Refluxesofagit - utveckling av inflammatoriska skador i matstrupen till följd av upprepade gjutning i matstrupen av maginnehåll.
Manifestationer av sjukdomen upptäcks i nästan hälften av den vuxna befolkningen, endoskopiska tecken - mer än 10% av dem som genomgick endoskopi. Berretta esofagus utvecklas i 20% av patienter med refluxesofagit (0,4% av befolkningen).
skäl
- Operationer på hiatal eller nära (vagotomi, resektion av den övre magmunnen i magen, esophagogastrostomy, gastric resektion, gastrektomi)
- diafragmabråck
- Magsår och duodenalsår
- pilorospazm eller pyloroduodenal stenos
- sklerodermi
- rökning
- alkohol
- graviditet
- Läkemedlen som kan reducera tonen i den nedre matstrupssfinktern
- sfinkter insufficiens i fetma
- gastritI samband med Helicobacter pylori
graden av återflöde
- Klass A - en (eller flera) av slemhinnan skador av mindre än 5 mm, utanför de begränsade mukosala veck
- Grad - en (eller flera) mukosal lesion större än 5 mm, utanför de begränsade mukosala veck
- Grader C - en (eller flera) mukosal lesion, som sträcker sig till två eller flera mukosala veck, men är mindre än 75% av omkretsen av matstrupen
- Grad D - en (eller flera) mukosal lesion sträcker sig till 75% eller mer av omkretsen av matstrupen.
manifestationer
- Halsbränna - mest karaktäristiska symptom på refluxesofagit (83% av patienter testade) är ett resultat av långvarig kontakt med sura gastriska innehållet i den esofageala slemhinnan. Halsbränna förstärks vid fel i dieten, alkohol, kolsyrad dryck, fysisk ansträngning, och lutningar i horisontellt läge
- Rapningar, värre efter att ha ätit, ta emot kolsyrade drycker
- Uppkastning av mat, förstärks av fysisk ansträngning
- svälja disorder
- Smärta i epigastrisk region eller bakom bröstbenet - visas snart efter att ha ätit, värre när böjer kroppen i ett horisontellt läge
- Mindre vanligt, det finns en känsla av en klump i halsen vid sväljning, smärta i örat och underkäken, bröstsmärta, som kan utlösas av motion
Vnepischevodnye symptom - kronisk hosta, lunginflammation, Heshet, karies tänder, etc.
Diagnos av refluxesofagit
- Röntgenundersökning liggande eller upprätt med en stark lutning patienten anteriort: gjutning av en bariumsulfat i matstrupen
- Endoskopi med biopsi
- Ezofagotonokimografiya (manometri)
- Esofageal pH-övervakning - den huvudsakliga metoden för att övervaka effektiviteten av behandlingen.
- Bilimetriyu utförs för att detektera alkaliska (galla) refluxes
- Scintigrafi är indicerat för detektering av motorevakuerings störningar i esofagus
- omeprazol testet
- Bernstein-test
behandling
Vid behandling av refluxesofagit goda resultat erhålles genom komplex terapi, som består inte bara i att ta medicin, men också i bantning, i strävan efter den övergripande förbättringen av kroppen.
- rökavvänjning
- Normalisering av kroppsvikt
- Att höja sängen huvudänden
- Undvikande av stress på magmusklerna, med en lutning av kroppen, klädd snäva bälten,
- Inte Rekommenderade intag av läkemedel som sänker matstrupssfinktern ston (nitrater, kalciumantagonister, teofyllin, progesteron, antidepressiva)
Diet vid behandling av refluxesofagit
Kosten innehåller
- restriktionsprodukter förstärkande flatulens;
- undvika skarp, mycket varm eller kall mat;
- undvikande av alkoholintag, produkter som minskar tonen i den nedre matstrupssfinktern (lök, vitlök, peppar, kaffe, choklad, etc.);
- undvikande av att äta för mycket, den sista måltiden - minst 3-4 timmar före sänggåendet.
mer om kost med esofagit
läkemedelsterapi
Läkemedelsterapi utföres under minst 8-12 veckor följt av underhållsterapi under 6-12 månader.
ansöka
- protonpumpshämmare (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol) i en konventionell dosering eller dubbel,
- antacida (Almagelum, aluminiumfosfatgel, Maalox, Gelusil lack, etc.) utse vanligen 1,5-2 timmar efter måltid och vid sänggåendet,
- prokinetika - domperidon, metoklopramid.
kirurgisk behandling
Indikationer för kirurgi:
- komplikationer av refluxesofagit (esofageal striktur, återkommande blödning, matstrupe Berretta)
- ineffektiviteten av läkemedelsterapi (för 6 månader) i unga patienter,
- kombination med astma.
