Akut vänsterkammarsvikt är vad, symtom, orsaker, EKG

Akut vänsterkammarsvikt är en störning som beror på hjärtdekompensation. Patologi är extremt farlig och kräver omedelbar läkarvård.

Vad betyder akut vänsterkammarsvikt (LVVF)?

Sjukdomen är en av typerna av hjärtsvikt och kännetecknas av en plötslig kränkning av hjärtats kontraktila förmåga. Detta leder till en kränkning av blodtillförseln till organet, vilket åtföljs av utvecklingen av allvarliga symtom.

När en sjukdom uppstår observeras stagnerande processer i lungcirkulationen (i lungorna).

Orsaker till förekomsten

Det finns två huvudorsaker till utvecklingen av sjukdomen. Den första har en kardinal (kardinal) ursprungsnatur, den andra är icke-kardinal.

Kardinalskäl:

• hjärtsvikt, som uppstår i en kronisk form i stadiet av dekompensation;
• hjärtinfarkt;
• hypertonisk sjukdom;
• dissekera aortaaneurysm;
• allvarligt förlopp av den akuta formen av myokardit;
• hjärttamponad;
• frekventa attacker av oregelbunden hjärtrytm;
• utvecklingen av infektioner i området för det kardiovaskulära systemet.

Icke-kardinala skäl:

• missbruk eller missbruk av läkemedel;
• ett tidigare slag;
• septisk skada på kroppen;
• njursvikt;
• allvarligt förlopp av anemi;
• alkoholmissbruk;
• närvaron av feokromocytom;
• allvarlig lungsjukdom;
• överdriven administrering av medicinska lösningar.

Utvecklingen av sjukdomen kan påverkas av hypertyreos, vilket orsakar en ökning av hjärtminutvolymen och som ett resultat leder till störning av den vänstra ventrikeln.

Riskfaktorer

Orsaken till utvecklingen av sjukdomen är en ökning av blodtrycket i lungcirkulationen.

Riskfaktorer:

• infektionssjukdomar;
• ischemiska störningar;
• tidigare kirurgiska ingrepp;
• bronkial astma;
• cirkulationsstörningar;
• allvarlig njursjukdom;
• användningen av droger;
• endokrina störningar;
• ålder över 60;
• hjärtinfarkt (återutveckling);
• övervikt;
• ärftliga sjukdomar i det kardiovaskulära systemet.

Som ett resultat av provocerande faktorer finns det ett omvänt flöde och en ökning av mängden blod i det vänstra atriumet och i området för lungkärlbädden.

Som ett resultat av detta bildas ödem i det intercellulära utrymmet, vilket i sin tur leder till en förträngning av lumen i bronkierna. I detta fall uppstår skumbildning av vätskan som strömmar i lungalveolerna.

Mot bakgrund av sådana processer utvecklas hjärtastma, ödem i lungorna bildas.

Typer av akut hjärtsvikt i vänster kammare

Akut vänsterkammarsvikt är en sjukdom som delas in i flera typer, beroende på förloppets karaktär och ursprungets art. Denna klassificering låter dig bedöma riskerna för patienten och ordinera den mest lämpliga behandlingen.

Efter flödestyp

Beroende på typen av förlopp delas sjukdomen in i akut och kronisk. I det första fallet utvecklas patologin snabbt med uttalade symtom. Detta tillstånd är mycket farligt och kräver omedelbar behandling.

Den kroniska formen manifesterar sig periodvis med omväxlande remission och förvärring av symtom. Samtidigt är sjukdomen hos människor ständigt närvarande och övervakas med hjälp av läkemedel och systematisk forskning.

Kardiologisk klassificering:

• akut dekompenserad form (utvecklad för första gången eller som ett resultat av en kronisk form av sjukdomen);
• hypertoni - tecken på patologi uppstår i samband med arteriell hypertoni;
• svullnad av lungorna;
• kardiogen chock;
• en sjukdom som åtföljs av stora hjärtemissioner (observeras med en infektiös lesion).

I alla fall kräver patologin övervakning av den behandlande specialisten eller utnämning av lämplig terapi.

Beroende på kursens längd är störningen av flera typer:

• blixtsnabb - orsakar patientens död inom några minuter;
• akut (upp till 4 timmar) - symptomatologin är uttalad, utvecklas snabbt, och även under återupplivning är det inte alltid möjligt att rädda patienten;
• subakut - tecken på skada uppstår med alternerande frekvens;
• utdragen - varar från 12 till flera dagar, tillståndet utvecklas i närvaro av en kronisk form av sjukdomen.

Patologin i sig är farlig inte bara för hälsan utan också för patientens liv, eftersom det kan leda till en plötslig död.

Efter ursprung

På grund av dess ursprung är sjukdomen uppdelad i kardinal- och icke-kardinalformer. I det första fallet uppstår sjukdomen som ett resultat av eventuella interna störningar i hjärtats och kardiovaskulära systemets arbete, inklusive en infektiös lesion.

I den icke-kardinala typen av störning utvecklas tecken mot bakgrund av andra externa och interna faktorer som inte är relaterade till arbete eller hjärtsjukdom.

Symtom

Akut vänsterkammarsvikt är en störning som har karakteristiska och uttalade symtom, vilket ger tid misstänker utvecklingen av sjukdomen och vidtar alla nödvändiga åtgärder för att förhindra förekomsten av sådana som är farliga för hälsa och liv komplikationer.

Symtomen för sjukdomen beror på stadiet av dess förlopp och närvaron av ytterligare komplicerande faktorer.

I de inledande stadierna utvecklas följande tecken:

• dyspné;
• ökat blodtryck;
• tillståndet förbättras med en viss position av kroppen;
• obehag i bröstbenet;
• väsande andning i den nedre delen av lungorna;
• ökad svettning;
• ångest och agitation;
• ökad hjärtrytm;
• tecken på takykardi;
• cyanos;
• hosta (särskilt vid byte av kroppsställning).

I frånvaro eller ineffektivitet av behandling uppstår ödem i lungområdet, vilket leder till mer uttalade huvudsymtom.

I det här fallet utvecklas följande tecken:

• hämmat tillstånd;
• rädd för döden;
• väsande andning (grunt eller gurglande andning);
• instabilitet av blodtryck;
• förlust av medvetande;
• koma;
• död.

Patientens död inträffar mot bakgrund av kvävning (kvävning).

Diagnostik

Akut utveckling av vänsterkammarsvikt kan fastställas både med hjälp av speciell hårdvara eller instrumentell teknik, och genom visuell undersökning (baserat på patientbesvär).

Diagnostik låter dig identifiera orsaken till överträdelsen, svårighetsgraden av dess förlopp och hjälper också till att välja den mest effektiva behandlingen.

Symtom vid början av en attack

Först och främst utförs en visuell undersökning av patienten. Hudens tillstånd bedöms för tecken på cyanos. Sedan utför specialisten att lyssna på lungorna med ett stetoskop - närvaron av väsande andning och ljud undersöks.

Därefter mäts patientens blodtryck med hjälp av en tonometer.

Dessutom kan bröstknackning utföras för att fastställa ansamling av vätska i lungorna eller ödem.

Baserat på erhållna data ställs en preliminär diagnos, varefter patienten remitteras för ytterligare laboratoriediagnostik.

Laboratorieforskningsmetoder:

• Allmän analys av blod och urin.
• Blodsockertest.
• Blodets kemi.
• Koagulogram - en bedömning av blodpropp. Diagnostik används vid misstanke om lungödem.
• Diagnostik för att bestämma koncentrationen av gaser i arteriellt blod.

Efter att ha klarat laboratorietestet tilldelas hårdvarumetoder för att undersöka patienten.

Instrument- och hårdvarudiagnostik

För att fastställa orsaken till sjukdomen och arten av dess förlopp används flera huvudtyper av instrumentell diagnostik.

Forskning:

• Bröst (lung)röntgen. Direkt och lateral projektion utförs. Diagnostik gör att du kan upptäcka lungödem.
• Pulsoximetri - bestämning av mängden syre i blodet (mindre än 90%) och visar nivån av syrebindning med hemoglobin.
• Elektrokardiogram (EKG). Diagnostik låter dig upptäcka kränkningar av det kardiovaskulära systemet, inklusive ödem i lungorna.
• Transthorax ekokardiografi. Det föreskrivs för att bedöma hjärtmuskelns och klaffarnas arbete. Studien används ofta för att fastställa orsaken till svullnad i lungvävnaden.
• Mätning av centralt venöst tryck. Används också för att fastställa orsaken till bildandet av svullnad i lungorna.
• Pulmonell artär kateterisering. Undersökningen hjälper till att identifiera orsaken till lungödem.

I de flesta fall är dessa studier tillräckliga för att ställa en korrekt diagnos.

Hur patologi visas på EKG

Med hjälp av ett EKG är det möjligt att bestämma utvecklingen av sjukdomen, med hänsyn till avvikelser i vissa avledningar av isolinerna.

Tecken på patologi:

• Ökade amplitudindikatorer i P-vågen i ledningarna 1, 2, aVL, M5-6.
• Den negativa 2:a fasen av P-vågen ökar också amplitudens varaktighet.
• Bildandet av en negativ P-våg i avledningar V
• P3-vågen blir negativ eller 2-fasig.
• Bredden på P-vågen ökar också med mer än 0,1 s.

Samtidigt noteras också en allmän störning av rytmer och ledning, hypertrofiska förändringar och överbelastning utvecklas i regionen av vänster hjärta.

Första hjälpen vid akut hjärtsvikt

Akut vänsterkammarsvikt är en patologi som kräver omedelbar och snabb behandlingsåtgärder, eftersom tillståndet kan förvärras på några minuter och leda till dödligt utfall.

Med en attack av akut utveckling av sjukdomen bör du först ringa det medicinska teamet. Före ankomsten av en ambulans är det nödvändigt att ge patienten rätt kroppsställning och medicinering.

Första hjälpen:

• Ordna patienten halvsittande.
• Ge rummet där patienten befinner sig ett inflöde av frisk luft (öppna fönstret).
• Knäpp upp de översta knapparna på skjortan och lossa eller ta bort bältet.
• Ge en tablett Valocardin eller Corvalol (doseringen bör kontrolleras med en specialist i förväg).
• Gör blodtrycksmätningar och bestäm hjärtfrekvensen. Dessa mätningar måste göras var 5-10:e minut.
• Vid högt blodtryck (systolevärden över 100 mm Hg) är det nödvändigt att ge patienten en nitroglycerintablett (sublingualt).
• Om patienten har förlorat medvetandet ska han läggas på sidan för att förhindra oavsiktlig sväljning av tungan.
• Om patienten inte har andning eller hjärtslag bör direkt hjärtmassage eller konstgjord andning utföras.

Dessa åtgärder kommer att hjälpa till att undvika döden och rädda patientens liv. När du utför dem är det nödvändigt att strikt följa alla regler som föreskrivs av en specialist, annars kanske effektiviteten av sådana åtgärder inte ger det önskade resultatet.

Behandling i olika stadier

Behandlingstaktik beror på formen och svårighetsgraden av den patologiska processen.

Vid utveckling av ödem i lungorna utförs följande komplexa behandling:

• Placera patienten i sittande ställning och ge 1-2 tabletter Nitroglycerin.
• Därefter injiceras en 1% lösning av morfinhydroklorid (1 ml) intravenöst.
• En kateter förs in genom näshålan och skumdämpning utförs. I detta fall används alkoholångor eller alkoholinfusion av antifomsilan.
• Sedan appliceras tourniquet på benen.

Också icke-invasiv ventilation av lungorna utförs genom speciella katetrar som sätts in i näsgångarna.

Medicinsk behandling är obligatorisk och ordineras till patienter oavsett stadiet och svårighetsgraden av sjukdomen.

Grupp av droger	Ansökan / Rekommendationer
Smärtstillande medel (analgetika)	Intravenöst morfin ordineras oftast. Doseringen är 3 mg. Återanvändning är möjlig på inrådan av en specialist. Läkemedlet har kontraindikationer, inklusive lungödem
Diuretika	De används endast om det är absolut nödvändigt och endast när en stor mängd vätska samlas i kroppen. Används ofta i kombination med nitrater. Administreras intravenöst (furosemid i en dos på 20 till 40 mg). Denna grupp av medel gäller inte mediciner som måste tas.
Kärlvidgande medel	Det rekommenderas att påbörja behandling med sublinguala former av nitroglycerin eller isosorbiddinitrat. I avsaknad av effektivitet efter 10 minuter. ett av läkemedlen (helst Nitroglycerin) kan tas upprepade gånger. Ytterligare dosering beräknas efter blodtryck.
Nootropa läkemedel	Tillämpas endast enligt vittnesmål från en läkare med stor omsorg. Fonder ordineras till patienter med reducerat tryck, såväl som vid nedsatt njurfunktion. Den vanligaste infusionen är dopamin
Hjärtglykosider	Läkemedlen ordineras till patienter där sjukdomen orsakades av takykardi. Läkemedlen har olika kontraindikationer, inklusive AV-block och bradykardi. Medel används endast på råd från den behandlande läkaren

Akut vänsterkammarsvikt är en sjukdom som har flera stadier av sitt förlopp och utvecklingsstadier. Denna funktion måste beaktas när du väljer en behandlingsregim.

Behandling av den akuta formen av sjukdomen bestäms enligt blodtrycket.

Under reducerat tryck gäller alltså följande taktik:

• Dopamin. Det används för att eliminera tecken på arytmier, sänker hjärtfrekvensen och ökar blodtrycket.
• Vid ett tryck under 80 mm Hg. Konst. dessutom ordineras noradrenalin.
• Efter att trycket har återhämtat sig (i närvaro av ödem i lungorna) används intravenös administrering av furosemid och natriumnyroprussid (eller nitroglycerin).

Vid förhöjt blodtryck eller vid dess normala nivå används följande läkemedel:

• Furosemid (intravenöst med en hastighet av 0,5-1 mg per kg av patientens kroppsvikt).
• Nitroglycerin (0,5 mg sublingualt var 5:e minut).
• Natriumnitroprussid. När du använder den är det nödvändigt att se till att trycknivån inte sjunker under 90 mm Hg. Konst.
• I avsaknad av effektivitet och bevarande av negativa symtom används Dobutamin eller Amrinon. Doseringen av medel bestäms individuellt på ett sådant sätt att en ökning av hjärtminutvolymen uppstår.

Vid stabilisering av patientens tillstånd ordineras han ytterligare intag av diuretika, nitrater och ACE-hämmare.

Alla patienter som fått första hjälpen är föremål för tvångsinläggning på sjukhusets kardiologiska eller hjärtkirurgiska avdelningar.

Prognos

Med patologi är prognosen för återhämtning ogynnsam, eftersom patienter i de flesta fall dör i närvaro av lungödem.

Dessutom beror själva prognosen på många andra faktorer:

• arten av ursprunget till överträdelsen;
• det drabbade området;
• patientens ålder;
• terapi i rätt tid;
• förekomsten av andra sjukdomar eller komplikationer från det kardiovaskulära systemet och lungorna.

För att undvika utvecklingen av sjukdomen är det nödvändigt att följa vissa regler som kommer att minska eller helt eliminera riskerna för andra hälsoproblem.

Förebyggande:

• Vägra från tobaksprodukter och ta alkoholhaltiga drycker.
• Överensstämmelse med reglerna för näring eller diet.
• Att leda en hälsosam livsstil - göra måttlig fysisk aktivitet.
• Undvika fysiskt överarbete, psyko-emotionell överbelastning, stressiga situationer.
• Systematiskt godkänt av förebyggande undersökningar av kardiolog.

Om du utvecklar några symtom som tyder på akut vänsterkammarsvikt, bör du omedelbart konsultera en specialist för hjälp. Detta kommer att undvika utvecklingen av komplikationer och förhindra plötslig död hos patienten.

Video om vänsterkammarsvikt

Vänsterkammarsvikt: