Gynekomasti (översatt från grekiska - Hooters) - en godartad ökning av bröst (bröst) körtel hos män. Mått formationer i bröstet kan vara inom 1-10sm, men som regel inte överstiga 4 cm i diameter.
typer
Skilj fysiologiska och patologiska gynekomasti.
- Den första toppen fysiologiska gynekomasti förekommer i neonatalperioden (60-80%) inom några dagar efter födseln. Gynekomasti är associerad med detta blod genom att cirkulera maternal östrogen, och fungerar oberoende, inom 2-4 veckor.
- Den andra toppen av sjukdomen förekommer i tonåren (12-14 år) och hormonella förändringar som orsakas av kroppen. Adolescent gynekomasti försvinner efter 6-24 månader utan behandling.
- Den tredje toppen sker i ålderdomen (män 50-80 år), är det i samband med en minskning av testosteronnivåer och en relativ hyperöstrogenemi (förhöjda nivåer av kvinnliga könshormoner).
Också skilja mellan falska och äkta gynekomasti.
- Vilseledande form av sjukdomen utvecklas på grund av proliferation av fettvävnad (t ex i fetma eller överdriven entusiasm öl).
- Sann gynekomasti - en spridning av körtel och stromal vävnad. Kan påverkas som ett enda bröst - ensidig gynekomasti, eller båda - bilaterala gynekomasti. Ungdomar observeras ofta tvåvägs form.
skäl
Orsakerna till gynekomasti är mycket talrika. Den första sanna gynekomasti är associerad med hormonell obalans (dominans av östrogen och / eller brist på androgener)
- kongenital hypogonadism (testikel hypoplasi);
- toxisk, strålning eller infektion av testiklarna;
- testikeltumör som producerar östrogener;
- adrenal tumör (ökad syntes av östrogen);
- kränkning av hypotalamus (del av hjärnan som ansvarar för bildandet av hormoner);
- genetiska sjukdomar (Klinefelters syndrom);
- hypertyreoidism (hypertyreos);
- leversjukdomar (cirros) Som inte upplösas östrogener;
- koriokarcinom (en elakartad tumör, syntetisering graviditetshormonet - hCG);
- y-idrottare män med abrupt upphörande av fysisk aktivitet;
- hyperprolaktinemi;
- undernäring eller svält;
- njursvikt;
- HIV nfektsiya (orsaken hyperprolaktinemi).
Dessutom kan gynekomasti vara en bieffekt när man tar dessa läkemedel:
- spironolakton;
- kalciumkanalblockerare (Corinfar, verapamil);
- antihypertensiva läkemedel (Capoten, ENAP);
- antibiotika och antimykotika (metronidazol, ketokonazol);
- hormonella preparat för behandling av prostatacancer;
- droger och alkohol;
- cytostatika (metotrexat);
- antidepressiva medel och anxiolytika (relanium).
symptom på gynekomasti
För gynekomasti kännetecknas av följande kliniska bilden:
- bröst- eller prostata ökar i storlek, bestämd genom palpation rörlig flexibel utbildning och ömhet i brösten,
- patienter klagar ofta av en känsla av fullhet eller täthet i bröstet, en ökning av nippeln (svullnad) och deras ökade känslighet,
- bröstvårtan möjligt transparent eller grumlig urladdning.
Under gynekomasti urskilja tre steg:
1. Utveckla (förökar) steg - varar i ungefär fyra månader. I utse behandling av bröstcancer återvända till sin ursprungliga storlek.
2. Det mellanliggande steget - varar från 4 till 12 månader. Vid denna tid mognaden av bröstvävnad och bröstcancer nästan inte återgår till sin tidigare storlek.
3. Fibrös steg - kännetecknas av utseendet i bröstkörteln mogna bindväv och bildningen av fetthaltiga avlagringar runt körtelvävnad. Fibrotisk steget är oåterkallelig.
diagnostik
I gynekomasti diagnos med hjälp av ultraljud bröst, lymfkörtlar, och mammografi och nålbiopsi.
Dessutom är en laboratoriediagnos bestäms av nivån av hormoner (testosteron, östradiol, Thyroid-stimulerande hormon TSH, prolaktin, hCG, Luteiniserande hormon (LH) Och follikel (FSH) Hormone).
Om du misstänker testikeltumörer gör ultraljud av testiklarna och adrenal tumör misstänks - datortomografi.
Ofta patienter behöva konsultera en kirurg, urolog, endokrinolog och terapeut.
gynekomasti behandling
Behandling av gynekomasti engagerade onkologer och endokrinologer mammologist.
Det första steget är att installera och ta bort orsaken som ledde till sjukdomen. Beroende på etiologin av gynekomasti varierar och behandlingstiden (ibland upp till flera månader). Vid mottagning drogerna, en bieffekt som var gynekomasti, de är tillräckliga för att upphäva eller minska dosen.
Under de första sex månaderna av sjukdomsprogression föredrar att titta på. Om en oberoende regression av gynekomasti inte har hänt, utse konservativ hormonbehandling:
- Testosteron (behandling av patienter med låga nivåer av detta hormon, äldre);
- klomifen - antiöstrogen som används för att stimulera ägglossning hos kvinnlig infertilitet;
- tamoxifen - östrogenreceptorblockerare (för svår sjukdom och svår smärta);
- Danazol - en syntetisk analog av testosteron.
Kirurgisk behandling utförs i patienter med misstänkt malign process och uttryckte kosmetisk effekt.
Implantat innebär avlägsnande av bröstvävnaden för att bilda en bädd under spenen i syfte att förhindra dess tillbakadragning.
komplikationer
Den allvarligaste komplikationen av gynekomasti är en malignitet (degeneration till cancer) tumör. Dessutom utesluter inte emotionella störningar och ärrbildning i långa existerande tumör.
Förebyggande och prognos
Prognos för gynekomasti hos nyfödda och ungdomar vänliga (sjukdom regress på egen hand). I andra fall prognosen för sjukdomen beror på orsakerna till varför han hade kallats, och även fortsatt god i kirurgisk behandling.
Förebyggande av gynekomasti är den ledande hälsosamma livsstilar, noggrant urval av läkemedel läkemedel, som ledde till utvecklingen av sjukdomen, liksom för att förebygga de orsaker som kan orsaka gynekomasti.