Avsnitten om diagnos och behandling av kronisk gastrit är skrivna i enlighet med Federal standard för tillhandahållande av medicinsk hjälp vid kronisk gastrit. Moderator - Polukhina AV praktiserande läkare.
Gastrit - en sjukdom som kännetecknas av förändringar i magslemhinnan och åtföljs av en mängd brott mot dess grundläggande funktioner.
Kronisk gastrit lider 50-80% av den vuxna befolkningen, med åldern ökar förekomsten av gastrit.
skäl
- Microbial: Helicobacter pylori och andra mikrober
- Inte mikrobiell: autoimmuna, alkoholist, efter magoperationer på grund av påverkan av protivospalitenyh läkemedel (t ex indometacin, ibuprofen, aspirin, etc) som hör samman med exponering för kemikalier
- Okända faktorer, bland annat mikroorganismer.
Kronisk icke-atrofisk gastrit i 85-90% av fallen orsakas av mikroben Helicobacter pylori.
Utveckling av kronisk atrofisk (autoimmun) gastrit associerad med genetiskt orsakad alstring av autoantikroppar mot cellerna i magslemhinnan.
De vanligaste orsakerna till kemiska (reaktiv) gastrit - gjutning av galla från tarmen till magen, och förlängd användning av vissa mediciner.
Orsaker till eosinofil gastrit är okänd, vissa patienter avslöjar astma, eksem och andra allergiska sjukdomar.
Granulomatös gastrit detekterades i 10% av patienterna sarkoidos7% av patienter med Crohns sjukdom, Tuberkulos, mykos, Främmande föremål i magen.
Orsak jätte hypertrofisk gastrit är okänd.
Symptom på kronisk gastrit
- Smärta i epigastriet regionen, som uppträder på en tom mage. Smärta kan vara akut eller värkande nonintensive kramper; ibland inträffar strax efter att ha ätit
- Halsbränna, sura uppstötningar, mindre illamående, kräkningar, maginnehåll.
- De vanligaste manifestationerna av gastrit kronisk kurs - tyngd i epigastrisk regionen efter att ha ätit, känsla äta för mycket, överflöd i magen, rapningar mat och luft, en obehaglig smak i munnen, aptitlöshet, är möjliga flatulens, Instabil stol
- Möjlig kräkningar och diarré; aptit reduceras ofta
Diagnos av kronisk gastrit
- Allmänna blod- och urinprov att upptäcka tecken på inflammation i kroppen under exacerbation kronisk gastrit (remissions analyser kommer normalt), hyperchromic anemi vid kronisk autoimmun gastrit.
- analys av avföring: möjlig ockult blodOch osmält matrester med en reducerad sekretorisk aktivitet i magen.
- EGD och ta biopsier för histologisk undersökning. När du inte kan utföra EGD kan utföras röntgenundersökning av magsäcken med kontrast barium, men det är mindre informativa.
- En studie av den sekretoriska funktion i magen.
- Identifiering av mikroben Helicobacter pylori. "Den gyllene standarden" är den histologiska undersökning av biopsiprov från sin färg i ett visst mönster och efterföljande mikroskopisk undersökning. biologiskt förfarande (sådd mikroorganism på ett näringsmedium) används också.
- Manometri: vid återflödes gastrit detektera en ökning av trycket i tolvfingertarmen till 200-240 mm vattenpelare (Norm - 80-130 mm vattenpelare).
Differentialdiagnos genomförs magsår och duodenalsår, Bråck av de diafragmapumpar esofagit, tumörer.
Avgörande för att klargöra diagnosen har EGD.
du får rådfråga SFAS RF Medicinsk vård vid kronisk gastrit, enligt vilken denna artikel är skriven.
behandling
Behandling av kronisk gastrit, orsakad av H. pilory
Gastrit orsakas av mikroben Helicobacter pylori används antimikrobiell behandling.
Det finns flera standard regimer, bestående
- antibiotika,
- IPP (omez, nolpaza, Pariet, emanera - ämnen som används vid behandling av gastrointestinala störningar associerade med frisättningen av saltsyra)
- vismut preparat (de-Nol, ventrisol).
Behandling av andra former av kronisk gastrit
I avsaknad av H. pylori och ökad gastric sekretoriska funktion:
- droger som sänker magsyran (Almagelum, aluminiumfosfatgel, Gelusil lack, Maalox et al.)
- läkemedel som skyddar (kuverte) slemhinna: sukralfat, vismut dicitratobismuthate (besitter också antimikrobiell verkan mot Helicobacter pylori).
Behandling av kronisk atrofisk gastrit
Medicinering sådan gastrit endast utföras under exacerbation.
Substitutionsbehandling av gastric sekretoriska misslyckande:
- magsaft,
- Pepcid,
- saltsyra, pepsin,
- acidin-pepsin (dessa läkemedel är kont i närvaro av erosioner i slemhinnan).
Substitutionsbehandling med en minskning av bukspottkörtelns funktion:
- Holenzim,
- pankreatin + hemicellulas + galla komponenter,
- pankreatin
- panzinorm forte.
Örtmedicin:
- naturläkemedel, som har antiinflammatoriska effekter, - en infusion av groblad blad, kamomill, pepparmynta, johannesört, valeriana,
- plantaglyutsid.
Läkemedel som förbättrar den näring av vävnader och förbättra läkningsprocessen:
- Nikotinsyra 1% lösning intravenöst,
- solkoseril,
- inosin,
- tiamin,
- pyridoxin,
- folsyra.
Behandling av reflux gastrit
Behandling syftar till normalisering av gastrisk motilitet och bindande gallsyror, som i första hand uppnås genom diet (mat 5-6 gånger om dagen i små portioner, med undantag för stekt, kryddig, fet mat).
För att förhindra ett kast i magen tolvfingertarmen innehållet föreskrivna domperidon, metoklopramid korta kurser. Långvarig användning av dessa läkemedel rekommenderas inte på grund av allvarliga biverkningar av det kardiovaskulära systemet.
En relativt ny drog från den prokinetiska gruppen är Itopride (Ganaton), normaliserar det motiliteten i mag-tarmkanalen och minskar gjutning av galla i magen.
För neutralisering av gallsyror som har en skadlig effekt på magslemhinnan, använda chenodeoxicholsyra och ursodeoxicholsyra exempel ursosan.
slemhinna skydd av gallsyror - läkemedel som minskar surhetsgraden i den vanliga dagliga dosen (Aluminium innehållande antacida, t.ex. Almagelum besitter förmågan att binda gallsyror, så de är mer effektivt).
Diet vid kronisk gastrit
Läs mer artikel om en diet för gastrit med hög och låg surhet kan vara här
Vid låg diet surhet föreskrivs №2:
- soppa av spannmål och grönsaker, mosade soppor till kött, svamp, fiskbuljong;
- magert kött (hackad, stekt), kokt kyckling, ånga, kokt, stekt kotletter utan brutto skal, mager skinka, fisk, mager kokt, väl indränkt magert malet sill, svart kaviar;
- mjölk (om inte orsaka diarré), smör, kefir, yoghurt, grädde, gräddfil, icke-sura, icke-sura färskost, är riven ost mild;
- kokt ägg, äggröra stekt;
- spannmål, mosade eller väl kokt (bovete, mannagryn, ris);
- Mjöl rätter (utom för bakning), inaktuella bröd, vit, grå, nesdobnye crackers;
- grönsaker, tillagade frukter, rå rivna i form; frukt, grönsaksjuicer (som syra);
- Te, kaffe, kakao på vattnet med mjölk, marmelad, socker. Salt till 12-15 g
- lägga vitamin C, B1, B2, PP.
Näring för kronisk gastrit fem gånger, företrädesvis i form av puré.
Med ökad surhetsgrad skriven diet nummer 1:
- mosade grönsaker och mejeriprodukter (utom kål), gryn slemhinnor soppa (men inget kött eller fisk);
- grönsaker kokta finfördelad (pyurirovannom) form eller i form av ånga puddingar;
- mosad gröt med smör, mjölk;
- kokt magert kött, magra sorter kokt fisk (torsk, abborre, gädda), kött, fisk, ånga kotletter, kokt kyckling utan skinn;
- smör, olivolja, solrosolja;
- mjölk, yoghurt icke-sur, grädde, färska låg fetthalt, bättre mosad keso, gräddfil icke-sur;
- äggröra eller omelett i form av ånga;
- vitt inaktuella bröd, vita brödsmulor nesdobnye;
- söta sorter av frukter och bär, grönsaker, frukt, bär juice infusion av nypon, geléer, kompotter söta bär frukt i ett sjaskigt, socker, sylt, te, kakao - svag, med mjölk;
- med förbättringen av det allmänna tillståndet i livsmedelsprodukter kokta, men inte shabby;
- natriumklorid är begränsad till 8 g;
- tillsatta vitaminer A, C, B-vitaminer
Mat tar ofta 5-6 gånger om dagen, tugga väl; för varmt eller för kall mat bör undvikas)
