Malaria - Akut infektion överförs genom blod, som kännetecknas av återkommande feberkramper, omväxlande med afebrila perioder, mönster vars utseende motsvarar cykeln av patogenen, som huvudsakligen påverkat erytrocyter, anemi, utvidgningen lever och mjälte.
Malaria vanligen detekteras från 45 ° norr till 40 ° sydlig latitud (men mestadels i tropiska och subtropiska) vid en höjd av 0 till 1800 meter över havet.
Pathogens - sporozoans helt enkelt slag plasmodium. Vektor - myggor av släktet Anopheles. Sjuklighet är direkt beroende av storleken på mygga befolkningen och antalet patienter, anställda reservoar för infektion. I samband med utvecklingen av turistnäringen av sjukdomen upptäcks i länder som ligger utanför den naturliga utbredningsområde.
Naturlig motståndskraft mot malariainfektion har individer med en medfödd brist på glukos-6-dehydrogenas, t. K. Parasiter är oförmögna att använda glukos-monofosfat shunt som en källa för energi och kan inte utvecklas i sådana förhållanden erytrocyter. Personer med nedsatt hemoglobin också okänslig för kontamination, t. To. Parasiterna är oförmögna att föröka sig i röda blodkroppar med en modifierad form, såsom hos patienter med sickle-cell-sjukdom.
Inkubationstiden för malaria, beroende på vilken typ av agent varierar från 8 till 25 dagar (vid tre dagar kan nå 8-14 månader).
presentation av malaria
- Feber, anemi och cirkulationsrubbningar (för alla former). Speciellt svår tropisk malaria.
- Feber observerades i frisättningen av parasiter från störda erytrocyter; Intervall mellan episoder displayer beror på den biologiska cykeln hos parasiten. Utgångs akut kroppstemperatur kan nå 40-41,7 ° C (temperaturhöjning som normalt observeras i dagtid), några timmar sjunker snabbt till 35-36 ° C; typiskt kraftig svettning.
- Anemi - en följd av den massiva förstörelsen av röda blodkroppar.
- Blackwater feber hos tropisk malaria kännetecknas av snabb massiv förstörelse av röda blodkroppar, gulsot, Låg ryggsmärta. Cirkulationsrubbningar orsakade av en ökning av kroppstemperaturen. Vasodilation leder till att sänka blodtrycket. Efterföljande vasospasm, ökad blodviskositet, pluggning av kapillärerna rester erytrocyter leder till avbrott i blodtillförseln till organ och vävnader.
diagnostik
- Blodprov.
- Smear mikroskopi för parasiter.
För att förbereda utstryk med hjälp av kapillär och venöst blod.
malariabehandling
- I malaria orsakad av Plasmodium känslig för klorokin: klorokin oralt till vuxna - för den första mottagnings 1 g, sedan efter 6 h - 500 mg, i det 2: a och 3: e dygn - 500 mg 1 r / d.. Babyar -.. På det första mottagande 10 mg / kg (500 mg), följt av 5 mg / kg var 6 timmar under 2 och 3 dagar vid 5 mg / kg p 1 / d.
- Vid okomplicerad malaria ström som induceras plasmodia resistent mot klorokin: kombinationen av kinin och tetracyklin eller klindamycin, pyrimetamin eller sulfadoxin +. Vuxna - kinin 650 mg 3 / dag.. under 3-7 dagar, tetracyklin, 250 mg av 4 s. / dag. i 7 dagar Klindamycin 450 mg 3 s. / dag. i 3 dagar, pyrimetamin sulfadoxin + 3 tabletter i en portion. Barn - kinin 3 p / dag.. under 3-7 dagar, pyrimetamin sulfadoxin + 1/2 tabletter (upp till 4 år) en tablett (4-8 år), 2 tabletter (8-12 år). Gravid - kinin 650 mg 3 / dag.. för 3-7 dagar klindamycin 450 mg peroralt var 8: e timme. 3 dagar. Meflokin - vuxna 15 mg / kg enkel oral dos (max 1250 mg).
- I en komplicerad (maligna) under malaria:. Kinin 10 mg / kg i / v infusion under 1-2 timmar, därefter eller konstant infusion med en hastighet av 0,02 mg / kg / min, eller 10 mg / kg s / c. var 8 timmar. parasitaemia <1% och / eller tills patientens förmåga att ta läkemedel mot malaria inuti. Läkemedlet (vanligen kinin i terapeutisk dos) bör fortsätta under åtminstone 3 dagar från början av sjuklighet manifestationer.
utsikterna
Komplikationer av malaria (i avsaknad av adekvat behandling): möjlig skada på hjärnan, lungödem, mjältruptur, kramper, psykotiska störningar, koma, Blackwater feber.
Prognosen för snabb diagnos och adekvat behandling gynnsam.
förebyggande
- Klorokin. Vuxna - 300 mg av basen 1 in i p / vecka.. Läkemedlet bör inledas i 2 veckor. innan de anländer i området, där du kan fånga malaria, och fortsätter 4-6 veckor. efter att ha lämnat den. Spädbarn - 5 mg / kg / vecka,. mottagningsläget för vuxna (för högst 300 mg).
- Meflokin. Vuxna - 250 mg en p / vecka.. inuti. Läkemedlet bör påbörjas en vecka. innan de anländer i området, där du kan fånga malaria, och fortsätter till 4 veckor. efter att ha lämnat den. Barn med kroppsvikt 15-19 kg - 1/4 tablett; 20-30 kg - 1/2 en tablett; 31-45 kg - 3/4 en tablett; över 45 kg - 1 tablett. mottagningsläge som hos vuxna.
- I närvaro av kontraindikationer för meflokin eller klorokin: Barn över 8 år, vuxna - Doxycyklin 100 mg peroralt en p / dag.. Börja ta drogen 1-2 dagar före ankomst till malariaområdet och fortsätter till 4 veckor. efter att ha lämnat den.
