Medicinsk Redaktör: Oleg Anisimov, den högsta examen kategori på dermatologi. Zav.kozhno och veneriska avdelning GBUZ "Kuznetsk RFI".
September 2019.
Neurodermatit tillhör den grupp av hudsjukdomar och är en kronisk dermatos med neyroallergicheskoy natur, som fortskrider med täta exacerbationer. Den patologi kännetecknas av intensiv klåda, följt av utseende och fusions lichenoida papler (knop), (förtjockad hud dramatiskt med ökad hud mönster) de advent partierna lichenification. I ett antal fall som rör kränkningar av pigmentering. sjukdom koden ICD-10 L20.8.
Atopisk dermatit är inte en smittsam sjukdom, den kännetecknas av säsongsvariationer, sjukdom exacerbation observerats i höst och vinter, sommar remission. Sjukdomen är endemisk i alla åldersgrupper, är förekomsten hos vuxna 0,6-1,5%. Det noteras att patologin drabbar ofta kvinnor och invånare i storstäder. Bland de atopisk hudsjukdom förekommer hos 40% av patienterna.
I modern klinisk dermatologi grupp av sjukdomar som uppstår med kutana allergiska symptom kombineras med termen "atopisk dermatit". Enligt denna definition följande nosologisk enheter falla sönder neurodermatit: prurigo eller prurigo, atopiskt eksem, exsudativ diates, hud benägenhet, blöjdermatit och andra. Även om den generiska termen, är varje form ses av dermatologer, barnläkare och allergists som en distinkt sjukdom.
I den medicinska litteraturen, begreppet "atopiskt eksem" och "atopisk dermatit" accepterade synonymer och begränsad neurodermatit Den hänvisar till sjukdomar som inte är relaterade till allergiska reaktioner och är känt som kronisk zoster Vidal eller klåda lichenoida dermatit.
typer
Flera olika former av sjukdomen:
Atopisk dermatit.
- Kännetecknas av uppkomsten av flera lesioner utslag, som är belägna på de betydande kutan platser. Lesioner lokaliserade i nacken, ansikte, könsorgan, i mezhyagodichnoy veck i Poplietallymfknutor håligheter, på böj armbågen.
Begränsad neurodermatit.
- Utsedda lesioner inkluderar mindre hud delar, vilka ofta är anordnade symmetriskt (vid armbågar, knän eller fötter).
Follikulärt neurodermatit.
- utslag element i form av genitala papler belägna på håriga områden (huvud).
Dekalviruyuschy neurodermatit.
- Massor lesioner lokaliserade på delar av kroppen täckt med vellushår, vilket leder till deras gradvisa förlusten.
Linear neurodermatit.
- Drabbade områdena lokaliserade på extensor ytor och ser ut som en vårta eller fjällande remsan.
Psoriazoformny neurodermatit.
- Drabbade områdena representeras av röda tätningar med små silvervit skalor. Favorit lokalisering huvud och hals.
Hypertrofisk neurodermatit.
- Synonym neurodermatit Ehrmann, hänvisar till sällsynta sjukdomar. Lesioner ligger i inguinal och lårbens veck och kännetecknas av svår lichenifiering och infiltration i huden, ofta tillsammans med svullnad i inguinal lymfkörtlar.
skäl
Orsaken till sjukdomen är fortfarande inte helt klarlagd. Forskare skilja 3 teorier om neurodermatit:
Allergisk. Baserat på överkänslighet (överkänslighet manifesterad genom allergiska reaktioner) hos en organism mot olika kemikalier, livsmedel, medicinska substanser. Anhängare av denna teori tror sjukdom är en följd av fortsatt eller exsudativ dermatit hos barn. Neurodermatit bekräftade kombination med andra allergier (urtikaria, allergisk konjunktivit, hösnuva).
Ärftlig. Baserat på kommunikations sjukdomar med en genetisk predisposition för atopi. Bekräftas av uppkomsten av neurodermatit hos individer vars föräldrar drabbats av denna sjukdom.
Neurogen. Den är baserad på discoordination nervprocesser och startar utvecklingen av patologi. En tydlig relation neurodermatit symtomens svårighetsgrad och närvaron av funktionella störningar i funktionen av nervsystemet. Bekräftat debuten av sjukdomen eller dess försämring efter att ha lidit stress. Även personer med denna diagnos kännetecknas av ångest, misstänksamhet, känslomässiga, hypokondri, spänning och tendens till depression.
Sjukdomen kan debutera eller förvärras efter exponering för följande utlösare:
- stressande situationer, nervösa och mentala sjukdomar;
- mediciner;
- klimatfaktorer;
- skadliga arbetsförhållanden, sömnstörningar, läget för dagen och resten;
- dålig nutrition;
- psykisk eller fysisk stress;
- akuta infektioner, exacerbation av kroniska sjukdomar;
- sjukdomar i nervsystemet (vegetativa-vaskulär dystoni), försvagad immunitet;
- sjukdomar i mag-tarmkanalen och andningsorganen (faryngit, laryngit, halsfluss), vilket skapar förutsättningar för sensibiliseringen av organismen;
- genetisk predisposition för allergiska reaktioner;
- föroreningar (miljöförstöring, damm, djurhår hemma, etc.).
kliniska manifestationer
Symptomatologin för sjukdomen bestäms av dess form. Begränsad atopisk dermatit kännetecknas av långa och trög flöde och utseende två - desyatisantimetrovyh lesioner med oregelbundna konturer och tydliga gränser. Hudskador består av tre zoner:
- centrala (inre) - kännetecknas av svår infiltrering och lichenification;
- Mediet - isolerad bildade papler med inflammation, som har en blank yta;
- perifer (marginell) - representeras av förbättrad pigmentering av huden (senare på bakgrunden av repa eventuell bildning av sekundär leukoderma) och köttfärgad papler, passerar successivt in i frisk hud.
Foci begränsad neurodermatit belägna i olika delar av kroppen, är vanligare lesion av bakhuvudsregionen, ryggen och sidorna av halsen ytor, armbågen, inguinal, lårbens veck, perineum, könsorgan, inre lår, popliteal fossae och mezhyagodichnoy veck.
Utseendet på diffusa neurodermatit föregå den första exsudativ diates i barndomen, då atopiskt eksem i barndomen. Utslag som uppkommer skiljer sant polymorfism: bildandet av plack av olika typer (nefollikulyarnye, follikulära, lichenoida, pruriginous), förekomst av hudflagor och excoriations (spår av hudskada på grund av repning), utsvettning (blöt), sedan forma skorpbildning, delar lichenification, sprickbildning och diskhromnyh foci (färgförändring huden). Utslag känne symmetriskt anordnade och lokaliserad på pannan, kinderna, i området för den cinnober gränsen, med som utvecklar atopiska keilit lesioner i armbågen och knäleds veck, på bröstet och insidan av låren ytor. Den ledande tecken på sjukdomen verkar uttalad klåda, vilket är värre på natten. Efter anslutningen pyococcus flora verkar pustulösa hudskador. Plågsamma klåda leder till sömnlöshet, irritabilitet och förändringar i karaktären av en neurotisk. Det noteras också dysfunktion av det autonoma nervsystemet i form av hud "marmorering" dermografism (hudreaktion - mekanisk irritation av huden inte kännetecknas av förekomsten av röda och vita linjer som ett resultat av spasm i blodkärlen), frustrerad pilomotornogo reflex ( "gåshud"), spasmer i glatta muskulatur.
Kronisk loppet av diffusa neurodermatit åtföljs av uppkomsten av typiska tecken på "atopisk" person med svår trötthet, mörka ringar runt ögonen mot blek hy eller slabotsiantoichnogo, dess svallning, närvaro Denier linjer - Morgan (uttalas rynkor på de övre och nedre århundraden). Det noteras också torr hud och hår, deras slöhet, ett symptom på "pälsmössor" - förlust av hår på baksidan av huvudet, "polerad spikar" - nagelplattan blir glänsande, längsgående strimmor förlorar till följd av konstant repor, "vinter stop" - lädersulor infiltrerat, skalade, Den spricker.
Det finns 3 typer av diffus neurodermatit:
- ett lokalt område av lesionen är mindre än 10% av huden;
- gemensamt - hit 10 - 50% av huden;
- diffus - patologiska processen täcker mer än 55% av huden.
För atopisk dermatit hos vuxna kännetecknas av tre svårighetsgrader:
- lätt - exacerbationer är sällsynta och korta, begränsade och lokaliserade lesioner, klåda, en lätt, initial behandling har en god effekt;
- genomsnitt - försämring upp till 3 - 4 gånger per år längre, lesioner spridit sig, är effekten av behandlingen inte tillräckligt;
- tung - ofta mer än 4 gånger per år exacerbationer drabbade området stora, klåda uttalad behandlingseffekt är otillräcklig.
Typiska symptom på neurodermatit
View: platsen för avdelningen för dermatologi Tomsk Military Medical Institute
komplikationer
Förlängd behandling glukokortikoid salvor leder till utveckling av bakterier, virus och svamp infektion med utvecklingen av pyoderma, trast, follikulit, bölder, hidradenitis SUP- och lymfadenit lymfangit. Att gå virusinfektion provocerar mollusker, vanliga och plantar vårtor och allvarliga komplikationer - eksem herpetiformis sarkom.
diagnostik
Differentialdiagnos av sjukdomen sker med följande sjukdomar:
Kronisk eksem.
- Neurodermatit skillnad eksem åtföljs inte av bildningen av vesiklar (bubblor med vätskan), och gråt och papler. Dermografism röd eksem, visas klåda efter bildandet av vesiklar och öppning och neurodermatit först uppträder klåda, då huden lichenification.
Psoriasis.
- För patologier som kännetecknas av uppkomsten av plack, täckt med fjäll, med tydliga gränser på extensor ytorna av extremiteterna. Ofta i sjukdomen utvecklar artrit. För psoriasis klåda är inte typiskt.
Lichen planus.
- Det åtföljs av en karakteristisk utslag utslag: papler har en fördjupning i mitten, glitter och färgade i lila. Anordnade element frånvarande utslag. Lichenification frånvarande, påverkar ofta slemhinnorna, vilket inte observerats med neurodermatit. Klåda i lichen planus uttryckte måttligt.
Scrapie.
- Med denna nosologier utslag visas med olika element: nodulerna, vesiklar, excoriations, åsar, som är belägna på bröstet, buken, extensor ytorna.
Amyloid lav.
- Mycket lik neurodermatit, men nodulär utslag ofta lokaliserad till underbenet huden. Knölar är inte spetsiga och platta eller halvsfärisk form, beröring tätare än neurodermatit.
Neurodermatit misstänkt läkaren kan sedan anamnes (benägenhet att allergiska reaktioner, allergisk närvaro sjukdom, atopisk dermatit i familjen, förhållandet mellan förekomsten av klagomål och långvarig exponering för allergener), klagomål och allmän inspektion. På sjukdomen indikerar förekomst av följande egenskaper: i de karakteristiska symptomen på dermatit hudområden, intensiv klåda med repor spår, exacerbation ersättas med eftergifter.
Ytterligare undersökning ingår:
- studien av matsmältningskanalen (avföring på ägg av maskar, coprogram, analys på en dysbacteriosis, ultraljud av buken);
- samråd med endokrinolog (med undantag av endokrin patologi);
- fullständig blodräkning (eosinofili - ett tecken på allergier);
- blod immunoglobuliner (ökad IgE);
- blod för antikroppar mot följande infektion (toxoplasmos, ascariasis, giardiasis och andra);
- utföra hud allergoproby (som identifierar allergen);
- biopsi av hudförändring (morfologisk bild av neurodermatit).
behandling
Neurodermatit terapi hudläkare involverad i allergolog. Om det behövs, anslut andra specialister (gastroenterolog, endokrinolog).
Allmänna rekommendationer i närvaro av sjukdomen är:
Kläder.
- Företräde bör ges kläder tillverkade av naturmaterial (bomull, linne). bör uteslutas ull och syntetmaterial (ökar irritation, klåda).
Sängkläder.
- Det tillät bara bomull eller linne. Byte av sängkläder varje vecka (oftare om det behövs). Kuddar, filtar och andra tillbehör får inte innehålla fjäder, fjädrar, ull, endast syntetisk filler.
Rengöring av lokaler.
- Den våtrengöring utförs på det mest möjliga (dagligen). Avstå från att använda mattor, tunga draperier, stoppade djur, liksom dammlagring.
Solinstrålning.
- Patienter med neurodermatit uppmanas att inte stanna i den öppna solen.
hygienprodukter.
- I stället för den vanliga tvål / schampo rekommenderas att använda speciella rengöringsmedel med en terapeutisk effekt. Efter duschen, applicera fuktgivande krämer / lotion. Undvika användningen av alkoholinnehållande organet.
Rökare.
- Patienter och deras närmaste omgivning måste vara att sluta röka.
Korrigering av kroniska sjukdomar mottagnings lugnande medel, vitaminer och sosudoukreplyayuschee organ.
Undvik ansträngande motion (ökar svett) och stressande situationer. Dagliga vatten behandlingar (varm dusch).
diet neurodermatit
Patienter med sjukdomen bör följa näringsterapi, som ökade under perioden exacerbation. Det är nödvändigt att eliminera konsumtion av följande produkter: majonnäs, tomater, nötter, choklad, senap, citrus, aubergine, svamp, honung, produkter med konserveringsmedel och livsmedelstillsatser, alkohol, skaldjur, jordgubbar, jordgubbar hallon. Det är tillåtet att använda kokt nötkött och potatis, spannmål och grönsakssoppor, spannmål (bovete, ris, havregryn), mjölkprodukter, gurka, örter, te, socker, vegetabiliska oljor.
läkemedelsterapi
Läkemedelsbehandling involverar användningen av topiskt (dermal behandling av drabbade ställen) och inåt. För lokal terapi tillämpas salva med kortikosteroider, tjära, Naftalan och medicinska kosmetika med fuktgivande effekt. Också effektiva cryomassage, fysioterapi (fonofores med glukokortikoider, magnetisk inductothermy) och zonterapi. Systemisk behandling inkluderar antihistaminer, sedativa, immunmodulerande medel, kortikosteroider, vitaminer inuti. Vid svår sjukdom eventuell utnämning av immunsuppressiva medel, ultraviolett bestrålning av blod, hyperbar syresättning, plasmaferes.
Prediction och förebyggande
Prognosen för en begränsad neurodermatit gynnsammare, eftersom mildare den diffusa formen av sjukdomen. Atopisk dermatit sker med konstant klåda som tillsammans med kosmetiska defekter i huden leder till patienterna besatthet av deras tillstånd, vilket gör att utvecklingen av neuroser, depression, försämring av prestanda och kvalitet liv. Men majoriteten av patienterna till 25 - 30 år finns en regression av sjukdomen till bränn manifestationer, och i vissa fall, spontan självläkande.
Förebyggande åtgärder omfattar amning, härdning, snabb behandling av atopiskt dermatit och eksem, iakttagande av en balanserad kost, minska stress, måttlig fysisk belastning. Individer utsatta för uppkomsten av allergiska reaktioner rekommenderas att vidhäfta en hypoallergen diet begränsning av kolhydrater och natriumklorid. Det är också nödvändigt att undvika överkylning och överhettning, kontakt med potentiella allergener.
