Psoriasis (psoriasis) - en inflammatorisk hudsjukdom som kännetecknas av olika manifestationer. Det förekommer med samma frekvens hos män och kvinnor.
riskfaktorer
- Mekaniskt trauma och irritation av huden
- Infektion (Streptococcus)
- påkänning
- endokrina störningar
- Mediciner (hormoner, läkemedel mot malaria, interferon)
- alkoholmissbruk
psoriasis manifestationer
Psoriasis kännetecknas av att den har en homogen utslag som plack med en diameter av 3,1 mm till 2,3 cm, rosa-röd, placerat löst täckt med silvervita fjäll. Som ett resultat, kan tillväxten av gränselement koalescerar till plattor av olika storlekar och former, ibland upptar stora områden av huden. Plack är vanligt förekommande på huden på extensor ytan av extremiteterna, särskilt armbågar och knän, bål och hårbotten.
View: platsen för avdelningen för dermatologi Tomsk Military Medical Institute
Utseendet på nya element karaktäristiska lokala skador, raschosov. När poskablivanii psoriatiska plack detekterades karakteristiska tecken på sjukdomen: skalnings poskablivanii amplifieras, vilket gör att association med talgljus; efter avlägsnande skalorna se blank våt yta; dropp blödning uppträder vid ytterligare poskablivanii. Håret påverkas inte.
Det finns följande typer av psoriasis:
- normala,
- exsudativ,
- arthropathic,
- pustulös,
- psoriatisk erytrodermi
Den vanliga formen (vulgärt psoriasis) kännetecknas genom utfällning plana plack rosa-röd färg i storleken av 0,5 cm eller mer, täckt med silvervita fjäll.
Exsudativ formen kännetecknas av det faktum att i de psoriatiska plack som bildas gråaktiga-gul Cork skalor på grund av deras impregnering med utgjutning, i stora veck definieras ibland Fuktighet.
De allvarligaste formerna av psoriasis - pustulös och erytrodermisk psoriasis arthropathic - de kan utveckla Från allra första början av sjukdomen eller i de senare stadierna på grund av påverkan av negativa faktorer eller irrationell behandling.
När artropaticheskom slog de små lederna i händer och fötter, men möjligen besegra andra eller alla av lederna. Ibland artikulära manifestationer föregås av utbrott på huden. När erytrodermisk psoriasis i den smärtsamma processen involverade hela huden, är symptom på förgiftning utveckla (illamående, svaghet, huvudvärk). Pustulös psoriasis manifesterar ytliga pustulösa element.
För alla former av sjukdomen kännetecknas av förlust av spikar i form av en förtjockning av nagelplattan, punkt fördjupningar på ytan eller uppkomsten av rödaktiga fläckar under nagelplattan.
Diagnosen utförs dermatologer via laboratorie- och instrumentella metoder för forskning:
- Analys av totala blod
- hudbiopsi
psoriasisbehandling
Psoriasis behandling syftar till att undertrycka den inflammatoriska reaktionen i huden. Terapi ordineras med avseende på form, fas, sprids av processen, närvaron av åtföljande sjukdomar, ålder och kön hos patienten.
I mildare former i ett antal fall är det tillräckligt destination extern terapi som salicylsyra salvpreparat naphthalan, tjära, hormonella salvor. Svår psoriasis kräver komplexa behandling med läkemedel av olika grupper, sjukgymnastiska behandlingar och andra externa preparat.
Behandlingen utförs med hänsyn till det stadium av psoriasis.
Terapi framskridet stadium kräver särskild uppmärksamhet och försiktighet. Under denna period tilldelas gemodez intravenöst 2-3 gånger i veckan, 30% natriumtiosulfatlösning intravenöst, 10% kalciumglukonat-lösning var 10 ml, de olika kelatbildare. Med åtföljande ökning av blodtrycket är ändamåls intramuskulär injektion av en 25% -ig lösning av magnesiumsulfat. Externt används mjukgörande krämer eller 1-2% salicylsyra salva cent.
I ett avancerat stadium av psoriasis terapi är kontraindicerat för utomhus användning av preparat som innehåller tjära, irriterande och mycket koncentrerade medel. Sjukgymnastik förfaranden som är lämpliga att gälla även efter minskningen inflammation.
I de led som stabila och kan användas för att dämpa flödet Naftalan salvor, tjära, salicylsyra.
En av de mest effektiva metoderna för behandling erkänns som PUVA terapi eller fotokemoterapi.
Fotokemoterapi - en kombinerad användning av den ultravioletta strålningen (våglängder 320-420 nm) med intag av läkemedel som ökar ljuskänsligheten. Användningen av foto baserat på deras förmåga att öka hudens känslighet för UV-och stimulera bildandet av hudens pigment - melanin. Dos plockas individuellt med hänsyn till patientens vikt. Procedurer utförs 3-4 gånger i veckan, administrerat 20-25 sessioner per kurs. PUVA-terapi är kontraindicerat vid akuta infektionssjukdomar, exacerbation av kroniska sjukdomar, hjärt-dekompensation, cancer, svår diabetes diabetes, Allvarlig leversjukdom och njure.
Extern behandling av psoriasis i syfte att eliminera inflammation, peeling, klåda, är mjuka hudtoner tilldelas alla patienter. För detta ändamål, används vanligen medel, som omfattar salicylsyra, hormoner. Särskilt populära är preparat som innehåller hormoner och salicylsyra (Diprosalik, belosalik i form av en salva, lotion; Salva Lorinden A Elokim advantan, latikort, lokoid et al.).
Krämer delas i frånvaro av uttalad inflammation under exacerbation, i närvaro av utslag i ansiktet; lotioner - med lesioner i hårbotten; salva för psoriasis läkemedel som används oftast, särskilt på ytan av plack. Du bör inte använda produkter som innehåller hormoner under en lång tid och över stora delar av huden.
En effektiv medel aktiveras zinkpyrition (hud-cap), som är tillgänglig som en kräm, aerosol och schampo.
Dayvoneks användas i form av en salva, och lotion. Läkemedlet normaliserar celltillväxt. Maximal effektivitet uppnås när den långa, multi-veckors applicering av medlet i patienter. I allvarliga former av psoriasis dayvobet visas. Jordad skede behandling när terapin startas med tillämpning dayvobeta därefter ordinera kombinationsbehandling och därefter överföras till behandlings Dayvoneks. För att förhindra uppkomsten av abstinensbesvär det första och det andra steget bör ha samma varaktighet.
Acitretin - används för att behandla svår psoriasis, administreras vanligen i en dos av från 10 till 30 mg per dag - beroende på svårighetsgraden av processen huden (process än akut, desto lägre dos acitretin). Särskilt effektivt läkemedel i kombination med PUVA terapi. Under läkemedlet behövs för att kontrollera funktionen hos levern, koncentration kolesterol och triglycerider; barn behöver för att övervaka prestanda för tillväxt och utveckling av ben. I utnämningen av acitretin kvinnor i fertil ålder bör använda tillförlitliga sista preventivmedel i 4 veckor före behandlingsstarten, under behandlingen och 2 år efter utgången - på grund av förlamande frukten av handling läkemedlet.
Metotrexat används i fallet med ihållande strömmar i psoriatisk artropati och närvaron av kontraindikationer till andra terapier. Drogen är mycket giftigt. Det tillämpas under strikt kontroll av blodparametrar, bilirubin transaminaser och serum.
Cyklosporin A (Sandimmune Neoral) tilldelas om den är svår, utbredd psoriasis resistenta mot andra terapier. Läkemedlet administreras i en mängd av 5 mg per 1 kg kroppsvikt per dag i 2 uppdelade doser. Kontra för tillämpning av cyklosporin A är smittsam sjukdom, njursvikt och arteriell hypertoni. Behandlingen bör endast utföras i specialiserade sjukhus. Under behandling visar systematisk kontroll indikatorer kreatinin, urinsyra, bilirubin, leverenzymer, bestämning av kaliumkoncentrationen, och serumlipider, kontroll av blod tryck.
I allvarliga, som är resistenta mot behandling och invalidiserande former visas infliximab (Remicade). Läkemedlet finns tillgängligt i injektionsflaskor med 20 ml innehållande 100 mg pulver.
Kost spelar en roll i utvecklingen och behandling av psoriasis. En diet av färsk frukt och grönsaker och låg i proteiner, många experter anses vara användbara. Å andra sidan, en diet - en strikt personlig fråga. allergi och känslighet för produkter spelar en roll i vissa patienter, vilket bidrar till en försämring av sjukdomen. Användningen av kosttillskott (t.ex. fiskolja) anses vara till nytta för många patienter.
Läs mer om mat i psoriasis principer kan listor över tillåtna och förbjudna produkter återfinns i vår separat artikel.
Kurs och prognos
Psoriasis har en fluktuerande kurs med perioder av exacerbation och avtagit. Exacerbationer oftare under hösten och vintern (höst-vinter form), åtminstone - på sommaren (sommar form). Prognosen för patienter med utbredd psoriasis gynnsamt för allvarliga former (pustulös, arthropathic, erytrodermi) möjliga funktionshinder.
Graviditet kan utöva oförutsägbara effekter på psoriasis. Om graviditet bör undvika applicering av salvor som innehåller tjära eller hormoner, liksom systemisk terapi.
