Varicocele representerar en patologisk process, tillsammans med expansion av venerna runt sädesledare i 20% av män. Progredierande sjukdom bryter utflödet av blod från testiklarna, vilket leder till syrebrist och oordning trophicity könsorgan. Patologi negativ inverkan på fortplantningsförmågan, det finns en nedgång i sperma. I frånvaro av snabb behandling möjliga infertilitet. Därför, för att eliminera varicocele kirurgi är den mest effektiva behandlingsalternativ.
Behöver jag kirurgi för varicocele
Utvecklingen av sjukdomen är föremål för män i alla åldersgrupper. Men risken för en patologisk process ökar under tonåren livet. Pungbråck i de flesta fall diagnostiseras hos unga män mellan 13 och 16 år. Detta beror på kraftiga förändringar i hormonnivåerna och puberteten kroppen. Dessa processer kan förvärra patologin.
Ingen effekt på de inledande skedena av progressiv sjukdom på spermatogenesen och orsakar trofiska sjukdomar i testiklarna. Därför bör operation skjutas upp till 18 års ålder, eftersom förfarandet kan störa naturliga processer pubertet, utlösa utvecklingen av kroniska sjukdomar eller utseende skov.
Före operationen pojken ordinera en omfattande behandling av varicocele medicinering terapi och sjukgymnastik. vänster testikel patologi i vissa fall är en komplikation av åderbråck i de nedre extremiteterna. Med omfattande utveckling av sjukdomen göra ett undantag och genomfört en operation till vuxenlivet för att förhindra infertilitet.
För personer över 18 år av kirurgiskt ingrepp försöker genomföra på ett tidigt stadium efter bekräftelsen av diagnosen varicocele. Detta är nödvändigt för att förebygga infertilitet och testikelatrofi. Varicocele bör göra operationen så snart som möjligt för att undvika inte bara reproduktionsstörningar, men också utvecklingen av komplikationer. Åderbråck på vänster sida av ägget kan gå till höger kroppen, vilket kan orsaka hormonella störningar och erektil dysfunktion.
Det kräver inte omedelbar operation hos äldre, när fortplantningsförmågan och testosteronnivåer är inte viktigt. Operationen utförs endast i händelse av svår smärta och lokal inflammation som stör den normala rörelsen hos en person.
Proceduren utförs inte i det sista steget i varicocele, när det fanns en irreversibel atrofi av testiklarna. I sådana fall åderbråck pampiniform vaskulär plexus resulterar i fullständig infertilitet, så det finns inget behov av operation.
vittnesbörd
Kirurgisk varicocele kirurgi hos män genomförs i enlighet med följande uppgifter:
- störningar av spermatogenesen hos bekräfta diagnosen;
- svår smärta av åderbråck;
- re-förekomst av sjukdom;
- stark expansion av venerna runt sädesledare, bekräftade på Doppler och ultraljud.
Vänster varicocele När operationen utförs efter fel på läkemedelsbehandling. Kirurgi krävs för att utföra vid sjukdom i tonåren mot bakgrund av svår smärta eller nedsatt rörlighet. Läkaren börjar bara fungera på ett sjukhus i avdelningen för kirurgi och urologi. Anestesi väljs beroende på tekniken i förfarandet.
För drift med minskande ägg drabbade sidan i storlek eller i utvecklingen av uttalad inflammation.
Kontra
Genom drift i varicocele följande kontraindikationer:
Hur man förbereder
Förberedelser för operation av varicocele innehåller en uppsättning åtgärder. Förfarandena är desamma för alla metoder för kirurgi. Efter passage genom förberedande behandling fasen kan utföras på en dag. Under dessa 24 timmar, måste patienten vara under stabila förhållanden.
Innan kirurgisk behandling av varicocele är nödvändigt att passera en omfattande granskning:
- Om operationen sker under narkos, ska patienten genomgå lungröntgen, ett elektrokardiogram gjort, berättar kirurgen blodgrupp och Rh faktor. Du måste kontrollera om de mänskliga överkänslighet och anafylaktiska reaktioner till droger för anestesi.
- För att bestämma sjukdomens svårighetsgrad och det drabbade området är skyldig att ta ett blod och urin på en gemensam analys, genomgår ultraljudsundersökning av pungen och forskning om testosteronnivåer. För att identifiera effekten av sjukdomen på fortplantningsförmågan, måste patienten göra ett spermaanalys. Före operationen är nödvändig för att undvika HIV, hepatit, infektionssjukdomar och syfilis.
- I närvaro av kroniska sjukdomar måste rådgöra med din läkare och upplösningen av en smal profil. Om det inte finns några komorbiditet krävs det bara att ingå ett urolog eller en terapeut.
Innan förfarandet rekommenderas att förbereda dig: raka håret i blygd och ljumskarna. Om operationen utförs på morgonen, kan du äta och dricka vätskor endast fram till 22.00 dagen innan. Efter den tiden förbjudet att äta och dricka drycker.
Hur olika typer av operationer
Det finns olika typer av verksamheter med varicocele, via vilken avlägsnade eller skadade fartyg beskärs blodomloppet under långa ådror. Det finns klassiska behandlingar, vilket innebär excision av vävnad för att öppna en direkt tillgång av åderbråck, laparoskopisk ingripande, intravaskulärt eller mikro teknik. Bästa tekniken väljs baserat på de individuella egenskaperna hos patienten, laboratorieparametrar, och svårighetsgraden av den patologiska processen.
drift Marmara
Kirurgiska ingrepp avser mikro behandlingar. Under proceduren måste du inte tränga in i bukhålan, så tekniken för att ta bort varicocele anses vara den mest effektiva. Efter operationen är låg sannolikhet för återfall och komplikationer. Minimalt invasiv behandling praktiskt taget inte skadar vävnaden. Positiva dynamiken i vävnads återhämtning utan återfall av sjukdomen förekommer hos 90% av patienterna. Operation varar ca 40 minuter.
Innan operationen som krävs för att passera allmän blod och urin, gör ett elektrokardiogram.
I det inledande skedet kirurgiska snittet är 3 cm i stället för utloppet av sädesledare. Från basen av penisen mjuk vävnad excision utfördes vid ett avstånd av 1 cm. Tack vare kirurgiska instrument läkare finner sädesledare och under mikroskop börjar klä de omgivande venösa kärl. Noggrannhet bindning orsakade en visuell förlängning av de drabbade venerna, så under förfarandet är inte skadade artärer, lymfkärl och nerver. Efter slutförandet av manipulation av såret sys i lager.
rehabiliteringsperioden är bara 48 timmar, så det finns inget behov av ett långsiktigt sjukhusvård. Efter 2 dagar patienten skrivs ut från sjukhuset. Under veckan kan du inte göra intensiv träning, och höja olika svårighetsgrad. Tack vare tekniken för sömmen utförs under nivån för tvätten, så ett litet ärr kommer inte att stå ut.
drift Ivanissevicha
Kirurgi för varicoceles i de flesta fall utförs av Ivanissevicha teknik. Under operationen, är manipulation utförs genom direkt tillgång i ljumskarna: tack vare den längsgående skew excision kan identifieras inguinal venös plexus. Incision av inte mer än 5 cm är gjord i den nedre delen av buken parallellt med inguinal kanalen.
Under operationen läkarna ligerade mun testikel ven, följt av dissekering. Fartyg stängda av ligaturer. Liknande åtgärder kan utföras med testikel ven grenar. I det här fallet, en vuxen patient är vid medvetande, görs en lokalbedövning. I barndomen, är det förfarande som utförs under narkos. Efter att ha avslutat manipulation av vävnadsskikten sys och fasta överlagrings hud suturer. Ovanpå den sterila förband.
Trots förekomsten tekniken finns det en stor risk för skador på lymfkörtlarna, nerver, en stor lårbensartären och andra blodkärl i inguinal kanalen. Teknik Ivanissevicha ineffektivt, så i 40-65% av patienterna som genomgår en andra procedur på grund av återfall. Detta beror på det faktum att under operationen, kan läkaren inte upptäcka alla de drabbade venerna. Visionen om kirurgen är begränsad till ett litet snitt. Varaktighet kirurgi är 15-40 minuter.
Efter slutförandet av förfarandet kan utvecklas smärta som beskäras med is eller smärtstillande medel. För att förebygga smittsamma och inflammatoriska sjukdomar tar antibiotika. Inom en vecka efter operationen är det nödvändigt att ha en stödjande bandage. Detta bandage minskar spänningen i sädesledare och minskar risken för obehag. Återhämtningsperioden är ca 3 veckor. Suturer avlägsnas på dag 9.
De första 2-3 dagarna är nödvändigt att begränsa motorisk aktivitet. Efter denna tid, kan du göra korta promenader. Under de kommande 6 månaderna rekommenderas inte att utsätta kroppen för fysisk överansträngning.
laparoskopisk kirurgi
Endoskopisk kirurgi utförs i varicocele utan excision av mjuk vävnad i inguinal veck. Tekniken genomförs av laparoskopi metod. Syftet med kirurgiska ingrepp är samma sak med andra metoder för behandling av åderbråck och övertar ligation och dissektion testikel ven.
Under drift med specialverktyg - laparoskop eller endoskop, som införs med hjälp av en kateter. Telefoner utrustade med fiber nod, den sändande bilden på monitorn. Vid slutet av endoskopet placerat instrument liten storlek. Genom att använda en laparoskop är möjligt att undvika allvarlig blödning, lägre risk för komplikationer och mjukvävnadstrauma.
Kirurgiska ingrepp utförs under narkos. För blockering av testikel ven blodflöde för att göra magen 3 liten punktering är inte längre än 0,5 cm. Snittet i naveln kateter genom vilken tränger in i bukhålan av en liten videokamera. I andra protokoll 2 utför kirurgiska ingrepp. De införa sax, klämmor och ligaturer. Driften av varicocele laparoskopi teknik är 30-40 minuter.
I det inledande skedet av förfarandet införs i en punkterings insufflyatornuyu rör för införing i preperitoneella utrymme och retroperitoneal gas. Vid denna tid, kameran sänder en förstorad bild på en speciell bildskärm. På grund av den resulterande bilden kirurgen kan navigera fritt i det behandlade området. Bred översikt tillåter läkaren att snabbt dra arteriella och venösa testikel fartyg från under bukhinnan. Därefter ven lagrade titan klammer och ligaturer bundna av blodflödet. Vid fullbordande av avlägsnandet eller manipulation producera vaskulär korsning.
Den 3: e dagen patienten skrivs ut från sjukhuset. Punktering införa ett sterilt förband, så vävnad återvinns i en kort period. På grund laparoskopiska operationer kan vara parallell med bandaget behållare bilaterala varicocele. Andra tekniker kräver behandling av två separata sektioner. Endoskopisk procedur kan utföras under uttryckt smärtsyndrom eller asymtomatisk sjukdom.
Denna teknik varicocele behandling utförs under narkos på grund av inblandning i samband med kirurgi i bukhålan och fylla det tomma utrymmet gas från kropparna. Om patienten var vid medvetande, måste han känna en stark smärta chock.
laserkirurgi
Mot bakgrund av varicocele driftsformer i nästan alla teknik kräver excision av vävnad i det drabbade plats. Laserterapi utförs utan ett snitt i buken eller ljumsken. Operativ ingrepp utförs via intravaskulär endoskop. Inbyggd videokamera hjälper dig att snabbt hitta den inflammerade kärl. Struck endotelet från insidan koaguleras under inverkan av lasern. åderbråck avlägsnas från det lokala blodflödet i blodlevringsprocessen och bränna vävnad. Genom detta förfarande inte kräver narkos.
Förfarandet är i enlighet med följande sekvens av åtgärder:
- Plats för söva kirurgiska ingrepp.
- Ljumsken göra ett litet snitt och injicerades i den femorala venen katetern är ungefär 2 mm tjock. Enligt det i stora kärl penetrerar endoskopet.
- Tack vare den kamerakontrollenheten och röntgen utförs till det drabbade blodflödet, där läkare koagulerat blodcirkulationen.
- Varaktigheten av förfarandet är 20 minuter. Efter denna tid, är kirurgiska instrument avlägsnas och en tryckförband anbringas.
Patienten kan lämna sjukhuset inom 30 minuter efter avslutad operation.
Den postoperativa perioden
När de utför operationer på testikel varicocele på Marmara Ivanissevicha teknik eller patienten måste vara på sjukhuset ca 48 timmar. Suturer avlägsnas på dag 8-9. Inom en månad, måste du besöka en urolog för att förebygga komplikationer.
återvinning
Varaktigheten av rehabiliteringsperioden efter kirurgisk behandling av varicocele beror på teknik och patientens ålder: den äldre mannen, desto längre tyget kommer att återställas. I genomsnitt är regeneration avslutades i 1-2 veckor. I laparoskopisk kirurgi kroppen är återställd i 24-48 timmar vid mikro varicocelectomi - 2-3 dagar.
För att förhindra återfall och komplikationer är nödvändiga för att följa läkarens rekommendation, röra sig mer, och en balanserad kost. Samtidigt under rehabiliteringsperioden är strängt förbjudet att utsätta kroppen stark fysisk stress, lyfta tunga saker och springa. Fot rörelse medges i 10-15 minuter. Det krävs aktivitet för att undvika utveckling av självhäftande processer.
För att undvika uppkomsten av smittsamma sjukdomar, är det nödvändigt att passera en kurs av antibiotika. är det rekommenderat att köpa en speciell bandage som behöver bära under veckan för att minska belastningen på sädessträngen. Överdriven användning av smärtstillande medel i återhämtningsperioden bör inte vara, eftersom det kan vara beroendeframkallande. Som ett resultat av bedövningsmedel upphör att fungera. För smärtlindring, kan du ansöka isen.
Efter operationen är nödvändigt att periodiskt rådfråga urolog och att testas för sperma analys och för bestämning av aktiviteten av könshormoner.
möjliga komplikationer
Operation för att avlägsna en varicocele på testiklarna kan orsaka komplikationer:
- Lymfatiska stasis. Den patologiska processen utvecklas i skadad lymfkörtel under kirurgi. En liknande situation uppstår i strid med innervation och blodtillförseln till vävnaderna.
- Återfall av sjukdomsprocessen.
- Smärtsyndrom i pungen. Den smärta orsakas av utvecklingen av adhesiva processer eller försämrad produktion av prostaglandiner.
- Dystrophy eller vävnads degenerativa processer i den manliga testikel. Komplikation som kännetecknas av atrofi av organet efter slarvig ligering av artärerna med venerna skadade. Ägg får ingen ström till följd av brott mot mikrocirkulation.
- Hydrocele eller hydrocele. Disorder av venös utflöde kan leda till vätskeansamling i pungen.
Risken för komplikationer beror på erfarenheterna från den operativa kirurg, svårighetsgraden av patologi och anatomiska struktur enskilda organ.
