Gulsot hos nyfödda. Orsaker och effekter av bilirubin takt behandling än farlig, hur många tar när den passerar. Mediciner: Ursofalk, Hofitol, Ursosan

I vår tid är i 60-70% av nyfödda föds med gulsot. Beroende på orsakerna till detta fenomen kan vara normen eller patologi.

Vad är "gulsot"

Gulsot hos nyfödda - är inte en sjukdom utan ett symptom som visar sig genom att öka kroppens barnet bilirubin. Detta särskilt giftigt ämne, den negativa inverkan på mänskliga organ och vävnader, som visas som ett resultat av kollapsen av röda blodkroppar - röda blodkroppar.

I de flesta fall, gulsot - det är helt normal fysiologisk fenomen, ett slags reaktion nyfödda uppstår eftersom övergångstillståndet från intrauterin liv till oberoende existens.

Men i vissa fall, gulsot - är ett alarmerande symptom på en allvarlig sjukdom som kräver omedelbar behandling (T ex hepatit, hemolytisk sjukdom). I vilket fall som helst är det nödvändigt att konsultera en barnläkare, som kommer att avgöra orsakerna till zheltushki och ordinera lämplig behandling vid behov.

Varför får jag gulsot?

Under barnets födelse aktiverar processen att ändra leverans till organ och vävnader av hemoglobin. Som ett resultat av den plötsliga förstörelsen av den typ av hemoglobin som rådde före födseln, är bilirubin släpps.

Omogna lever har inte tid att neutralisera honom på grund av otillräckliga mängder av enzymer och bilirubin elimineras inte från kroppen och sprids genom cirkulationssystemet. Hud, sklera färgas gula.

Orsakerna till detta neonatal tillstånd kan inkludera följande:

1. Konflikt med blodgrupp eller Rh-faktor.
2. Ärftlig hepatit.
3. Medfödda eller postnatal infektioner (röda hund, herpes, syfilis).
4. Förlossningsskador.
5. Prematuritet.
6. Syrebrist.
7. Gallgången obstruktion.
8. Den ofullkomliga fungerande levern.
9. Reaktion på moderns bröstmjölk.
10. Reaktionen av organismen som skall vaccineras mot hepatit.

Norma bilirubin

Bilirubin i blod är av två sorter: de indirekta (eller gratis) och direkt (eller länkad). Den första typen av bilirubin är olöslig i en vattenhaltig bas, som bildas genom nedbrytning av röda blodkroppar. Denna typ av saker är svårt härrör från cirkulationssystemet.

Direkt bilirubin löser sig i kontakt med vatten. Han är lätt inverkan av enzymer. Det finns vissa värden av bilirubin i kroppen (ej högre än 35 mol / L).

Giltiga värden av bilirubin i blodet hos spädbarn visas i tabellen nedan:

Antal nätter	Total mmol / l	indirekt	rakt
1: a dagen	50 – 61	91%	9%
2: a - 8: e dagen	Upp till 260	90%	10%
21 dagar	9 – 21	70%	30%
30: e dagen	9 – 21	70%	30%

Om barnet gulsot detekteras mängden bilirubin i blodet kontrolleras regelbundet. Korrelation mellan mängden av substansen till barnets ålder, läkarna fastställt för staten och den eventuella risken för missbildningar.

riskgrupper

Riskfaktorer inkluderar:

1. Prematuritet. Omogna kroppens organ och system, oförmögen att adekvat visa bilirubin.
2. Hormonella förändringar i moderns kropp. Denna riskgrupp gäller gulsot som härrör från amning.
3. Mediciner som tas av modern under graviditet, som påverkar bindningen av bilirubin med andra ämnen (albumin).
4. Genetiska sjukdomar som förknippas med försämrad leverfunktion. Dessa inkluderar Crigler-Najjar syndrom och Gilberts syndrom.
5. Ogynnsamma miljöförhållanden. Till exempel, den toxiska effekten av vissa utsläpp (av drivmedel tillverkning).
6. Olika störningar och sjukdomar i kroppen av föräldrar: diabetes; pyelonefrit; uterin anomali struktur; gulsot; anemi; sköldkörtelsjukdom; infektionssjukdomar.
7. Graviditet komplicerades: hotet om avbrott, allvarlig toxemi; tonen i livmodern; mellitus.
8. Komplikationer under och efter förlossningen: blödning; blåmärken; anemi; skador på det centrala nervsystemet; anoxi.

Patologiska typer av gulsot

Gulsot hos nyfödda, vars orsaker ligger i andra allvarliga sjukdomar, som kallas patologiska.

Viktig tid att uppmärksamma varningssignaler som tyder på denna typ zheltushki:

• Gulhet i huden visas i den första dagen, i motsats till fysiologiska variationer.
• Urin ofta målade i en mycket mörk färg och cal - tvärtom, i ljuset.
• Dålig hälsa hos barnet: letargi, vägran av födointag, brist på fysisk aktivitet, sömnighet.
• Varaktighet. Mycket höga bilirubin indikatorer som tenderar att öka.
• Den monotona rop av ett barn, kramper, koma (vid de sista stadierna av sjukdomen).

hemolytisk sjukdom

Hemolytisk gulsot inträffar som ett resultat av Rhesus-konflikt eller konflikt blodgrupp. Kroppen hos nyfödda får föräldraproteinet för utländska och börjar bekämpa den. Röda blodkroppar dör, och i stället verkar bilirubin, som barnet lever inte kan klara sig på egen hand.

Symtom på hemolytisk sjukdom:

1. Färgning av huden i det gula pigmentet i den första dagen.
2. Blåmärken.
3. Anemi.
4. Ökad lever och mjälte.
5. Lång varaktighet zheltushki.

Den mest effektiva behandlingen för denna typ av patologi - blodtransfusion.

kärnikterus

Zheltushka detta patologiska variationer hos nyfödda är den allvarligaste. Orsaken till sjukdomen - den kritiska nivån av bilirubin i barnets kropp, kan komma in i kärnan av hjärnan. Ämnet är ett starkt organ toxisk effekt, så att utveckla allvarliga neurologiska sjukdomar.

Kärnikterus ofta är dödlig i 80% av fallen leder till invaliditet.

Symptomen på kärnikterus:

1. Det verkar i den första dagen.
2. bilirubin nivån når en kritisk nivå.
3. Färgen på huden och ögonglober - ljust gul.
4. Allmänna hälsotillstånd hos barnet blir värre: det finns letargi, bristande aptit, minskad motorisk aktivitet.
5. Andningen blir ojämn, svårt.
6. Det finns ihållande neurologiska symtom:

• kastar huvudet bakåt;
• Rolling synar;
• konvulsioner;
• monotont rop.

Behandlingen reduceras till avlägsnandet av bilirubin genom fototerapi eller utbyte blodgivar baby.

obstruktiv gulsot

Gulsot - ett allvarligt sjukdomstillstånd hos en nyfödd, där flödet av galla är svårt. Sjukdomen är baserad ocklusion av gallgångarna (partiell eller fullständig). Anledningarna kan vara olika, till exempel, närvaron av cystor.

Symtom på gulsot:

1. Grön färg.
2. Förstorad mjälte och lever.
3. Urin mörk nyans.
4. Missfärgade avföring.

Denna typ av gulsot behandlas endast genom kirurgi, som syftar till att eliminera mekaniska barriärer.

pedicterus

Denna godartad vy av gulsot, vilket är en följd av omognad av de inre organen hos den nyfödda.

Funktioner och symptom:

1. Det verkar på 3: e eller 4: e dag.
2. Den allmänna villkor för barn bedöms som god.
3. Bilirubin inte stiga till kritiska nivåer, och den 5 - 7: e dagen börjar sjunka utan medicinsk åtgärd.
4. Färgen på avföring och urin hos barnet ändras inte.
5. Barnet är aktiv, har en god aptit.
6. Den 10 - 14: e dagen zheltushka passerar utan några negativa konsekvenser för barnet.

Gulsot associerad med endokrina sjukdomar

Sjukdomen är förknippad med fel på sköldkörteln. På grund av brott mot hormonbalansen av alla metaboliska processer i kroppen saktar ner nyfödda, inklusive arbetet av leverenzymer. Sannolikheten för denna sjukdom ökar om ett barn fått diagnosen diabetes mamma.

Symptom på gulsot associerade med endokrina sjukdomar:

1. En hel del vikt.
2. Svullnader.
3. Låg, grov röst.
4. Förstoppning under de första dagarna i livet.
5. Ökar i kolesterol.
6. Ökning av sköldkörtelstimulerande hormon.

Terapin är baserad på en normalisering av hormonbalansen i kroppen.

diagnostik

Den första manifestationen av zheltushki nyfödda - är uppkomsten av gulfärgning av hud. Gulsot patologisk karaktär läggs till symptomen på mörk urin och avföring är mycket ljus. När alla former zheltushki nyfödda behöva konsultera en barnläkare.

Läkaren kommer sannolikt att föreskriva följande diagnostiska tester barn:

1. Ett blodprov för bilirubin (Definitionen fraktioner: direkt, indirekt). Analys är mycket informativ: gör det möjligt att fastställa omfattningen av sjukdomen och dess patologiska formen. Denna analys är att återta fullständig normalisering av bilirubin i blodet.

   

2. Ett blodprov för hepatit. Eliminerar patologisk gulsot, hepatit på grund av ärftlig.
3. Blodtester för infektion. Den utesluter närvaron av smittsamma sjukdomar, såsom rubella, herpes och andra.
4. Ultraljud av buken. En studie för att utvärdera levertillstånd, gallblåsa och mjälte, såväl som att detektera patologi i strukturen av dessa organ.
5. Ultraljud i hjärnan. Studien är särskilt relevant vid mycket höga bilirubin. Detta beror på det faktum att det giftiga ämnet kan tränga in i hjärnan och orsaka allvarliga irreversibla förändringar i kroppen, tillsammans med en kränkning av motorisk aktivitet och sensorisk deprivation.
6. Allmän analys av avföring.
7. urin~~POS=TRUNC. Analysen gör det möjligt att utvärdera njurar och urinvägar.

gulsot behandling

behandlingsstrategi zheltushki nyfödda reduceras till tre områden.

Drogfri:

• Rik regim dricka: mata barnet på efterfrågan bröstmjölk och i pauserna mellan matning dopaivayut städar kokt vatten.
• Solning: nyfödda klä av sig och sätta på en solbelyst utrymme promenader rekommenderas också i soligt väder.

Läkemedelsbehandling innefattar:

• Glukos.
• Cholagogue preparat (Hofitol, Ursosan, Ursofalk).
  
• Kelatorer (aktivt kol, Enterosgel, Smecta).
• Också, i vissa fall, för att förbättra prestanda för bukhålan kan tilldelas carminative organ (Espumizan, Bobotik).
• För att förbättra leverfunktionen och förbättra det allmänna tillståndet gäller: Elkar, fenobarbital.
• Att påskynda avlägsnandet av bilirubin föreskrivna laxermedel, t.ex. Dufalac.

Behandling i stillastående läge.

• Fototerapi: UV-effekter på bilirubin.
• Intravenös glukos.
• Transfusion av blod (i fallet med en konflikt med blodgrupp eller Rh-konflikt).
• Kirurgi.

mediciner

För gulsot behandling med följande läkemedel:

1. glukos. Det låter dig dela bilirubin och konvertera det att rikta en fraktion som snabbt utsöndras från kroppen. Administreras oralt eller intravenöst.
2. galla organ. Läkemedel kan påskynda utsöndringen av giftiga ämnen. Med dessa droger är det nödvändigt på natten, före sänggåendet. Dosen förskrivs individuellt av din läkare. Beroende på hur allvarlig zheltushki kan tilldelas Hofitol (svagare medel) Ursosan, Ursofalk. Ursosan inte utmatas i form av suspensioner, vilket komplicerar dosering av läkemedlet.
3. sorbenter. Droger, gifter, och locka leder ut ur kroppen. För barnet anses vara den mest optimala Smecta. Du kan också använda kol och aktivirovnny Enterosgel, men man tror att dessa läkemedel kan ha en negativ effekt på de omogna tarmmuskulaturen.
   
4. Laxermedel. Eftersom bilirubin utsöndras i feces och urin, läkarna ordineras ofta laxermedel, t.ex. Dufalac. Det rekommenderas i detta rikligt dricka vatten baby.

fototerapi

Just nu är ljusterapi anses vara den säkraste och mest moderna behandling zheltushki nyfödda. Ultraviolett förstör mycket snabbt bilirubin, och resterna av giftiga ämnen utsöndras naturligt i urin och avföring. Denna metod för behandling genomförs endast inom en sjukvårdsinrättning, under överinseende av medicinsk personal.

I vissa fall finns det indikationer för att avbryta ljusterapi:

• torrhet i huden;
• utseende brännskador;
• hudutslag;
• mörkfärgning av huden;
• ändra färg på avföring och urin).

Barnet får en stor mängd vatten för att undvika uttorkning till följd av exponering för ljus.

Mamma är en balanserad kost som innehåller ett stort antal av kosten av frukt och grönsaker.

Det är också nödvändigt att eliminera de "tunga" produkter orsaka överdriven belastning på levern och matsmältningssystemet (korv, fet och stekt mat).

blodtransfusion

Gulsot hos nyfödda, kan orsakerna till vilka inte elimineras med fototerapi och mediciner behandlas genom blodtransfusion. Detta förfarande är också utföras inom sjukhuset. Denna metod för behandling används i svåra fall med hemolytisk sjukdom, liksom kärnikterus.

När utbytestransfusion i barnet gör blodprovstagning, rengör och utspädd med koksaltlösning och injiceras tillbaka i venen. Används ibland donerat blod. Denna metod är ganska farliga olika komplikationer: Blood avslag, utveckling av allvarliga sjukdomar.

Men om andra terapier visa sig vara ineffektiva, blodtransfusioner kan snabbt förbättra tillståndet hos nyfödda.

vätskehantering

Om barnet är på sjukhus, ofta utser läkaren infusionsbehandling. Det administreras intravenöst i en 5% glukos. Väl inne i blodet, reagerar glukos med bilirubin, så dela upp det. Toxisk substans omvandlas till en vattenlöslig fraktion och elimineras snabbt från kroppen av utsöndringssystemet.

Som regel är barnet tilldelas en 10-droppers. Halten av bilirubin i blodet kontrolleras regelbundet. Genom att reducera koncentrationen till ett säkert tröskelvärde avbryta terapi och nyfödda sträcker ytterligare medicinsk behandling i hemmet.

huskurer

Gulsot hos nyfödda, vars orsaker ligger i de fysiologiska egenskaperna hos barnet organism kan behandlas med huskurer.

De är:

1. tinktur Peppermint Det hjälper till att bryta ner bilirubin i blodet och ta bort det från kroppen. Tsk örter häll upp ett glas kokt vatten under några timmar och ge barnet mellan matning.
2. Örtbad. Nyfödd badade i vatten med tillsats av dekokter av örter (calendula, en serie av daisy, zawadzkii).

Matlagning buljong: gräs är fylld med vatten (vid ett förhållande av 1 glas på gräs sked), upphettades till kokning, fick sedan dra i flera timmar. Redo buljongen filtrerades och sattes till badet.

Med hjälp av folk rättsmedel, ska åtgärder vidtas:

• Innan förfarandet, kontakta din barnläkare.
• Använd dessa metoder endast i gott allmäntillstånd hos barnet.
• Övervaka reaktionen barnet: kan visas kramper eller uppblåsthet. I detta fall bör behandlingen avbrytas.
• Använd inte örten i fall av allergiska reaktioner.
• Använd inte naturläkemedel cholagogue, eftersom de bryter mot hela matsmältnings arbetet i en omogen kropp.

vård

Om du vårdar en nyfödd med gulsot måste följa vissa regler:

1. Lämna inte ditt barn ensam, att övervaka den allmänna hälsan hos barnet.
2. Håll utkik efter förändringar i avföring, urin, hudfärg.
3. Försök att hålla amning, eftersom mjölk är en naturlig laxerande och hjälper till att eliminera gifter ur kroppen.
4. Dopaivat barn med rent dricksvatten.
5. Bära ett barn i friska luften.
   
6. Sola, observera försiktighetsåtgärder (inte lämna barnet i direkt solljus, inte överhettas, ge vatten före och efter ingreppet).

Eventuella förändringar i beteende eller tillstånd hos nyfödda ska rapporteras till den behandlande barnläkare.

När är gulsot?

Gulsot hos nyfödda, vars orsaker inte gömda i allvarliga sjukdomar visas 3-4 dagar efter födseln. Normalt bör det gradvis komma i 7-10 dagar på ett naturligt sätt, utan användning av läkemedel, men ibland denna process är försenad i 21 dagar eller mer.

Detta gäller särskilt i bröstmjölk gulsot, om inte för att stoppa matningen kan villkoret pågå i flera månader.

Vad händer om gulsot försenas

Om gulsot försenas, är det viktigt att ta kompetent åtgärder, vilket kommer att bidra till att påskynda processen med att ta bort giftiga ämnen ur kroppen barnet.

De är som följer:

1. Rådfråga en barnläkare.
2. Gå igenom all den forskning och provningar som föreskrivs av läkaren.
3. Ta kontroll över mängden bilirubin i blodet. Donera denna analys till en fullständig normalisering av indikatorer.
4. Observera den rikliga regimen dricka. Även dopaivat barn glukos.
5. Sola. Gå så mycket som möjligt i solen.
6. Om det behövs, anslut medicinsk behandling: cholagogue läkemedel (Hofitol, Ursofalk), kelatorer (smektit enterosorbent).
   
7. I svåra fall måste behandlas i ett stationärt tillstånd (blodtransfusion, fototerapi).
8. Det är nödvändigt att ständigt övervaka statusen för barnet: uppmärksamma beteendet hos barnet, färgen på avföring och urin.

Konsekvenser och utmaningar

Konsekvenser och problem från gulsot överförda att bero på den typ av sjukdom (fysiologisk eller patologisk), varaktighet, och snabb behandling. Fysiologiska neonatal gulsot i de flesta fall utan konsekvenser. Undantaget är förlängd neonatal gulsot, som inte var i tid det tar under medicinsk övervakning.

Patologisk gulsot är osannolikt att vara utan konsekvenser, eftersom det inte är en självständig sjukdom. Detta är en följd av andra allvarliga problem i kroppen hos nyfödda (hepatit, gallgången obstruktion).

Allmänna konsekvenser för patologisk och fysiologisk utdragen zheltushki kan vara följande:

1. Problem i samband med berusning organism bilirubin: skador på nervsystemet och hjärnan. Som ett resultat, kommer barnet att vara en allvarlig brist i den mentala och fysiska utveckling.
2. Utveckling av kärnikterus vid mycket höga bilirubin. I nyfödda i detta fall kan: dövhet; blindhet; problem med tal apparater; konvulsioner; mental retardation.
3. Vid de sista stadierna av sjukdomen i ett barn diagnostiseras med ofrivilliga muskelsammandragningar, en total förlust av kontroll över motoraktivitet.
4. Utvecklingen och progression av medfödda ärftliga sjukdomar: hepatit, hemolytisk sjukdom, andra leversjukdomar.

I varje fall är negativa effekter på barnets kropp alltid möjligt att minimera tid vädjan till barnläkare.

Råd av Dr Komarovsky

Här är de bästa tipsen från Dr. Komarovsky:

1. När de första tecknen på zheltushki nyfödda, bör föräldrarna konsultera en barnläkare. Läkaren baserad på symtom och tester för att dra slutsatser om naturen zheltushki (fysiologiskt eller patologiskt) och besluta om behandlingsmetoden.
   
2. När den fysiologiska gulsot, bör barnet ges så mycket vätska som möjligt (kokt dricksvatten), förutom bröstmjölk. Amning är nyckeln till återhämtning, eftersom att mjölk främjar snabb borttagning av bilirubin från kroppen. Undantaget är gulsot på grund av modersmjölken. Dessutom är det önskvärt att dricka en glukos nyfödda.
3. Komorowski råder också föräldrar inte överge vaccination mot hepatit. Han tror att neonatal gulsot är inte en kontraindikation. Men det slutliga beslutet ännu inte fattats barnläkare, tror Jevgenij Komarovsky på vaccination.

En av tre föräldrar ställs inför gulsot i ett nyfött barn. Det viktigaste - inte panik, för att ta reda på orsakerna till sjukdomen och följa rekommendationerna från en barnläkare. Detta kommer att bidra till att undvika konsekvenser för barnets hälsa.

Registrering av artikeln: Lozinski Oleg

Video av gulsot hos barnet

Komorowski - Vad är gulsot, orsaker och behandling: