Oktober, 2018.
Vattkoppor - vysokozaraznoe akut virussjukdom, som inträffar med måttlig berusning och en karakteristisk utslag på huden och slemhinnor.
Patogen - DNA-virus (varicella zoster-virus) familj av herpesvirus som också orsakar bältros (Herpes zoster).
Smittkällan - en sjuk vattkoppor eller bältros.
Sätt för överföring - genom luften och luften. Vattkoppor - flyktig infektion (patogen förökning sker med en luftström över långa avstånd). Mottaglighet för infektioner är mycket hög (efter kontakt med en sjuk sjuk nästan hela oinfekterade person). Oftast är sjukdomen överförs till förskolan åren. Möjlig intrauterin infektion av barnet under utvecklingen av sjukdomen hos modern under de senaste 5 dagar före leverans.
Symtom på vattkoppor
Sjukdomen kan uppstå i typiska och atypiska.
För en typisk loppet av varaktigheten av inkubationstiden - 11-21 dagar. Under prodromala (före kliniska manifestationer) period, som varar ca två dagar, observerades sjukdomskänsla, låggradiga (upp till 38 omC) temperatur, utseende scarlatiniform utslag.
Onset är oftast akut:
3-5-dagars feber följt av ökningar dagliga temperatur, som sammanfaller med uppkomsten av nya element utslag; i svåra former möjliga letargi, sjukdomskänsla, förlust av aptit, etc.
Utslagen av vattkoppor
Den huvudsakliga diagnostiska elementet - en injektionsflaska av klar innehåll, omgiven av gloria av rodnad. Utslagen kan åtföljas av klåda.
Kännetecknas av förekomsten av synliga skador på slemhinnorna (mun, könsorgan, ögonlock konjunktiva); I dessa fall är skorpan inte bildas och slemhinnor defekter i form av små sår läker senare.
Den inledande utslag av röda punktat lesioner, detekterbara den första sjukdagen och försvinner i 2-3 timmar. Skiftande utslag, som består av flera element: spotelevations bubblan skorpa. Alla element - de successiva faserna i en gemensam inflammation i huden. Den samtidiga närvaron av hudceller i alla åldrar på grund av fenomenet med dagliga podsypaniya; första fläckar på 1-2 dagar, den senare - med 3-6 timmar.
View: platsen för avdelningen för dermatologi Tomsk Military Medical Institute
I okomplicerade fall, efter avvisandet av skorpor på huden bindväv ärr inte bildas.
Beroende på antalet element, förgiftning symptom och förekomst enheter på slemhinnan bedöma sjukdomens svårighetsgrad. I mild temperatur till 39omMed en liten mängd av utslag. Passerar oförändrad.
Måttlig till svår form sker redan med feber (upp till 40omC) podsypaniya fortsätta ungefär en vecka, förutom att det finns bubblor på slemhinnorna. Efter att ha fallit bort skorpor har en liten pigmentering, som äger rum över tiden.
Svår förgiftning uttrycks i en stor, dålig hälsa hos barnet, extremt hög kroppstemperatur siffror. Utslag stora, långa tjat. Efter denna form, bildandet av ärr.
Atypiska vattkoppor kännetecknas av 5 valbara kurser:
Rudimentär - kännetecknas av ett litet antal element, och de sällan utvecklas till blåsor, är kroppstemperaturen normal. Denna typ händer när du tar emot immunglobulinpreparat under inkubationstiden.
Pustulös - bildas när fastsättning av en sekundär bakteriell infektion. Det kännetecknas av försämring av barnets tillstånd, en ökning av temperaturen, såväl som bildning av stora bubblor med leriga innehåll.
Hemorragisk - förekommer hos patienter med svår trombocytopeni. I denna form är elementen fyllda med blod utslag på huden och slemhinnor bildade blödning, blödning möjligt.
Gangrenous - en form börjar i försvagade patienter, hos barn med dåliga levnadsförhållanden eller vård. Efter torkning av skorpa bildar områden med nekros, som efter ett bortfall öppnings djupa sår. De går samman med varandra och kännetecknas av dålig sår och utdragen. Ofta denna form går in septisk infektion.
Generaliserade - bildas hos patienter med nedsatt immunförsvar. Skiljer sig från andra typer av bubbelbildning och härdar av nekros i inre organ (lungor, lever, pankreas, hjärna) med en klinik av deras nederlag. Det finns också en toxisk encefalopati, DIC. Ofta denna typ är dödlig.
diagnostik
Grunden för detektion av herpes är en virologisk test - inspektionen media för detektion av patogenen. När "vattkoppor" används för att diagnostisera vätska från blåsor där färgning av isolerade kluster patogen - kalv Aragao.
differentialdiagnos
Vanligtvis vattkoppor skiljer sig från insektsbett. Den huvudsakliga skillnaden är bristen på elementen och podsypany och normal kroppstemperatur.
Också värt defferrentsirovat sjukdom genom:
streptoderma - sker utan feber, kännetecknad av hudutslag - grumlig, purulent innehåll, efter involution lämnar en gul skorpa, är röd fläck bildas i dess ställe. Utslagen är främst bakom öronen och på armar och ben, aldrig i hårbotten (kännetecknande för vattkoppor).
herpes zoster - bubblor ligger strikt inom ramen för nervstammen, ben och handen inte sett.
rickettsialpox - i stället för fästingbettet bildas, följt av en liten sårskorpa bildnings sår (i dess plats efter helande ärr bildas). Kännetecknas av en ökning av regionala lymfkörtlar.
Behandling av varicella
Behandling av sjukdomen kräver installation i hemmet läge och i närvaro av hög temperatur - bed. Den rekommenderade sparande diet med begränsning av fet, kryddig, stekt mat (tabellnummer 13). Dricka mycket vätska.
När ljusformer - behandlingselementen i en eruption alkohollösningar av färgämnen (briljantgrön eller metylen blå), personlig hygien. Att tvätta, använda en antibakteriell tvål, utan användning av svampar och svampar. Efter badet kroppen promakivat absorberande handduk utan att gnugga huden. Intensiv klåda hjälp avlägsna kräm och salva baserad på zinkoxid och användningen av antihistamin (antiallergiska) medel.
I svåra former av immunbristtillstånd krävs sjukhusvård. Också tilldelas aciklovir ålder dosering för 5-7 dagar. Denna behandling är viktigt i de två första dagarna efter debuten.
Du bör inte ta aspirin på grund av risken för leverskada och Reyes syndrom.
Lindra feber droger paracetamol, ibuprofen, fruktar möjligheten att ansluta sig till en sekundär infektion - pyogenic stafylokocker.
komplikationer
Kan vara specifik och ospecifik. Den första utföringsformen är utvecklingen av sekundära infektioner, vanligen streptokock eller stafylokock sjukdom (bölder, cellulit, fasciit). Ofta är dessa komplikationer bildas när det används som ett antipyretiskt medel ibuprofen.
När specifika drabbar främst de inre organen - lunginflammation, laryngotrakeit, myokardit. Kan utvecklas encefalit och meningit.
Inte den mest sällsynt komplikation är en akut skada i lillhjärnan - cerebellar. Vanligtvis yttrar sig efter 3 veckor efter vattkoppor. Kännetecknad av ostadighet av Gait, ataxi (störningar av precisionsrörelse, muskelsvaghet). Det kan manifesteras som tremor i huvud och lemmar. Det kan också finnas kräkningar, huvudvärk. Med snabb behandling till läkaren cerebellär passerar utan konsekvenser1.
förebyggande
Vattkoppor patienter isoleras tills den 5: e dagen efter publiceringen av de sista delarna av utslag. I plantskolor till förskolor på barn som var i kontakt med patienten, införa karantän under en period av 21 dagar från dagen för isolering av sjuka. Förebyggande åtgärder utförs bara bland immunkomprometterade patienter under de första 3 dagarna efter kontakten genom passiv immunisering (3-6 ml immunoglobulin administrering en gång).
källor:
- 1.Akut cerebellär varicella. - Ed. A.Abramovoy - World läkare 2014.
- 2. Kuzmenko LG, Osvyannikov DY Barns infektionssjukdomar. - förlag "Academia", Moskva 2009.
- 3. T.K.Kuskova, E.G.Belova, T.E.Migmanov. Vattkoppor. - Den behandlande läkaren, 2004.
