Alfa-fetoprotein (AFP) hos barn, vuxna och graviditeten

synonymer: Alfa-fetoprotein, AFP, alfa-fetoprotein, AFP.

---

Vetenskaplig redaktör: M. Merkusheva, PSPbGMU dem. Acad. Pavlov, allmänmedicin.
Oktober, 2018.

---

översikt

Tumörmarkörer - specifika element som visas i humana biologiska vätskor på en bakgrund av godartade och elakartade processer. Bland dem kan vara hormoner och enzymer, men är mest vanliga proteiner, såsom alfa-fetoprotein (AFP).

AFP produceras av celler i ägget i kroppen av en gravid kvinna, men kan också upptäckas i ett barn eller en man. Han pekar på sannolikheten för att utveckla en elakartad process och låter dig att diagnostisera cancer i ett tidigt skede. Även blodprov AFP bidrar till att bedöma effektiviteten av cancerbehandling, upptäcka tidiga metastaser och indikerar statusen för fostret under graviditeten. t. d.

Just nu tvåhundra medicin kända tumörmarkörer. En av dem, AFP, är makromolekylen ett protein till vilken är fäst en komponent kolhydrat eller fett. AFP producerad av maligna celler, och sedan går in i blodomloppet, där dess nivå kan bestämmas genom ELISA immunoenzymatisk analys.

Regelbunden forskning AFP gravida kvinnans blod kan du styra vissa immunsvar av moderns organismen. Eftersom alfa-fetoprotein under graviditeten görs av embryot, ofta likställer immunitet blivande modern ett foster med en utländsk agent och försöker attackera honom. Det är därför en ökad AFP hos gravida kvinnor bör betraktas som norm, och dess låga värden, tvärtom kan vara ett tecken på fostermissbildningar.

AFP tumörmarkör definieras också i kroppen av vuxna och barn, som i levern börjar producera innan födseln (under perioden med embryonal utveckling) och hela livet. Åtgärden är en av de viktigaste kriterierna vid diagnos av levercancer och patologier i magtarmkanalen. AFP betydelse ligger i det faktum att han har en oberoende antitumöraktivitet - kan binda och ta bort de maligna cellerna i levern, livmodern, luftvägarna, bröstkörtel, och så vidare. d.

Halveringstiden för AFP är ca 5 dagar. Därför tumörmarkör forskning under flera veckor efter kemoterapi, strålbehandling eller kirurgiska ingrepp kan du övervaka effektiviteten av behandlingen. Om nivån av AFP fortsätter att öka, den ogynnsamma prognosen för patienten. Om intensiteten av AFP reducerande låg, då kroppen hos patienten kan förbli partiklar eller tumörmetastas processen började.

Biomaterial för AFP är ett serum. Men ibland kan användas och andra biologiska media: hemligt lunga pleurahålan, galla, urin, ascitisk eller fostervatten.

vittnesbörd

AFP tumörmarkör i blodet undersöks av följande skäl:

• Diagnos av primärt hepatocellulärt karcinom (levercancer);
• hög risk för levercancer (levercirros, kronisk hepatit);
• misstanke om cancer (testikel teratoblastomy bekräftelse av diagnosen, låggradiga tumörer);
• förutsäga sannolikheten för cancermetastas till levern;
• definition av anticancerterapi;
• screening för avlägsnande av maligna vävnaden kvalitet efter radikal kirurgi;
• förutsägelse av den kliniska bilden av sjukdomen, dess progression, sannolikheten för återfall eller eftergift;
• diagnos av lungsjukdomar, lever, livmoder, bröstkörtlarna och t d..;
• uppföljning och utveckling av fostret i andra trimestern av graviditeten.

Till forskning och tolka resultaten av en förlossningsläkare-gynekolog, onkolog och andra smala specialister som behövs.

tolkning av resultat

Viktigt! Normer varierar beroende på de reagens och utrustning som används i en särskild laboratorium. Därför är det nödvändigt när man tolkar resultaten för att använda standarder som antagits just i labbet där som ska testas. Det är också nödvändigt att uppmärksamma enheterna.

Dessa Invitro Laboratory¹:

Flickor och icke-gravida kvinnor	Pojkar och män
ålder:	LU / ml	ng / ml	ålder:	LU / ml	ng / ml
till 4,3 veckor	högst 15740	inte mer 18963,86	till 4,3 veckor	högst 13600	16385,54
från 4 veckor till ett år	högst 64,3	högst 77,47	från 4 veckor till ett år	ej mer än 23,5	28,31
på årsbasis och äldre	ej mer än 7,29	högst 8,78	på årsbasis och äldre	ej mer än 7,29	8,78

Helix laboratoriedata¹:

Paul	ålder	Värden lU / ml	ng / ml
man	Mindre än en månad	0,5 - 13600 lU / ml	0,6-16385,54
1 - 12 månader	0,5-23,5 lU / ml	0,6-28,31
Mer än 1 år	0,9-6,67 lU / ml	1-8,04
kvinna	Mindre än en månad	0,5 - 15740 lU / ml	0,6-18963,86
1 - 12 månader	0,5-64,3 lU / ml	0,6-77,47
Mer än 1 år	0,9-6,67 lU / ml	1-8,04

Viktigt! Tolkningen av resultaten är alltid genomförs omfattande. En korrekt diagnos på grundval av endast en omöjlig analys.

Hur överföra ng / ml IU / ml, och vice versa för AFP:

• LU / ml = 0,83 * ng / ml
• ng / ml = lU / ml / 0,83

Faktorer som påverkar resultatet

• Patienter svarta markerade den höga halten av alfa-fetoprotein och företrädare för mongoliska, tvärtom minskat.
• Mot bakgrund av vissa endokrina störningar kan bestämmas genom analys av falska positiva resultat i AFP.
• Mottagning monoklonala antikroppar
• Insulinberoende diabetes minskar AFP i blodet hos gravida

ökande värden

Förhöjda nivåer av alfa-fetoprotein i icke-gravida kvinnor, barn och män kan peka på följande maligniteter:

• hepatocellulärt karcinom, hepatoblastom (maligna neoplasmer i levern);
• levermetastaser;
• onkologi pankreas, kolon eller colon sigmoideum, lung-, livmoder och bihang, bröst, gallblåsa och galla kanaler, såväl som skivepitelcancer cancer i matstrupen;
• germinogennye patologiska formationer i testiklarna eller äggstockarna;
• embryonala tumörer (teratom);
• akut eller kronisk leversjukdom (hepatit, alkoholförgiftning, misslyckande, cirros, gulsot);
• leverskada, kirurgi;
• nefrolitiasis;
• gallvägarna blockering;
• tyrosinemi (medfödd oförmåga att klyva aminosyran tyrosin);
• ataxi-telangiektasi (Louis-Bar syndrom) - icke-inflammatoriska ökning i små kärl och cerebellär ataxi.

Viktigt! Om maligna processer visar överskott AFP norm i ett par dussin gånger. Vid primär cancer substans koncentration av mer än 10 IU observerats hos 95% av patienterna och i hälften av fallen redan fast utstötning tumörmarkör för kvartalet innan de första symptomen.

låg AFP

Minska nivån av AFP i dynamiken är ofta ett tecken på effektiva kemoterapicancer².

Låga nivåer av AFP hos patienter med typ 2-diabetes mellitus är förenat med ökad risk att utveckla hepatocellulär cancer³.

AFP hos gravida kvinnor

Typiskt, tumörmarkörer AFP under graviditet sällan bestämmas separat. Oftast forskning bedrivs som en del av trippel screening, tillsammans med fri östriol och hCG. I gravida kvinnor, gör denna metod det möjligt att diagnostisera cancer patologi i livmodern och bihang, bröst- och lever ondska barns utveckling. Också det gör det möjligt att förutsäga utvecklingen av preeklampsi: Extremt hög nivå av AFP i blodet av kvinnor i den 2: a trimestern av graviditeten är en riskfaktor för havandeskapsförgiftning⁴. Från och med 10: e veckan av en blivande modern gradvis ökas AFP-nivåer. Genom vecka, är dess norm:

Gestationsålder:	Värden lU / ml	Värden i ng / ml
upp till 12 veckor	minst 15	mindre 18,07
från 13 till 15 veckor	15-60	18,07-72,29
från 15 till 19 veckor	15-95	18,07-114,46
från 20 till 24 veckor	27 - 125	32,53-150,6
från 25 till 27 veckor	52 - 140	62,65-168,67
från 28 till 30 veckor	67 - 150	80,72-180,72
från 31 till 32 veckor	100 - 250	120,48-301,2

Viktigt! Tolkningen av resultaten är alltid genomförs omfattande. En korrekt diagnos på grundval av endast en omöjlig analys.

Maximal koncentration av alfa-fetoprotein når vecka 34, varefter den börjar minska nivåerna.

Låg AFP under graviditeten

Alltför lågt värde på indikatorn visar följande avvikelser:

• hypotrofi (otillräcklig tillgång);
• hypoxi (brist på syre);
• Downs syndrom;
• Edwards syndrom (trisomi av kromosom 18)
• Pataus syndrom (trisomi av 13 kromosom)
• missade abort;
• intrauterin död;
• diabetes eller graviditetsdiabetes hos gravida kvinnor;
• fetma av olika typer;
• låg placenta förhandsgranskning;
• endokrina störningar.

Hög AFP hos gravida kvinnor

Förhöjda nivåer av AFP i mer än 2-3 gånger observerades för följande sjukdomar:

• anencefali (bruttopatologi bildning av skallbenen och hjärnhalvorna);
• hydrocefalus;
• missbildning i ryggraden (spina bifida);
• lever- och njur missbildningar hos embryot;
• atresi i matstrupen eller tarmen;
• omphacele, gastroschisis (bukväggen defekt)
• teratokarcinom (cancer) i gulesäcken;
• Patologi av placenta;
• encephalocele (kraniocerebralt bråck);
• risk för missfall eller för tidig födsel;
• stor frukt;
• multipel graviditet och så vidare. d.

Det är viktigt att: för diagnos av patologin av fostrets utveckling är nödvändigt att veta det exakta datumet för graviditet.
AFP nivå ensam kan inte tjäna som ett kriterium för diagnos.

Förberedelse för analys

Biomaterialet för studien: blodserum.

Provtagningsmetod: antekubitalvenen venpunktion.

Rekommenderad tid att samla in material: morgonen 7,00-10,00.

Obligatoriska villkor: strikt fasta.

Övriga krav för beredning för standardanalys:

• går vid en middag inte äta tung, kryddig, fet, sura och kryddig mat;
• per dag utgår mottagning alkohol, läsk (eller Eleutherococcus tinkturer ginseng, energi) droger;
• Maxgränsen motion och tunga lyft, för att undvika emotionell stress;
• 2-3 timmar för att sluta röka;
• ett par timmar att gå till vanligt vatten, eliminera användningen av te, kaffe, juice och så vidare. d.

Dessutom:

• blodet inte passerar efter sjukgymnastik procedurer: massage, elektrofores, motion, etc...
• testet utföres före referensundersökningar (ultraljud, MRI, röntgen, fluoroskopi), såväl som andra minimalt invasiva eller instrument diagnostiska och behandlingsprocedurer.

---

källor:

• 1. De referensintervall är tillverkade i laboratorier vitro och Helix.
• 2. L.A.Danilova, prof. blod, urin och andra mänskliga biologiska vätskor i olika åldrar - SpetsLit 2014.
• 3. Yang S. Lägre alfa-fetoprotein och högre risk för hepatocellulär cancer, studie från patienter med diabetes mellitus typ 2. - Pubmed, 2018.
• 4. Lång W. Andra trimestern Maternal Serum Screening biomarkörer i riskbedömningen för Preeclampsia. - Pubmed, 2018.