Vitiligo - kränkning av huden färgning, kännetecknas av förekomsten av blekta ofta symmetriskt anordnade fläckar av olika storlekar och former, mjölkvit färg; fläckar visar en tendens att öka gränsen.
skäl
- Sjukdomar i inre organ och endokrina körtlar (exempelvis sköldkörtelsjukdom observerades i 30% av patienterna med vitiligo).
- Störningar i immunsystemet.
- Brott mot nervsystemets funktion och emotionell stress.
- Kroniska inflammatoriska sjukdomar.
- Förgiftning.
- Solbränna.
symptom
På frisk hud verkar flera eller enstaka missfärgad (elfenben) fläckig utslag benägna att kanttillväxt. På kanten av fläcken märket kondens pigment som bidrar till en mer dramatisk kontrast missfärgade lesioner och frisk hud. Utslag gradvis sprida sig, och i vissa patienter med stora hudområden blir vita.
Vitiligo kan placeras på alla områden i huden (andra än huden på handflator och fotsulor) och slemhinnor. Håret på fläckar av vitiligo är också missfärgad; 35% av patienterna som före med för tidigt åldrande. Subjektiva känslor är oftast frånvarande, men 10% av patienterna märker klåda.
I 50% av fallen börjar sjukdomen i åldrarna 10-30 år. Barn utvecklar vanligen begränsade former av vitiligo, ofta mot bakgrund av autoimmuna och endokrina sjukdomar (t ex sjukdomar i sköldkörteln, reumatoid artrit et al.). Hos äldre människor sjukdomen vanligtvis inte utvecklas.
View: platsen för avdelningen för dermatologi Tomsk Military Medical Institute
diagnostik
Förutom de karakteristiska vita fläckar på huden, diagnos baserad på laboratorieparametrar.
För en korrekt diagnos rekommenderas att klara följande tester för misstänkt vitiligo:
- fullständigt blod räknar (EK)
- urinanalys (OAM)
- blod på biokemi (glukos, Indikatorer av lever och njurfunktion)
- blod på Antikroppar mot tyreoglobulin (AT-Tg) och sköldkörtel peroxidas-antikropp (TPO).
Vitiligo skall skiljas från följande sjukdomar:
- brokiga, Plain eller vit lavar
- Sekundär leucoderma på bakgrunden av atopisk dermatit, syfilis eller lupus.
* se Den federala standarden för diagnos och behandling av vitiligo 2013, enligt vilket denna artikel är skriven
vitiligo behandling
Om det skadade området är inte mer än 20% av kroppen, är särskilt topiska glukokortikosteroid medel delas som krämer och salvor.
- metylprednisolon aceponate (advantan och analoger)
- alklometezona dipropionat (Afloderm och analoger)
- betametasondipropionat (aktiderm och analoger)
Det finns flera system för tillämpningen av dessa preparat, väljer läkaren en optimal system baserat på analysresultaten, det drabbade området, patientens ålder och andra faktorer.
Om den synliga effekten observeras inom 4-6 månader, förskrivare andra linje - topiska kalcineurin-hämmare:
- takrolimus salva variera graden av koncentration
- pimekrolimus kräm
Det är värt att notera att trots framgången av studien (2013), är Diagnosen vitiligo fortfarande inte officiellt en del av indikationerna för användning.
Icke-farmakologisk terapi
1. Smalbandig ultraviolett behandling (kurs består av 20-100 förfaranden).
2.Selektivnaya fototerapi (Broadband UV-behandling) - är mer effektiv, minskar flödesaktivitet vitiligo. Förfaranden som föreskrivs 2-3 gånger i veckan. Kurslängd - 20-100 förfaranden.
3. laserstrålning behandling eller monokromatiskt ljus - identisk om effektiviteten av förfarandet. Kursen varar i 20-60 behandlingar. Enligt 2013 forskning., Är effektivare än smal terapi.
4. Vid behandling av vitiligo används också läkemedel som ökar känslighet för ljus, i kombination med PUVA terapi (bestrålning med UV-ljus).
Läkemedel som ökar ljuskänslighet:
- metoxsalen (puvalen, oksoralen, lamadin och så vidare.)
PUVA terapi genomförs i kurser för 15-25 förfaranden med ett intervall på 1-3 månader.
Kontraindikationer för PUVA terapi:
- graviditet,
- malign tumör,
- ökad känslighet för strålning
- sjukdomar i magen, levern, njurarna, hjärt-kärlsystemet, blod,
- upp till åldern 5 år och äldre än 60 år.
Notera att PUVA terapi är mest effektiva, men har störst antal biverkningar jämfört med andra icke-läkemedelsförfaranden.
Kirurgisk behandling av vitiligo
transplantations hudområden, som tidigare utarbetats av PUVA (som stimulerar syntesen av huden pigment och förbättrar transplantat prizhivlyaemost) Det är en snabb metod för behandling uppnår en enhetlig färg på huden och är effektiv vid behandling av patienter som inte hjälpt konservativa metoder terapi.
Patienter med vitiligo rekommenderar att undvika direkt solexponering, använda solskyddsmedel.
Diet terapi i vitiligo:
Det huvudsakliga målet med diet - återställande av normal metabolism, öka i kroppen av koppar, zink, jod, järn och vitaminer, som en möjlig orsak till sjukdomen i frånvaro av uttrycklig källa eller som ett ytterligare förstärkningsorgan under behandling.
Produkter som innehåller koppar: torsklever, fisk, skaldjur, svamp, ananas, bananer, körsbär, hallon, bovete, persilja, selleri, fikon, aprikoser, päron, björnbär, hallon, körsbär, valnötter, meloner, baljväxter (ärter, bönor, linser).
Förebyggande och prognos av behandlingen
För att inte förvärra vitiligo patienter rekommenderas inte för långvarig solexponering, oönskade hudskador i de drabbade områdena.
Vitiligo Behandling lång och effektiv urvalsbehandling tar 6 månader till ett år.
I 20% av patienterna behandlade vitiligo fullständigt ineffektiv, speciellt med lång varaktighet av sjukdom.
Separat återhämtning sker i 5% av fallen.
Forum för diagnos och behandling av vitiligo är skrivna i enlighet med Federal behandlingsriktlinjer 2013.
