Vetenskaplig redaktör: Strokina OA, terapeut, läkare av funktionella diagnostik. Praktisk erfarenhet sedan 2015.
Oktober, 2018.
Tromboflebit - är inflammation i slemhinnan i ven väggar, med avsättningen på dem trombotiska massorna, som helt kan ockludera ett kärl eller placerad Parietal. I vårt land, kallade det tromboflebit ytlig skada av vena ådror.
Det är ett annat begrepp - flebotromboz. Denna term används när man talar om nederlag av de djupa venerna i de nedre extremiteterna. Det bör noteras att i International Classification of Diseases finns ingen andra mandatperiod.
skäl
Det finns 3 grupper av faktorer som kan påverka utvecklingen av tromboflebit:
Ändra egenskaperna hos blodet (ökad koagulering).
Skador på den vaskulära väggen.
Sakta blodflödet.
Den första gruppen innefattar formulering av venkatetrar, intravenösa olika manipulationer, kirurgi, trauma och frakturer, immobilisering av extremiteter eller hela kroppen.
Ökad koagulering kan observeras i vissa sjukdomar såsom trombofili, cancersjukdom, hjärtinfarkt, stroke, fetma, hjärtsvikt. Även när man tar vissa mediciner: p-piller, hormonersättningsterapi, kemoterapi.
Det är också viktigt ålder (över 40 år), rökning, uttorkning och, naturligtvis, det finns att drabbas av en blodpropp.
Som regel är det en komplikation av tromboflebit av åderbråck och utvecklas i ytliga åderbråck i benen.
manifestationer av tromboflebit
Tromboflebit av ytliga vener börjar med smärta i benen, är inte särskilt stark. Det gör ont i huden under vena ådror. Huden över thrombosed vener är rött, inflammerad, normal hud blir varmare vid beröring.
Det finns en liten ökning av kroppstemperaturen - upp till 37,5 C, åtminstone - upp till 38 C. Efter ett tag (typiskt 5-6 dagar), återgår temperaturen till normal eller är vid en liten ökning. Ibland, tromboflebit i de nedre extremiteterna ske utan feber.
Epifenomen av tromboflebit - en liten svullnad av fötter, där proppen bildas. längs venerna inflammerad hud ränder. börjar sedan att visas kompakterade hudområden i olika storlekar. Deras storlek beror på diameter thrombosed vener. Dessa förtätade områden kan kännas väl och är i själva verket blodproppar. Det är dock inte alltid förseglade områden kan visa gränsen den patologiska processen. Den sanna prevalensen kan avslöja bara instrumentella diagnostiska metoder.
Förutom de synliga symptom, lider också en funktion av den nedre extremiteterna. Walking åtföljs av ömhet.
diagnostik
Diagnos av trombos i de flesta fall inte orsakar några betydande svårigheter. Begagnade instrumentella metoder.
Den mest exakta diagnostiska information kommer från ultraljudsduplex scanning av färgkodade blodflöde. Denna studie är att utvärdera läget i väggar och lumen av venen, närvaron i dem av trombotiska massorna, vilken typ av trombos, och även ungefär bedöma dess "ålder", det vill säga organisationsgraden.
Ultraljud skanning vena vener gör absolut precision för att avslöja den verkliga omfattningen av trombos.
Rollen av laboratoriediagnostik är låg. General blodprov avslöjar måttligt uttalade tecken på inflammation. Ibland på sjukhuset ordinerats ett blodtest för D-dimer. Men det är bara en bekräftelse på processen för blodproppsbildning i kroppen och inte visar lokaliseringsprocessen eller dess förekomst.
behandling av tromboflebit
De flesta patienter med tromboflebit kan behandlas konservativt i öppenvården inställning.
kirurgisk behandling
Akut kirurgisk sjukhusvistelse på sjukhus (företrädesvis i specialiserade vaskulära utrymmet eller phlebological) behövs när upplänks trunkar tromboflebit bildar stora och små vena vener när hotet av trombos inträffar vid övergången djupa vener. Sådana patienter måste drivas i en akutsituation efter ultraljudsundersökning.
Kirurgisk behandling inkluderar subkutan ven ligering eller avlägsnande av allt varicose (thrombosed och netrombirovannyh) vener.
konservativ behandling
Konservativ behandling av tromboflebit bör syfta till att eliminera lokala inflammatoriska och trombotiska processer. Mode som förskrivs till patienter, ska vara aktiv.
Misstag bör erkänna utnämningen av sängläge, eftersom verksamheten i muskel-venösa pump shin ger intensiv blodflödet i de djupa venerna, vilket hindrar utvecklingen av trombos i dem.
I början av trombos, när den mest uttalade inflammatoriska fenomen och kräver aktiv lokal behandling, med fördel i de första 7-10 dagar för att bilda bandaget via elastiska bandage måttliga töjbarhet. Som inflammation avtog för komprimering terapi kan med framgång användas medicinsk stickat - sockor, strumpor eller strumpbyxor kompressionsgrad 2-3.
En enkel men effektiv åtgärd är en lokal kylning, som ger en god analgetisk effekt.
Tromboflebit motiveras av att använda olika former av flera klasser av läkemedel:
icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID);
derivat av rutin;
trombocytaggregationshämmande medel;
flebotonikov växt
antikoagulantia.
Icke-steroida antiinflammatoriska medel vid behandling av tromboflebit
Av NSAID grupp som är mest effektiva i denna sjukdom är diklofenak och ketoprofen. Dessa läkemedel har inte bara en kraftfull anti-inflammatorisk, men också en bra smärtstillande effekt.
Ketoprofen gel appliceras 2-3 gånger per dag i en mängd av 5,3 g (1 cm salva som extruderas från en tub) direkt på det drabbade området och lemmar med lätta cirkulära rörelser av fingrar gnida in hud.
Snabb effekt ges genom intramuskulär injektion av NSAID, och deras användning i rektala suppositorier. Dessa förfaranden för användning av dessa medel minska incidensen och svårighetsgraden av komplikationer.
Effektiva vid behandling av trombos är derivat av rutin (Rutin, troksevazin, troxerutin) representerar universella skydd venös vägg och har en uttalad anti-inflammatoriskt handling. Den dagliga dosen är i allmänhet olika troxerutin 1200 mg.
Heparin är en antikoagulant, har en kraftfull antitrombotisk och anti-inflammatorisk effekt. Det är obligatoriskt vid behandling av trombos. Dosen beräknas enligt vikt och analys av blodkoagulering.
Lokal terapeutiska verkan tillhandahålls genom att applicera heparin NSAID och geler. Doseringen och frekvensen av deras användning är lika varandra. Samtidigt har visat sig växling av dessa läkemedel, dvs. Gel ansökan utförs 4 gånger per dag enligt schemat: heparin - NSAID - heparin - NSAID.
Vid genomförandet av konservativa åtgärder måste vara medvetna om risken för utvecklingen av trombos, trots behandling. Därför, i loppet av terapin bör utföras dynamisk kontroll (Klinisk och ultraljud) för sjukdomsförloppet.
förebyggande
Den grundläggande principen för förebyggande av trombos är en snabb och adekvat behandling av kroniska venösa sjukdomar. Detta innefattar särskilt operation tidigt (okomplicerad) stadier varicosity.
Om patienten redan har drabbats av en blodpropp, är läkarens uppgift att förhindra återfall.
Vid uppsägning av verksamheten eller patientens oförmåga att utföra sitt ledande klinisk observation och systematiska kurser konservativ behandling av venös insufficiens.
Patienterna ska alltid använda stödstrumpor eller bandage 2-3 gånger per år som genomgår behandling flebotonikami NSAID.
Specifikt värde är diet: bör begränsa konsumtionen av animaliska fetter, mer användning i diet vegetabiliska oljor, äta mer grönsaker och frukter rika på askorbinsyra, rutin.
Av stor betydelse är det rätta valet av yrke, organisation av arbete och vila. Om arbetet innebär långvarigt sittande eller stående, är det nödvändigt att regelbundet utföra urladdning paus övningar för benen, antagandet av liggande ställning med en något upphöjda benen. Livsstilsförändringar bör omfatta regelbunden motion: dagliga promenader, simning, vatten aerobics.
källor:
- Russian Association of Phlebology. PUSSIAN kliniska riktlinjer för diagnos och behandling av kroniska venösa sjukdomar. - Flebologi, 2 (7), 2013.
