Erektioner - Ökning av volymen av penis med en kraftig ökning av sin elasticitet; på grund av sträckning och fyllning med blod corpus cavernosum under sexuell upphetsning som möjliggör samlag.
Erektil dysfunktion - oförmåga att få erektion eller behålla den på en nivå som är tillräcklig för att utföra normala samlag, fortsätter i minst 6 månader. Erektil dysfunktion inte alltid följa med åldrande och kanske inte är tillgängliga i ålderdomen. Med åldern, kvarstår ofta frekvensen och svårighetsgraden av utlösningar grad av sexuell spänning och behovet av minskad utlösning och erektionsförmåga.
När du sparar en morgon erektioner och en bra erektion under onani huvudroll psykologiska faktorer spelar i utvecklingen av sjukdomen. När ihållande oförmåga att få erektion under några omständigheter innebära organisk orsak. Erektil dysfunktion kan vara sant och imaginära (uppförande missnöje som orsakats av dess obalans mellan subjektiva och ofta missuppfattningar om det), och i kombination med sjukdomar utlösning.
Frekvensen av förekomsten av erektil dysfunktion - 52% av män i åldern 40-70 år. Endast 10% av patienterna söka hjälp från yrkesverksamma.
skäl
- Organiska lesioner i nervsystemet;
- Genitala sjukdomar (prostatit, uretrit, Kollikulit);
- Endokrina störningar (som ett resultat av direkt skada testikel, hypofys, binjurar, sköldkörtel, senil erektil dysfunktion);
- Skador på penis (missbildningar, trauma, Fibroplastic tätning penis - och tätnings Tunica septum av penis med bildning av noduler eller plattor är inte svetsade till corpora cavernosa, därav deformation av penis under en erektion; kroniska håligheter priapism);
- Sjukdomar i inre organ (arteriell hypertoni, diabetes diabetes, angina, njursvikt);
- Vaskulära lesioner (Leriche syndrom);
- Droger (t ex antihypertensiva medel, betablockerare, antidepressiva medel);
- Alkoholism, drogberoende;
- Psykologiska faktorer (stress, utmattning).
Manifestationer av erektil dysfunktion
- Brist på erektion vid sexuell upphetsning;
- Mindre vanliga missbildning av penis under erektion, vilket gör det omöjligt att samlag;
- Det finns neurotiska störningar (ångest, rädsla), tecken på endokrina störningar.
Många patienter är oförmögna att upptäcka betydande förändringar i nervsystemet, urogenitala och endokrina system samt inre organ.
undersökningen
- Blod och urin
- blodglukos och glukostoleranstest
- serumlipider
- Spårning nattliga erektioner
- endouretralnye termometri
- Mätning av tryck Penial
- Reofallografiya
- Aortografi och selektiv angiografi av gren
- dynamisk kavernografiya
- neurologisk forskning
- psykologiska tester
- Undersökning av de yttre könsorganen
- RigiScan-testet
- Rigidometriya
- Color Doppler ultraljud
- En studie av hormonstatus
- psykologisk undersökning
- cavernosography
- Ultraljud av penis
- rheotachygraphy bäckenbottenmuskulaturen.
Behandling av erektil dysfunktion
När erektil dysfunktion bör först identifiera orsaken och eliminera det om möjligt, inte utföras endast symtomatisk behandling.
symptomatiska terapier innefattar läkemedel, vakuumanordningar och / eller terapi. För läkemedel som används för erektil dysfunktion inkluderar yohimbin, fentolamin, apomorfin, trazodon, tioridazin, testosteron, andriol, Pantocrinum, Eleutherococcus, nitromaz, L-arginin, växtbaserade och andra.
Fentolamin har föreslagits som ett terapeutiskt medel för att förbättra den naturliga erektil svar på sexuell stimulering hos patienter med måttlig erektil dysfunktion. Enligt olika forskare, är fentolamin behandling effektiv vid 42-69% av fallen (A. Zorgniotti, 1994). Antagning fentolaminmesylat har länge naturligtvis ingen signifikant effekt på libido, orgasm, utlösning.
För behandling av erektil dysfunktion används också en hel del droger av naturligt ursprung. Detta beror på det faktum att dessa läkemedel har betydligt färre biverkningar än cytostatika inte orsakar missbruk och abstinensbesvär. Många av dem är inte mediciner, behandla biologiskt aktiva tillsatser. Bland läkemedel för de mest kända och ofta används vid behandling av erektil dysfunktion är Tentex forte.
Ett stort antal läkemedel som används vid behandling av sjukdomar, tyder på att den "gyllene standarden" i läkemedelsbehandling inte finns ännu.
I närvaro av män med erektil dysfunktion låg testosteronkoncentration och normalstor prostatakörteln kan starta testosteronbehandling. Testosteron (blandning av estrar) - intramuskulärt var tredje vecka. Mesterolon 25 mg oralt 3-5 s. / Dag. Årligen utvärdera storleken av prostatakörteln (med användning av ultraljud). Om en period på ungefär åtta veckor av återvinning av erektil funktion inte har inträffat, var behandlingen stoppas och börjar leta efter andra orsaker till sjukdom och metoder för dess korrigering.
Sildenafil - en fosfodiesterashämmare av enzymet. Detta läkemedel är avsett för administrering i form av tabletter av 25, 50 och 100 mg, som tar 1-2 timmar. före samlag. Den initiala dosen är 50 mg. Äldre patienter den initiala dosen är 25 mg. Överstigande mg dos 100 orsakar någon ytterligare effekt. Kräver sexuell stimulering.
Vid normala koncentrationer av testosteron och ingen effekt på användningen av sildenafil, alprostadil administreras vnutrikavernozno (penis). Först, i kliniken genomfört en testinsprutning (injektion för att testa effektiviteten och välja en lämplig dos). När effektiviteten hos den första injektionen, tekniken lärs ut av patienten och eventuellt hans partner. Patienten ges skriftliga instruktioner som förklarar injektionsteknik och hur man handskas med en långvarig erektion (om det förekommer). Initial dos i unga män är 0,25 ml (5 g) i äldre patienter - 0,5-1 ml (10-20 mg). Om så är nödvändigt, kan dosen ökas till 2 ml (40 mg). Lösningen införs i svällkropparna i penis (i närheten av kroppen av hans tredje). Nålen är riktad uppifrån och något åt sidan, varigenom man undviker skada på urinröret. Du kan använda en speciell injektionspenna spruta när det finns svårigheter med att använda konventionella nålar. Biverkningar: smärta i penis varannan man i sällsynta fall, det är starkt uttryckt; förlängd erektion (4-6 timmar) i 5% av patienterna. Behandlings långvarig erektioner: fysisk belastning sådana upp- och nedgångar i trappan, kyla dusch, suga blod från penisen med användning av en nål och spruta (100-200 ml). Införandet av penis läkemedel används sällan på grund av det faktum att detta är en mycket smärtsam procedur.
Gel alprostadil administreras in i urinröret med hjälp av en applikator penis försiktigt mass under omkring 10 minuter. Denna metod för behandling är mest lämplig för impotens psykogent ursprung eller mindre arteriell insufficiens av blodtillförseln till penis.
Behandling av lokala undertryck (med hjälp av en vakuumpump) - urvalsmetod för män som inte vill använda droger. Erektioner till viss del kan uppnås i 90% av patienterna. Men dessa mekaniska anordningar föredrar att inte alla män. Biverkningar - en känsla av domningar och smärta i penis
Som en extrem åtgärd (med fel på alla andra behandlingar) används penisproteser.
