cervical dysplasia avser precancerösa sjukdomar och representerar en förändring i strukturen av mukösa membranceller livmoderhalsen, vilka uttrycks i förtjockning, utbredning, kränkning "specialisering" av cellerna, såväl som den mognad och avstötning epitel.
skillnad eletepiDysplasi innebär inte bara de ytliga lagren av epitel, men också djupgående.
Oftast drabbar livmoderhalsdysplasi kvinnor i fertil ålder, 25 till 35 år.
grade dysplasia
Beroende på graden av slemhinneskada har livmoderhalsdysplasi tre grader:
- först (ljus) examen - i det tredje förfarandet involverade epitelial tjocklek;
- andra (genomsnitt) examen - slog till 2/3 epitelial tjocklek;
- tredje (tung) - patologiskt förändrad hela skiktet, och de mellanliggande cellskikten djup är atypiska struktur.
skäl
Den främsta orsaken till cervikal dysplasi är en lång existens i slemhinnan av humant papillomvirus (HPV onkotipy-16 och HPV-18).
Utan snabb och adekvat behandling efter 1-1,5 års existens i epitel livmoderhalscancer slemhinnor viruset orsakar förändringar i sina celler och därmed utveckla dysplasi.
Dessutom är en viktig roll i utvecklingen av sjukdomen predisponerande faktorer:
- tidigt sexliv (16 år);
- promiscuity;
- paritet (multipelfödelser);
- abort och skrapning livmoderkaviteten;
- rökning (ökar risken för sjukdom i 4 gånger);
- infektion, sexuellt överförbara sjukdomar (gonorrhea, chlamydia och andra);
- cancer i ollonet utan partner;
- brist på vitamin A, C och spårämne i kosten;
- genetik (genetisk predisposition för cancer);
- negativa sociala förhållanden;
- bakgrundsprocesser i livmoderhalsen (erosion, leukoplaki, ectropion och andra);
- hormonella förändringar (graviditet, premenopausal, hormonellt preventivmedel piller);
- immunbrist (kronisk stress, behandling med antibiotika och andra läkemedel, med HIV-infektion).
Symtom på cervikal dysplasi
Typiskt dysplasi av mild måttlig kliniskt inte visa sig. Ungefär en av tio kvinnor sjukdomen är dold.
Symptomen av den patologiska processen uppenbart i svår dysplasi eller anslutnings sekundär infektion (coleitis, cervicit).
Kännetecknas av tecken på inflammation:
- klåda och brännande av de yttre könsorganen,
- smärta vid samlag,
- ymnig urladdning från könsorganen med en obehaglig lukt.
Dessutom finns det kontaktspotting (efter intimitet, gynekologisk undersökning, douches). Vid svår cervikal dysplasi kan vara värkande smärta i nedre delen av buken.
Utan behandling fortskrider processen med tiden och mild dysplasi strömmar in den tunga fasen, och sedan in i skivepitelcancer.
diagnostik
Undersökning för cervical dysplasia innefattar ett antal instrumentella och laboratorietester, som ger möjlighet att bekräfta eller vederlägga diagnosen. Genom visuell undersökning av livmoderhalsen i spegeln ofta finns det inga synliga förändringar.
Grundläggande undersökningsmetoder:
- kolposkopi - Denna undersökning av livmoderhalsen med en särskild anordning (kolposkop) vid en förstoring av 10 gånger eller mer. Kolposkopi är helt säker och smärtfri procedur.
- Cytologi - hålls årligen som en profylaktisk åtgärd för alla kvinnor och avslöjar onormala celler och epitelceller, markörer för humant papillomvirus infektion.
- Biopsi - med den mest misstänkta halsområdet under kontroll av utskurna vävnaden bit kolposkopi för ytterligare histologisk undersökning. Histologisk undersökning av den mest tillförlitliga metoden för diagnos i 100% av fallen bekräftar diagnosen.
- PCR-metoden (polymeraskedjereaktion) - är den mest tillförlitliga metoden för att bestämma HPV i någon kroppsvätska (blod, urin, slem).
Behandling av cervikal dysplasi
Tactics läkare att välja en metod för behandling beror på patientens ålder, patologiska nidus storlek, förekomst av andra sjukdomar, grad av dysplasi.
I vissa fall är sjukdomen inte genomfört terapi:
- ålder 20 år eller yngre;
- pinpoint lesioner i slemhinnor i livmoderhalsen;
- dysplasi har inte spridit sig till cervikalkanalen;
- brist på HPV-infektion.
Vid detektering av HPV är pre antiviral terapi följt av kolposkopi (ofta efter behandling dysplasi försvinner eller blir ljusare grad).
I det här fallet visar övervakning och leverans av smutsfläckar på cytologi var 3-4 månader.
Dysplasi klass 1-2 botar lokal gynekolog och svår dysplasi övervakar gynekolog-onkolog.
Kirurgisk behandling av dysplasi
Kirurgisk behandling dysplasi hålls i den första fasen av menstruationscykeln (dag 6-10) och i frånvaro av inflammation.
Nödvändiga tester:
- Cellprov (mindre än 6 månader)
- vaginal utstryk på graden av renhet (mindre än 10 dagar)
- tester med avseende på infektion, sexuellt överförbara (klamydia, ureaplasmosis, Mykoplasmos).
metoder:
- diathermocoagulation (kauterisation och / eller excision av patologisk nidus genom elektrisk ström);
- kryoterapi (förstörelse härd dysplasi flytande kväve);
- lazerovaporizatsiya - metoden är baserad på effekterna av lågintensiv laserstrålen på det skadade cervikal centrum livmoder, varvid de patologiska vävnader förstörs genom uppvärmning, formning nekrotisk zon vid korsningen med friska duk;
- kniv cervikal conization - kirurgi, under vilken livmoderhalsen avlägsnas koniska delen (typiskt, är en slinga utförs efter diatermokoagulyatora analgesi);
- cervical amputation.
Kontra till kirurgisk behandling:
- graviditet;
- adenokarcinom;
- cervikal och vaginal infektion;
- inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen.
postoperativt
I den postoperativa perioden kan vara värkande smärta i nedre delen av buken, och rikliga slemhinnor urladdning från genitaltrakten. När temperaturen ökar, är förekomsten av blödning en akut behov av att se en läkare.
patienten rekommenderar
- att avstå från sexuell aktivitet 4-6 veckor
- begränsa tunga lyft,
- inte besöka bad och bastu, för att inte ta ett bad,
- använd inte tamponger eller douche.
Återhämtningsperioden är 4 - 6 veckor.
Efter 3 månader, är testet genomförs colposcopy och cytologi utstryk. Om det är negativt, är kvinnan bort från apotek på ett år.
Komplikationer av kirurgi
- menstruationsrubbningar;
- ärr cervikal stam;
- återfall (ofullständiga eller felaktiga inspektion);
- exacerbation av kroniska inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen;
- infertilitet.
Komplikationer under eller efter kirurgi är sällsynta och beror på komplexiteten i förfaranden, villkoren för dess prestanda, läkaren kvalifikationer och att rekommendationerna av patienterna i den postoperativa period.
