Kallas patologiska gulsot syndrom färgning hud, vita i ögon och slemhinnor i olika nyanser av gult som ett resultat av ökning i nivån av ett visst pigment blod - bilirubinBundet eller fritt. Beroende på orsaken och koncentrationen av olika bilirubin fraktioner, gulsot är olika i färg och displayer.
totaler
Gulsot - det är inte en sjukdom, ett syndrom, som är en komplex patologiska manifestationer i samband med brott lever och pigmentmetabolism, och orsakerna till utvecklingen av gulsot kan vara helt annorlunda i varje fall.
Basis av gulsot är överdriven blodflödet till pigmentet bilirubin, bildas den av blodhemoglobin, den förbrukade och inte längre utövar sin funktion. Ion järn från hemoglobin splittringar och går till återvinning, och från hemoglobin varv bilirubin (fortfarande giftigt), som sedan är ansluten till en speciell syra (glukuronsyra), det neutraliserande.
Inte förknippas med syra kallas bilirubin:
- indirekt. Han ger speciell indirekt kemisk reaktion med reagenserna,
- Obundet (okonjugerad) eller fri. Det är olösligt i vatten, ganska giftig, väl i samband med proteiner eller fetter av kroppen. Därför är det utmärkt ackumuleras vävnad.
Vid bindning bilirubin till glukuronsyra i leverceller blir:
- Direkt (ger en direkt reaktion med reagensen)
- länkad (konjugerad).
Denna bilirubin är icke-toxisk, olösligt i vatten, den kommer in i tarmarna, där den omvandlas till stercobilin (cal-färgning) och urobilin (absorberas i blodet och utsöndras via njurarna, urin färgning).
klassificering
Enligt mekanismen för bildningen av gulsot kan urskilja tre stora grupper:
- suprarenal, gulsot är inte förknippat med leverproblem orsakade av massiv erythrocytolysis och tillgång till blod hemoglobin,
- lever (eller även kallad parenkymal), som utvecklats på grund av leversjukdom, när leverceller inte kan klara av bearbetning bilirubin
- subhepatiska eller mekanisk, när, på grund av olika problem störde den normala flödet av galla, vilket gör att bilirubin kan inte tas bort.
Orsaker till gulsot
Manifestationer gulsot inträffar med en ökning i blodnivåer av bilirubin högre än 20-30 mol / l. Samtidigt, i enlighet med klassificeringen är alla de skäl delas in i tre grupper.
1. Orsakerna till den suprarenala eller hemolytisk gulsot:
- alla typer av hemolytiska anemier,
- förgiftning hemolytiska gifter,
- toxisk effekt på röda blodkroppar - röda blodkroppar, vilket leder till deras undergång.
2. Skälen som leder till utveckling av parenkymal eller gulsot:
- viral leversjukdom (hepatit EN,den,CDelta och E),
- Läkemedel hepatit,
- hepatit på grund av förgiftning och toxikos,
- alkoholisk hepatit och cirros lever,
- kronisk hepatit, Autoimmuna lesioner,
- Tumör- och levercancer.
3. De orsaker som lett till obstruktiva gulsot eller mekanisk:
- blockering av gallgången stenar i gallsten,
- tumör- eller pankreatiska cystor bryter flödet av galla,
- gallvägarna sammanväxningar i området,
- blockering av gallgångarna parasiter
- andra orsaker till kränkningar av utflödet av galla (förtjockning, inflammation av ledningarna, etc).
utvecklingsmekanismer
Varje typ av gulsot bildat en mekanism för skada, leder så småningom till den typ av skärmar.
Gulsot på grund av hemolys
Den förekommer förbättrad nedbrytning av röda blodkroppar i blod med ett utbyte av stora mängder hemoglobin som måste överföras till bilirubin och avlägsnas från kroppen.
Sålunda levern faller för mycket arbete, medan translationen av enzymet för bilirubin av farlig form i en icke-farligt saknas. Därför, en överdriven mängd bilirubin går in i blodomloppet och sprider sig via vävnaderna. Större än normalt mängder av bilirubin i tarmen är starkare prokrashivaya stercobilin avföring och överskott urobilin starkare färger över urin. Eftersom de flesta olöslig bilirubin, inte bilirubin i urinen och inte komma i analysen hittades inte.
Analysen kommer att vara:
- blod - en hel del indirekt bilirubin, lite direkt,
- urin - många urobilin,
- CAL - många stercobilin.
Gulsot till följd av leverskador
- Det kommer leverskada celler som normalt bör behandlas bilirubin;
- små skadade gallgångarna inuti levern och galla därpå dåligt separeras och visas inte;
- Den producerar en hel del av bilirubin alla slag - både direkta och indirekta;
- del av bilirubin kommer in i blod och urin, men processen för separation av bilirubin i gallan in i tarmen är svårt.
Som ett resultat kommer avföringen vara mindre stercobilin och urin - mindre urobilin. På grund av det faktum att galla kapillärer är skadade, en del av galla, gallsyror med henne in i blodomloppet och sprider sig i hela kroppen och orsaka klåda.
Detta kommer:
- i blodet - en hel del direkt och indirekt bilirubin, gallsyror.
- urin urobilin lite, men det finns bilirubin, ger han det en mörk färg.
- i avföring stercobilin lite - det är lätt, men inte riktigt missfärgad.
Gulsot till följd av brott mot utflöde av galla
Det är en fullständig överlappning av utflödet av galla bilirubin i tarmen. Som ett resultat av:
- stercobilin i avföringen är inte alls, den är missfärgad,
- urobilin i urinen, men det finns bilirubin - han Det ger urin en mycket mörk färg,
- i blodet på grund av sträckningen av kapillärerna och skada verkar galla och direkt bilirubin, gallsyror.
symptom på gulsot
Gulsot sett en rad symptom som inte bara kan bestämma gulsot, utan även dess utseende.
Den mest grundläggande symtomet är en repaint av hud, slemhinnor eller ögon gul. I detta fall kommer hudfärg vara annorlunda:
- i hemolytiska gulsot typer av hudfärg citrongul nyans, medan det finns också en blek,
- med eller parenkymal lever gulsot hud är orange-gul,
- under mekanisk hud kan vara gul-oliv färgövergång i mörkare till en brun.
Även i de sista två typerna kan inträffa:
- kliande hud, mer uttalad när subhepatiska form
- ådernät på grund av leverskador och koagulationsrubbningar.
- missfärgning av urin och avföring.
- ökning av lever storlek när hemolytisk - även mjälten,
- ömhet i sin högra sida,
- feber.
diagnos av gulsot
Den preliminära diagnosen kan ställas in om det finns gulfärgning av hud, men det är nödvändigt att fastställa orsaken till gulsot. Det är nödvändigt att genomföra:
- CBC och urin,
- nivån av bilirubin i blodet och urin,
- biokemiska blodprover för att bestämma de underliggande leverenzymer, protein, kolesterol etc.
- blod för antikroppar mot viral hepatit och andra infektioner,
- fekal.
I laboratoriestudier används lever ultraljud och gallvägarnaOm det är nödvändigt mjälte, duodenal intubation, lever scan, tomografi och MRI,
gulsot behandling
Gulsot behandling beroende på orsaken kan vara engagerade i infektionssjukdomar, terapeuter, hematologer eller kirurgi.
Hemolytiska gulsot engagerade hematologer, de tillbringar utbyte behandling hemolytisk anemi, tills blodtransfusion.
När smittsam gulsot genomantiviral terapi på ett sjukhus infektions sjukhus sjukdom och en kurs för att stödja leverfunktionen terapi.
När obstruktiv gulsot operationer utförs för att undanröja hinder utflöde galla - avlägsnande av sammanväxningar och tumörer, krossning stenar eller gallblåsa borttagning.
