Efter 14 dagar tar patienten den förskrivna medicinen igen och genomgår sedan den första uppföljningsundersökningen. Den postterapeutiska upptäckten av pinwormägg kräver fortsatt behandling.

Kan alternativa metoder användas för behandling och vilka?

För att bli av med pinworms helt rekommenderas att använda medicineringsterapi i kombination med rengörande lavemang. På kvällen, med hjälp av ett päron, är det nödvändigt att injicera 200-300 ml kokt vatten i ändtarmen, som kyls till rumstemperatur. Denna procedur utförs 1-2 gånger i veckan i 14 dagar. Användningen av denna folkliga metod gör att du kan ta bort könsmogna kvinnliga helminter, som är lokaliserade i ampulla i ändtarmen.

Prognos

I närvaro av en okomplicerad form av enterobiasis är prognosen för fullständig återhämtning utan dysfunktion hos inre organ god. Framväxten av komplikationer i form av inflammation i matsmältningskanalens vävnader och reproduktionssystemet leder till ihållande dysfunktion hos de skadade organen.

I medicinsk praxis finns det enstaka fall när en patient vid en allvarlig enterobiasis har neuropsykiatriska störningar. Den okomplicerade formen av denna sjukdom orsakar inte död. Enterobiasis, komplicerad av purulent inflammation i bukhålan, ändtarmen, tjocktarmen, appendix, är livshotande.

Enterobiasis är en mycket smittsam parasitisk sjukdom som orsakas av pinworms. Denna typ av helminthiasis är lika vanlig hos vuxna män och kvinnor i alla ålderskategorier. I fara finns lärare på dagis, utbildningsinstitutioner, internat för föräldralösa och psykiskt sjuka patienter.

De viktigaste symptomen på enterobiasis inkluderar klåda och lokal hudirritation i analområdet, aptitlöshet, illamående och flatulens. Den vanligaste överföringen av pinwormägg är att äta med smutsiga händer och använda hushållsartiklar som tidigare använts av en infekterad person.

Video om enterobiasis

Malysheva om enterobiasis: