Svart kariesklassificering i bilder. Tabell 6 betyg

Inom tandläkarvård används olika klassificeringar av karies för att bestämma scenen utveckling av en destruktiv process. Det vanligaste är enligt Black. Den amerikanska tandläkaren utvecklade sin egen gradering 1896. Patologierankingssystemet har utökats, kompletterats och moderniserats över tiden.

Vad är tandförfall?

Sjukdom hos elementen i käkaraderna är en process för bildandet av patologiska hålrum i dentin på grund av demineralisering av hårda vävnader och förstörelse av tandens morfologiska struktur.

De resulterande hålrummen bebos av patogen och opportunistisk mikroflora. Typiska provokatörer för patologiska förändringar är kariogena bakterier, som inkluderar streptokockmedel som bildar en sur miljö.

Sådana mikroorganismer kännetecknas av anaerob jäsning, som orsakar inflammation, ödem, hyperemi i slemhinnorna. Sjukdomen utvecklas aktivt med dysfunktioner i spottkörtlarna, som producerar antibakteriella föreningar. Blacks kariesklassificering tar inte hänsyn till orsakerna till utvecklingen av den patologiska processen och predisponeringen för sjukdomen på grund av käkstrukturens anatomiska egenskaper.

Betygsskalan är endast baserad på graden av skada på dentinvävnaden. Hastigheten och omfattningen av dentinförstöring beror på den provocerande faktorn eller deras kombination.

Dessa inkluderar:

• obalanserad kost;
• ärftlig anlag;
• systemiska patologier;
• gastrointestinala sjukdomar;
• försvagat lokalt immunförsvar;
• kränkning av de grundläggande reglerna för munhygien.

En kraftig ökning av tändernas känslighet för taktila och temperaturexponering, utseendet av mörk pigmentering på emaljbeläggningen, intensivt smärtsyndrom.

Varje stadium av sjukdomen har sin egen uppsättning kliniska tecken. Karies anses inte vara en separat nosologisk enhet, utan en patogenetisk länk i kroppens allmänna fysiologiska tillstånd.

Svart klassificering av hålrum

Processen och stadiet av förstörelse av enheter i käkaraden beskrivs av lesionsdjupet, komplikationernas art och progressionsdynamiken.

Blacks klassificeringssystem delar karies i följande typer:

• Fiisurnaya. Den vanligaste varianten av sjukdomen hos barn. Fissurkaries är svår att upptäcka i ett tidigt utvecklingsstadium.
• Interdental. Processen för förstörelse av tandvävnader fångar de främre tänderna med framtänder. Demineraliseringen fortskrider snabbt.
• Cervical. Denna typ av sjukdom kännetecknas av bildandet av en vitmatt pigmentering på emaljbeläggningen. Cervikal karies upptäcks lätt i det första stadiet genom visuell inspektion av munhålan.
• Atypiskt. Förstörelsen börjar med märkbar skada på tuggens tänder. Carious hålrum lokaliseras på sidoytorna, tränger in i roten och subgingival delen av käkenheten.

Den skala som utvecklats av den amerikanska tandläkaren tar hänsyn till djupet av tandskador. Enligt detta klassificeringssystem av karieshålor kan förstörelse vara initial, ytlig eller djup.

Black caries klasser

Ursprungligen innehöll vågen 5 grader av skada, senare introducerades en 6 i den, och specificerade dessutom. Klasserna av karies enligt systemet för den amerikanska tandläkaren Black presenteras i tabellen.

Klass	Besegra alternativ
1: a	Sprickor karies
2: a	Demineralisering av tändernas kontaktplan
3: e	Skador på fräsar med hörntänder utan förstörelse av skärkanten
4: e	Skada på tuggytan
5: e	Bildande av patologiska hålrum i livmoderhalsområdet med nekrotisering av angränsande tandköttsvävnader
6: e	Omfattande lesion av enheter i käkraden

Tillhör en viss klass av den observerade kliniska bilden bestäms av de etablerade symtomen, lokaliseringen och djupet av skador på tandvävnader.

1 klass

Carious håligheter bildas i fördjupningarna av tuggytorna på enheterna i käkaraden eller på sprickorna - naturliga anatomiska spår. Tänder med hörntänder är mest mottagliga för sådana karies.

Mindre vanligt observeras spridningen av den destruktiva processen till kindtänder. Klass 1 -karies kan behandlas med fyllning. Ett höghållfast kompositmaterial används.

Kanterna på en sådan fyllning bryts inte av och tål betydande mekanisk påfrestning vid tuggning. Tandläkaren bildar en speciell avfasningsvinkel på emaljytan. En konformad bur placeras i den första klassens karieshålighet för att få kaviteten att se ut som en naturlig spricka.

För att stänga det patologiska hålrummet används en speciell kemisk komposit som appliceras på det skadade planet. För att eliminera karies av första klass används ofta fotopolymerfyllningsmaterial.

UV-härdad, ger tillräcklig styrka. Kompositen appliceras i fasade lager, vilket minskar risken för att kanterna på fyllningen bryts av.

Svart karies klassificering gör det möjligt för tandläkare att välja den optimala behandlingstaktiken. För varje variant av den destruktiva processen har en egen terapeutisk modell utvecklats och ett protokoll godkänt av WHO är i kraft.

2: a klass

Sådana karies påverkar kontaktplanen och tuggkanterna på intilliggande tänder i samma käkrad. Molar med premolarer är mest mottagliga för demineralisering.

Vid behandling av karies av andra klass används följande terapeutiska algoritm:

1. Öppning av den patologiska håligheten.
2. Rengöring från mikrobiell plack och nekrotisk vävnad.
3. Bildning av ytan för applicering av fyllnadsmaterial.
4. Kompositfyllning.
5. Avslutande utjämning av ytan.

För en tät tätning använder tandläkaren en speciell matris. Kilar ger åtkomst till den drabbade tandens sidoytor. För att fixera enheten i käkraden, allvarligt skadad av den patologiska processen, används en limkomposition.

Klass 3

Tilldelas karieshålor när destruktiva förändringar är lokaliserade på framsidan av snittarna eller hundarna. Vinkelplanet för den koronala delen av enheterna i käkaraden förstörs inte. Tändernas övre kant skadas inte av karies av tredje klass.

Patologi manifesterar sig synkront på de distala och mediala ytorna. Tandförfall förändrar ansikts estetiska utseende när man ler. Använd inte standardtandcement, amalgam eller gjutfoder för behandling.

Det terapeutiska förfarandet innefattar avlägsnande av nekrotiska partiklar av dentinvävnad. Ett fyllnadsmaterial av motsvarande nyans väljs enligt ett speciellt bord. Vita eller transparenta kompositfyllningar installeras.

4: e klass

Sådana karies påverkar tändernas proximala plan. Käkaradens främre enheter är mest mottagliga för klass 4 -patologi. Demineraliseringsprocessen förstör koronavinkeln och tändernas snittkant. I den 4: e klassen passerar karies med utvecklingen av det tidigare stadiet av sjukdomen, mekanisk skada på emaljbeläggningen, trauma mot tandvävnader.

Behandlingen inkluderar:

• etiotropa åtgärder som syftar till att eliminera orsaken till tandförfall;
• avlägsnande av nekrotisk vävnad och bakteriell plack i karieshålor;
• slipning av ytan med en borr;
• installation av en sammansatt fyllning av en lämplig nyans;
• restaurering av emaljbeläggningens estetiskt tilltalande utseende.

Om mindre än 1/3 av tanden förstörs utförs en sammansatt restaurering, hälften eller mer - installation av en krona. Porslin, kermeter och zirkoniumdioxid används från tandmaterial.

Betyg 5

Den kariesprocessen påverkar tändernas livmoderhalsegment. De linguala och vestibulära ytorna på enheterna i käkaraden är särskilt mottagliga för demineralisering. Carious hålrum bildas ofta på rötterna av kindtänder.

Leder till klass 5 patologi:

• reproduktion av patogena mikroorganismer;
• erosiva processer i hårda vävnader;
• hypoplasi av tandemaljen;
• mekanisk skada på skärkanten.

Klassificering av karies enligt det schema som föreslagits av den amerikanska tandläkaren J. Svart, föreslår att man utför ett förfarande för att korrigera mjuka vävnaders kantiga kanter med installation av en tillfällig fyllning för att skydda massan.

Från tandmaterial används en cermet- eller fotopolymerkomposit. För att återställa de estetiska egenskaperna hos käklinjen installeras faner eller armaturer.

Med en omfattande lesionsyta ökas en enhet av käkaraden med hjälp av en speciell isomerkompositkomposition. Förstörelsen av emaljbeläggningen i leendezonen elimineras med ett fotopolymeriserbart gelbaserat material.

6e klass

Denna form av tandsjukdom kännetecknas av bildandet av djupa patologiska hålrum i den koronala delen av enheterna i käkraden med skador på sprickor. Karies fångar tandvävnaden hos hundarna, premolarer, snittar.

Defekta förändringar orsakas av en kränkning av tandemaljens mineralkomposition, vilket leder till snabb radering och exponering av hårda fibrer. För den sjätte klassen av kariespatologi är en förändring i bett- och tuggförmågan hos enheterna i käkaraden karakteristisk.

Typer av karies enligt svart efter skadans djup

Patologisk graderingsschema som föreslogs av den amerikanska tandläkaren förfinades och kompletterades senare. Den nuvarande tolkningen av det topografiska systemet tar hänsyn till djupet av skadorna på tänderna.

Hon delar upp karies i följande typer:

• Bildningsstadiet av en pigmenterad fläck bakom tandemaljen. Skadan har en vitaktig nyans och skiljer sig visuellt från de omgivande vävnaderna.
• Ytmineralisering. Den patologiska processen kännetecknas av en liten inblandning av dentinvävnader. Smärtsamma reaktioner på taktila och temperatureffekter uppstår.
• Genomsnittlig examen. Den patologiska processen slutförde förstörelsen av emaljbeläggningen i det snabbt växande fokuset på kariesskador. Den patogena mikrofloran gör strukturella förändringar i tandens hårda fibrer.
• Djupt nederlag. I detta skede av den patologiska processen sker en snabb förstörelse av dentin. Det finns risk för fruktköttskada och utveckling av parodontit.

Djup karies är fylld av komplikationer med oåterkallelig skada på käkenheten. Det finns risk för tandrot förstörelse. I tandköttszonen bildas steniga avlagringar, infektionsfokus med kariogen mikroflora.

Sådana bakterier koloniserar slemhinnor med stor sannolikhet att kolonisera strukturen i mag -tarmkanalen och andra funktionella system i kroppen. Djup karies orsakar inflammatoriska och purulent-septiska processer i munhålan, påverkar spottkörtlarna.

Svart förberedelse steg

Proceduren innefattar öppning av karieshålor, följt av rengöring av ytan och installation av en komposit- eller fotopolymerfyllning. Under terapeutiska åtgärder utvidgas utrymmet, nekrotiska element och bakteriell plack tas bort.

Första klassens patologi

Dissektion utförs i etapper.

Klass 1 kariesbehandling inkluderar:

• användningen av lokal injektionsanestesi, som stoppar de smärtsamma reaktionerna av nervfibrer i fokus för terapeutisk manipulation;
• instrumentell öppning av karieshålan;
• rengöring av emaljlagret och dentinet som ligger under det från döda element;
• förebyggande expansion av den förberedda ytan;
• förberedelse av planet för fyllning;
• applicera estetisk glans på ett valt sätt;
• tillförsel av ultraviolett strålning för stelning av materialet vid användning av en fotopolymerkomposition.

Svart karies klassificering gör det lättare för tandläkare att välja beredningsmetod. Vid installation av en permanent fyllning säkerställer det topografiska schemat att den slutliga höjden på den bearbetade käkenheten justeras till de intilliggande tänderna för bettkorrigering.

I klass 1 -patologi, som kännetecknas av ett grundt djup och obetydlig omfattning av kariesskador, används anestesi på begäran av patienten. Anestesi rekommenderas för överkänslighet hos emaljbeläggningen.

2: a klassens patologi

Dissektion av en sådan kariesskada innebär rekonstruktion av det naturliga intervallet mellan intilliggande tänder, stark vidhäftning av fotopolymeren eller sammansatt fyllnadsförening till dentin fibrer.

Tillförlitlig vidhäftning är endast möjlig med tandemaljen. När man placerar en tätning på de hårda vävnaderna i en enhet i käkraden med patologi av 2: a klassen uppstår ofta svårigheter. För att säkerställa tillförlitlig fixering används ett speciellt bindningsmaterial med ökade vidhäftningsegenskaper.

Steg-för-steg-proceduren inkluderar följande sekvens av terapeutiska manipulationer:

1. Bedövning av fokus för medicinsk intervention.
2. Öppning av karieshålan till hela djupet av lesionen.
3. Rengöring och korrigering av tandköttsmarginalen vid behov.
4. Restaurering av den förstörda emaljbeläggningen genom konstgjord sprutning.
5. Fyllning med kompositmaterial.
6. Ger tandytan en estetisk glans.

För patologi av 2: a klassen är det viktigt att välja fyllmaterialets ton i enlighet med den individuella naturliga en nyans av benvävnad, som beror på lokaliseringen av karieshålor på tändernas främre yta, kallad en zon ler.

Det säregna med behandlingen av sjukdomen i detta skede är involvering av slemhinnorna i tandrummet i den inflammatoriska processen. Ett allmänt antiseptiskt medel utförs och när fyllningen installeras undviks dess överhäng av kanten över tandköttet.

Patologi för 3: e och 4: e klass

Förrengör tandytan från mikrobiell plack. Precis som i det föregående fallet är det exakta valet av fyllmaterialets nyans viktigt. I patologi i 3: e och 4: e klassen observeras ett betydande område för förstörelse av tandytan.

Efter injektionsanestesi utförs en grundlig rengöring av den djupa karieshålan, tandköttet korrigeras med avlägsnande av stenar och en fyllning installeras. Proceduren avslutas med en slutlig polering av det drabbade området med angränsande vävnader som påverkas av demineraliseringsprocessen.

Vid terapeutisk manipulation med avseende på karies av tredje eller fjärde klass anses tandköttskorrigering med undertryckande av inflammation i slemhinnan vara obligatorisk. Svart klassificering av den patologiska processen underlättar diagnos och val av fyllnadsmaterial.

Video om tandförfall av Black

Beredning av karieshålor enligt Black: