Whitlow - en akut purulent inflammatoriska sjukdomar som orsakas av bakteriell utveckling av fingrar och tår, ofta - stafylokock, Åtminstone - streptokock eller blandas flora i fingret vävnaden och åtföljs av smärta, varbildning, ödem och rodnad.
anledningar brottsling
Den viktigaste roll i som orsakar sjukdomen spela microtraumas och skador okolonogtevoy region (t ex skärsår, idioter, flisor eller grader). På grund av det faktum att många av dessa skador inte orsakar betydande obehag för människan, de är en lång tid kan förbli oupptäckt. Sådana defekter är ingångsporten för infektion, är det där som multiplikationen av mikroorganismer. Med otillräcklig hygienisk hand om bakterier kan tränga djupt in i vävnaderna och orsakar varig inflammation.
Whitlow - en sjukdom som förekommer ofta. Enligt olika källor, operationer 10-20% av alla besökare kliniker som söker hjälp är på brottsling. Denna förekomst av denna sjukdom beror på den komplicerade anatomiska strukturen på fingrarna.
typer
Klassificera sjukdomen på anatomiska basis. Whitlow är:
- hud. Drabbade huden och subkutana vävnaden på den bakre ytan av fingret, enligt vilken ackumulerar pus, bildat blåsan fylls med purulent, ibland blodiga innehåll;
- okolonogtevoy, även kallad paronyki. Inflammation börjar med kanten av nagelplattan, sedan inflammerad okolonogtevoy rulle; denna typ av brottsling är ofta en följd av vårdslös manikyr;
- hyponychial. Det kännetecknas av inflammation i vävnader under nagelplattan, ofta på grund av punktering eller kontakt splinter under nageln;
- subkutan. Från huden som kännetecknas av inflammation som visas på handflatans sida av fingret, ligger djupare, orsakar ofta komplikationer i form av övergångsprocessen i ben och leder;
- ben. Det beror på öppna frakturer, eller en komplikation av andra arter brottsling;
- joint, även kallad purulent artrit interfalangealleden. Utveckling mot inträngande ledskada eller som en komplikation av andra arter brottsling;
- osteo-artikulära. Det är en kombination av gemensamma och ben former mer sannolikt att uppstå med utvecklingen av ben brottsling;
- senor, även kallad tenosynovit. Detta är den mest allvarliga formen av felon med betydande kränkningar finger funktioner; i frånvaro av aktiv behandling process gäller för borsten, och i lesioner I eller V fingrar kan röra sig på underarmen.
symptom felon
smärta
- Den mest uttalade symtomet är svår och ständig smärta, som beror på innervationen tätheten kan bära en smärtsam dunkande i karaktär. Smärtan förekommer i alla typer av brottsling, men kutan bilda den svagare. När du flyttar ett finger sjuk punkt vinst smärta.
Svullnad och rodnad i fingret
- Oftast, svullnad och rodnad i huden visas på den bakre ytan, kan de vara ute på palmar ytan. Mekanismen för förekomsten orsakas av att, inflammerad vävnad finger klämma kärlen som matar dem.
Försämrad motorisk funktion finger
- I synnerhet, när senor, ben eller artikulär felon fingret böjs försök att räta ut det eller intilliggande fingrar leder till ökad smärta sensation.
Försämring av det allmänna välbefinnandet
- På grund av den starka och konstant smärta, inflammation och immunstatus hos alert personen kan erfarenhet svaghet, huvudvärk, temperaturen stiger över 37,5 grader, och med ben och gemensamma former - över 39.
diagnostik
Diagnos och behandling av brottsling engagerad kirurg. Med tanke på den kroniska inflammatoriska sjukdomens art, särskilt noggrann undersökning, undersökning av patienten och föra en gemensam blodprov.
Diagnosen baseras på kliniska symptom och inflammation i blodet (leukocytos, ökad erytrocytsedimentationshastighet). Med hänsyn till den mycket karakteristiska kliniska bilden och behovet av akutvård, differentialdiagnos och förfining av formen felon hålls direkt under kirurgisk behandling.
Det finns en finess, som måste komma ihåg kirurg: hos patienter som har medicinsk specialitet (i synnerhet gynekologer, patologer, rättsmedicinska experter, urologer), kan felon förväxlas med schanker-felon, som är en form först syfilisOch kliniskt omöjlig att skilja från en vanlig brottsling. Denna sjukdom kan uppstå som en följd av sin yrkesverksamhet, i andra denna form av syfilis är mycket sällsynt. Därför kan din läkare ordinera en blodanalys från en ven i Wasserman, om misstänkt syfilitisk karaktär av utseendet på sjukdom hos en patient.
felon behandling
Kirurgisk behandling bestående i anestesi, öppning av inflammatorisk fokus, avlägsnande av pus, nekrotisk vävnad excision följt suturering i en snittvy i ett komplex med konservativ terapi med antibiotika, är den enda effektiva behandlingen för någon felon.
Operationen tar 20 minuter (i milda former) och 1 timmar (eller instanser som körs på en lesion ben). Man tror att de bästa resultaten kan förväntas om ett snabbt ingripande är senast den första sömnlösa (på grund av smärta) hos patienten på natten.
Anestesi utförs medelst metoden enligt Oberst-Lukashevich. Det appliceras till basen av ett finger och bärsele injicerbart anestetikum (lidokain eller novokain) längs nervändarna i fingret.
Det finns flera grundläggande metoder för kirurgisk behandling, skiljer sig från varandra i antalet, formen och storleken på snitten. Beroende på vilken typ av sjukdom och Panaritium kirurg väljer den lämpligaste metoden för kirurgisk behandling. Under det kirurgiska ingreppet, bedömer mängden av den inflammatoriska processen, och sedan ett beslut om ytterligare behandlings taktik.
Efter operationen tilldelas en kurs sessioner UHF och schema förband.
Nästa steg efter avlägsnande av det inflammatoriska fokus - allmänna eller lokala antibiotika. För behandling med användning av antibiotika såsom erytromycin, ampicillin, oxacillin intramuskulärt, för att undvika komplikationer dyspeptiska (matsmältning orsakade av intag av antibiotika insidan). I fallet med ben eller osteo-artikulära form eller använda morfotsiklin oleomorfotsiklin.
Efter 1-2 veckor efter operationen finger återfår fullt dess funktionalitet.
Om behandlingen inte är effektiv, är den inflammatoriska processen inte släcks, och fortsätter att sprida sig, kan beslut fattas om att amputation av ett finger.
möjliga komplikationer
I frånvaro av behandling, fortskrider sjukdomen mycket snabbt. De vanligaste komplikationerna är:
- övergången från en typ till en annan felon, tyngre;
- purulent artrit (övergångs inflammation i fogområdet);
- tenosynovit (med förlust av ligamentapparaten pneumoni når de kanaler i vilka ligament beläget, och kan snabbt sprida dem på handen och underarmen, vilket får dem härdar inflammation);
- lymfangit (inflammation sträcker sig längs de lymfkanalerna, också orsaka uppträdandet av utbrott i andra angränsande områden borste);
- vävnadsnekros (pus tenderar att smälta de omgivande vävnaderna, vilket kan leda till dålig cirkulation; i sådana fall, skulle en rimlig lösning vara amputation av fingret).
utsikterna
Det bör förstås att komplikationer uppstår alltid i frånvaro av lämplig behandling. Oftast sker flera komplikationer, kraftigt förvärrar patientens tillstånd och komplicera behandling.
För övrigt, med snabb behandling till läkaren en gynnsam prognos.
