Författare till artikeln - en förlossningsläkare Grigorieva Xenia S.
Herpes - en virussjukdom som kännetecknas av specifika utslag på läpparna och könsorganen, såväl som i andra områden av huden och slemhinnor.
Vid infektion förblir viruset i kroppen för evigt, det kan inte vara helt botas, men symtomen kan elimineras och symptom. Uttalade tecken på herpes manifesteras i en minskning av immunitet.
Det finns 2 typer av detta virus:
- HSV-1 (herpes simplex virus). Det påverkar läpparna hos patienten, så det kallas läppen.
- HSV-2 (genital). Det påverkar könsorganen.
HSV-1 är inte farligt, det är en av de vanligaste infektionerna. Och virus typ 2 har en negativ inverkan under barnafödande. Det är viktigt att testas för infektion vid tidpunkten för planeringen av graviditeten. Om tidig upptäckt och adekvat behandling av sjukdomen är sannolikt för att undvika negativa konsekvenser.
skäl
Herpesviruset överförs från en smittad person. Infektion kan uppstå från både patienten symptomatisk och latent (asymptomatisk) -steget. Viruset kan vara närvarande i alla biologiska patientens sekret (saliv, sperma, innehållet i utslag och så vidare.).
Infektionen kan ske på följande sätt:
- luftburet (genom kyss);
- kontakt hushåll (porslin, medicinska instrument, leksaker, etc ...);
- kön;
- transplacental (från moder till foster under graviditet);
- vertikal (under förlossningen);
- parenteralt (via blodet, såsom transplantat av infekterade organ, blod transfusion, ECO).
Genital herpes kan vara primära och sekundära (återkommande symptom, återfall).
Sjukdomen är normala (lesioner i vissa områden) och tunga (spridda över hela kroppen).
Symtom av herpes virusinfektion
HSV-1 och HSV-2 har liknande symtomatologi:
- sveda och klåda på platsen för skadan,
- uppkomsten av vesiklar (bubblor) med transparent vätska innehåll efter att sveda och klåda. Efter några dagar dessa utslag öppnas och deras innehåll följer och bildar sår;
- ökning av kroppstemperaturen (38-39 grader);
- allmän svaghet, sjukdomskänsla.
Ett signifikant särdrag av herpes - en övergång till ett tillstånd av latens (i "viloläge") med efterföljande aktivering av en försvagning av immunsystemet. När en gång i kroppen, viruset bor i det för en livstid. Den latent period av viruset inte är farligt.
I den primära infektionsperioden om symtomen 15-16 dagar i genomsnitt. Och varaktigheten av återfall - 8-10 dagar.
Det finns också asymtomatisk sjukdom (sällan). Det är när det inte finns några tecken på sjukdomen, men isoleringen av viruset i miljön sker. Det är förmodligen smittats annan person.
Genital herpes (HSV-2)
När köns infektion blåsor kan visas på blygdläpparna, vagina, anus och livmoderhalsen.
Sekundär herpes skiljer sig från den primära att symtomen är mindre uttalad. Återfall under graviditeten uppstår på grund av lägre immunitet kvinnor.
herpes zoster
Det är svårt och farligaste formen av sjukdomen under graviditeten. Kännetecknad av ensidiga enanthesises (beläget på en sida av kroppen). Med herpes zoster virus är lokaliserad i nervcellerna hos patienten, vilket orsakar smärta på platsen för skadan.
Omger formen kan vara av olika slag:
- motor (påverkar musklerna);
- oftalmisk (ögonsjukdom);
- Ramsay-Hunt syndrom (lesion av ansiktsnerven, inträffar ansiktsförlamning);
- hemorragisk (i ampuller lagrade innehållet i stället för hemorragisk serös transparent);
- abortframkallande (i stället för bubblor producerade erytem och ödem);
- cystisk (bildad större utslag);
- gangrenous (utveckla djupare sår och lämna ett ärr).
Beroende på vilken typ av bältros symptom kan variera. Men alltid lika i det utslag visas på ena sidan (längs nervstammar). Det finns också en allmän sjukdomskänsla, feber, svaghet, smärta inom utslag.
Blåsorna inte visas omedelbart, deras förekomst föregås av rosa fläckar. Efter att ha öppnat bubblorna bildas i deras ställe sår med skorpor, vilka därefter försvinner.
diagnostik
Diagnostiska åtgärder:
- Anamnes. Om tidigare kvinnan drabbades herpes, bör detta rapporteras till en gynekolog, som är gravid. Detta kommer att förhindra utvecklingen av komplikationer.
- Undersökning av huden och slemhinnor, inklusive vaginal undersökning med hjälp av en spegel. Läkaren kommer att kunna påvisa förekomsten av blåsor eller sår.
- Laboratorietester (PCR, serologisk metod). Som det biologiska materialet är blod eller vesikel innehåll.
- När graviditet bestäms genom närvaron av specifika serum-IgG (aviditet index). Om indexet är mindre än 30%, det säger akut primärform, mer än 40% - kronisk (sekundär).
differentialdiagnos
Herpes måste skiljas från:
- primär syfilis (bildad huvudsakligen erosion enhet med tydliga gränser);
- dermatit (hudinflammation, irritation);
- vattkoppor.
Behandling av herpes under graviditeten
Målet med behandlingen är att eliminera symptomen kvarstår och minska återfall. Vid konstaterad graviditet är terapeutiska åtgärder som syftar till att förebygga transmission barn.
I den primära infektionen och återkommande läkare ordinerar Acyclovir. Behandlingstiden är 5-7 dagar. Sjukhusvård vara gravid med herpes zoster.
Vid behandling av nyfödda Acyclovir används också, men intravenöst.
Leverans i närvaro av herpes
Svåra symtom på genital herpes efter 36 veckors graviditet och under förlossning är en indikation för kejsarsnitt.
Eventuella konsekvenser för mor och barn
Primär infektion med genital herpes under graviditeten ökar risken för fosterinfektion.
Möjliga komplikationer inkluderar:
- intrauterin infektion av fostret;
- missfall, missfall (en trimestern);
- tidig förlossning, för tidig födsel;
- fetal missbildning (encefalit, hydrocefalus och så vidare.).
Herpes av den första typen (läpp) orsakar inga komplikationer och problem. Men fortfarande behövs lokal terapi.
Neonatal herpes nyfödd
Infektion av barnet i primär herpes förekommer i cirka 50 fall av 100, medan den sekundära - mycket mindre. Neonatal herpes är farligt för hälsan hos nyfödda. Därför är det nödvändigt att påminna en gång hur viktigt det är att kart vid tidpunkten för planeringen av graviditet och genomgår snabb behandling när de första symptomen på sjukdomen.
Funktioner nyfödda herpes:
- infektion i livmodern sker mindre ofta, framför allt i samband med leveransen, som passerar genom biologiska mor vägar;
- utveckling av primär herpes hos modern, särskilt närmare leverans, ökar risken för sjukdom hos barnet;
- Symtom på neonatal herpes kan ske omedelbart efter födseln, och ibland efter 5 veckor från födelsedatum.
Former av neonatal herpes:
- generaliseras. Drabbade huden (ibland slemhinnor) av barnet, liksom levern, nervsystemet och andra organ;
- skador på det centrala nervsystemet (CNS). Utslag på huden är frånvarande;
- encefalit eller hydrocefalus (Brain skador);
- lesion muntlig och konjunktival utan inblandning av inre organ och CNS.
Child transmission kan också uppstå efter födseln, genom kontakt med en smittad mamma.
Sjukdomen börjar ofta plötsligt och utan tydliga symtom av herpes. Den nyfödda äter inte, det finns en ökad gråtmildhet och irritabilitet. Efter att kroppstemperaturen stiger och visas andningsstörningar. Huden kan markeras gulsot och hemorragisk diates (petekier). Utbrott i de flesta spädbarn inte visas.
Viktigt! Det är viktigt att erkänna de nyfödda herpes, eftersom om den lämnas obehandlad kan leda till oåterkalleliga konsekvenser. Kontakta din barnläkare omedelbart nödvändig för varje avvikelse från normen och ändra barnets beteende och se till att rapportera förekomsten av herpes hos modern.
förebyggande
Förebyggande åtgärder:
- Analys på herpesvirus vid tidpunkten för planeringen av graviditeten;
- stärka immunförsvaret;
- kejsarsnitt är det primära åtgärd för att förhindra infektion hos nyfödda.
Om tiden att lägga märke till symptomen av herpes, och omedelbart informera din läkare, är det möjligt att undvika farliga konsekvenser. Som barnmorska-gynekolog bör råda oss tidigt ajourneras herpes.
Vissa studier under graviditeten
- Utstryk under graviditeten.
- Tester under graviditeten genom trimestern.
- Ultraljud under graviditeten.
- Urinanalys i samband med graviditet.
- Koagulering.
- Installera pessar.
- Glukostoleranstest.
- Homocystein under graviditeten.
- Fostervattensprov.
- Anestesi under förlossningen.
- Fetal CTG (kardiotokografi)
- Cordocentesis.
- Epidural anestesi under förlossningen.
