Bronkiektasi - irreversibel bronkodilatation erhållna suppurativ inflammatorisk destruktion av bronkiala väggen.
klassificering
När det gäller utseende:
- Medfödd bronkiektasi;
- Förvärvade bronkiektasi.
På grund av förekomsten av
- Atelektaticheskaya bronkiektasi - bronkiektasi, lung atelektas tillväxtzonen, och kännetecknad av en enhetlig expansion av många bronkiala grenar; medan lungvävnad sker i form av "bikaka".
- Destruktiva bronkiektasi - vanligtvis sacculated bronkiektasi uppstår med varigt luftrör och dess omgivande vävnader.
- Postbronhiticheskaya bronkiektasi - bronkiektasi uppstår i resultatet av kronisk bronkit på grund av degenerativa förändringar i bronkial väggar eller slutet akut bronkit på grund av purulent fusion av väggen i luftrör eller störningar i sin ton.
- Poststenotic bronkiektasi - bronkiektasi som uppkommer vid bronkial sammandragning på grund av stagnation av slem och atoni av väggarna.
- Retentionstid bronkiektasi - bronkiektasi som utvecklas på grund av förlust av tonen i bronkial vägg eller dess förlängnings bronkialsekret (t.ex. cystisk fibros).
Manifestationer av bronkiektasi
Hosta med UPPHOSTNING av varig uppstår med karakteristisk regelbundenhet på morgonen när de vaknar och på kvällen vid sänggåendet;
- hemoptys;
- Smärta i bröstet vid andning;
- Fat bröstet;
- Nails i form av "tidsfönster",
- finger deformation i form av "trumpinnar."
diagnostik
- Fullständigt blod räknar;
- sputum;
- Fastställande av innehållet i elektrolyter i svett vätska: kloridkoncentration över 60mEkv / l hos barn och mer 80mEkv / l hos vuxna egenskap av cystisk fibros;
- Röntgenundersökningar. Bronkografi lämpligt icke-akut infektion eller hemoptys, t. Till. De bronkiala sekre blockerar passage av kontrastmedlet, och lunginflammation orsakar en tillfällig förlängning av bronkerna. Kontraindikationer - intolerans mot jod;
- Datortomografi;
- Bronkoskopi.
Behandling av bronkiektasi
Den huvudsakliga inriktningen i komplex konservativ behandling av bronkiektasi är reningen av det bronkiala trädet.
reningsmetoder är indelade i
- passiva (dräneringsposition och applikations slemlösande)
- aktiv (sug bronker innehåll, deras tvättning och efterföljande införande av läkemedel in i bronkerna).
Positions dränering sker i enlighet med placeringen av bronkiektasi.
När basal bronkiektasi att avlägsna sekret från luftrören måste avsevärt höja fotändan av sängen eller uppväger kroppen över sängkanten.
När platsen för bronkiektasi i IV och V-segment patienten läggas på rygg med huvudänden sänks och sängen under patientsidan bifoga kudde.
Positions dränering utförs minst 2 gånger per dag (på morgonen efter uppvaknandet och på kvällen före sänggåendet). Under exacerbation av bronkiektasi dränering bör utföras flera gånger, försöker att mer fullständigt släppa bronker av innehållet.
Främjar utsläpp av slem och andningsövningar, vibrationer massage bröstet. dränering effekt förstärks av utnämningen av slemlösande och mokrotorazzhizhayuschih droger.
Acetylcystein administreras 2-3 gånger per dag för barn upp till 5 år - 100 mg per mottagning, äldre än 5 år och vuxna - 200 mg. ACC 600 Lång administreras en gång per dag, men bara för barn som är äldre än 12 år och vuxna. Varaktighet beror naturligtvis på naturen och sjukdomsförloppet.
Bromhexinum: barn från 3 till 5 år och 4 mg tre gånger om dagen, från 6 till 12 år - till 8 mg tre gånger om dagen, ungdomar och vuxna - 12 mg tre gånger om dagen.
Ambroxol: dos för barn under 5 år är 7,5 mg 2-3 gånger per dag för barn som är äldre än 5 år - 15 mg tre gånger om dagen. Patienter över 12 år av ambroxol administreras 30 mg tre gånger per dag eller i retard kapsel en dag.
Användningen av kapslar retard är särskilt motiverat hos patienter med kroniska luftvägssjukdomar. Behandlingstiden är från 1 till 3-4 veckor beroende på effekten och naturen av sjukdomen.
Antimikrobiella läkemedel förskrivs enligt naturen och känsligheten hos de mikrober som orsakade abscess.
Att erhålla den önskade effekten, och uppnå en hög antibiotikakoncentration i såryta nödvändigt att utse två eller tre antibiotika med ett annat spektrum av aktivitet i deras maximala koncentrationer.
Kirurgisk behandling är indicerat i alla typer av bronkiektasi och närvaron av en bild av kronisk inflammation hos patienter i åldrarna 5-6 månader till 40 år.
Äldre än 40 år i drift, visas i komplicerade former av bronkiektasi: pulmonell blödning, abscessbildning, ihållande atelektas, aspergillom.
