Hepatomegali - vad är det, hur man behandlar? Tecken på leverförändring

Levern är en väldigt viktig sak för kroppens orörda organ. Men ett stort antal patologiska processer som åtföljer olika sjukdomar leder till kränkningar och hämning av leverfunktionen. Spektrumet av dess funktioner är mycket olika:

• Syntes av plasmaproteiner.
• Bildandet av gall- och gallsyror.
• Avgiftningsfunktion.
• Kassering av blodceller( leukocyter och erytrocyter).
• Syntes av kolesterol, som används senare för syntes av steroidhormoner.
• Deltagande i kolhydraternas metabolism( glykogenlager etc.), fetter och proteiner.
• Tillhandahåller utbyte och avlägsnande av hemoglobinnedbrytningsprodukter från kroppen.

All patologi som orsakar nedsatt funktion eller förändringar i levern leder alltså till svåra konsekvenser för människokroppen.

Därför uppgift någon läkare - och då misstänka sjukdomen, som kan ge en komplikation i form av kränkning av normal funktion i kroppen. Patientens uppgift är att bestämma symptomen som indikerar patologin - och för detta behöver de vara kända.

liv - vad är det?

Hepatomegali är en process för att öka leverans storlek, utlöst av olika smärtsamma förhållanden. Det kan orsaka diffusa eller fokala leverförändringar, men är alltid patologisk och sjukdom eftersom det leder till en sådan drastisk förändring i organstorlek, som inte är karakteristisk även i en period för en ökad funktionell belastning det.

I sig själva, ändrar förändringen i storlek inte på något sätt graden av funktionella störningar i levern. Denna kropp, till skillnad från andra, har mycket stora regenerativa( återställande) reserver.

Vid läsning, även vid 70-80%, kan det inte finnas kliniska symtom på leverinsufficiens. Men ökningen i levern ganska lätt att upptäcka både genom palpation( känsla metod - normal lever inte sträcker sig utanför kanten på kust bågen), och tack vare ultraljudsundersökning.

Varje patient måste förstå att hepatomegali - en reversibel process( i motsats till cirros, hepatocellulärt karcinom), och med rätt behandling av orsakerna till hepatomegali, storlek och kroppsfunktioner återgår till det normala. Men för detta är det nödvändigt att konsultera en läkare i tid.

Tyvärr är det i ett antal fall exakt sådan en skadlig vana hos patienter som överdriven alkoholkonsumtion som leder till sjukdomen. Den senare kan vara den enda organiska manifestationen av alkoholens toxiska effekt på kroppen. I det inledande skedet är det reversibelt, och i framtiden kan det leda till bildandet av fett hepatos, vilket lämnar irreversibla spår i levern.

Tecken på hepatomegali - hur förstorar levern?

För att bestämma att levern började öka något i storlek ensam för en person är ganska svår. Normalt är kanten av levern dold under kostbågen, som skyddar orgelet, liksom hela bröstet.

Endast en stor ökning av levern hos barn, vars leverans normalt inte är dold bakom costalbuken, kan bestämmas visuellt när den ses. Då stiger det högra subkostområdet asymmetriskt ovanför bukytans yta.

Ofta kan utvidgningen av levern döljas bakom de medföljande patologiska processerna, där patologin i hepatobiliärsystemet( lever, gallblåsan, gallkanaler) leder. Sådana processer är:

• Ascites - ackumulering av vätska i bukhålan;
• inflammatorisk process i bukhålan, som åtföljs av muskulär Défense( spänning av magmusklerna);
• Blödning i bukhålan;
• Volumetriska bukhålformationer( godartad GI-kanal);

I sådana fall detekteras hepatomegali redan i ett komplex av diagnostiska och terapeutiska åtgärder för att eliminera dessa patologiska processer och sjukdomar som ledde till deras utveckling.

I själva verket har doktorn bara två metoder för diagnos och detektion av hepatomegali:

1. Manuella tekniker( palpation och percussion av buken).
2. Metoder för visualisering av interna organ( ultraljud, CT, MRI).

Var och en av tillvägagångssätten har sina egna fördelar och nackdelar. Därför, för att öka noggrannheten i diagnosen, försök att tillämpa båda metoderna, med manuell metod som primär och visualisera - sekundär.

Den här manuella tekniken, som slagverk av den främre bukväggen, gör att du kan bestämma levers approximativa gränser genom förändringen i slagverksljudet( Kruglovs metod).I modern medicin förlorar denna metod sin relevans för diagnosen hepatomegali, eftersom den är extremt okrecis och dess tillförlitlighet varierar från en viss doktors färdigheter och förhållandena i patientens bukorgar.

Dessutom märker ökningen i kroppen bara kan vara måttlig och svår. En enkel grad av slagverk på Kurlov definierar inte.

Abdominal palpation mottagning är en klassisk medicinsk diagnostisk enhet. Tack vare honom kan du avgöra huruvida leverns kant sticker ut över kostbågen och hur många centimeter. Grunderna i tekniken för palpation av mage och lever lade Obraztsov, redan i början av 1900-talet. Alla kirurger och terapeuter från CIS-länderna använder det fortfarande.

Den största fördelen med metoden för palpation av levern är dess enkelhet, tillgänglighet och praktiskt taget felfri definition av förstorad lever hos nästan vilken som helst patient. Det är på grund av palpation och hepatomegali detekteras i första etappen, särskilt om det är asymptomatiskt.

En förstorad lever beaktas när båda lobbenen( höger och vänster) är palpabla över costalbuken hos en vuxen.

Fördelen med palpation över metoderna för visualisering av hepatobiliärsystemet är möjligheten att samtidigt bestämma konsistensen och behandlingen( mjuk, elastisk, stenig, humpig, pasty, etc.).Med viss grad av sannolikhet kan detta indikera arten av den patologiska processen.

Metoder för visualisering av levern gör det möjligt för läkaren att under diagnosen noggrant bestämma leverens storlek och upprätta ett syndrom som hepatomegali. Det viktigaste i denna diagnos är ultraljudet i levern och gallsystemet.

Det ordineras både för patienter med sjukdomar i dessa organ och för den allmänna diagnosen komplexa patologier och buksskador. Nackdelen med ultraljud vid diagnos av hepatomegali är bara ett möjligt fel vid mätning av leverstorlek för att övervaka organets tillstånd.

Olika lägen hos ultraljudssonden kan göra egna fel och ge ett felaktigt mätresultat. Därför rekommenderas tre gånger definitionen av varje ultraljudsavstånd.

Orsaker till utveckling av hepatomegali

Orsakerna och mekanismerna som orsakar hepatomegali är mycket olika i naturen. Om ett sådant syndrom hittas visar patienten därför ett stort antal diagnostiska studier och utför en belysning av alla omständigheter i hans anamnese. Generalized alla orsaker som orsakar en person att hepatomegaly, kan du föreställa dig detta:

• Den inflammatoriska processen i levern är hepatit. Till sin natur, kan hepatit vara virala, bakteriella, toxisk, drog, autoimmuna och idiopatisk( av okänt ursprung).Lever bölder som orsakas oftast en bakterie- eller svampflora är också inflammatoriska processer, och kan leda till leverförstoring.
• Vascular( venous) stagnation av blod. Oftast observeras med hjärtfel i rätt ventrikel. Det kan dock också utlösas av utvecklingen av portal hypertension( ökat venöst blodtryck i portvenen i levern).
• Sjukdomar i blod och blodbildande systemet( lymfom och leukemier).Leveren innehåller i sin sammansättning retikulär vävnad, som förstör blodcellerna som har uppfyllt sin funktion. I cancerprocesser i det hematopoietiska systemet ackumuleras patologiska celler i levern och orsakar att den ökar. Därför är uteslutandet av onkologi den första riktningen för diagnostisk sökning efter en förstorad lever.
• hepatomegali, kan ett barn induceras genom olika toxisk förgiftning, inklusive livsmedelsburna sjukdomar.
• Graviditet. I det här fallet talar vi om HELLP-syndrom. Denna allvarlig form av preeklampsi, vilka kännetecknas inte bara en ökning i levern, utan också minska dess aktivitet hos enzymer, minska antalet blodplättar och röda blodkroppar på grund av deras förstörelse.
• Hepatomegali på grund av fet hepatos. Det är en ansamling av fett i leverceller, vilket leder till en minskning i organ funktionell aktivitet. Patologi provocerade alkohol, intag av toxiner, diabetes, glykogenlagring.
• levercirros i ett tidigt skede( avancerad ärrbildning inträffar med minskande kroppsstorlek).
• Onkologiska processer i levern( adenom, karcinom, metastaser).Polycystisk lever.
• Echinokockscystrar i levern.
• genetisk leversjukdom( Gilberts syndrom, en brist på enzymer och t. D.)
• Granulomatös inflammation orsakad av tuberkulos, syfilis, etc. D.
• Infektionssjukdomar som påverkar blod- och lymfsystemet( såsom malaria, tyfus, gula febern, etc.). .Med dem är det ofta en samtidig ökning i mjälten. Då är det vanligt att prata om hepatosplenomegali.

De flesta av dessa skäl orsakar diffusa eller diffusa lever ändrar hepatomegali - en enhetlig ökning i levern på grund av samma gemensamma skador. I det här fallet kan vi säga att sjukdomen täcker hela leveren.

fokala former av patologi orsakar sjukdomen tenderar att bilda en eller flera inflammatoriska eller cancerösa transformationer - abscesser, cystor, tumörer eller metastaser. Ibland lever

ökning kan vara associerad med patologin av tarmen intill. Hepatomegali i levern på grund av bukspottkörteln med den inflammatoriska processen är inte ovanligt.

Hur man behandlar hepatomegali?- kost, mediciner och terapi tekniker

detta syndrom är inte komplicerat och i många avseenden beror på orsaken, drivkraften för utveckling av patologiska leverförstoring. Hepatomegali, vars behandling utförs utanför medicinska institutioner, sjunker sällan på egen hand.

När du har installerat de slutliga orsakerna till syndromet, föreskriver läkaren en rad korrigerande åtgärder, bland annat inte bara medicinering:

• Dietary mat med undantag av hög fetthalt, normal nivå av protein och kolhydrater. Vägran att använda någon form av alkohol, liksom avvisandet av de andra dåliga vanor - rökning, droganvändning, etc.
• Syftet med hepatoprotektiva läkemedel. Deras uppgift är att stimulera regenerativa processer och skydda hepatocyter från toxiner. I mildare former hepatomegali använt droger av vegetabiliskt ursprung( mariatistel extrakt, etc).I mer allvarlig patologi används väsentliga fosfolipider och preparat av urodeoxikolsyra.
• Etiotropic hepatomegali behandling - att eliminera orsakerna till leversjukdom och dess ökning( som en konsekvens).Beroende på patogenen används antibiotiska medel, antivirala medel, interferoner, antisvampmedel och så vidare. D. patologi cirkulationssystemet kräver en mer komplex behandling med hormonella medel och cytostatiska läkemedel, såväl som att hålla en benmärgstransplantation. Onkologisk patologi behandlas genom kirurgi, kemoterapi och bestrålning av tumörprocessen.
• Symptomatisk behandling är utformad för att eliminera specifika symtom av sjukdomen -. . Smärta, tyngdkänsla i buken, melass, halsbränna, etc.

prognosen för patienter som bor

Den medicinska prognosen för livet av patienter med leverförstoring bestäms beroende på orsaken till detta tillstånd. Om processen diagnostiseras på ett tidigt stadium är utsikterna gynnsamma.

Alla kända sjukdomar som leder till detta tillstånd behandlas framgångsrikt, inkl.och hepatit C. Om den primära är på patientens sjukdomsstadium av progression, den relativt gynnsam prognos.

Osäkra prognosis fall hepatomegali exponeras endast för patienter med cancer patologi i 2-4 minuter steg i processen, såväl som patienter med genetiska sjukdomar.