Subaraknoid blödning och dess allvarliga konsekvenser

subaraknoidalblödning( SAH) - det blödning i det subaraknoidala utrymmet mellan spindelvävshinnan och mjuka hjärnmembraner , som uppstår av olika skäl.

Det är ett tillstånd som hotar liv och hälsa hos patienten, även i en situation i tid av behandlingen.

Ungefär hälften av fallen slutar i död människa.

orsaker till sjukdom

främsta orsakerna till uppkomsten av denna patologi är icke traumatisk:

• gap medfödd eller förvärvad hjärnaneurysm;
• brottkärlsystemet cerebral cirkulation på bakgrunden av arteriell hypertoni, cerebral arterioskleros, och andra kardiovaskulära sjukdomar.

och traumatiska faktorer:

• skallfraktur;
• hjärnkontusion;
• traumatisk hjärnskada.

en av riskfaktorerna för SAH kärl etiologi är en ålder av hjärtsjukdom och blodkärl samtidig patienten och.

traumatisk subaraknoidalblödning uppstår ofta till följd av trafikolyckor, människor i ett tillstånd av alkoholförgiftning och idrottsmän kontakt kampsporter.

Klassificering För att bedöma patientens tillstånd och sjukdomens svårighetsgrad har utvecklat flera metoder för utvärdering med en skala systemet och pekar. Skala tillståndet

1. gravitation , som består av fem nivåer från lätt eller asymptomatisk till agonistisk tillstånd och koma.
2. skala Fischer analyserar data erhållna genom datortomografi. Den tar hänsyn till volymen av blödning och visualisering, liksom dess spridning till andra delar av hjärnan. Kombination av den klassiska
3. vakenhetsgrad( utvärderar tal, motorisk respons och ögonöppningsgraden) och fokal neurologisk brist( de neurologiska symptom som uppstår när lesioner av vissa områden av hjärnan).

att bestämma svårighetsgrad ska beakta samtliga resultaten av utvärderingarna på alla skalor, samt placering och storlek av aneurysm.

Discirculatory encefalopati grad 3 - allvarlig sjukdom i framskridet stadium inför funktionshinder och en hög sannolikhet för döden. Mer detaljerad i artikeln.

allvarlig sjukdom hydrocefalus hos nyfödda kan ha de mest katastrofala följder. Varför det är viktigt att upptäcka sjukdomen i tid?

kliniska bilden

patologi subaraknoidalblödning hjärnan utvecklas snabbt med en normal hälsotillståndet hos patienten och har dessa symtom:

• plötslig och svår huvudvärk, som är förstärkt med ett minimum av fysisk aktivitet;
• kräkningar, illamående,
• psyko emotionella störningar: agitation, ångest, dåsighet;
• kramper;
• att subfebrile temperaturökning och febervärden;
• olika störningar i medvetandet från stun innan svimning och koma;
• tecken på skada i oculomotor nerv( ptos talet blick pares, etc.) och blödning i ögongloben.

Några timmar efter blödning manifest meningeal symptom:

• stel nacke - oförmågan att röra hakan, halsen;
• symptom Kernig - oförmågan att räta ut benet, förböjda vid knä- och höftleder, och några andra.

uppkomsten av SAH på grund av en traumatisk hjärnskada kan associeras med bränn symptom på vissa områden i hjärnan:

1. frontalloben : svindlande gång, förlamning av armar och ben, tal, beteendeförändring, och disinhibition medvetslöshet, kramper och andra fingrar.
2. tinningloben : hörselnedsättning, ringningar i örat och hörselhallucinationer, försämrat minne och andra
3. Hjässloben : . Förlust av taktil perception, nedsatt förmåga att läsa, navigera i terrängen, etc.
4. nackloben : . dimsyn, ett slags synhallucinationeret al.

möjlig ökning i tryck, arytmi, lungödem och möjlig hjärtstillestånd.

symtom av sjukdomen uttrycks i olika grad och kan kvarstå från några dagar till ett par veckor. Vid senare skeden av patienten störs huvudvärk, nedsatt medvetenhet, temperaturförändringar.

ny blödning förstärker de befintliga symptomen och lägger nya.

diagnoskriterier

läkare tydliggör patientens sjukdomshistoria och utför en extern undersökning för att identifiera de karaktäristiska symtomen.

diagnosen är baserad på CT-data som gör att du inte bara att identifiera blödning, men också att få information om status för sprit systemet, distributionsprocessen, förekomsten av hjärnödem.

hög precision CT angiografi gör det möjligt att ange källan till blödningen.

negativt för CT i den karakteristiska kliniska bilden kan vara förenad med en liten mängd blödning och bedriva forskning i senare perioder.

MRI sällan används för tidig diagnos, men är en känsligare metod för att diagnostisera sjukdomen i ett par dagar. När negativa resultat

CT fungerar lumbalpunktion följt av undersökning av cerebrospinalvätska.

Före subaraknoidalblödning på CT

Efter att ha bekräftat diagnosen SAH engagerad i inrättandet av orsaken och källan till blödning. Den vanligaste orsaken är aneurysm patologi som kräver angiografi av hjärnkärl eller CT angiografi. Angiografi

cerebrovaskulär - radiopak substans injiceras i kärlet( jod preparat) och på samma gång, en serie av radiografiska bilder.

Under loppet av studien kan utföras endovaskulär kirurgi på den skadade delen av kärlet.

Medicinsk taktik

behandlingen genomföres i en specialiserad sjukhus neurologisk enligt svårighetsgraden hos patienten.

huvudmål behandling:

• stabilisera patientens tillstånd;
• förebyggande av återkommande av SAC-episoden;
• normalisering av homeostas( balansunderhållssystem);
• behandling och förebyggande av cerebral ischemi och vasospasm;
• -terapi är en sjukdom som orsakade blödning.

Beroende på graden av störning av medvetandet och symtom bör stabilisera patientens tillstånd:

• i strid med medvetandet utförs endotrakeal intubation och patientanslutningen till ventilatorn;
• -manipulation kräver införande av smärtstillande medel och lugnande medel.
• installation av en urinskateter för att övervaka njure och vattenbalans
• eller parenteral nutrition( via ven) eller genom en magsond;
• med konvulsiva anfall applicerar antikonvulsiva medel;
• för förebyggande av trombos användning kompressionslinne;
• administrering av diuretika för hjärnans ödem;
• antiemetika med upprepad kräkningar.

Beroende på storleken av aneurysm, dess läge, och andra alternativ vid tidpunkten för angiografi används klippning eller endovaskulära kärlocklusion( blockering).

För behandling av vasospasm( kärlkramp, vilket orsakar minskat blodflöde) och ischemi( otillräcklig blodtillförsel) i hjärnan kalciumkanalblockerare som används i tablettform( nimodipin).

I fall av lokal vasospasm, raffinerade angiografi, injicerade läkemedel dilate artärerna direkt in i ett kärl eller ballongangioplastik utförs.

Behandlingen utförs under ständig tillsyn av de viktigaste indikatorerna på blodsystemet, vatten-saltbalans, intrakraniell och blodtryck.

Möjliga konsekvenser och komplikationer av sjukdomen

de vanligaste följderna efter subaraknoidalblödning:

1. kramp i blodkärl och som ett resultat utvecklingen av cerebral ischemi. Upprepade episoder av SAH
2. aneurysm kan utvecklas i den tidiga perioden, och några veckor senare. Hydrocefalus
3. ( ansamling av cerebrospinalvätska i det ventrikulära systemet i hjärnan) kan ske under de inledande stegen eller på lång sikt.
4. mindre utvecklade patologi av andra organ och system. Lungödem, hjärtinfarkt, blödningar från magsår och 12 duodenalsår, etc.

Från långsiktiga effekterna utvecklar ofta psyko emotionella störningar( depression, sömnlöshet, agitation, etc.), Brottminne och uppmärksamhet.

standard klagomål hos de flesta patienter som genomgår hjärnblödning är en huvudvärk, sällan utvecklar i strid med den hormonella regleringen av hypotalamus och hypofysen systemet.

Prognos Prognosen beror på orsaken till blödning, omfattning och placering samt utföra terapeutiska åtgärder hastighet.

Endast en liten andel patienter överlever episoden SAK utan betydande konsekvenser.

subaraknoidalblödning är allvarlig livshotande tillstånd som kan uppstå i samband med traumatiska och icke-traumatiska skäl.

Utvecklingen av konsekvenserna och komplikationer påverkas av många faktorer: orsaken till SAH, samtidiga sjukdomar, snabb diagnos och volym sjukvård.