hjärnskakning - det är lätt att vänd hjärnskador funktioner till följd av den traumatiska effekter. Det förmodas att en hjärnskakning baserade displayer är en kränkning av anslutningar mellan nervceller, med fördel funktionellt.
hjärnskakning förekomstfrekvens rankas först i strukturen av den kraniala traumatism. Orsakerna till hjärnskakningar är som bilolyckor och hushåll, industri och idrottsskador; spelar en viktig roll och kriminella omständigheter.
manifestationer av darrningar
Det vanligaste symptomet för hjärnskakning är en förlust av medvetandet vid tidpunkten för skadan. Ett undantag kan vara bara barn och äldre. Omedelbart efter kan också observeras en hjärnskakning
- enda kräkningar,
- några andnöd,
- snabb eller långsam puls,
- minnesnedsättning i de innevarande eller tidigare händelser,
men dessa siffror kommer snart att normaliseras. Blodtrycket återgår snabbt till normala gränser, men i vissa fall kan öka fasthet - detta beror på inte bara trauma, men också åtföljande stressfaktorer. Kroppstemperaturen vid hjärnskakning förblir normala.
För restaurering av medvetande typiska klagomål
- huvudvärk,
- illamående,
- yrsel,
- svaghet
- tinnitus,
- rodnad,
- svettning,
- känsla av obehag,
- sömnstörningar.
När hjärnskakning allmäntillstånd av offren oftast förbättras snabbt under den första, åtminstone - den andra veckan. Det bör dock hålla i minnet att huvudvärk och andra subjektiva symptom kan hållas mycket längre på grund av olika anledningar.
Funktioner manifestationer hos barn och äldre
Bild hjärnskakning bestäms till stor del av åldersfaktorer.
Hos spädbarn och småbarn hjärnskakning ofta sker utan försämring av medvetandet. Vid tidpunkten för skadan - plötslig blekhet i huden (speciellt ansikte), hjärtklappning, då letargi, dåsighet. Arise uppstötningar under utfodring, kräkningar, märkt ångest, sömnstörningar. Alla manifestationer hålls i 2-3 dagar.
I unga (förskola) ålder hjärnskakning kan ske utan förlust av medvetandet. Den allmäntillstånd förbättras i 2-3 dagar.
I äldre och äldre primära medvetslöshet med hjärnskakning sker mycket mer sällan än i unga och medelålders. Men ofta manifesterar allvarliga desorientering till tid och plats. Huvudvärk är ofta pulserande karaktär och är lokaliserade i occipital regionen, De håller från 3 till 7 dagar, avviker väsentligt intensiteten hos patienter som lider hypertensiv sjukdom. Frekvent yrsel.
diagnostik
I diagnosen hjärnskakning är det särskilt viktigt att ta hänsyn till omständigheterna kring skadan och händelsen informationen av vittnen. Dubbla roll kan spelas av följande skador på huvudet och faktorer som alkoholförgiftning, den psykologiska tillstånd av offret, etc.
hjärnskakning är ofta inga objektiva diagnostiska funktioner. Under de första minuterna och timmar av läkare och andra vittnen kan se medvetslöshet (några minuter), ryckningar under abduktion av ögonglober gaze åt sidan (nystagmus), försämrad balans och koordination, dubbel ögon.
existerar inte Laboratory och instrumentala tecken på hjärnskakning diagnos.
- När du skakar skallfrakturer är frånvarande.
- Trycket och sammansättningen av cerebrospinalvätska utan avvikelse.
- Ultrasonografi (M-echoscopy) förskjutning och förlängning av mediala cerebrala strukturer avslöjas inte.
- Datortomografi hos patienter med traumatisk hjärnskakning inte upptäcka avvikelser i materialet tillstånd i hjärnan och andra intrakraniella strukturer.
- Dessa magnetisk resonanstomografi i hjärnan hjärnskakning och visade inte några skador.
hjärnskakning masker ofta svårare traumatisk hjärnskada patienter och därför är föremål för omedelbar sjukhusvistelse neurokirurgiska profil (eller annan profil, som är neyrotravmatologicheskaya stödet) huvudsakligen för undersökning och övervakning.
Således kan hjärnskakning identifieras på grundval av:
- Observeras eller rapporteras av patientdata på medvetandeförlust vid tidpunkten för skadan.
- Illamående, kräkningar, klagar över yrsel och huvudvärk.
- Bristen på bevis av en mer allvarliga skador (förlust av medvetande under 30 minuter, kramper, förlamning av lemmar).
Den första åtgärden i misstänkt hjärnskakning:
- Ringa en ambulans eller gå till akuten.
- Där patienten kommer att undersökas av en traumatolog och neurolog som ska utföras röntgen av skallen. Och om det är nödvändigt och om möjligt, eller CT MRT av hjärna (Önskvärd uppträdande dessa undersökningar - en chans att undvika att underskatta svårighetsgraden av skada, men denna utrustning inte alltid tillgängliga), i frånvaro av CT eller MRI utförs M-echoscopy.
- Efter bekräftelse av diagnosen av patienterna på sjukhus i neurokirurgi och traumaenhet för observation, att inte missa en allvarlig skada och för att undvika komplikationer.
Behandling av hjärnskakning
Första hjälpen för ett ryck
Den första hjälpen till offret med en hjärnskakning när han snabbt återfick medvetandet (vilket vanligen är fallet i hjärnan hjärnskakning), är det lätt att ge det ett horisontellt läge med något förhöjd huvud.
Om en hjärnskakning är fortfarande i ett omedvetet tillstånd, företrädesvis en så kallad sparläge -
- på den högra sidan,
- huvudet kastas tillbaka, vände ansiktet mot marken,
- vänster arm och ben böjd i rät vinkel vid armbågen och knät (tidigare nödvändigt att utesluta frakturer i ryggraden och extremiteterna).
Denna position som tillhandahåller den fria passagen av luft in i lungorna och obehindrad fluidutflöde munnen utåt förhindrar andningssvikt på grund av tungan, som strömmar in i luftvägarna hos saliv, blod, kräkning. Om färgen har blödning, tillämpa ett bandage.
Samtliga offer med en hjärnskakning, även om det är från början verkar lätt att transporteras till sjukhuset i tjänst, som anger den första diagnosen. Påverkas med hjärnskakning set sängläge för 1-3 dagar, som sedan, med hänsyn till funktioner i sjukdomen gradvis sträcker sig över 2-5 dagar, och sedan, i frånvaro av komplikationer kan extrahera från sjukhuset till behandling i öppenvården (varar upp till 2 veckor).
läkemedelsterapi
Medicinsk behandling för hjärnskakning är ofta inte behövs, och är symptomatiskt (primär behandling - vila och god sömn). Farmakoterapi riktar sig främst till en normalisering av den funktionella tillståndet i hjärnan, lindra huvudvärk, yrsel, ångest, sömnlöshet och andra klagomål.
Allmänt betecknad vid mottagandet intervall av läkemedel innefattar analgetika, sedativa och hypnotika, företrädesvis i form av tabletter och, om så är nödvändigt, och injektioner. Bland analgetika (Analgin, pentalgin, deksalgin, sedalgin, maksigan et al.) Välj den mest effektiva läkemedel för denna patient. Likaså tar emot och yrsel, välja att någon av de tillgängliga läkemedel (Belloidum, cinnarizin, papaverin med platifillin, Tanakan, mikrokorn, och liknande).
Såsom används lugnande valeriana, Hjärt, Corvalolum, valokordin och lugnande medel (afobazol, grandoksin, sibazon, fenazepam, nozepam, rudotel et al.). För att eliminera sömnlöshet på natten eller utse donarmil relakson.
Att genomföra utbyte vaskulära och metaboliska terapi för ryck främjar snabbare och fullständig återställning av hjärnfunktionsstörningar. Företrädesvis kombinationen sosuditstyh (Cavintonum, stugeron, Sermion, instenon et al.) Och nootropisk (glycin, Nootropilum, pavntogam, noopept et al.) Preparationsexempel.
Som området av möjliga kombinationer kan representeras av tre-tiden dagliga cavinton mottagning på en flik. (5 mg) och 2 nootropil mössor. (0,8) eller stugeron en flik. (25 mg) och noopept en flik. (0,1) under 1-2 månader. Den positiva effekten ger inkludering i loppet av terapi preparat som innehåller magnesium (magnesium B6 Magnelis, Panangin) och antioxidanter Citoflavin 2 m 2 p dagligen Mildronat 250 mg 1 m 3 per dag p.
Att övervinna de frekventa asteniska effekter efter hjärnskakning utse: Fenotropil 0,1 1 gånger på morgonen, kogitum 20 1 ml en gång om dagen, vazobral 2 ml, 2 gånger dagligen multivitamin polimineraly-typ "UniCAP-T", "Centrum" "Vitrum" etc. 1 Tab. 1 gånger om dagen. Från tonica använder ginseng, Eleutherococcus extrakt, Schisandra frukt, Saparal, Pantocrinum. Individer äldre genomgår hjärnskakning förbättra protivoskleroticheskim terapi. Också uppmärksamma behandling av olika sjukdomstillstånd.
För att förhindra eventuella avvikelser i ett framgångsrikt slutförande av hjärnskakning kräver klinisk övervakning under ett år av en neurolog på en bostad.
utsikterna
Med tillräcklig vidhäftning och avsaknad av skada försvårande omständigheter hjärnskakning avslutad återhämtning av patienter med fullständig återhämtning av funktionshinder.
Ett antal patienter kan undvika den akuta perioden av en hjärnskakning är markerade försvagning av koncentration, minne, depression, irritabilitet, ångest, yrsel, huvudvärk, sömnlöshet, trötthet, ökad känslighet för ljud och ljus. Genom 3-12 månader efter hjärnskakning, dessa symtom försvinner eller avsevärt jämnas ut.
funktionshinder expertis
Enligt den rättsmedicinska kriterier hjärnskakning avser kroppsskada och andelen av funktionshinder är i allmänhet inte definierad.
När medicinsk arbetskraft undersökning bestämt tillfällig avstängning av 7 till 14 dagar. Långsiktig och permanent invaliditet vanligtvis inte förekommer.
Emellertid, 3% av patienter efter akut hjärn hjärnskakning och dekompenserad grund av redan existerande kroniska sjukdomar, såväl som flera repetitiva trauman måttlig funktionsnedsättning uppstår särskilt i bristande överensstämmelse med rekommenderad behandlingsregim och beteende.
