Yrsel och tinnitus. Orsaker hos kvinnor, män

Symtom som är bekanta för många, såsom svaghet, yrsel, illamående, åtföljer olika sjukdomar. Dessa inkluderar kardiovaskulära, infektionssjukdomar, vestibulära störningar. Och dessa är inte alla orsakerna till uppkomsten av yrsel och tinnitus.

Orsaker till yrsel och tinnitus, ytterligare symtom

Yrsel (lat. Vertigo) - mest ett vanligt klagomål som läkare hör från patienter. När folk säger att de är yr, betyder det vanligtvis en känsla av rörelse, men i verkligheten är de i vila. Frekvensen av symtomen ökar med åldern. Upp till 30 % av personer över 65 lider av svindel minst en gång i månaden. Mekanismerna bakom sjukdomen är komplexa och ofta oförklarliga, vilket gör effektiv behandling svår.

Yrsel och tinnitus (orsaker och behandling har beskrivits i många medicinska studier) klassificeras som systemisk och icke-systemisk:

• Fel i den vestibulära, muskel- eller visuella funktionen leder till uppkomsten av systemisk yrsel.
• Stress, överansträngning, åksjuka, brist på glukos leder till utvecklingen av icke-systemisk eller fysiologisk yrsel.

Den troliga orsaken till vestibulära störningar är små rör i innerörat som kallas halvcirkelformade kanaler. De är orienterade i huvudrörelsernas huvudriktningar. När huvudet lutas framåt eller bakåt, vrids eller lutas åt sidan skickar dessa små rör kraftfulla signaler till hjärnan så att personen vet vart huvudet är på väg i rymden.

Kanalerna är kantade med små hårceller som kallas flimmerhår - balansreceptorer. Kanalerna är också fyllda med vätska, endolymfa. När huvudet rör sig rör sig vätska inne i kanalerna och stimulerar hårcellerna. Dessa organ är styvt förknippade med ögonrörelser, så när huvudet rör sig i en riktning, rör sig ögonen reflexmässigt i motsatt riktning.

Det vanligaste kanalproblemet är förknippat med små kristaller i otoliten som förskjuter och studsar i de halvcirkelformade kanalerna. När de störs, flyttar kristallerna hårcellerna i kanalen, vilket tvingar dem att röra sig utan en motsvarande rörelse av huvudet.

När detta händer triggar innerörat som om huvudet rör sig i en riktning, när det i verkligheten är i vila. Detta orsakar sensorisk obalans, där kanalerna nästan alltid vinner. Därför berättar öronen för hjärnan att huvudet rör sig, ögonen börjar röra sig för att matcha detta och därmed upplevs världen snurra.

Experter klassificerar svindel i två typer:

• central, utvecklas vid sjukdomar i hjärnan;
• perifert, baserat på lesioner i innerörat eller vestibulär nerv.

Forskare associerar orsakerna till utvecklingen av perifer yrsel med utvecklingen av patologier i innerörat:

• Deposition av kalciumsalter i strukturerna i innerörat, vilket leder till benign positionell cancer i ett visst tillstånd av kroppen.
• Brott mot blodflödet.
• Ökat tryck i innerörat.
• Toxisk effekt på innerörats membran när du tar tobak, alkohol, aspirin, furosemid och vissa antibiotika.
• Öronskador.
• Tumörer.
• Inflammation i labyrinten i innerörat efter en infektionssjukdom.
• Skador på hörselnerven.

Yrsel åtföljs ofta av illamående och kräkningar. Om balansorganet misslyckas överförs felaktig information till hjärnan, vilket står i kontrast till information från andra sinnen. Eftersom detta fenomen även förekommer vid förgiftning, aktiveras kräkningar som ett nödsystem för att avlägsna det giftiga ämnet från kroppen.

Innerörats patologi

Innerörat störningar inklusive benign paroxysmal positionsyrsel (BPPV), Ménières sjukdom och vestibulär neurit står för ungefär hälften av alla fall av ihållande yrsel.

• BPPV. Den vanligaste orsaken till svindel uppstår när kristaller i hörselgångarna är felplacerade. Detta kan hända när en person vänder sig i sängen, böjer sig över eller tittar upp. Tillståndet varar i några sekunder och kan uppstå flera gånger om dagen, beroende på kroppens position. Orsakar inte hörselnedsättning. Klarar ofta av sig själv.
• Infektion eller inflammation. Ibland sväller de halvcirkelformade kanalerna som utgör den beniga labyrinten i innerörat och skickar signaler om obalans. Problemet är relaterat till en virusinfektion som kan påverka hörselkvaliteten. Patienter utvecklar labyrintit eller neuronit. Störningen orsakar yrsel som varar i timmar eller dagar. Kan orsaka hörselnedsättning. Problemet går ofta över av sig självt.
• Ménières sjukdom. Tillståndet utvecklas när för mycket vätska ansamlas i hörselgångarna, vilket orsakar ökat tryck och svullnad. Detta påverkar balansen och auditiva signaler. Hörselproblem uppstår vanligtvis på ena örat och blir värre med tiden. Det finns ett ljud eller ringningar i öronen (tinnitus), en känsla av kvav eller tryck i örat och yrsel.

Mellanörat patologi

Yrsel och tinnitus (orsakerna till och behandlingen av patologin är oupplösligt kopplade), smärta är några av de obehagliga symtomen på mellanörat. Svår yrsel uppstår på grund av vätsketrycket på trumhinnan, vilket uppstår efter infektion i bihålorna.

Otitis media, eller otitis media, uppstår när en infektion kommer in i den lilla, luftfyllda kammaren bakom trumhinnan, där små vibrerande ben finns. Utvecklingen av sjukdomen börjar i det ögonblick då något förhindrar utflödet av vätska från detta område. Trängsel orsakad av förkylning, luftvägsinfektion eller allergier kan leda till öroninflammation.

Ett av de typiska tecknen på otitis media är läckage av pus från örat. Om balansorganet påverkas av bensuppuration kan offret bli yr. Vissa patienter klagar också över tinnitus.

Patologi av ytterörat

Otitis externa hänvisar till infektion i hörselgången, som förbinder ytterörat med mellanörat. Kanalen överför även ljud som kommer utifrån till trumhinnan. Det mesta av smärtan i ytterörat beror på en infektion i hörselgången.

Patologier orsakas av bakterier eller svampar som jäst och virus. Ibland leder allergiska reaktioner till infektion i ytterörat.

Inflammatoriska sjukdomar i hud och öron:

• Otitis externa (koka).
• Extern diffus otitis media (simmarens öra).
• Eksemös öroninflammation.
• Hemorragisk otitis media
• Erysipelas (öronflegmon).
• Kronisk otit externa.
• Perichondritis.

Tillstånd som resulterar i överskott av fukt inuti hörselgången skapar en idealisk miljö för bakterier att växa:

• Miljö: yttre faktorer som simning och svettning gör att fukt kommer in direkt i hörselgången. Upprepad exponering kan leda till bakterietillväxt och infektion.
• Strukturell: Hos vissa människor gör smala hörselgångar det svårt för fukt att rinna ut och uppmuntrar bakterietillväxt och infektion.
• Enheter: Prylar som sätts in i dina öron, som hörlurar eller hörapparater, kan också orsaka blockeringar och överskott av fukt.

En extern öroninfektion åtföljs av inflammation, smärta i öronen. Smärtsyndrom leder ofta till yrsel.

Neurologiska patologer

Yrsel, hörselnedsättning, tinnitus är vanliga tecken på labyrintit. Orsaken är infektioner som leder till inflammation i balansorganet och hörseln i innerörat, labyrinten.

Vestibulär neurit är ett tillstånd som påverkar den vestibulära nerven som förbinder innerörat med hjärnan. Störningen orsakar långvarig yrsel.

Debuten av båda tillstånden utvecklas plötsligt, yrsel, krampaktiga ögonrörelser, illamående och kräkningar observeras.

Ibland kan dessa tillstånd bero på en viral luftvägsinfektion eller annan infektion, och ibland kan de vara associerade med herpesvirus (bältros) eller andra mikroorganismer. Labyrintit och vestibulär neurit är inte farliga, men symtomen kan sätta en person ur funktion under lång tid.

Diagnos av orsaker

Öronvärk kan också vara en bieffekt av svindel. Den vanligaste orsaken till dessa två symtom samtidigt är inflammation i innerörat.

Fysisk undersökning

Under diagnostiska åtgärder genomför läkaren en grundlig undersökning av öronen för kränkningar av trumhinnan och den yttre hörselgången. Din hörsel och ögon kontrolleras för onormala rörelser som nystagmus.

Instrumentell undersökning

Behovet av tester för patienter med yrsel bestäms beroende på informationen som finns i anamnesen, resultaten av en fysisk undersökning.

Undersökningar erbjuds:

• närvaron av sockernivåer;
• syrenivån, som kontrolleras med hjälp av en sensor som bärs på patientens finger;
• kvinnor får ett graviditetstest;
• för patienter med varningssignaler ordineras kontrastförstärkt CT.

För att bedöma gång och balans erbjuds tester:

• Romberg test;
• i ett annat test uppmanas patienten att gå i en rak linje med ett ben framför det andra;
• om man misstänker hörselnedsättning remitteras patienter för audiometri;
• i vissa fall föreskrivs elektronystagmografi och videonystagmografi. I det här fallet används två typer av kalorimetrar - vatten och luft. Med deras hjälp diagnostiseras den vestibulära apparaten och kaloriprov tas hos patienter med mellanörat.

Alla prover och tester utförs av en otolaryngolog.

Behandling av tillståndet

Vid plötslig yrsel föreslår läkare att följa följande schema:

• Den första regeln att vara uppmärksam på är att koppla av. Panik i det här fallet kommer inte att leda till något bra.
• Om du känner dig yr, sitt i en stol och fokusera på föremålet framför dina ögon. Du kan inte sitta med slutna ögon. Om denna metod är ineffektiv, och dessutom finns det smärtor i regionen av hjärtat, buken, lemmar domna, bör du ringa en läkare. Innan en ambulans kommer, rekommenderas patienten att lägga sig ner, varken röra sig eller vända på huvudet.
• Vid svår yrsel tas alla åtsittande kläder av patienten för bättre luftflöde. Sedan läggs patienten på sängen så att huvud, nacke, axlar ligger på kudden. Detta tillstånd hjälper till att förhindra att artärerna i ryggraden lutar.

Yrsel och tinnitus som diagnostiseras som orsakade behandlas med medicinering, kostförändringar eller träning. Behandlingsregimen som läkaren ordinerar är baserad på den bakomliggande orsaken till sjukdomen och åtföljande symtom.

Drogterapi

Systemisk yrsel behandlas med antihistaminer, lugnande medel, läkemedel och åtgärder ordineras för att eliminera kräkningar och illamående.

Vestibulär neurit behandlas med läkemedelsbehandling. Glukokortikoider används, såsom kortisol. Läkemedlen undertrycker det inflammatoriska svaret från den vestibulära nerven, som enligt läkare är orsaken till yrsel.

För att stoppa frekventa anfall ger läkare symtomatisk behandling.

Följande är de grupper av läkemedel som ordineras:

Neurotropa läkemedel	Cinnarizin, Phezam, Cavinton, Phenibut, Piracetam	Läkemedlen förbättrar cerebralt blodflöde och hjärnans näring.
Lugnande och antidepressiva medel	fenazepam, amitriptylin, Seduxen	Medicinering är till hjälp vid yrsel orsakad av ångest och stress.
Antihistaminer	Pipolfen, Dramina, Difenhydramin	Minskar illamående och har lugnande egenskaper.
Antismetika	Ondansetron, Motilak	Förebyggande av illamående och kräkningar under en attack.

Det finns ingen orsaksterapi för Ménières sjukdom. Därför försöker man först och främst minska symtomen till det normala med hjälp av läkemedel som lindrar yrsel, antiemetika och glukokortikoider.

För att förbättra det allmänna tillståndet med konstant yrsel kompletteras traditionell behandling med att ta vitaminer.

De kan användas naturligt, diversifiera kosten med hälsosam mat eller köpa multivitaminpreparat:

• Vitamin E, Zentiva - förbättrar tillståndet för PMS hos kvinnor, med näringsobalans och ökad fysisk aktivitet. Det rekommenderas att ta 200 mg 2 gånger om dagen.
• Doppelhertz - aktivt magnesium med tillsats av B-vitaminer, magnesium och folsyra. Läkemedlet tas en gång om dagen, 1 tablett. Kursen är högst 2 månader.
• Multitabs B-komplex - ett komplext läkemedel som förbättrar nervsystemets funktion. Det rekommenderas att ta 1 tablett upp till 3 gånger om dagen.
• Undevit - ett preparat för lokal användning, som innehåller alla nödvändiga vitaminer som förbättrar processerna för hjärnaktivitet och nervsystemets funktioner. Tabletter tas omedelbart efter en måltid, 2 st. Kurs - upp till 3 gånger om dagen i en månad. Behandlingen upprepas efter 1-2 månader.

Fysioterapi

Individuella orsaker till yrsel och tinnitus kan stabiliseras med sjukgymnastiksessioner. Behandlingen reglerar blodflödet i halsryggen, sympatiska plexus och hjärnan och ökar hjärnvävnadens motstånd mot syrebrist.

Korrekt etablerade procedurer försvagar avsevärt störningar i det autonoma nervsystemet och balansmekanismen, samtidigt som muskeltonus och psykoemotionell spänning minskar.

• Läkaren kan rekommendera massage av halskrageområdet och axelgördeln.
• Goda recensioner erhölls efter elektroforesprocedurer med angioprotektorer och neutropena läkemedel.
• Sessioner med laser, magnetisk, hydroterapi rekommenderas.
• Zonterapi och massage med en speciell nålapparat förbättrar och stimulerar blodflödet i nacken.

Näring

Personer med yrsel bör inkludera antiinflammatoriska och avgiftande livsmedel i sin kost. De minskar svullnaden av innerörats vävnader och främjar frisk cellförnyelse.

Läkare rekommenderar:

• Drick mycket vatten för att hålla dig hydrerad.
• Ät mat rik på kalium: tomater, nötter. De är rika på antioxidanter, mikronäringsämnen som förbättrar blodcirkulationen i kroppen och därigenom minskar trycket i innerörat på grund av överskott av vätska. Nötter bör dock undvikas vid vestibulär migrän.
• Ingefära kan lindra symtom förknippade med svindel som illamående, yrsel och kräkningar Att dricka ingefärste dagligen är ganska effektivt mot svindel. Eftersom ingefära är blodförtunnande rekommenderas det inte för diabetespatienter.
• Livsmedel rik på vitamin B och C, zink, magnesium hjälper till att reparera nervskador och förbättra blodcirkulationen.

Träningsterapi

Vestibulär rehabilitering kallas balansterapi och involverar flexibla procedurer. Epley-manövern ändrar positionen för hörselgången genom vilken kalciumkristaller rör sig hos patienter med BPPV. Övningar för huvudet syftar till att minska nervernas känslighet och minska effekterna av yrsel.

• Till en början sitter patienten upprätt med raka ben. Huvudet vrids 45° med det friska örat till läkaren.
• Patienten läggs sedan snabbt på rygg med huvudet sänkt över bordet.
• Patienten måste förbli i denna position tills yrseln försvinner. Detta sker vanligtvis inom 1-2 minuter.
• Patienten vänder sedan huvudet till andra sidan och gör en paus tills yrseln avtar.
• Vidare vänder patienten helt sin kropp till den friska sidan, men vänder inte huvudet.
• Efter att yrseln har lagt sig i denna position kan patienten sitta upp försiktigt.

Yrsel och tinnitus (orsaker och behandling är alltid individuella), som inte är progressiva, behandlas med vestibulär träning. Ett speciellt komplex för att upprätthålla balans, koordination och utveckling av styrka kan utföras kontinuerligt, och inte bara i ögonblicket för uppkomsten av ett symptom.

I händelse av att Epley-manövern inte förbättrar symtomen finns Brandt och Daroff positioneringsträning.

• Patienten sitter på en soffa.
• Sedan ligger han på höger sida, vrider huvudet 45˚ och håller blicken på alla föremål som finns på ett avstånd av 1-1,5 m. Håll i denna position i 30 sekunder.
• Återgår till den ursprungliga sittpositionen på soffan.
• Lägger sig på andra sidan och upprepar samma rörelser.
• Återgår till upprätt läge däremellan.

Övningen upprepas 5-6 gånger.

För att kompensera för små skillnader i balansfunktion mellan höger och vänster öra rekommenderas gång- eller balansträning.

Om det finns konstant yrsel och tinnitus, som åtföljs av nedsatt syn och hörsel, svaghet i organen, kanske prognosen inte är så optimistisk. I många fall beror sjukdomsutfallet på orsaken, tidpunkten för läkarbesöket och lämplig behandling.

Video om yrsel, tinnitus

Yrsel, tinnitus: