Gikt (giktartrit) - denna patologi utbyte kropp, vid vilket den påverkade utbyte purin (Urinsyra derivat), vilket leder till överdriven avsättning av urinsyrasalter i vissa vävnader kropp.
Som ett resultat av dessa avlagringar bildade dysfunktion i organ och vävnader. Särskilt drabbade är lederna, njurar och vissa andra organ (ben, ligament, lever).
Gikt har länge varit känt, sker med perioder av remission och giktartade attacker, vanligare hos medelålders män, kvinnor drabbas mer än 1-2% av alla fall av gikt.
skäl
Basis gikt - en genetiskt nedärvd defekt i metabolismen av urinsyra, defekten enzymer för att hjälpa dess användning och borttagning, liksom brister i det interna systemet för purinsyntes ämnen.
Förutom genetiska orsaker till utvecklingen av gikt är inte mindre viktiga och flera riskfaktorer, yttre påverkan som predisponerar för utvecklingen av gikt:
- purinbaser ökat intag av mat under missbruk köttprodukter
- fetma och övervikt,
- alkoholism, överdrivet drickande av vin,
- dåliga vanor, stillasittande.
Kan utvecklas och sekundär gikt
- mot bakgrund av tumören process som involverar en förändring av purinmetabolism,
- mot bakgrund av ökad kroppsproteinnedbrytning,
- tiaziddiuretika i behandlingen (hydroklortiazid, polytiazid),
- vid användning av cytotoxiska läkemedel (doxorubicin, fluorouracil, hydroxiurea, cyklofosfamid).
Attacker av gikt kan utlösas av stressreaktioner till alkohol, citrus, virusinfektioner, fysisk eller psykisk stress, trauma och hypotermi, blåmärken, tryckfluktuationer, mottagning droger.
typer
Oftast påverkar gikt njurarna och leder därför kan identifieras
- urarthritis
- artros skador på njurarna.
Dessutom finns det tre typer av artritsjukdomar, baserat på nivån av urinsyra i urin:
- metabolisk form med den högsta mängden av urinsyra.
- njurform, en måttlig mängd med ökade urinsyrasalter,
- blandad form - och mycket urinsyra och dess salter, som ger kristaller.
symptom på gikt
Gikt är en kronisk och progressiv sjukdom, det kan ske i tre på varandra följande steg i serie -
- akut giktartrit ursprung,
- Interiktal skede av gikt,
- tofusnaya kroniskt stadium av gikt.
Giktartrit inträffar plötsligt: på natten eller på morgonen, det bränner, bultande eller riva en eller flera leder, oftast på benen och besegra dem asymmetriskt.
Ganska ofta det första påverkade leden mellan stortån.
Nederlag fångar vanligtvis foten eller ankeln, knän, leder, fingrar och armbågar. Det kan vara svullnad i venerna runt leden, feber och frossa.
På grund av den svåra smärta och svullnad, gemensam rörelse nästan omöjligt. På eftermiddagen viss smärta avtar, och natten där igen, vilket leder till neuroser och irritabilitet.
Efter 3-4 dagar smärtan avtar, blir det gemensamma cyanotic nyans, svullnad gradvis avtar.
Under attackerna bytte blodprover - blod avslöjade inflammation med ESR acceleration, höga leukocyter och en ökning av akutfasproteiner på inflammation.
Kramper kan förekomma i olika perioder - från en gång var sjätte månad till flera år. Eftersom utvecklingen av gikt frekvensen av attacker ökar, blir de längre och mindre skarp, men processen involverade alla nya leder.
kronisk gikt
Kronisk gikt tophi områden former - är nodulär ansamling av salter i vävnaderna efter ca 5-7 år från sjukdomsutbrott.
Tophi inträffar inuti öronen, i området för lederna i händer och fötter, armbågar, knän, deras dimensioner kan vara från ett par millimeter till en ärta eller mer. Som utvecklingen av förändrings fogar uppstår deformation, krökning, begränsning av rörelse och smärta vid förflyttning.
Förutom skarvar påverkar njurarna. Ändrar starkare, ju högre nivå av urinsyra och urat i urinen, och ju längre sjukdomen.
En så kallad urat nefropati njurvävnader med inflammation, frisättning av salter, avsättning av sand och grus och bildning urolitiasis.
det finns perioder njurkolik med ländryggssmärta, illamående och kräkningar, och kan även utveckla sekundär pyelonefrit, med feber, leukocyter i urin, Dysuri vanliga fenomen och allvarligt tillstånd.
Urat kan deponeras inte bara i njurbäckenet, men också i njurvävnaden, dess cortex och medulla, leder detta till en gradvis atrofi av njurfunktionen och utveckling njursvikt.
Kan vara lesion senor med avsättningen av salter däri, varvid framkallnings erytem och svullnad av senor i zon, en stark smärta och problematiska rörelser.
Det är också mer benägna att utveckla kranskärlssjukdomHos vissa patienter finns svår fetma.
diagnostik
Grunden för diagnos - typiska gikt med ledsjukdom. Kompletterande data för blodprover med tecken på akut inflammation, urinprover med höga nivåer av urat och urinsyra, kreatininI gemensam detektering av punktuell urate salter.
Vid akut gikt
För primära diagnos är nödvändigt att studera ledvätskan. I attacker av gikt den är transparent, dess viskositet reduceras, leukocyter däri till 75%, är urinsyra kristaller detekteras.
När varaktigheten av den aktuella gikt
Var noga med att utföra röntgen för att upptäcka vissa tecken på kliniken:
- maximum av inflammation på den första dagen,
- flera artrit attacker
- förlust av en led,
- gemensam rodnad,
- inflammation i den första leden mellan stortån,
- misstänkt tophus,
- öka i blod och urin urat,
- de typiska tecknen på ledskador på röntgen.
behandling
Vid behandling av akut giktartrit är viktiga vila och coola wraps.
Intar en viktig plats kolchicin utsedd 0,5 mg varje timme tills artrit avtagit eller tills biverkningar (kräkningar, diarré), inte är mindre än 6-8 mg / dag.
För behandling av akuta attacker av gikt är colchicin används inte mer än en dag.
Indometacin, ibuprofen, naproxen, piroxikam används normalt i stora doser och korta kurs (2-3 dagar). Det bör vara särskilt försiktig med åtföljande sjukdomar i lever och njurar, särskilt hos äldre patienter.
Behandling protivopodagricakih preparat som utförs i primär gikt liv, den sekundära - beroende på situationen avlägsningsbarhet, provocera utvecklingen av gikt.
Under reducerat utsöndring av urate lagrade njurar och urinsten frånvaro möjligt att använda allopurinol + bensbromaron används en tablett 1 s. / Day., Probenecid.
Urikostaticheskim erkänd (dvs blockera produktionen av urat) Läkemedlet anses allopurinol.
Allopurinol administreras i en startdos på 100 mg / dag. följt av en gradvis ökning av dosen till 300 mg / dag. i 3-4 veckor.
Med ökad utsöndring av urinsyra i urin och / eller gikt njure föredrages allopurinol.
Diet för gikt
Mer detaljerad artikel om kost för att behandla gikt här
Produkter, vilket är nödvändigt för att eliminera konsumtion:
- alkohol (speciellt öl),
- de inre organen av djur (lever, njurar).
Mat, vilket bör begränsa intaget av:
- Fish (kaviar, strömming, sardiner, etc. dietary tillåtna större fiskar),
- kräftdjur,
- kött (nötkött, fläsk, fjäderfä, soppor),
- vissa grönsaker (ärter, bönor, svamp, blomkål, sparris, spenat).
Livsmedel som kan ätas utan begränsning:
- korn (bröd, spannmål, kli)
- mejeriprodukter (mjölk, gräddfil, ost)
- alla frukter och fruktjuicer,
- fetter (smör, margarin, matolja)
- kaffe, te,
- choklad,
- de flesta grönsaker (potatis, sallad, kål, tomater, gurkor, squash, lök, morötter, rödbetor, rädisor, selleri)
- socker (men: det orsakar viktökning!)
- kryddor.
utsikterna
Gikt - en kronisk, progressiv sjukdom, är det omöjligt att uppnå en fullständig bot, men det kan orsaka sjukdom i delstaten långsiktig remission.
Kramper är vanligtvis behandlas i 2-4 veckor, men kan förekomma en gång per halvår och mer, men administrering av läkemedel som sänker nivån av urinsyra och dess salter, kan vara ännu en livstid.
