Pares av stämbanden. Behandling, vad är, recensioner, gymnastik

Stämbandspares inträffar plötsligt eller utvecklas under en lång tid. Denna sjukdom kan vara medfödd, eller den har en förvärvad ursprung. Pares av stämbanden behandlas av en otolaryngolog med deltagande av läkare från andra specialiserade specialiteter, beroende på orsakerna till struphuvudsjukdomen.

Vad är stämbandspares (laryngeal förlamning)

Pares av stämbanden är ett patologiskt tillstånd i halsvävnaden, där det finns en fullständig eller partiell röstförlust. Denna sjukdom åtföljs av dysfunktion av den perifera nerven, som är ansvarig för rörligheten i struphuvudets muskelvävnader.

Resultatet av en neurologisk störning är orörlighet i vokalveck, frånvaro av en avslutande effekt när man försöker återge ljud eller enskilda ord. En person med pares av struphuvudet förlorar den fysiologiska förmågan att utföra reflexrörelser, vilket involverar halsens muskler. I särskilt allvarliga fall uppstår inte bara röstförlust, utan andningen blir svår, vilket komplicerar den fortsatta behandlingsprocessen.

Tabellen nedan visar klassificeringen av stämbandens patologiska tillstånd:

Typ av sjukdom	Särdrag
Laryngeal pares	Denna diagnos ges till barn, vuxna män och kvinnor i vilka mindre än 12 månader har gått sedan ligamenten rörde sig. I detta fall finns det en gynnsam prognos för reversibilitet av patologiska processer med fullständig återställning av röstfunktioner.
Laryngeal förlamning	Komplett förlamning av halsmusklerna är en allvarlig komplikation av en samtidig sjukdom som leder till dysfunktion av stämbanden. En liknande diagnos ställs för patienter där inaktiviteten i struphuvudets muskler kvarstår i mer än 1 år.

Under reproduktionen av även de enklaste ljuden i struphuvudet är perifera nerver, hjärncentra, muskelvävnader och hålrum av fysiologiska resonatorer inblandade. I processen att undersöka patienter med tecken på pares eller fullständig förlamning av stämbanden, läkare ta hänsyn till alla faktorer som kan ha en negativ inverkan på deras struktur, orsaka en kränkning rörlighet.

tecken och symtom

Paresering av stämbanden (behandling av sjukdomen kräver ett integrerat tillvägagångssätt) är en patologi som är en följd av en befintlig sjukdom.

Följande symtom och huvudtecken på denna sjukdom utmärks:

• mild eller svår heshet, som uppträder gradvis eller dyker upp plötsligt (allt beror på vad som orsakar paresen);
• torr hosta, under vilken sputum inte separeras;
• öm hals;
• ändra röstens ton med produktion av högre eller lägre ljud;
• snabb trötthet under obetydlig röstbelastning;
• heshet i rösten;
• andningsproblem;
• kränkning av sväljreflexen;
• fullständig röstförlust;
• andfåddhet orsakad av en kramp i struphuvudets släta muskler.

Förekomsten av ovanstående symtom är en bra anledning för att söka medicinsk hjälp från en otolaryngolog. I processen för en mer detaljerad diagnos upptäcker läkaren att patientens stämband inte stängs längs hela struphuvudet. Detta leder till det faktum att ett karakteristiskt gap bildas mellan muskelvävnaderna i halsområdet.

Orsaker och former av patologi

Tabellen nedan beskriver formerna för laryngeal pares, beroende på de kliniska manifestationerna av denna patologi.

Former för förlamning av stämbanden	Kännetecken för sjukdomen
Partiell	Partiell pares kännetecknas av ett milt sjukdomsförlopp. En person med en liknande patologi har en liten heshet, ont i halsen, problem med reproduktion av vissa ljud, men röstens funktioner bevaras.
Full	Fullständig förlamning av stämbanden anses vara en allvarlig patologi. I detta fall sker en absolut immobilisering av halsens muskulatur. Patienten tappar rösten, har svårt att svälja, klagar över klämkänslor i struphuvudet.
Ensidig	Med ensidig pares är bara en del av stämbanden i det drabbade området. Muskelvävnadens funktioner som är ansvariga för talåtergivning bevaras praktiskt taget.
Bilateral	Vid bilaterala paresförhållanden sker fullständig förlamning av struphuvudets släta muskler. Sådana tillstånd uppstår plötsligt under påverkan av en eller flera patologiska faktorer samtidigt. Den största faran med bilateral förlamning av stämbanden är att patienten kan dö av kvävning. Patienter med denna form av pares kräver akut kirurgisk behandling.
Kryddad	Den akuta formen av förlamning är en följd av progressiva sjukdomar i kroppen som stör struphuvudets funktioner. Utvecklingen av denna patologi kan åtföljas av fullständig eller partiell dysfunktion av halsmusklerna.
Kronisk	Kronisk pares är en följd av en tidigare överförd patologi, vilket ledde till irreversibla förändringar i stämbandsstrukturen. Denna sjukdom kan åtföljas av periodiska exacerbationer.

Det finns många skäl, vars närvaro bidrar till förekomsten av fullständig eller partiell förlamning av struphuvudet med en annan form av dess utveckling.

Medfödd pares

Stämbandsförlamning kan ha en medfödd etiologi. I detta fall uppstår det smärtsamma tillståndet i struphuvudet på grund av barnets ärftliga predisposition, eller det är en följd av intrauterina utvecklingsavvikelser.

Med medfödd pares upptäcks anatomiska defekter i stämbanden, tecken på skador på nervfibrerna som är ansvariga för innerveringen av de släta musklerna i halsen. Faran med medfödd pares ligger i det faktum att dysfunktionella störningar i denna del av struphuvudet medför andra patologier för barnets mentala och fysiska utveckling.

Infektion

Pares av stämbanden (behandling av sjukdomen börjar omedelbart efter att diagnosen är slutförd) kan ske under påverkan av ett fokus för kronisk infektion. Barn, vuxna män och kvinnor som tidigare har haft difteri, en allvarlig form av influensavirus, lider av kronisk tonsillit, trakeit, risk för hel eller delvis förlamning struphuvud.

I detta fall orsakar bakteriella och virala mikroorganismer lokal inflammation i släta muskler, stör arbetet hos perifera nerver som är ansvariga för expansion och stängning av stämbanden. Denna patologiska orsak kännetecknas av förekomsten av kronisk pares med periodiska exacerbationer av sjukdomen.

Tumörer

Hela eller delvis förlamning av stämbanden kan uppstå när en godartad eller malign tumör lokaliseras i struphuvudregionen. En främmande neoplasma komprimerar nervändarna som är ansvariga för sammandragning av de släta musklerna i halsen.

Liknande symtom finns hos personer med nackcysta, laryngeal onkologi och esofageal divertikula. Genom att ta bort tumören i tid kan du helt återställa stämbandsfunktionerna och utesluta faktorn för samtidiga komplikationer.

Trauma, postoperativ period

Enligt medicinsk statistik är de flesta av den fullständiga eller partiella halsparesen konsekvenserna av sköldkörteloperationer. Denna komplikation uppstår på grund av det faktum att nerven som är ansvarig för stämbandens funktioner passerar i närheten av vävnaderna i detta organ i det endokrina systemet.

Under operationen är oavsiktlig skada på den perifera nerven möjlig, vilket innebär en kränkning av innerveringen av ligamenten på höger eller vänster sida. Patienter med denna orsak till pares har en tyst och hes röst, som direkt andas när de försöker återge höga ljud. Liknande effekter förekommer hos personer som har haft trakeal intubation och andra struphuvudskador.

Sköldkörteln sjukdom

Pares av stämbanden (behandling av patologi är baserad på läkemedel och kirurgisk terapi) förekommer hos personer med akuta eller kroniska sjukdomar i sköldkörteln. Till exempel med tumörneoplasmer i detta organ. Patologisk spridning av sköldkörtelvävnad, åtföljd av utseende av knölar, orsakar kompression av de perifera nerverna. Resultatet av endokrin sjukdom är ett brott mot innerveringen av struphuvudets släta muskler.

I detta fall måste patienten ha samtidiga symtom i form av en känsla av en klump i halsen, klämning i luftstrupen, andfåddhet. Tidig behandling av patologiska tillstånd i sköldkörteln gör att du helt kan återställa stämbandsfunktionerna.

Systemiska neurologiska sjukdomar

Neurologiska störningar klassificeras som medfödda eller förvärvade. Denna orsak till pares av stämbanden diagnostiseras hos personer med skador på vagusnerven. I detta fall har patienten bilateral förlamning av de släta musklerna i halsen.

Neurologisk patologi kan orsakas av påverkan av följande faktorer:

• Tidigare operation i nacken som resulterade i skador på vagusnerven
• avvikelser i intrauterin utveckling av nervsystemet;
• konsekvenserna av bakteriell eller viral skada på perifera nerver;
• komplikationer efter allvarlig traumatisk hjärnskada;
• cerebral stroke;
• periodisk förekomst av ischemiska attacker på hjärnans centrum, som är ansvariga för stämbandens reflexkontraktion;
• inflammation i slemhinnan i hjärnan;
• autoimmuna sjukdomar i centrala nervsystemet;
• åldersrelaterad neurodegeneration av nervceller;
• inflammatorisk skada på ryggmärgen.

Neurologiska orsaker till paresering av stämbanden anses vara de farligaste och svåraste att behandla. I de flesta fall är dysfunktionella störningar i struphuvudet irreversibla.

Kardiovaskulär sjukdom

Det finns två huvudsakliga sjukdomar i det kardiovaskulära systemet där partiell förlamning av struphuvudet är möjlig. Detta är en patologisk expansion av väggarna i lungartären, liksom en aortaaneurysm. Båda sjukdomarna är livshotande eftersom de kan orsaka plötslig död.

Diagnostik

Pares av stämbanden (behandling av det skadade området i struphuvudet utförs med användning av antimikrobiella medel) diagnostiseras av en otolaryngolog med hjälp av laryngoskopi. Läkaren bedömer rörligheten hos musklerna i struphuvudet. På kommando av läkaren tar patienten djupa andetag och andas ut, uttalar ljuden "I", "E", "U". Otolaryngologen undersöker stämbandens funktionella tillstånd i det ögonblick då patienten är tyst och skapar också en ljudbelastning.

Efter en preliminär undersökning kan patienten tilldelas att genomgå följande typer av hårdvarudiagnostik:

• Ultraljud i nacken;
• bröströntgen för att utesluta respiratoriska och kardiovaskulära patologier;
• MR av mediastinum och nacke.

Patienter med tecken på kronisk infektion i halsområdet tar pinnar från struphuvudslemhinnan för att bestämma stammen av bakteriell mikroflora. Du kommer också att behöva donera kapillärblod från ett finger och morgonurin.

Röstterapi, gymnastik

Användningen av röstgymnastik som huvud- eller hjälpmedel för terapi är motiverad om de huvudsakliga patologiska faktorerna som orsakar förlamning av stämbanden elimineras. Denna behandlingsmetod är också effektiv i skedet av postoperativ rehabilitering, när en snabb återhämtning av de skadade musklerna krävs.

Svåra attacker av glottis

Denna övning av röstgymnastik innebär en artificiell ökning av trycket i subfaryngealrummet. Innan tal används, spänner patienten musklerna i struphuvudet. Efter det gör patienten vilket vokalljud som helst. Sedan slappnar svalmusklerna i svalget igen. Antalet repetitioner av denna övning bör komma överens med otolaryngologen. Överdriven stress på stämbanden kan leda till försämring av välbefinnandet.

Pil halva halsen

För att utföra denna gymnastiska övning måste följande handlingssekvens observeras:

1. Ta ett djupt andetag.
2. Aktivera struphuvudets muskler genom att svälja saliv.
3. Säg ordet "Boom" högt omedelbart efter att du har svalt.

Om denna övning utförs korrekt kommer det talade ordet att låta högt och tydligt. Denna typ av gymnastisk belastning hjälper till att sträcka krampliga ligament och förhindrar också deras upprepade pares.

Andning i buken

Användningen av denna övning består i att patienten självständigt tränar diafragmatisk andning. Överföringen av den huvudsakliga andningsbelastningen till musklerna i bukhålan gör att du kan minska den fysiologiska belastningen på struphuvudets muskler för att uppnå en avslappningseffekt.

Läppar och trills i tungan

Trilling med läppar och tunga gör att du kan bli av med fastspänningen av stämbanden, som orsakas av påverkan av olika faktorer.

För att göra denna övning måste du följa följande sekvens av åtgärder:

1. Ta ett djupt andetag.
2. Slappna av musklerna i struphuvudet och ansiktet.
3. Andas ut luften så starkt att de övre och nedre läpparna vibrerar och skapar ett karakteristiskt trillljud.

För att komplicera denna övning sticker tungspetsen ut mellan läpparna. Huvudmålet med detta träningspass är att få trillan att låta så länge som möjligt. Denna övning kan göras dagligen.

Kirurgi

Kirurgisk operation är indicerad för patienter som diagnostiserats med bilateral fullständig stämbandsförlamning. Det är en medicinsk nödsituation med spasm i övre luftvägarna. Om patienten inte utför operationen i tid är risken för död orsakad av kvävning stor.

Kirurgisk behandling är också indicerad för patienter med tumörneoplasmer och andra vävnadspatologier som klämmer på vagusnerven och andra perifera nervändar som är ansvariga för vokalens innervering ledband.

Kirurgisk operation för att eliminera förlamning av stämbanden utförs enligt följande:

1. Patienten förs till de sterila förhållandena på operationssalen.
2. Patienten får generell anestesi, som administreras av en anestesiolog. Typ av läkemedel och dosering bestäms individuellt, beroende på ålder, kroppsvikt, förekomst eller frånvaro av samtidiga sjukdomar i kroppen.
3. Kirurgen utför en dissektion av epitelvävnaderna i nacken, vilket ger öppen åtkomst till tumören.
4. Med hjälp av en skalpell lägger läkaren bort en främmande neoplasma, vilket eliminerar patologiskt tryck på stämbandens perifera nerver.
5. Åtgärder vidtas för att förhindra akut blodförlust orsakad av kirurgisk vävnadsskada.
6. Stabiliteten hos patientens vitala tecken bedöms.
7. Kirurgen utför suturering av den skadade halsvävnaden.

Efter avslutad kirurgisk operation överförs patienten till intensivvårdsavdelningen i 24 timmar. Dessa försiktighetsåtgärder syftar till att förebygga postoperativa komplikationer. Om patientens tillstånd efter anestesi är tillfredsställande, överförs han till sjukhuset på den kirurgiska avdelningen, där han genomgår ytterligare behandling.

Kirurgi för att ta bort en tumör kan utföras på patienter med godartade och maligna neoplasmer. Operabiliteten hos ett specifikt kliniskt fall bedöms individuellt av den behandlande kirurgen.

Postoperativa resultat

Prognosen för det postoperativa resultatet beror direkt på den patologiska processens ålder. Ju tidigare behandling för stämbandsförlamning börjar, desto större chanser finns det för fullständig återställning av deras funktioner med minimal risk för komplikationer. Kirurgisk operation kan helt återställa röstens tidigare ljud eller ge en mindre förbättring av dess funktioner.

I medicinsk praxis finns det enstaka fall då ett kirurgiskt ingrepp i rätt tid gör det möjligt att uppnå partiell eliminering av pares. Hans tidigare röst återkommer till patienten, men under resten av hans liv kvarstår tecken på hans heshet, det finns heshet.

Röstterapi efter operationen

Postoperativ röstterapi börjar tidigast 1-2 månader senare. efter avslutad kirurgisk behandling. I detta fall används metoderna för terapeutisk gymnastik, vars övningar beskrevs i avsnitten ovan.

För snabbare läkning av de opererade vävnaderna samt för att eliminera tecken på pares kan patienten ordineras ytterligare behandlingsmetoder, nämligen:

• tar antispasmodiska och vasodilaterande läkemedel som förhindrar återkramper av glatta muskler (Drotaverine hydroklorid, Papaverine, Spazmalgon);
• terapi med B -vitaminer, som förbättrar funktionerna i det centrala och perifera nervsystemet;
• introduktion av hormonella läkemedel som hjälper till att eliminera ödem i vagusnerven;
• lindring av fokus i den inflammatoriska processen som uppstår under påverkan av en bakteriell eller virusinfektion.

Patienter som tidigare har diagnostiserats med neurologiska störningar ordineras en kur med neurotropa ämnen. Läkemedel i denna kategori förbättrar ledningen av neurala impulser från hjärnans centrum till nervändarna av perifer typ.

Pares av stämbanden är ett patologiskt tillstånd hos struphuvudets släta muskler som uppstår under exponering för kronisk inflammation, skada på vagusnerven, kroniska sköldkörtelsjukdomar körtlar. Förlamning av denna del av halsen åtföljs av fullständig eller partiell röstförlust, en känsla av koma och kvävning.

Den farligaste är den akuta formen av bilateral pares, eftersom patienten kan dö på grund av spasmer i övre luftvägarna. Behandling för pares av stämbanden beror på orsakerna som orsakade sjukdomen. De använder teknikerna för röstgymnastik, tar antispasmodik och utför terapi för samtidiga sjukdomar i kroppen.

Video om pares av struphuvudet

Ensidig förlamning av struphuvudet: