Hjärtinfarkt: symptom, de första tecknen på att det är akut, behandling, predinfarkt hur man känner igen föregångare, diagnostik, som är

Hjärtinfarkt är ett resultat av kranskärlssjukdom. Den aktiva celldöd inträffar som ett resultat av otillräcklig blodtillförsel till vävnader i ett begränsat område av hjärtat. Myokardnekros utvecklas gradvis på grund av trombos i kranskärlen, eller ateroskleros. Därför är det viktigt att så snabbt som möjligt att diagnostisera förekomsten av symptomen på den patologiska processen och förhindra dess utveckling. Annars finns det en stor risk att utveckla komplikationer.

Som uppstår

De flesta människor undrar vad som händer från hjärtinfarkt: orsakar i 97-98% av fallen är i aterosklerotiska skador i vaskulära endotel kranskärl. Som ett resultat av sådana orsaker till hjärtattack, ateroskleros, vaskulär lumen förträngning. Den patologiska process kompliceras av trombos i blodflödet i det drabbade området, framkallar att en fullständig eller partiell stoppblodtillförsel syre och näringsämnen motsvarande parti infarkt.

Ibland uppstår en hjärtattack till följd av ökad viskositet blod. plasma förtjockning beror på den ökade mängden av de bildade elementen däri och amplifiering av blodplättsaggregation. blodpropp kan uppstå på grund av hopklumpning av blodplättar.

I vissa fall kan orsaken till akut hjärtinfarkt (AMI) fungera som alkoholmissbruk, rökning, långvarig exponering för påfrestande förhållanden på bakgrunden av kranskärlssjukdom. Risken att utveckla patologiska processen ökar med fysisk inaktivitet, ohälsosam kost, fysisk utmattning och psykiska påfrestningar.

Provocera utvecklingen av ischemi och de viktigaste orsakerna till hjärtinfarkt kan vara följande faktorer:

• diabetes, insulinresistens;
• ökning av blodkolesterol;
• hypertoni;
• störningar i det endokrina systemet;
• fetma;
• allvarliga infektionssjukdomar, i synnerhet de som orsakas av onormal tillväxt av Staphylococcus eller Streptococcus;
• reumatisk hjärtsjukdom;
• depression;
• förbättrad fysisk aktivitet.

Angina, felaktig arbete av vänster kammare, koronar vasospasm och andra sjukdomar av fartygen hjärta blod kan också leda till hjärtinfarkt - i detta fall orsaken kan ligga i medfödda sjukdomar. För att spegla förekomsten av hjärtsvikt bör utseende:

• snarkning, andnöd, sömnapné;
• blödande tandkött;
• svullnad av fötter, ansikte;
• arytmi;
• ofta huvudvärk;
• smärta i vänster axel;
• urinering på natten.

Anledningen en hjärtinfarkt kan gömma sig i dessa tecken.

Hur man känner igen

Tillnärmningen av nekros indikerar försämring av kranskärlssjukdom (CHD). Sjukdomen uppträder oftast hos personer äldre än 50 år. Ischemi kännetecknas av obstruktion av koronarartärerna från aterosklerotiska plack, vilka ligger till grund för lågdensitetslipoprotein (LDL) -kolesterol, och (Xc). Därför bör för att förhindra predinfarktnogo tillstånd omsorg tas som en indikation på LDL och totalkolesterol.

Som ett resultat, bildandet av kolesterol plack smalnar lumen av kärlet, vilket ökar belastningen på myokardiet. Att stärka arbetet i hjärtmuskelcellerna är uttömda snabbare. Cardiomyocytes i belastningsförhållanden kräver mer syre och näringsämnen, men på grund av förträngning av lumen av kranskärlen inte kan vara en fullständig trofisk vävnad. Samtidigt finns det en risk för bristning av feta plack. Friliggande koagel lipoproteiner medan främja genom blodomloppet kapabel täppa smalare kärl, vilket skulle innebära uttryck av trombos och nekros.

De viktigaste tecknen på hjärtinfarkt är smärta i bröstbenet, ivrigt kände efter träning. Dessa förebud om en hjärtattack är väl beskurna vasodilatorer.

Om du börjar att störa predinfarkta symptom bör konsultera en hjärtspecialist. Läkaren kommer att förklara vad som händer under en hjärtattack och ordinera lämplig behandling om diagnosen är bekräftad.

Den typiska formen

Karaktäristiska symtom på hjärtinfarkt typiska form i de flesta fall förekommer hos män är:

• skarp stickande smärta i vänstra sidan av bröstkorgen;
• andnöd;
• trötthet, utseendet av klibbiga svett;
• arytmi, extrasystole, förmaksflimmer;
• känslor av ångest, panikattacker, depression;
• yrsel.

Att känna igen en hjärtattack hos kvinnor är svårare, eftersom det i detta fall finns det atypiska symtom. Smärta i 87% av fallen, inte är begränsad eller helt frånvarande i bröstbenet, som sträcker sig under den vänstra skuldran, vänster arm och dess axelled, den övre bröstkorgen. I vissa fall kan de första tecknen på en hjärtattack i en kvinnas kropp vara en smärta i halsen eller lägre tänder.

Tecken predinfarkta typiska formen kan manifesteras som:

• illamående och kväljningar;
• hypotoni;
• cyanos - blek hud, speciellt i ansiktet och händerna;
• torr hosta;
• talsvårigheter, dimsyn, förlust av koordination av rörelser.

Man med myocardial nekros känns stickande, skarp smärta eller ett smärtsamt kontraktion i hjärtat. När detta syndrom inte lindras av analgetika och nitroglycerin. Intensiv smärta manifesteras under en lång tid - från 10 till 45 minuter. Symptomet kan vara närvarande ständigt eller periodiskt visas.

I sällsynta fall kan smärtan sprida sig till bukhålan, varifrån det är en falsk känsla av mag-tarm kolik. Smärtsyndrom, med symptom som liknar magsår, lesioner som observerats i den bakre väggen av hjärtat.

Akut hjärtinfarkt i 70% av fallen inträffar på morgonen. Fenomenet beror på en minskad belastning på hjärtat under sömnen. När de vaknar börjar producera serotonin, som aktiverar frisättningen av andra hormoner i blodet. Detta ökar blodtryck, quickens hjärtfrekvens. När hjärt trofiska störningar visas arytmi, risken för bristning av aterosklerotiska plack med efterföljande ocklusion av kärlet.

Graden av förekomst av hjärtinfarkt symtom beror på området hjärtskada och relaterade sjukdomar. Med utvecklingen av den patologiska processen i ett litet område av den kliniska bilden kan motsvara tecken på förkylning. Kroppstemperaturen stiger till + 38 ° C, det finns en svaghet, huvudvärk och tryck över bröstet. Den enda funktionen är bristen på microinfarcts Q-våg på elektrokardiogram (EKG).

atypisk formen

Symtom på en hjärtinfarkt är svårare att identifiera atypiska, eftersom den kliniska bilden av sjukdom sammanfaller med uppkomsten av andra sjukdomar. Att klassificera de sorter av patologi, är symtomen grupperade enligt tillhörighet i respektive system i kroppen.

Visa nekros	kliniska bilden
abdominal	Symptom på sjukdomen är ofta förväxlas med sjukdomar i mag-tarmkanalen. Karaktäriserade predinfarkt buksymtom: uppblåsthet; tyngd i magen; illamående; kräkningar.
arytmisk	Arytmi hjärtinfarkt börjar med den typ av hjärtrytmrubbningar. Skyndar graden av hjärtsammandragningar, personen känner blodflödet i tinningarna, förhöjt blodtryck.
cerebral	Bortvittrande cardiomyocytes orsakar yrsel, huvudvärk. Man svimmar han brutit det.
astmatiska	Före myocardial arytmiska formulär visas dyspné. När ökad fysisk aktivitet patienten inte har tillräckligt med luft.
kollaptoidnye	Denna typ av myokardnekros kan kännas igen av en kraftig nedgång i blodtryck, strömavbrott. Eventuell förlust och förvirring, yrsel.
ödematös	Tecken på hotande hjärtinfarkt i detta fall kännetecknas av: andnöd; förstoring av levern; kronisk trötthet; svullnad i de nedre extremiteterna, händer.
smärtfri	Det observerats i sällsynta fall. Hög risk för smärtfri myocardial observerats hos patienter med diabetes, som orsakas av den samtidiga nederlag nerver och kärl i hjärtsjukdom. Därför är smärtan inte känt.

Bestämma myokardial hemma är möjlig genom utvecklingen av karakteristiska symptom - förekomst av smärta i bröstet eller på vänster sida av kroppen, bristen på luft, reduktion av blodtrycket. Om du misstänker att en hjärt nekros är nödvändigt att ringa en ambulans och att minska belastningen på kroppen.

diagnostik

Diagnos av hjärtinfarkt innebär genomför laboratorium och instrumentella undersökningar. Bland förändringarna är de viktigaste förfaranden tänder på EKG, sjukdomshistoria, en blodserumaktivitetsnivå av enzymer. klagomål hos patienten beaktas indirekt, eftersom atypiska hjärtsjukdomar, är symptomatisk bild suddig.

Manifestation tecken på myokardnekros beror på den del av hjärtmuskeln skador och vilken typ av patologi. Hjärtsvikt kan misstänkas vid långvarig smärta bakom bröstbenet, överledningsstörningar, och hjärtfrekvens.

laboratorieforskning

Diagnos av hjärtinfarkt i laboratoriet utförs med hjälp av följande metoder:

• bestämning av de syra-bas balans och elektrolyt-nivåer i blodet;
• övervakning av sockerkoncentrationen, bilirubin, totalt kolesterol, urea, triglycerider, alfa-amylas och myoglobin;
• tester allmänna och biokemiska blod;
• koagulation.

Under de första 4-6 timmarna av uppkomsten av smärta diagnostisera myokardial möjligt att öka nivån av myoglobin - protein som är ansvarigt för att transportera syremolekyler inuti celler. Efter 8-10 timmar, en ökning med kreatinfosfokinas aktivitet (CPK) med 50-70%. Om den positiva dynamiken av indikatorer på behandlings CK återgång till det normala inom 48 timmar. Misstanke om myokardnekros är nödvändig för att bestämma nivån på CK i intervall om 6-8 timmar. Myocardial utesluten endast om 3 negativa testresultat.

Att avslöja den patologiska processen i ett senare skede, vårdpersonal uppmärksamma indikatorer för laktatdehydrogenas (LDH). Aktiviteten av detta enzym ökar efter 24-48 timmar efter starten av nekros. LDH värden återgår till det normala efter 1-2 veckor.

För hjärtattack som kännetecknas av förhöjda nivåer av troponin, som ansvarar för kontraktiliteten av hjärtmuskelceller. Troponin-T och troponin-1 ökar i instabil angina, så med en ökning av deras antal uppmärksamma graden av myoglobin och CK. Om nekros av hjärtat ökar SR, ökad aktivitet av alaninaminotransferas och aspartataminotransferas, ökat antal leukocyter.

instrumentella metoder

Närvaron av en hjärtattack kan intyga att följande studier:

• elektrokardiogram;
• lungröntgen;
• ekokardiografi;
• koronarangiografi;
• klocka övervakning av dynamiken i hjärtfrekvens.

De karakteristiska förändringar i EKG kan innefatta bildandet av negativa tand T eller Q. I det senare fallet diagnostiseras macrofocal död vävnad. Kanske bildandet av onormala QRS-komplex. Ekokardiografi kan bestämma lokal störning kammar kontraktilitet och förtunning av muskelväggen.

Identifiera trombos och minska kammar kontraktilitet tillåter koronarangiografi. I detta förfarande bidrar till att bedöma möjligheten att aorta bypass-operation och angioplastik.

Hur man behandlar

I de flesta fall behandling av hjärtinfarkt börjar bekräfta den preliminära diagnosen för att minimera effekterna och möjliga komplikationer. Det är nödvändigt att tilldela patienten syrgasbehandling och tablettbehandling blodförtunnande. Droger minskar blodets viskositet och minska risken för trombotiska händelser. Den behandlande läkaren kan föreskriva användning av sublingualt nitroglycerin. Kärlvidgande läkemedel minskar efterbelastning på hjärtat och bidrar till att förbättra blodtillförseln till hjärtmuskeln i kranskärlen.

Vid bekräftelse av diagnosen behandling är inriktad på återupprättande av blodtillförsel av den skadade delen. Nyckel terapier innefattar mottagning av trombolytika att klyva en blodpropp och återställa lokalt blodflöde, samt koronarangioplastik. Tillvägagångssättet är en perkutan kirurgi, kan du rensa lumen i kranskärlen från fet plack och blodproppar.

första hjälpen

Med eventuell utveckling av AMI är skyldig att omedelbart ringa en ambulans. Innan han kom lagen måste vara första hjälpen, vilket kan öka risken för en gynnsam prognos. Algoritmen är:

1. Det är nödvändigt att minska belastningen på hjärtat. Om patienten är vid medvetande, måste du lugna ner honom och flyttade in i ett horisontellt läge med den upphöjda sänggavel. Patienten kan inte röra sig. Tillåts administrera lugnande medel eller mottagning. Rummet måste komma frisk luft.
2. Det är nödvändigt att sätta offret under tungan nitroglycerintabletter krossade. Dessutom bör patienten tugga en aspirin.
3. Om det finns läkemedel i medicinskåpet av betablockerare (atenolol, metoprolol), måste du ge patienten en tuggtablett. Vid konstant mottagning av dessa läkemedel måste ta extra dos.
4. För att minska graden av smärta, kan du ge offret smärtstillande läkemedel. Men det är viktigt att komma ihåg att i hjärtsmärtstillande ineffektiva medel.
5. Tillåtet att använda Pananginum eller 60 Corvalolum droppar.

När synkope är nödvändigt att försöka få patienten i åtanke. Det är nödvändigt att kontrollera om en puls, andning, svar på stimuli. I avsaknad av tecken på liv kräver omedelbar återupplivning före ankomsten av ambulans: CPR, bröstkompressioner.

Hemma,

Att behandla hjärtinfarkt i hemmet kan inte vara och är strängt förbjudet på grund av hög risk för död. När den akuta smärtan och andra associerade symtom på nekros av hjärtvävnad kräver omedelbar medicinsk behandling. Under patologiska process indelad i tre perioder:

1. Sharp. Varaktighet - 2 veckor. På grund av den höga sannolikheten för komplikationer och död patienten är i intensivvårdsavdelningen. Under denna period är de döda områdena ersätts av granulationsvävnad.
2. Subakut. Det varar ungefär en månad. Berörda cardiomyocytes ersätts av bindväv. Vid återhämtningstid patienten överförs till kardiologi avdelningen.
3. Ärrbildning. Det varar ca 6 månader. Efter subakut stängning period av patienten utmatas. Behandling efter hjärtinfarkt fortsätter hemma. Regeneration sker inflammatorisk fokus, så de extra terapi folk rättsmedel. Det är viktigt att komma ihåg att de läkemedel som ordinerats av läkare krävs för användning.

Hjälp metoder för alternativ medicin behandling utförs med tillstånd från kardiologen. För att förbättra myocardial blodtillförseln rekommenderas att använda följande verktyg:

• vitlök;
• torkad frukt, i synnerhet en blandning av torkade aprikoser, bovete honung och valnötter;
• Hjärt dekokt;
• centaury;
• palsternacka;
• vetegroddar.

Efter urladdning bör utesluta dåliga vanor. Observera rätt kost, gör lätt motion och undvika stressiga situationer.

professionell behandling

Efter bestämning av klinisk diagnos av reducerad öppenhet hos kransartärerna och blodtillförseln till hjärtmuskeln med hjälp av omedelbar stenting - vaskulär angioplastik. En operation är nödvändig för att tillbringa de första timmarna efter symtomdebut av vävnadsdöd. I de senare stadierna av hjärt angioplastik utförs inte och den enda vägen ut är att koronar bypass-ympning.

En patient med en hjärtattack på sjukhus i intensivvårdsavdelning. Om personen är medvetslös eller hög risk patients hjärta stannar placeras i intensivvårdsavdelning, där du kan övervaka statusen för offret. För behandling av akut hjärtinfarkt patient ordineras ett stort antal läkemedel:

• antikoagulerande och antiblodplättsmedel behövs för förebyggande av trombos och blodförtunnande medel;
• ACE-hämmare och betablockerare bidra till att minska nekrotiska området och minska myocardial syre;
• narkotiska analgetika tillåter stoppa smärta;
• blodtryckssänkande medel som behövs för stabilisering av artärtrycket;
• antiarytmiska läkemedel normalisera hjärtrytmen.

Själv treat hjärtinfarkt och att göra ändringar i den terapeutiska kursen är strängt förbjudet. Medicinering kardiolog sätter beroende på patientens hälsotillstånd, förekomst av samtidiga sjukdomar, lever och njure status. Felaktig behandling efter en hjärtattack ökar sannolikheten för komplikationer.

Hur kan man förhindra att sjukdomen

I mer än 50% fall av hjärtinfarkt är ett resultat av den progressiva ischemi. Därför, för att minska risken för att utveckla nekros hjälp korrekt behandling av CHD. Vid genomförandet av förebyggande åtgärder för att förebygga hjärtinfarkt och andra allvarliga kardiovaskulära sjukdomar ägna särskild uppmärksamhet åt näring.

Myokardiell kost bör innehålla stora mängder fiber och vitaminkomplex. Det är nödvändigt att helt eliminera eller begränsa intaget av protein livsmedel, fet och stekt mat. Det rekommenderas att inkludera i kosten kokt eller kokt fiskfilé rik på omega-3.

Förebyggande av myokardnekros utförs med hjälp av följande metoder:

• reduktion av övervikt;
• måttlig motion för att bekämpa fysisk inaktivitet;
• kontroll av plasmaglukos och kolesterol;
• övervaka blod tryckindikatorer.

Konsekvenser och komplikationer

De farligaste konsekvenserna av nekros av muskelvävnad i hjärtat är att stoppa hjärtfrekvensen och klinisk död och sedan död. Akut hjärtinfarkt kan orsaka följande komplikationer:

• lungödem;
• ulcerativa erosiva lesioner i magsäcken och tolvfingertarmen;
• hjärtaneurysm;
• hjärnan stroke;
• kronisk hjärtsvikt;
• psykiska rubbningar;
• kardiogen chock;
• arytmi;
• hjärnskador på grund av syrebrist.

Dödlig utgång kan ha från 1 till 10, med någon bestämmelse i lämplig medicinsk vård. 80% av personer som har haft en hjärtattack, återgå till ett normalt liv. I detta fall patienterna behöver ta läkemedel för att förhindra återfall och för att hålla en hälsosam livsstil. För att minska risken för komplikationer är det viktigt att känna igen symptomen på sjukdomen.