Alla kronisk pankreatit

GENERAL

Bukspottkörteln är den näst största efter lever körtel kropp. I tillägg till matsmältningsfunktion, fungerar den som ett endokrint organ, som producerar hormoner för att upprätthålla kolhydrat- och fettomsättningen. Pankreatiska gångarna av tarmen dagligen tilldelade 500-700 ml bukspott innehållande matsmältningsenzymer för nedbrytning av proteiner, fetter och kolhydrater.

kronisk pankreatit Det leder till en patologisk störning av bukspottkörtelns funktion: Isolering av enzymer är fördröjd, är dess blodtillförsel störs och det finns proliferation av bindväv.

Insats kronisk pankreatit står för cirka 10% av de sjukdomar i matsmältningssystemet. Tills nyligen denna patologi upptäcktes hos människor efter 45-50 år, och nu alla fall av de tidigare manifestationer av pankreatit symtom vanligtvis fast (runt en ålder av 35 år). morbiditet tillväxt under det senaste decenniet, förklara ökningen av alkoholkonsumtionen och frekvensen av matsmältningssjukdomar och gallvägarna.

ORSAKER

De främsta orsakerna till kronisk pankreatit:

• dricka alkohol Det är den vanligaste orsaken till pankreatit sjukdom hos män. Bland den sjuka alkoholisk pankreatit detekteras i 7 av 10 fall. Observationer har visat att ett dagligt intag av 80-120 ml etanol leder till utveckling av denna sjukdom under 3-10 år på grund av kronisk stagnation juice körtel i sina kanaler. Regelbunden dricka alkoholhaltiga drycker i bakgrunden av nikotinberoende förvärrar situationen. Rökare har högre risk för sjukdomen med 75% jämfört med icke-rökare. Patologisk inflytande alkohol i kombination med användning av stora mängder mat.
• Sjukdomar i galla, Lever och matsmältningsorgan. Dyskinesi och kolecystit är den vanligaste orsaken till sjukdomen hos kvinnor. Gångarna i gallblåsan och pankreas flöda in den gemensamma kanalen, som, när utsignalen från stenen kan vara blockerad. I det här fallet finns det inflammation i båda kropparna. Dessutom kan inverkan på utvecklingen av pankreatit har hepatit, Duodenalsår och mage, samt gastrit.
• dålig nutrition: Undernäring, att halten av protein och kolhydrater i kosten, liksom långa pauser mellan måltiderna. Det kan visas att de förändringar i körtelvävnader kan utvecklas om under en lång tid i organismen inte har mottagit en daglig hastighet av 30 g protein och 50 g kolhydrat. Äta stekt, kryddig och fet mat orsakar körteln att producera förstärkt hemlighet som kan ha en skadlig inverkan på sina egna vävnader.
• Ärftliga sjukdomar i ämnesomsättningen. Medfödd eller familjär pankreatit orsakas av en överträdelse av syntesen av ett antal aminosyror, och cystisk fibros. I familjer där fall av kronisk pankreatit, inträffade en hög sannolikhet av kronisk pankreatit. Dessutom finner länk av patologi och första (0) blodgrupp.
• autoimmuna sjukdomar leder till aktivering av skyddsfaktorer mot sina egna pankreasceller, som de uppfattar som främmande för kroppen. Denna typ av pankreatit förekommer ofta samtidigt med ulcerös kolit.
• Effekten av toxiska substanser (Kvicksilver salter, arsenik, fosfor) och droger (cytostatika, sulfonamider, antibiotika, tetracyklin).
• medfödd strukturella anomalier körtel. Den oregelbundna formen prostata, förträngning hennes kanal cystor och förhindra den normala utflödet av matsmältnings sekret.
• Förhöjda nivåer av blodfetter eller hyperlipidemi.
• långvarig hyperkalcemi.
• Skador i bukspottkörteln, inklusive drift.
• infektionssjukdomar. Pathogens och påssjuka tuberkulos har på bröstvävnad skadlig inverkan, varför det inte finns någon aktivering av enzymer i tarmen, och i kroppen av körteln.

KLASSIFICERING

Klassificering av kliniska manifestationer:

• skovvis - omväxlande perioder av exacerbation remission av symptom;
• smärta - smärtan stannar inte;
• smärtfri (latent);
• pseudotumör (psevdoopuholevy);
• sklerotiziruyuschy - är resultatet av andra arter, den uppträder med svår brist på pankreatisk sekretion.

Etiologisk klassificering:

• alkohol; infektiös;
• biliär;
• dismetabolic;
• officin;
• idiopatisk (av okänt ursprung).

Klassificering egenskaper patologisk process:

• lätt - korta exacerbationer 1-2 gånger per år, smärta dockad lätt pankreas mindre förändringar, kroppsvikt inte ändras;
• medeltunga - exacerbation av 3-4 gånger per år, de typiska symptom på pankreatit och smärta, förändringar i utsöndringen av prostatan uttrycks måttligt;
• tung - sjukdomen ständigt återkommande smärta uttalas, utveckla diabetes, kännetecknas av dyspeptiska störningar och pankreatisk diarré, fortskrider avmagring patienten.

Symptom

Risk för pankreatit Det ligger i dess dolda eller asymtomatisk ospecifikt inom i ett tidigt skede, betyder det inte att ge tid för att identifiera en kränkning av bukspottkörtelns funktion och att rätta till detta tillstånd. Tydliga symtom på kronisk pankreatit märks även vid stark nederlag körtel när att tillämpa effektiva åtgärder omöjligt.

De viktigaste symptomen på kronisk pankreatit:

• smärtsyndrom Det kan vara konstant eller kramper med lokalisering av smärta under vänster revben, epigastrisk eller herpes karaktär. Ibland smärtan strålar på baksidan eller hjärt, imitera angina symptom. Vanligtvis sker efter användning av alkohol och fet mat.
• dyspeptiska syndrom Den innehåller en uppsättning av symptom: halsbränna, illamående och uppblåsthet. Under exacerbation kräkningar ansträngande och orsakar ingen lättnad. Stolen blir instabil: diarré, förstoppning suppleant. Komplexet av dessa symtom är viktminskning.
• gulsot. På undersökning avslöjar svag gulhet av brun hy, slemhinnor och sklera. Huden på sådana patienter är blek med tecken på torrhet. Det instabila symptom som yttrar sig inte hos alla patienter.
• metabolismrubbningar. Underskottet av pankreatiska enzymer leder till det faktum att komplexa molekyler inte kan dela och absorberas av kroppen. I detta fall leder även god näring till en gradvis förlust av kroppsvikt.
• endokrin insufficiens provocera utvecklingen av diabetes - symptom på de senare stadierna av kronisk pankreatit. Han pekar på konsumtion av bukspottkörteln och ersatts av bindväv.

DIAGNOS

Att bekräfta diagnosen av kronisk pankreatit utses av avföring och blodprover, liksom instrumentella och funktionella studier.

Metoder för diagnos av pankreatit:

• klinisk blodtest vanligen indikerar en ökning av antalet leukocyter och förhöjd ESR prestanda.
• biokemi av blod - ökning av alfa-amylaser, lipaser, glukos, reducerande innehållet av protein (särskilt albumin), en kraftig ökning av aktiviteten för C-reaktivt protein.
• klinisk urinanalys - ökad förekomst av alfa-amylas, samt röda blodkroppar, vita blodkroppar och protein indikerar njursvikt som har utvecklats mot bakgrund av pankreatit.
• coprogram - överflödigt fett kan tyda på en brist på enzymet.
• funktionella tester att studera funktionen i bukspottkörteln.
• ultraljudsundersökningCT och MR ger oss möjlighet att studera struktur parenkymet och omgivande vävnad.
• radiografi Det bidrar till att identifiera stenar i körteln och dess ledningar.
• endoskopisk ultraljudsundersökning (EUS) - invasiv metod detaljerad studie av den pankreatiska vävnaden och ytan av det gastrointestinala området.
• Endoskopisk retrograd pankretoholangiografiya med införandet av kontrastmedel in i kanalerna i prostata för att studera deras permeabilitet.

BEHANDLING

Just nu tekniker hjälpa till att återställa den normala funktionen i bukspottkörteln, det finns ingen. Med hjälp av individualiserad behandling kan hållas under kontroll av kronisk pankreatit och minska svårighetsgraden av dess symptom.

Behandlingen beror på svårighetsgraden av patientens tillstånd, kan det vara konservativ och kirurgisk.

Metoder för konservativ behandling:

• dietterapi Det bidrar till att avbryta utvecklingen av kronisk pankreatit och hindra den från att förvärras. I början av akut födointag någon utesluta tillhandahålla leverans av näringsämnen via intravenösa lösningar av glukos och natriumklorid. Senare infördes frekventa och mindre måltider i små portioner. Mat måste smörjas utan kall eller varm. Dricka regim innefattar minst två liter vatten per dag. Förbjudna konserver, kryddor, alkohol, koffeinhaltiga drycker, produkter baserade på kakao, brunt bröd, kött och sura juicer.
• symptomatisk behandling Den består av smärtlindring, abstinenssymptom genom att undertrycka inflammation och kroppens avgiftning.

Grupper av läkemedel:

• enzympreparat används för att kompensera för bristen på sina egna enzymer och underlätta rötningsprocessen;
• antacida för att minska magsyra, har en absorberande beläggning och verkan;
• spasmolytika och analgetika minskar svårighetsgraden av smärta;
• antiinflammatoriska läkemedel - att hjälpa till att bekämpa inflammation, minska smärta;
• läkemedel som minskar den sekretoriska aktiviteten i perioden exacerbation, hjälpa till att stoppa smärta som inte är undertryckt spasmolytika;
• prokinetiska läkemedel för att undertrycka illamående och lust att kräkas.

kirurgiska behandlingar:

• sphincterectomy;
• dissekering och bearbetning varbildning foci;
• avlägsnande av stenar från de körtelkanalerna;
• partiellt eller totalt avlägsnande av bukspottkörteln;
• avlägsnande av de nerver som reglerar sekretoriska funktion av prostatakörteln.

KOMPLIKATIONER

Möjliga komplikationer av sjukdomen:

• Diabetes - förekommer hos 50% av patienterna med kronisk pankreatit inom 20 år efter diagnos.
• Pseudocysta formade kaviteter på ytan av prostata fylld med vätska.
• Pankreascancer uppstår i 1-2 patienter av hundra.
• Obstruktiv gulsot.
• blödningsrisken.
• Purulent lesion vävnad.
• Anemi.

FÖREBYGGANDE

Primär prevention:

• en balanserad kost, en betydande gränsen intag av alkohol, fet mat, överätande och kolhydrat, tillräckliga mängder av spårelement och vitaminer i dieten;
• compliance med dryckes schema (minst 1,5 liter per dag);
• rökavvänjning;
• snabb behandling av gastrointestinala sjukdomar.

Sekundär prevention:

• överensstämmelse med läkarens rekommendationer om kost och livsstil;
• spa-behandling av pankreatit.

PROGNOS FÖR ÅTERHÄMTNING

Vid avslag på alkohol, rökning och i enlighet med alla rekommendationer från läkare gynnsam prognos: Tio års överlevnad är fastställd till 80% av patienterna.

överlevnaden sjunker till 40% om patienten fortsätter att dricka alkohol. Med långvarig loppet av kronisk pankreatit i minst 20 år, når dödligheten 50%.

Hittat ett programfel? Markera den och trycka på Ctrl + Enter