hjärtinfarkt (MI) - en patologi systemet för hjärtat och blodkärlen, vilket ofta förvirrade patienter med angina pectoris. Men till skillnad från den senare staten, MI vid förtida tillhandahållande av kvalificerad vård leder till allvarliga konsekvenser: patientens handikapp, eller till och med döden.
EKG i hjärtinfarkt - en teknik som gör det möjligt att upptäcka tecken på livshotande tillstånd på ett tidigt stadium.
Lika hjärt själv, kan EKG-förändringar för denna nosologier klassificeras beroende på stadium av ischemi, storleken på skadan och dess lokalisering.
Beroende på scenen
EKG i hjärtinfarkt avslöjar förändringar strikt tillfällig karaktär. Elektrokardiografisk kurvan varierar beroende på stadium av sjukdomen och graden av manifestation av ischemi och nekros.
myokardiala steg inbegriper följande steg.
De första timmarna åtföljs av varierande grad av skador på hjärtmuskeln på grund av ischemi - akut fas. Det kännetecknas av:
- kurva monofasisk typ, som uppstår på grund av ST-segmentet sammanslagning c hög tand T, - är den huvudsakliga indikation på EKG;
- närvaron eller frånvaron av en tand Q, inducerad nekrotiska förändringar i hjärtmuskelvävnaden;
- försvinnande av våg R (observeras i de fall där det finns en djup Q på kardiogram).
I det akuta skedet, vars längd varierar från 2 till 10 dagar, observerat:
- bildar en negativ T eller dess frånvaro;
- ST-höjning stor i förhållande till konturen, som är belägen ovanför området av cirkulationsrubbningar;
- Q blir djupare tills uppkomsten av QT-komplex.
i subakut stadium av myokardinfarkt (30-60 timmar) följande EKG-parametrar:
- tandkontur T nedan, dess amplitud ökar på grund av utvidgningszonen blödde. Normaliserat tand i den andra halvan subakuta skede;
- ST-segmentminskning tills förslutnings subakut skede;
- för de tre första stegen i viktiga funktioner karakteristiska elektrokardiografisk kurva ST upphov i leder som motsvarar området för skadan och, omvänt, en minskning i motstående delar hjärt ischemiska förändringar muskler.
För ärr steg (varaktighet är 7-90 dagar) kännetecknas av:
- uppnåendet av T-våg konturer eller positiv sin plats;
- om det finns ett akut stadium av patologisk Q, lagras den i ärret;
- R blir högre.
Beroende på storleken av härden
EKG kan också variera beroende på hur omfattande område av hjärtmuskelfibrerna bryta drabbade blodflöde i kärl.
Ischemi i den stora vaskulära trunkar skada är omfattande till sin natur, medan de mini-hjärtattacker åtföljs av cirkulatoriska störningar terminal arteriella grenarna.
Bestämma infarkt på EKG kan vara på grundval av vilka beror på dess storlek:
- Macrofocal transmural (i denna typ av patologi påverkat hela tjockleken av hjärtväggen):
- saknade tanden R;
- Q och avancerad djup;
- ST fusion med tand T ischemi område
- T är lägre än de isolines i subakuta fasen.
- Macrofocal subepicardial (lokalisering i myocardial zon nära epikardium):
- närvaron av reducerad tand R;
- djup och bred tand Q, som fortskrider i hög ST;
- tand T är negativ i subakut fas.
- Melkoochagovyj intramural infarkt (som kännetecknas av lokalisering i de inre skikten av hjärtmuskeln).
- opåverkad tine R och Q;
- förändringar i ST-segment är frånvarande;
- 14 dagar kvar T, som ligger under konturen.
- Melkoochagovyj subendokardialny:
- R och Q patologi inte detekteras;
- ST till 0,02 mV eller mer är under isolinje;
- T-vågor tillplattad.
Vid olika positioner i en hjärtattack
Lokalisering av ischemi - en annan faktor som påverkar EKG tecken på hjärtinfarkt.
Förklaring av hjärtinfarkt på EKG leder utförs vid 12, vilka var och en motsvarar den motsvarande delen av hjärtmuskeln.
Standard bly:
- I - visar information om de förändringar som är lokaliserade i fronten och sidan av vänster kammare;
- III - att utvärdera tillståndet i baksidan av diafragma ytan av hjärtat;
- II återdragning används för att validera data erhållna i utvärderingen av I eller III avledning.
Förstärkt bortförande:
- aVL (förstärkt med vänster hand) - att utvärdera förändringar i sidoväggen av den vänstra ventrikeln;
- aVF (förstärkt av det högra benet) - bakre ytan av membranet;
- aVR (förstärkt med höger hand) - anses uninformative, men kan användas för att bedöma infarkt förändringar i skiljeväggen mellan kamrarna och det undre lagret av sektioner av den vänstra ventrikeln.
Bröst leder:
- V1, V2 - förändringar i kammarskiljeväggen;
- V3 - främre vägg;
- V4 - apikal lokalisering av hjärtinfarkt;
- V5, V6 - sidodelen av den vänstra ventrikeln.
Fram eller peredneperegorodochny
Med en sådan placering av skada på Cardiogram förändringar utvärderas enligt följande:
- i I, II och standard härledningar aVL observerade tand Q och en enda tand T segmentet ST;
- i standard III och aVF leder - i övergången ST beläget under T-utsprånget;
- i 1,2,3 bröstkorg, och vid byte till amning 4 - frånvaro R och ovanför linjen arrangemang ST 0,2-0,3 cm eller mer;
- avgas aVR och 4,5,6 bröstkorg visar följande förändringar: T-vågen tillplattad, ST skiftas ner.
lateral
EKG i myokardiell lokalisering tillsammans med sidoförlängning och en urtagning Q-våg, och en ökning i ST-segment med en förening med T-vågen. Dessa tecken observeras i standard III, 5,6 bröst och aVF leder.
Framåt eller bakåt combo
Utvärdering av den kombinerade Q-infarkt produceras i leder: I, III, aVL, aVF, 3, 4, 5, ammande spädbarn. EKG hjärtinfarkt är som följer:
- Q breddas och fördjupas;
- S-T-segmentet stiger mycket ovanför linjen;
- positiva T är ansluten till S-T.
Bakre eller phrenic
Infarkt på EKG vid diafragma lokalisering har de funktioner:
- II, III, och aVF avgassystem: en Q, T positiv, i kombination med hög ST;
- Fördela I: ST fallit under linjen;
- i vissa fall alla prekordiala T vågs förändringar är synliga i form av negativa och minska deformation ST.
skiljeväggen mellan kamrarna
Nederlag ventrikulär septal myokarddepression manifesterar på EKG Q, T, och ST-höjning i leder, överföra information om tillståndet den främre delen av baffeln (I, aVL, 1,2 bröst). När ischemi i den bakre delen av skiljeväggen (1 och 2 bröstet leder) ses förstorade tand R, atrioventrikulärt block av olika grad, och en ringa förskjutning nedan isolines ST-segmentet.
främre subendokardiell
Denna typ av hjärtattack kännetecknas av förändringar i EKG:
- i I, aVL och 1-4 prekordiala leads - T-våg är positiv, dess höjd är större än R;
- II, III standard - gradvis minskning ST, platsen för den negativa T-vågen, låg R;
- 5 och 6 bröst - separation av T negativa och positiva delen.
bakre subendokardiell
När den bakre lokaliseringsterar subendokardiell infarkt på EKG i II, III, aVF, och 5, 6 prekordiala leads: R tand minskar T blir positiv, och senare ST börjar att sjunka.
Högerkammarinfarkt
eftersom till höger och vänster kammare gemensam källa av blodtillförsel (kranskärlssjukdom), hjärtinfarkt vid den högra halvan och det sker förändringar i den främre delen av vänster kammare.
Diagnos med hjälp av elektroder sällan tillåter oss att identifiera rätt kammar myocardial effektivt även med hjälp av ytterligare elektroder. Med denna typ av brott mot EKG-hjärtcirkulationen siffror föredra ultraljud.
Trots det informationsvärde för metoden, är EKG inte det enda test för vilka uppgifter bör grundas vid diagnos av hjärtinfarkt. Tillsammans med förändringarna i kurvan registreras cardiographic kliniska symptom och indikatorer på hjärtenzymer: CPK-MB, CK, LDH och andra. Endast närvaron av 2 eller fler tecken ger upphov till en noggrannhet av en diagnos.
