Blodfärgsindex. Normen hos kvinnor, barn, män efter ålder. tabell

Färgindexet bestäms under klinisk analys. blod tillsammans med andra erytrocytindex. Jämförelse av de erhållna siffrorna med den etablerade normen är av stort diagnostiskt värde i närvaro av anemi, eftersom det ger en uppfattning om dess orsak.

Bestämning av blodets färgindex

Röda blodkroppar är mättade med syre i lungorna och levererar det till alla organ och vävnader, tar koldioxid därifrån och överför det tillbaka till lungorna. Huvudbeståndsdelen i erytrocyternas torra substans är hemoglobin (Hb), blodets "respiratoriska enzym".

Dess struktur inkluderar fyra hemmolekyler, som har en järnatom i sin sammansättning, och ett globinprotein. Eftersom järnatomen har ett stort antal fria elektroner fäster den lätt eller ger upp en syremolekyl. I form av olika komplex cirkulerar hemoglobin i den arteriella och venösa bädden och transporterar syre och koldioxid. Därmed säkerställs andning av vävnads- och organceller.

När hemoglobinhalten minskar försämras tillförseln av syre till vävnaderna. Anemi utvecklas. Det är hemoglobinföreningarna som ger blodets färg: ljus skarlakansröd - arteriell, mörkare - venös.

Färgindexet är ett index som återspeglar graden av mättnad av erytrocyter med hemoglobin, det vill säga dess relativa koncentration i röda blodkroppar. Ett annat namn som används inom medicin: farb-index (från ordet farb - färg). För dess beteckning i diagnostiska laboratorier används förkortningen "CP".

CPU: n är något föråldrad idag. I moderna laboratorier tillgriper de allt oftare en annan beräknad indikator - MCH (det genomsnittliga hemoglobininnehållet i 1 erytrocytcell, Mean Cell Hemoglobin). Detta index uttrycks i pikogram. Ändå används den gamla parametern fortfarande i differentialdiagnosen av anemi.

Normer för kvinnor, män, barn efter ålder

Vid fastställandet av CP-normen antogs det konventionellt att det ideala farb-indexet är lika med ett (1,0). Detta värde uppnås när mängden hemoglobin är 16,7 g% (gramprocent), och antalet erytrocyter är 5 miljoner.

Varje beräknat fall jämförs med detta ideala mått: resultatet analys jämförs den genomsnittliga mängden hemoglobin i erytrocyten med dess innehåll i normal erytrocyt.

Blods färgindex, vars norm är idealiskt 1,0, fluktuerar i praktiken i värden nära enhet. Den fysiologiska normen anses vara CPU-fluktuationer i intervallet från 0,86 till 1,05. Om laboratoriet använder en analog av färgindikatorn - MCH, är dess norm i intervallet 27,0-31,0 pg.

Ålder och kön påverkar inte dessa värden: siffror i intervallet 0,86-1,05 på raderna i analysformuläret är normala för barn, män och kvinnor. Vissa källor pekar fortfarande på vissa åldersskillnader i normen.

Skillnaden återspeglas i tabellen:

Ålder	CPU-hastighet (enheter)
Vuxna	0,86–1,05
Barn från 0 till 5 dagar	0,9–1,3
Barn från 5 dagar till 15 år	0,85–1,0

Ökningen av CP hos nyfödda hänförs till fosterhemoglobin (F), som fanns i fostrets blod under graviditeten. Under de första dagarna efter födseln finns det kvar i stora mängder. Hos vuxna är denna typ av hemoglobin endast 1-2% av den totala mängden pigment. Hemoglobin F har hög affinitet för syre, vilket skyddar fostervävnaden från hypoxi.

Eventuella avvikelser

Anemi är ett tillstånd där det inte finns tillräckligt med hemoglobin i det cirkulerande blodet för att korrekt tillföra syre till vävnaderna. Detta inträffar vanligtvis som ett resultat av en minskning av mängden Hb i erytrocytceller. I detta fall utvecklas anemi även vid ett normalt eller till och med ökat Hb-innehåll i erytrocyten, då det totala antalet erytrocyter reduceras kraftigt.

Separation av typer av anemi efter färgindex:

Hypokrom	CPU under normal
Hyperkrom	CPU över det normala
Normokromisk	Hemoglobinmättnaden förblir inom det normala intervallet

Blodets färgindex, vars norm ligger i intervallet från 0,86 till 1,05 enheter, återspeglar mättnaden erytrocyter med hemoglobin, som färgar dessa blodkroppar röda efter att ha bindit en järnjon till en molekyl syre.

Vid hög mättnad anses röda blodkroppar vara alltför färgade; vid låg - otillräckligt färgad.

Hypokrom anemi

Den bleka färgen på röda blodkroppar indikerar ett lågt innehåll av hemoglobin i dem. Om CPU-talen är under 0,8 talar de om hypokromi. Det finns mestadels i järnbristanemi, som är förknippad med utarmning av järndepåer i kroppen. Fe-brist orsakar en minskning av syntesen av hemoglobin och dess koncentration i blodet.

En kraftig nedgång i indexet (upp till 0,5 enheter) inträffar med betydande blodförlust.

Måttlig hypokromi av erytrocyter

Om CP-index ligger mellan 0,5 och 0,8 talar man om måttlig hypokromi. Tillståndet är karakteristiskt för järnbristanemi hos gravida kvinnor, liksom cancer eller infektionsförgiftning.

I vissa fall är undermättnad av erytrocyter med rött pigment inte associerat med Fe-brist. Orsaken är en störning i mekanismen för hemoglobinbildning. Så, i vissa ärftliga sjukdomar (porfyri), orsakar hypokromi ett misslyckande i bildandet av den icke-proteiniska delen av hemoglobin - hem. Vid hemolytisk anemi (talassemi) störs syntesen av proteinkedjor av globin.

Blyförgiftning påverkar flera nivåer av processen: det stör hemsyntesen, minskar graden av globinbiosyntes och leder till en förkortning av livslängden för röda blodkroppar.

Hyperkromi

Erytrocyter anses vara hyperkroma om CP är över 1,05. Volymen av de röda blodkropparna ökar, vilket gör att den kan innehålla mer rött pigment. Överdriven mättnad av erytrocyter med hemoglobin skapar intrycket av "tjockt" och "tungt" blod.

Förbättrad färg på röda blodkroppar som är karakteristisk för anemier orsakade av vitamin B-brist₁₂ (kobalamin, cyanokobalamin) och folsyra. CP-värden över 1,3 förekommer vid svår perniciös anemi orsakad av nedsatt hematopoiesis på grund av brist på vitamin B i kroppen₁₂.

Normochromia

Blodets färgindex är normalt. Detta tillstånd är ett tecken på hälsa, men inte alltid. Med en proportionell minskning av erytrocyter och hemoglobin förblir deras förhållande (1: 1) - medan anemi observeras.

Patologisk normokromi uppstår på grund av betydande blodförlust.

Normal CP kan vara i hemolytisk anemi, där röda blodkroppar förstörs i hög hastighet. Följaktligen minskar också den totala mängden hemoglobin.

Normokromi är karakteristisk för blodbilden vid sicklecellanemi orsakad av en ärftligt överförd abnormitet i globinstrukturen.

En minskning av antalet röda blodkroppar observeras med virusinfektioner, toxiska och autoimmuna effekter på kroppen. Erytrocyternas cellmembran (väggar) förstörs aktivt, och massiv lysis av röda blodkroppar inträffar.

Normokromisk anemi orsakas av långvarig njursjukdom. I frisk njurvävnad produceras erytropoietin, vilket är nödvändigt för bildandet av nya röda blodkroppar. I det kroniska sjukdomsförloppet är njurvävnaden ärr, som ett resultat av vilket syntesen av erytropoietin störs.

En minskning av antalet röda blodkroppar inträffar vid kroniska sjukdomar på grund av cytokinernas aktivitet. Ständigt cirkulerar i blodet verkar de på cellväggen hos erytrocyter, förstör den och påverkar därmed utbytet av hemoglobin.

Beräkningsformel

Färgindex är ett relativt värde som kännetecknar procentandelen hemoglobin och röda blodkroppar.

CPU är resultatet av följande förhållande:

(Hb% i testblodet / Hb% normalt) / (antal röda blodkroppar i testblodet / antal normala röda blodkroppar).

I praktiken används två formler för att beräkna CPU. En av dem är för hemoglobin, uttryckt i gramprocent; den andra är i Sali-enheter.

1. (Hb g% x 3) / (Er).
2. Hb enhet Sali / (Er x 2).

Er är de två första siffrorna i indikatorn för antalet röda blodkroppar per mm³.

Blodets färgindex, vars norm är nära 1,0, beräknades baserat på den ideala mängden hemoglobin (16,7 g%) och erytrocyter (5 miljoner). Dessa siffror används för följande exempel för att tydligast visa beräkningarna med formlerna.

Så om hemoglobinhalten uttrycks i gram-procent, tredubblas dess mängd och den resulterande siffran divideras med de två första siffrorna i erytrocytnummerindikatorn. Till exempel är antalet Hb 16,7 g%, antalet erytrocyter är 5 miljoner. Räkneexempel: 16,7x3 / 50 = 50,1 / 50 = 1.

16,7 g% motsvarar 100 enheter. hemoglobin på Sali-skalan. Därför, med samma indikatorer som i föregående problem, kommer förhållandet att vara lika med ett: 100 / (50x2) = 100/100 = 1.

Behovet av att beräkna färgindex med formeln uppstår om analysen utförs manuellt. Vid användning av ett liknande index (MCH) utförs beräkningar automatiskt med hjälp av en hematologianalysator.

Vilken analys används för att avgöra hur

Färgindikatorn, tillsammans med andra erytrocytindex, ingår i det allmänna (eller kliniska) blodprovet (CBC). Deras omfattande bedömning ger en uppfattning om de kvantitativa och kvalitativa egenskaperna hos erytrocyter och gör det i synnerhet möjligt att bedöma etiologin för anemi.

Studien genomförs både i antal planerade aktiviteter och före operation. Analysen föreskrivs under undersökningen av patienter som lider av olika sjukdomar. Omvärdering av CP och andra erytrocytindex krävs för personer som får behandling för anemi. Målet är att utvärdera terapins effektivitet.

Ett blodprov görs före sjukgymnastik. Behovet av att ta mediciner avtalas med den behandlande läkaren.

För forskning tas kapillärblod från ett finger. För att ta ett biomaterial används en markör för att punktera huden, ett provrör, alkohol och vadd. I vissa fall, enligt instruktionerna från den behandlande läkaren, tas blod från en ven.

Det rekommenderas att donera blod på morgonen, efter 8 timmars fasta. Hela denna tid är det tillåtet att dricka endast icke-kolsyrat vatten. Alkoholintag bör uteslutas.

Forskning i laboratoriet utförs manuellt eller med hjälp av en speciell analysator. Manuell blodutstryksmikroskopi förbättrar resultatens noggrannhet. I regel genomförs det om några avvikelser upptäcks.

Avkodning av resultaten

Tolkningen av testresultaten utförs av en läkare som inte bara fokuserar på färgindikatorns värden. Resten av indexen, den kliniska bilden av sjukdomen och patientens individuella egenskaper beaktas.

Blodfärgsindexet, vars norm har samma standarder för barn och vuxna av båda könen, föreslår undantag. Hos nyfödda är detta index högre och varierar i intervallet 0,9–1,3 enheter, medan en ökning av CP till 1,3 hos vuxna är karakteristisk för utvecklingen av perniciös anemi.

Varje avvikelse av CP från normen är ett tecken på anemi, men med olika typer av anemi manifesterar det sig på olika sätt. För differentialdiagnos av anemi måste läkaren ta hänsyn till många faktorer.

Således fastställs diagnosen järnbristanemi baserat på ett lågt farb-index med en reducerad nivå av hemoglobin. De trofiska tecknen som är karakteristiska för järnbristtillstånd beaktas: sköra naglar, håravfall, torr hud. Låga ferritin- och serumjärnnivåer är avgörande för diagnos.

Med hypokromi, men med en ökad nivå av järn i blodserumet och utan trofiska störningar, förekommer talassemi och anemier i samband med försämrade porfyriner.

CP-nivåer över 1 är vanligtvis förknippade med megaloblastisk anemi på grund av otillräckligt intag av B₁₂ in i kroppen. Andra tecken beaktas också: en hög volym av röda blodkroppar (makrocytos), en minskning av nivån av blodplättar och neutrofiler.

Atrofiska förändringar i den gastrointestinala slemhinnan noteras. Det finns symtom på glossit, där tungan är inflammerad och målad i en ljusröd färg - den så kallade "polerade" tungan. I svåra fall utvecklas störningar i nervsystemet i form av bergbanan myelos eller skleros i ryggmärgen. Samma blodbild är karakteristisk för folatbristanemi, men glossit och bergbanan myelos saknas.

För att fastställa vad som ledde till avvikelsen av CP från normen, tar läkaren hänsyn till resten av studiens indikatorer. Formen och storleken på erytrocyter, antalet och grundläggande egenskaper hos andra blodkroppar är viktiga.

Med etablerad anemi föreskrivs ett biokemiskt blodprov. Andra typer av laboratorietester kan behövas, såsom ett serumjärntest, ferritin och en studie av nivån av porfyriner i erytrocyter. Ett ockult blodprov gör att du kan verifiera förekomsten av latent blödning som en källa till anemi hos en patient.

För att ta reda på den djupa etiologin av anemi och förskriva adekvat behandling krävs ofta instrumentella diagnostiska studier. Så brist B₁₂ kan kombineras med magcancer. För att utesluta en malign process utförs gastroskopi eller radiografi.

Orsaker till den sänkta nivån

Med ett reducerat färgindex sjunker hemoglobinnivån i större utsträckning än antalet röda blodkroppar. Detta indikerar vanligtvis järnbristanemi, även om det kan finnas andra orsaker.

CPU minskar i följande situationer:

• Blodförlust på grund av operation och trauma.
• Latent blodförlust i gastrointestinala sår, hemorrojder, "choklad" ovariecystor.
• Riklig menstruation med myom, polycystiska äggstockar.
• Otillräckligt intag av järn från maten.
• Initialt låga Fe-nivåer hos barnet på grund av järnbrist hos mamman under graviditeten.
• Järnbristanemi på grund av en kronisk inflammatorisk process (kronisk pyelit, sepsis).
• Goodpastures syndrom är en skada på lungkärlen och njurendotelet genom immunkomplex. Den kliniska bilden består av en kombination av glomerulonefrit och hemoptys.
• Tungmetallförgiftning.
• Benmärgsskada.
• Ärftliga anemier associerade med nedsatt protoporfyrinsyntes.
• Ökad död av röda blodkroppar vid talassemi.

Det finns situationer där en minskning av Hb är ett normalt fysiologiskt fenomen. Till exempel under graviditeten ökar volymen av blodomloppet (mor och barn), och med det ökar den totala blodvolymen. I det här fallet släpar ökningen av antalet blodkroppar efter, och blodet blir tunnare.

Blodets färgindex, vars norm sammanfaller med resultatet på testformuläret, kan indikera anemi vid akut blodförlust, hemolytisk anemi och kronisk njursjukdom. I dessa fall kan röda blodkroppar och hemoglobin minska parallellt.

Skäl till att öka värdet på färgindexet

Med ett ökat farb-index minskar antalet erytrocyter i större utsträckning än nivån av rött pigment. Den mest troliga orsaken är megaloblastisk anemi, vars etiologi är brist på folsyra eller vitamin B₁₂. Brott mot absorptionen av dessa ämnen i mag-tarmkanalen är av avgörande betydelse.

CPU-värden ökas i följande fall:

• Otillräckligt intag av vitamin B i kosten₁₂. Brist är förknippat med nedsatt glykoproteinproduktion och är vanligt hos äldre människor. Glykoproteinet kombineras med vitaminet och säkerställer dess absorption.
• Försämrad absorption B₁₂ i tunntarmen efter den överförda enteriten.
• Lagerutarmning B₁₂ i levern med hepatit.
• Bred bandmaskangrepp som absorberar stora mängder vitamin B₁₂.
• Polypos i magen och minskad surhet i magsaft gör det svårt för absorptionen av vitamin B₁₂ och folsyra.
• Långvarig användning av läkemedel för att minska surheten i magen (omeprazol, famotidin).
• Alkoholförgiftning, när den åtföljs av skador på magslemhinnan.
• Imerslund-Gresbecks syndrom, där det finns flera skador på epitelet i njurar, hud och tarmar.
• Total gastrektomi. Symtomen på järnbristanemi utvecklas 5 år efter operationen. Fram till dess nöjer sig patienterna med vitamin B-förråd.₁₂ i levern, fyller på dem genom obetydlig absorption i tunntarmen.
• Tunntarmsresektion.
• Magcancer.
• Långtidsanvändning av antikonvulsiva läkemedel (fenobarbital) och cytostatika (cancerläkemedel).
• Folsyrabrist hos gravida kvinnor.

Vad som påverkar studiens tillförlitlighet

Följande faktorer kan påverka analysresultatets tillförlitlighet:

• patientens graviditet;
• förekomsten av samtidiga sjukdomar;
• ta alkohol eller droger före testning;
• bristande efterlevnad av det vanliga dricksregimen, vilket orsakar förtjockning eller uttunning av blodet;
• införandet av heparin och en ökad nivå av blodlipider (överskatta indexet);
• brott mot tekniken för provtagning av biomaterial.

Om testresultaten avviker för mycket från normen är det lämpligt att göra om det. De mest tillförlitliga är studier som utförs i dynamik. Detta låter dig ta reda på de individuella egenskaperna hos normen för en viss patient.

Blodets färgindex är en viktig diagnostisk egenskap, som signalerar eventuella förändringar i förhållandet mellan röda blodkroppar och hemoglobin. Avvikelse av CP-värden från normen i större eller mindre utsträckning gör att man kan fastställa förekomsten av anemi och göra ett antagande om dess etiologi.

Blodfärgsindex video

Blodfärgsindex: